《時病論》~
1. 卷之二
2. 春傷於風大意
《內經》云：春傷於風。謂當春厥陰行令，風木司權之候，傷乎風也。夫風邪之為病，有輕重之分焉，輕則曰冒，重則曰傷，又重則曰中。如寒熱有汗，是風傷衛分，名曰傷風病也；鼻塞咳嗽，是風冒於表，名曰冒風病也；突然昏倒，不省人事，是風中於里，名曰中風病也，當分輕重淺深而治之。
且風為六氣之領袖，能統諸氣，如當春尚有餘寒，則風中遂夾寒氣，有感之者是為風寒；其或天氣暴熱，則風中遂夾熱氣，有感之者是為風熱；其或春雨連綿，地中潮濕上泛，則風中遂夾濕氣，有感之者是為風濕；倘春應溫而反寒，非其時而有其氣，有患寒熱如傷寒者，是為寒疫。此七者皆春令所傷之新邪，感之即病，與不即病之伏氣，相去天淵，當細辨之。
白話文：
《內經》提到：春天時，人容易因風邪而受傷。具體來說，在春季，厥陰風木正當其令，風力主導著季節，人們易被風邪所傷。風邪導致的疾病，有不同程度的嚴重性，輕微的稱為「冒」，較重的稱為「傷」，更嚴重的則稱為「中」。
如果出現寒熱交加且有汗的情況，這表示風邪侵襲了人體的衛氣部分，我們稱之為「傷風」；若出現鼻塞和咳嗽，這表示風邪侵襲了人體表面，我們稱之為「冒風」；如果突然間昏倒，失去意識，這表示風邪深入人體內部，我們稱之為「中風」，應根據病情的輕重緩急來治療。
再者，風邪是六氣中的領導者，能夠統攝其他氣體。例如，春季雖然應該溫暖，但可能還會夾帶著一些殘留的寒氣，此時，風邪就會夾雜著寒氣，使人感受到的就是「風寒」；如果天氣突然變熱，風邪就會夾雜著熱氣，使人感受到的就是「風熱」；若春雨綿綿，地面潮濕，風邪就會夾雜著濕氣，使人感受到的就是「風濕」；假如春季本該溫暖，卻反而寒冷，這種不合時節的氣候，導致人體出現類似傷寒的寒熱交替症狀，我們稱之為「寒疫」。這七種情況，都是春季因風邪所引發的新疾病，一旦感染就會立刻發病，與那些潛伏在體內的舊疾截然不同，必須仔細區別對待。
3. 傷風
傷風之病，即仲景書中風傷衛之證也，諸家已詳，可毋細論耳。然其初起之大概，亦當述之。夫風邪初客於衛，頭痛發熱，汗出惡風，脈象浮緩者，此宜解肌散表法治之。經曰：傷於風者，頭先受之，故有頭痛之證；風並於衛，營弱衛強，故有發熱汗出之證；汗出則腠疏，故有惡風之證；脈浮主表，緩主風，故用解肌散表之法，以祛衛外之風。倘脈浮緊發熱汗不出者，不可與也，當須識此，勿令誤也。
若誤用之，必生他變，然則當按仲景法治之。世俗每見鼻塞咳嗽，遂謂傷風，而不知其為冒風也。冒風之病，詳在下篇。
白話文：
【感冒】
感冒這疾病，在張仲景的書中稱為風邪侵襲人體防禦系統的症狀，前人已經詳細討論過，這裡就不深入說明瞭。然而，對於它剛開始的普遍症狀，還是應該敘述一下。
當風邪剛開始侵入人體防禦系統，會出現頭痛、發燒、出汗和畏風的症狀，如果脈象呈現浮緩的特徵，這時就應採用解肌散表的治療方法來處理。醫學古籍中說：被風邪侵襲的人，頭部是首當其衝的地方，因此會出現頭痛的症狀；風邪影響到防禦系統，使營氣衰弱、衛氣亢進，因此會出現發燒、出汗的症狀；出汗會導致毛孔鬆弛，所以會畏風；脈象浮代表病在表層，緩則代表風邪，因此用解肌散表的方法，來驅除體表的風邪。
