《時病論》~ 卷之二 (2)
卷之二 (2)
1. 風寒
經云：風為百病之長也，以其能統諸氣耳。夫春令之風，多兼溫氣；夏令之風，多兼暑氣；秋令之風，多兼濕氣；冬令之風，多兼寒氣。今風寒之病，不論於冬，而論於春令者，蓋以風為重也，如冬令之風寒，以寒為重可知，若此別之，在春令辛溫不宜過劑，在冬令辛熱亦可施之，所以前人用藥宜分四時，洵非謬也。
是論風寒者，緣於初春尚有餘寒，所至之風，風中夾寒，人感之者，即寒熱頭痛，汗出不多，或咳嗽，或體痠，脈來浮大，或兼弦緊是也，宜以辛溫解表法治之。然此病較當春之寒疫稍輕，較冬令之傷寒則更輕矣，治之得法，不難一、二劑而瘳，但當審其兼證為要，如兼痰者，益以苓、夏，兼食者，加入神、楂，隨證減增，庶幾有效。
2. 風熱
春應溫而過熱，是為非時之氣，所感之風，風中必夾熱氣，故名風熱病耳。此不但與風溫為兩途，抑且與熱病為各異。蓋風溫、熱病，皆伏氣也；風熱之邪，是新感也。其初起寒微熱甚，頭痛而昏，或汗多，或咳嗽，或目赤，或涕黃，舌起黃苔，脈來浮數是也，當用辛涼解表法為先；倘惡寒頭痛得瘥，轉為口渴喜飲，苔色黃焦，此風熱之邪，已化為火，宜改清熱保津法治之；倘或舌燥昏狂，或發斑發疹，當仿熱病門中之法治之。
或問曰：嘗見昔賢所謂春應溫而反寒，是為非時之氣；今先生謂春應溫而過熱，亦為非時之氣。昔今之論，何其相反？請詳悉之。答曰：昔賢之論，固非有謬；豐之鄙論，亦有所本。今謂春應溫而過熱，即《金匱》所謂至而太過，《禮記》所謂春行夏令也；昔賢謂春應溫而反寒，即《金匱》所謂至而不去，《禮記》所謂春行秋令也。
3. 風濕
風濕之病，其證頭痛、發熱，微汗、惡風，骨節煩疼，體重微腫，小便欠利，脈來浮緩是也。羅謙甫云：春夏之交，人病如傷寒，為風濕證也，宜用五苓散自愈。由是觀之，風濕之邪，多傷於太陽者，不待言矣！宜用兩解太陽法疏其膀胱之經，複利其膀胱之腑也。如風勝者，多用羌、防；濕勝者，多加苓、澤；陰虛之體，脈中兼數，宜加黃柏、車前；陽虛之體，脈內兼遲，宜入戟天、附片。醫者總宜分其風勝濕勝，辨其陰虛陽虛，庶無貽誤。
喻嘉言曰：風濕之中人也，風則上先受之，濕則下先受之，俱從太陽膀胱而入。風傷其衛，濕留關節，風邪從陽而親上，濕邪從陰而親下，風邪無形而居外，濕邪有形而居內，上下內外之間，邪相搏擊，故顯汗出、惡風、短氣、發熱、頭痛、骨節煩疼、身重微腫等證，此固宜從汗解。第汗法與常法不同，貴徐不貴驟，驟則風去濕存，徐則風濕俱去也。
豐按：論風濕，惟嘉言先生為白眉，明出上下表里，可謂批卻導竅矣，更妙論汗之法，貴徐不貴驟，此五字誠為治風濕之金針，學者不可以其近而忽之也。
4. 寒疫
叔和《序例》曰：從春分以後，至秋分節前，天氣暴寒者，皆為時行寒疫也。考之《金鑑》，又謂：春應溫而反寒，名曰寒疫。據此而論，春有是病，而夏秋無是病也，其實夏令之寒，是為陰暑之病，秋月之寒，是為秋涼燥氣，此分明夏秋不病寒疫，當宗《金鑑》之訓，寒疫在乎春令也。蓋疫者役也，若役使然，大概眾人之病相似者，皆可以疫名之。
此又與瘟疫之疫，相懸霄壤，須知瘟疫乃天地之厲氣，寒疫乃反常之變氣也。其初起頭痛、身疼，寒熱無汗，或作嘔逆，人迎之脈浮緊者，宜用辛溫解表法治之。觀此見證，與冬令傷寒初客太陽無異，因在春令，所以不名傷寒，又因眾人之病相同，所以名為寒疫，然其治法，又與傷寒相去不遠矣。如有變證，可仿傷寒法治之。
