雷豐

《時病論》~ 卷之一 (3)

1. 臨證治案

豐用清宣金臟法去桔梗，加花粉、鮮斛治之，迭進五劑，諸證漸平，調治旬余遂愈。

冬溫新感適值經行

徽歙鮑某之女，閨中待字，經水素不調勻，一月兩期，難免血海無熱。一日忽患冬溫，發熱咳嗽，胸閉喉疼，天癸又至。斯時用芩、連、梔子，以卻其溫，實有礙乎經事。倘用歸、芎、艾葉，以調其經，實有礙乎溫氣。細推其證，口不作渴，其邪在肺而不在胃，腹不作痛，其經因熱而不因寒。

古人雖謂室女莫重於調經，然今溫邪告急，不得不先治標。其實清肺之方，治上而不妨下。遂用牛蒡、象貝、桔梗、射干、桑葉、薄荷、蔞皮、叭杏，青果為引。連服三劑，軀熱退清，咳嗽亦衰大半，但腹內轉疼，天癸滴瀝靡盡。仍照原方，益以香附、澤蘭，又服數煎，諸恙平復矣。

冬溫傷陰將欲成損

豐於冬至赴龍掃墓，經過安仁街，適有楊某患冬溫未愈，有相識者，謂豐知醫，楊即懇診。查其所服之方，非辛溫散邪，即苦寒降火，皆未得法。其脈細小滑數，咳嗽痰紅，發熱顴赤，此溫熱傷陰之證也。當用甘涼養陰，辛涼透熱，虛象已著，急急堤防，若再蔓延，必不可挽。

即用清金寧絡法去枇杷葉、麥冬，細地改為大地，再加丹皮、地骨、川貝、蟬衣治之，服至五帖，熱退紅止矣。豐返，復過其處，見病者面有喜色，謂先生真神醫也，病勢減半，惟賸咳嗽數聲，日晡顴赤而已。診之脈亦稍和，此欲愈之象也。姑照原方去旱蓮、蟬蛻，加龜版、鱉甲，令其多服，可以免虛。

歲暮以茶食來謝，始知其恙全可。

白話文：

臨證治案

某女子經期不規律，偶患冬溫，伴隨發熱咳嗽、胸悶咽痛，且正值經期。單純退溫或調經都無法兼顧病情，因此選擇先清肺，再調理經期。先用清肺方劑，服用後熱退咳嗽減輕，但腹部仍疼痛，經血未盡。於是調整方劑，加入理氣調經藥物，最終痊癒。

另一病例，楊某患冬溫未愈，脈象細小滑數，伴隨咳嗽痰紅、發熱面赤，屬溫熱傷陰。需用甘涼養陰、辛涼透熱的藥方，迅速控制病情，避免病情加重。用藥後熱退紅消，症狀好轉，後續調整藥方，加強滋陰補虛，最終痊癒。