如果脈象浮緊、發燒但不出汗的情況，就不能使用這種方法，這點必須清楚，不要誤用。
若錯誤使用，必定會產生其他的變化，那時應該依照張仲景的治療原則來處理。一般常見有人鼻塞、咳嗽，就以為是感冒，卻不知道其實是風邪侵襲。風邪侵襲的病症，詳情在後面篇章中會再敘述。
4. 冒風
冒風者，風邪冒於皮毛，而未傳經入里也。汪訒庵曰：輕為冒，重為傷，又重則為中。可見冒風之病，較傷風為輕淺耳。近世每以冒風之病，指為傷風，不知傷風之病，即仲景書中風傷衛之證也。今謂冒風，乃因風邪覆冒皮毛，皮毛為肺之合，故見惡風、微熱、鼻塞、聲重、頭痛、咳嗽，脈來濡滑而不浮緩，此皆春時冒風之證據，與風傷衛之有別也，宜乎微辛輕解法治之。
倘或口渴喜飲，是有伏氣內潛，如脈數有汗為風溫，脈緊無汗為春溫，務宜區別而治，庶幾無誤。
或問曰：曾見靈胎書中有頭痛、發熱、咳嗽、涕出，俗語所謂傷風，非仲聖《傷寒論》中之傷風也。今先生竟以風傷衛分為傷風，與靈胎相悖，究竟誰是誰非？曰：靈胎所論之傷風，即是書之冒風；是書之傷風，即仲聖書中風傷衛分之傷風。據理而論，當遵聖訓為是，俗語為非。
曰：觀先生所論之冒風，較傷風為輕，靈胎所論之傷風，為至難治之疾，一輕一重，何其相反？曰：豐謂風邪初冒皮毛，其證輕而且淺，不難數服而瘥，故曰輕也；彼謂邪由皮毛而入於肺，經年累月，病機日深，變成癆怯，故曰至難治之疾也。一論初起，一論病成，何相反之有。
白話文：
[冒風]這段文字講的是當風邪侵襲到皮膚表面，但尚未深入經絡和體內的情況。汪訒庵解釋：輕度的風邪侵擾稱為'冒'，重度的則稱為'傷'，再嚴重就是'中'。由此可見，冒風這種病比傷風輕微得多。現代人常把冒風誤認為傷風，然而，根據仲景的描述，傷風實際上是指風邪傷害到衛氣的病症。而我們現在說的冒風，是因為風邪覆蓋在皮膚上，皮膚與肺相連，所以會出現怕風、微熱、鼻塞、聲音重、頭痛、咳嗽等症狀，脈搏雖濡滑但不浮緩，這些都是春季冒風的徵兆，與風邪傷害衛氣的病症有所不同，應採用輕微辛散的療法來治療。
如果患者感到口渴且想喝水，這可能是體內有潛藏的熱氣，若脈搏快且有汗，則是風溫；脈搏緊且無汗，則是春溫，必須區別開來進行治療，以免造成錯誤。
有人問：我曾經在靈胎的書中看到頭痛、發燒、咳嗽、流鼻涕等俗稱的傷風，這並不是仲聖在《傷寒論》中的傷風。現在你卻把風邪傷害衛氣的病症定義為傷風，這和靈胎的觀點相反，到底誰對誰錯呢？我的回答是：靈胎所說的傷風，就是我這裡說的冒風；而我這裡說的傷風，正是仲聖書中提到的風邪傷害衛氣的傷風。根據道理來說，應該遵循聖人的教導，而非俗語。
再問：看你的解釋，冒風比傷風輕微，而靈胎說的傷風卻是一種極難治療的疾病，一個輕一個重，為什麼會有這樣的矛盾呢？我的回答是：我認為風邪剛開始侵襲皮膚，症狀輕微且淺顯，不用服用太多藥物就能痊癒，所以說它輕；他認為邪氣從皮膚進入肺部，長時間累積，病情逐漸加重，最後變成消耗性疾病，所以說它是一種極難治療的疾病。他講的是疾病的最終狀態，我講的是疾病初期，哪裡有矛盾呢。