或問曰：先生謂夏令之寒，是為陰暑之病，倘未交小暑、大暑之令，而受立夏、小滿、芒種、夏至之寒，可以名寒疫否？答曰：可也。昔賢謂夏應熱而反涼，是為非時之氣，若果見證與寒疫相合，不妨用寒疫之方，此所謂超乎規矩之外，仍不離乎規矩之中也。
5. 擬用諸法
解肌散表法，：治風邪傷衛，頭痛畏風，發熱有汗等證。
水煎服。
此仲景之桂枝，治風傷衛之證也。舒馳遠曰：桂枝走太陽之表，專驅衛分之風；白芍和陰護營，甘草調中解熱，姜辛能散，棗甘能和，又以行脾之津液，而調和營衛者也。
微辛輕解法，：治冒風之證，頭微痛，鼻塞，咳嗽。
紫蘇梗（一錢五分），薄荷梗（一錢），牛蒡子（一錢五分），苦桔梗（一錢五分），栝蔞殼（二錢），廣橘紅（一錢，去白）
水煎服。
凡新感之風邪，惟冒為輕，只可以微辛輕劑治之。夫風冒於皮毛，皮毛為肺之合，故用紫蘇、薄荷以宣其肺，皆用梗而不用葉，取其微辛力薄也。蓋風為陽邪，極易化火，辛溫之藥，不宜過用，所以佐牛蒡之辛涼，桔梗之辛平，以解太陰之表，及蔞殼之輕鬆，橘紅之輕透，以暢肺經之氣，氣分一舒，則冒自解矣。
順氣搜風法，：治風邪中經，左右不遂，筋骨不用。
臺烏藥（一錢），陳橘皮（一錢五分），天麻（一錢），紫蘇（一錢五分），甘菊花（一錢），參條（二錢），炙甘草（五分），宣木瓜（一錢）
加桑枝三錢為引，水煎服。
此師古人順風勻氣散之法，以治風邪中經之病也。香岩曰：經屬氣。所以進烏藥、陳皮以順其氣，天麻、蘇、菊以搜其風。經曰：邪之所湊、其氣必虛。故佐參、草輔其正氣；更佐木瓜利其筋骨，桑枝遂其左右之用也。
活血祛風法，：治風邪中絡，口眼喎斜，肌膚不仁。
全當歸（三錢，酒炒），川芎（一錢五分），白芍（一錢，酒炒），秦艽（一錢五分），冬桑葉（三錢），雞血藤膠（一錢）
加橘絡二錢，煎服。
此治風邪中絡之法也。香岩云：絡屬血。故用雞藤、川芎以活其血，即古人所謂治風須養血，血行風自滅也。經曰：營虛則不仁。故用當歸、白芍補益營血，而治不仁也。秦艽為風藥中之潤品，散藥中之補品，且能活血榮筋；桑葉乃箕星之精，箕好風，風氣通於肝，最能滋血去風，斯二者，誠為風中於絡之要劑。更佐橘絡以達其絡，絡舒血活，則風邪自解，而喎斜自愈矣。
宣竅導痰法，：治風邪中臟中腑，及瘧發昏倒等證。
遠志（一錢，去心），石菖蒲（五分），天竺黃（二錢），杏仁（三錢，去皮尖研），栝蔞實（三錢，研），殭蠶（三錢，炒），皂角炭（五分）
水煎，溫服。
風邪中於臟腑者，宜施此法。其中乎經，可以順氣搜風；其中乎絡，可以活血祛風；今中臟腑，無風藥可以施之，可見中臟之神昏不語，唇緩涎流，中腑之昏不識人，便溺阻隔等證，確宜宣竅導痰。方中天竺、遠、菖，宣其竅而解其語；杏仁、蔞實，導其痰且潤其腸；殭蠶化中風之痰，皂角通上下之竅，此一法而兩用也。尤恐其力之不及，中腑更佐以百順，中臟更佐以牛黃，按法用之，庶無差忒。
辛溫解表法，：（見前）
辛涼解表法，：（見前）
清熱保津法，：（見前）
兩解太陽法，：治風濕之證，頭痛身重，骨節煩疼，小便欠利。
桂枝（一錢五分），羌活（一錢五分），防風（一錢五分），茯苓（三錢），澤瀉（一錢五分），生米仁（四錢），苦桔梗（一錢五分）
流水煎服。
斯法也，乃兩解太陽風濕之邪。風邪無形而居外，所以用桂枝、羌、防，解其太陽之表，俾風從汗而出；濕邪有形而居內，所以用苓、澤、米仁，滲其膀胱之裡，俾濕從溺而出，更以桔梗通天氣於地道，能宣上覆能下行，可使風濕之邪，分表裡而解也。嘉言雖謂風濕之病，固宜從汗而解，然風勝於濕者，則濕可隨風去，倘濕勝於風者，則宜此法治之。