《時病論》~ 卷之二 (1)
卷之二 (1)
1. 春傷於風大意
《內經》云：春傷於風。謂當春厥陰行令，風木司權之候，傷乎風也。夫風邪之為病，有輕重之分焉，輕則曰冒，重則曰傷，又重則曰中。如寒熱有汗，是風傷衛分，名曰傷風病也；鼻塞咳嗽，是風冒於表，名曰冒風病也；突然昏倒，不省人事，是風中於里，名曰中風病也，當分輕重淺深而治之。
且風為六氣之領袖，能統諸氣，如當春尚有餘寒，則風中遂夾寒氣，有感之者是為風寒；其或天氣暴熱，則風中遂夾熱氣，有感之者是為風熱；其或春雨連綿，地中潮濕上泛，則風中遂夾濕氣，有感之者是為風濕；倘春應溫而反寒，非其時而有其氣，有患寒熱如傷寒者，是為寒疫。此七者皆春令所傷之新邪，感之即病，與不即病之伏氣，相去天淵，當細辨之。
2. 傷風
傷風之病，即仲景書中風傷衛之證也，諸家已詳，可毋細論耳。然其初起之大概，亦當述之。夫風邪初客於衛，頭痛發熱，汗出惡風，脈象浮緩者，此宜解肌散表法治之。經曰：傷於風者，頭先受之，故有頭痛之證；風並於衛，營弱衛強，故有發熱汗出之證；汗出則腠疏，故有惡風之證；脈浮主表，緩主風，故用解肌散表之法，以祛衛外之風。倘脈浮緊發熱汗不出者，不可與也，當須識此，勿令誤也。
若誤用之，必生他變，然則當按仲景法治之。世俗每見鼻塞咳嗽，遂謂傷風，而不知其為冒風也。冒風之病，詳在下篇。
3. 冒風
冒風者，風邪冒於皮毛，而未傳經入里也。汪訒庵曰：輕為冒，重為傷，又重則為中。可見冒風之病，較傷風為輕淺耳。近世每以冒風之病，指為傷風，不知傷風之病，即仲景書中風傷衛之證也。今謂冒風，乃因風邪覆冒皮毛，皮毛為肺之合，故見惡風、微熱、鼻塞、聲重、頭痛、咳嗽，脈來濡滑而不浮緩，此皆春時冒風之證據，與風傷衛之有別也，宜乎微辛輕解法治之。
倘或口渴喜飲，是有伏氣內潛，如脈數有汗為風溫，脈緊無汗為春溫，務宜區別而治，庶幾無誤。
或問曰：曾見靈胎書中有頭痛、發熱、咳嗽、涕出，俗語所謂傷風，非仲聖《傷寒論》中之傷風也。今先生竟以風傷衛分為傷風，與靈胎相悖，究竟誰是誰非？曰：靈胎所論之傷風，即是書之冒風；是書之傷風，即仲聖書中風傷衛分之傷風。據理而論，當遵聖訓為是，俗語為非。
曰：觀先生所論之冒風，較傷風為輕，靈胎所論之傷風，為至難治之疾，一輕一重，何其相反？曰：豐謂風邪初冒皮毛，其證輕而且淺，不難數服而瘥，故曰輕也；彼謂邪由皮毛而入於肺，經年累月，病機日深，變成癆怯，故曰至難治之疾也。一論初起，一論病成，何相反之有。
4. 中風
中風之病，如矢石之中人，驟然而至也。古人謂類中為多，真中極少，是書專為六氣而設，故論真中為亟耳。觀夫卒中之病，在春中風為多，在夏中暑為多，在秋中濕為多，在冬中寒為多，是以中風之病，詳於春令。蓋風之中於人也，忽然昏倒，不省人事，或喎斜舌強，痰響喉間等證。
當其昏倒之時，急以通關散取嚏，有則可治，無則多死；口噤者，用開關散擦牙軟之；痰涎壅盛，用諸吐法湧之；此乃急則治標之法。再考諸賢論治，惟《金匱》分為四中，最為確當，堪為後學準繩，一曰中經，一曰中絡，一曰中腑，一曰中臟。
如左右不遂，筋骨不用，邪在經也，當用順氣搜風法治之；口眼喎斜，肌膚不仁，邪在絡也，當用活血祛風法治之；昏不識人，便溺阻隔，邪在腑也，當用宣竅導痰法，益以百順丸治之；神昏不語，唇緩涎流，邪在臟也，亦宜此法，佐以補氣治之。如口開則心絕，目合則肝絕，手撒則脾絕，鼾睡則肺絕，遺溺則腎絕；又有搖頭上竄，汗出如油，脈大無倫，或小如纖，皆不可治。
或問：古人治中風，每有中腑、中臟、中血脈之分，中腑以小續命湯，中臟以三化湯，中血脈以大秦艽湯。今既曰遵《金匱》之四中，然與原文不符合者何？曰：此遵《金鑑》訂正之文，諒無有誤耳。曰：論中又謂真中極少，類中為多，究竟真類，何以別耶？曰：忽然昏倒，真類皆有之證，然類中者，但無口眼喎斜，不仁不用等證也。
曰：真類既分，不知類中有幾？曰：類中之病有八也：一因氣虛之體，煩勞過度，清氣不升，忽然昏冒為虛中也，治宜補氣；一因氣實之人，暴怒氣逆，忽然昏倒為氣中也，治宜順氣；一因七情過極，五志之火內發，卒然昏倒無知為火中也，治宜涼膈；一因過飽感受風寒，或因惱怒氣鬱食阻，忽然昏厥為食中也，治宜宣消；一因登塚入廟，冷屋棲遲，邪氣相侵，卒然妄語，頭面青黑，昏不知人為惡中也，治宜辟邪；所有暑中論在卷四，濕中論在卷六，寒中論在卷八。此八者，皆稱為類中也。
程曦曰：是書以《金匱》之四中為準繩，而不以《內經》偏枯、風痱、風懿、風痹四者為綱領何？思之良久，恍然有會。蓋偏枯者，半身不遂也；風痱者，四肢不舉也；風懿者，卒然不語也；風痹者，遍身疼痛也。竊謂偏枯、風痱、風懿，皆屬中風，而風痹一病，斷斷不能混入，恐後學者，以痹為中，所以宗後聖而未宗先聖，職是故耳。
江誠曰：諸書以半身不遂，分出左癱、右瘓，不用、不仁。蓋謂癱者坦也，筋脈弛縱，坦然不收；瘓者渙也，氣血渙散，筋骨不用。又謂右為不用，左為不仁，其實癱與不仁，即論中之邪中乎絡也；瘓與不用，即論中之邪中乎經也。今以此四中括之，真所謂要言不煩矣。