5. 中風
中風之病，如矢石之中人，驟然而至也。古人謂類中為多，真中極少，是書專為六氣而設，故論真中為亟耳。觀夫卒中之病，在春中風為多，在夏中暑為多，在秋中濕為多，在冬中寒為多，是以中風之病，詳於春令。蓋風之中於人也，忽然昏倒，不省人事，或喎斜舌強，痰響喉間等證。
當其昏倒之時，急以通關散取嚏，有則可治，無則多死；口噤者，用開關散擦牙軟之；痰涎壅盛，用諸吐法湧之；此乃急則治標之法。再考諸賢論治，惟《金匱》分為四中，最為確當，堪為後學準繩，一曰中經，一曰中絡，一曰中腑，一曰中臟。
如左右不遂，筋骨不用，邪在經也，當用順氣搜風法治之；口眼喎斜，肌膚不仁，邪在絡也，當用活血祛風法治之；昏不識人，便溺阻隔，邪在腑也，當用宣竅導痰法，益以百順丸治之；神昏不語，唇緩涎流，邪在臟也，亦宜此法，佐以牛黃清心丸治之。如口開則心絕，目合則肝絕，手撒則脾絕，鼾睡則肺絕，遺溺則腎絕；又有搖頭上竄，汗出如油，脈大無倫，或小如纖，皆不可治。
或問：古人治中風，每有中腑、中臟、中血脈之分，中腑以小續命湯，中臟以三化湯，中血脈以大秦艽湯。今既曰遵《金匱》之四中，然與原文不符合者何？曰：此遵《金鑑》訂正之文，諒無有誤耳。曰：論中又謂真中極少，類中為多，究竟真類，何以別耶？曰：忽然昏倒，真類皆有之證，然類中者，但無口眼喎斜，不仁不用等證也。
曰：真類既分，不知類中有幾？曰：類中之病有八也：一因氣虛之體，煩勞過度，清氣不升，忽然昏冒為虛中也，治宜補氣；一因氣實之人，暴怒氣逆，忽然昏倒為氣中也，治宜順氣；一因七情過極，五志之火內發，卒然昏倒無知為火中也，治宜涼膈；一因過飽感受風寒，或因惱怒氣鬱食阻，忽然昏厥為食中也，治宜宣消；一因登塚入廟，冷屋棲遲，邪氣相侵，卒然妄語，頭面青黑，昏不知人為惡中也，治宜辟邪；所有暑中論在卷四，濕中論在卷六，寒中論在卷八。此八者，皆稱為類中也。
程曦曰：是書以《金匱》之四中為準繩，而不以《內經》偏枯、風痱、風懿、風痹四者為綱領何？思之良久，恍然有會。蓋偏枯者，半身不遂也；風痱者，四肢不舉也；風懿者，卒然不語也；風痹者，遍身疼痛也。竊謂偏枯、風痱、風懿，皆屬中風，而風痹一病，斷斷不能混入，恐後學者，以痹為中，所以宗後聖而未宗先聖，職是故耳。
江誠曰：諸書以半身不遂，分出左癱、右瘓，不用、不仁。蓋謂癱者坦也，筋脈弛縱，坦然不收；瘓者渙也，氣血渙散，筋骨不用。又謂右為不用，左為不仁，其實癱與不仁，即論中之邪中乎絡也；瘓與不用，即論中之邪中乎經也。今以此四中括之，真所謂要言不煩矣。
白話文：
[中風]這疾病，就像箭石射向人一樣，突然就來了。古人認為類中風的情況較多，真正的中風卻很少。這本書專門為了六氣（風、寒、暑、濕、燥、火）所造成的疾病而寫，因此主要討論的是真正的中風。觀察突然中風的病情，在春天，中風的情況較多；在夏天，中暑的情況較多；在秋天，中濕的情況較多；在冬天，中寒的情況較多。因此對於中風的病情，在春季的描述較詳細。風邪侵襲人體，患者會突然昏倒，失去意識，或出現口歪舌硬，喉嚨有痰的症狀。
當病人昏倒時，應立即使用通關散讓他打噴嚏，如果能打出來就有機會治療，如果不能，大多數情況下病人會死亡；如果嘴巴緊閉，可用開關散擦拭牙齒，讓它軟化；若痰液過多，應用各種催吐方法使其吐出；這是急症治療的方法。再參考各位前輩的治療理論，《金匱要略》將中風分為四種，最為恰當，可以作為後學的標準，分別是經中風、絡中風、腑中風和臟中風。
如四肢無法活動，筋骨無法正常運作，是邪氣在經脈，應使用順氣搜風法進行治療；如口眼歪斜，皮膚麻木，是邪氣在絡脈，應使用活血祛風法進行治療；如昏迷不醒，大小便受阻，是邪氣在腑，應使用宣竅導痰法，輔以百順丸進行治療；如神智不清，口脣鬆弛，唾液外流，是邪氣在臟，也應使用上述方法，並輔以牛黃清心丸進行治療。如口開表示心臟衰竭，眼睛閉合表示肝臟衰竭，手撒表示脾臟衰竭，打呼表示肺部衰竭，尿失禁表示腎臟衰竭；此外，還有搖頭、大量出汗、脈搏異常大或小，這些情況都無法治療。
有人問：古人治療中風，常常分為腑中風、臟中風、血脈中風，腑中風用小續命湯，臟中風用三化湯，血脈中風用大秦艽湯。現在既然說遵循《金匱要略》的四種中風，但是為什麼和原文不符呢？回答是：這是遵循《金鑑》修正的文本，相信沒有錯誤。再問：文中提到真正中風的情況很少，類中風的情況很多，那麼真正中風和類中風，如何區別呢？回答是：突然昏倒，無論是真正中風還是類中風都會有這個症狀，但是類中風的人，不會有口眼歪斜，以及四肢麻木、無力的症狀。
再問：真正中風和類中風已經區分，但不知道類中風有多少種？回答是：類中風的病情有八種：一種是因為身體氣虛，過度勞累，清氣無法上升，突然昏倒，這就是虛中，應該補氣；一種是因為身體氣實，暴怒導致氣逆，突然昏倒，這是氣中，應該順氣；一種是因為情緒過度激動，內心的火氣爆發，突然昏倒失去知覺，這是火中，應該降火；一種是因為過度飽食後受風寒，或者因為生氣導致氣鬱食物堵塞，突然昏厥，這是食中，應該宣消；一種是因為進入墳墓、廟宇、冷屋等地方，邪氣入侵，突然胡言亂語，頭臉青黑，失去知覺，這是惡中，應該辟邪；所有暑中風的討論在第四卷，濕中風的討論在第六卷，寒中風的討論在第八卷。這八種，都被稱為類中風。
程曦說：這本書以《金匱要略》的四種中風作為標準，而不以《黃帝內經》中的偏枯、風痱、風懿、風痹四種作為綱領，這是為什麼呢？思考了很久，終於恍然大悟。偏枯，是指半身不遂；風痱，是指四肢不能舉起；風懿，是指突然不能說話；風痹，是指全身疼痛。個人認為，偏枯、風痱、風懿都屬於中風，但是風痹這種病，絕對不能混在一起，恐怕後學者會把風痹當作中風，所以選擇跟隨後聖而不是先聖，這是原因所在。
江誠說：各種書籍將半身不遂分為左癱、右瘓，不用、不仁。癱的意思是坦，筋脈鬆弛，坦然不收；瘓的意思是渙，氣血渙散，筋骨不能正常運作。又認為右邊是不用，左邊是不仁，實際上，癱和不仁，就是論述中邪氣在絡脈的表現；瘓和不用，就是論述中邪氣在經脈的表現。現在將這四種中風概括，真的是言簡意賅啊。