《時病論》~ 卷之一 (3)
卷之一 (3)
1. 備用成方
葳蕤湯，：治風溫初起，六脈浮盛，表實壯熱，汗少者，先以此方發表。
葳蕤，白薇，羌活，葛根，麻黃，川芎，木香，杏仁，石膏，甘草
共十味，水煎，日三服。
豐按：風溫之病，因風觸發，發熱有汗，不可汗之。今謂汗少者，風必兼寒可知，故兼用羌、葛、麻黃，倘汗多者，不宜浪用。如春溫之病，因寒觸發，熱重無汗，體素盛者，此方權可用之，弱者尚嫌太猛耳。
白話文：
葳蕤湯，適用於風溫病初期，六條脈象浮動旺盛，體表症狀明顯且高熱，出汗較少的情況，可先使用此方來疏泄表邪。
藥物組成為：葳蕤、白薇、羌活、葛根、麻黃、川芎、木香、杏仁、石膏、甘草，共十種藥材。將這些藥材用水煎煮，每日分三次服用。
豐注：風溫病症是由風引發，特徵為發熱且伴有汗出，此類病狀不應再強行發汗。這裡提到的「汗少」，可推知風邪中可能夾帶寒氣，因此加上了羌活、葛根與麻黃來協同治療。但如果病人出汗已經很多，就不應輕率使用這些發汗藥。至於春溫病症，是由寒轉熱所引起，特點是熱象明顯且無汗，身體素來壯實的人，此方可以暫時性地使用；但對於體質較弱的人來說，這個配方可能過於峻烈。
銀翹散，：治風溫溫病冬溫等證。
金銀花，連翹，苦桔梗，薄荷，荊芥穗，淡豆豉，牛蒡子，竹葉，生甘草
鮮蘆根湯煎服。
小定風珠方，：治溫病厥而且呃，脈細而勁者。
白話文：
【銀翘散】，用於治療風熱型瘟病、冬季溫病等症狀。
成分包括：【金銀花】、【連翘】、苦【桔梗】、【薄荷】、【荊芥穗】、【淡豆豉】、【牛蒡子】、【竹葉】，以及生【甘草】。
服用方法是用新鮮的【蘆根湯】來煎煮後飲用。
至於【小定風珠方】，則是用以治療溫病中出現手足逆冷且伴有呃逆（即打嗝）症狀，且脈象細微而弦緊的情況。
生龜版，真阿膠，淡菜，雞子黃
加童便一杯沖服。
大定風珠方，：治溫熱爍陰，或誤表妄攻，神倦瘛瘲，脈氣虛弱，舌絳苔少，時時欲脫者。
大生地，生白芍，真阿膠，麥冬，生龜版，生鱉甲，生牡蠣，雞子黃，火麻仁，瘛瘲，炙甘草
水煎服。
豐按：以上三方，皆鞠通先生所制。銀翹散，方極輕靈，風溫冬溫初起者，用之每多應手。至於大小定風珠，似乎膩滯，非脈證審確，不可輕用。
白話文：
生龜板，真正阿膠，淡菜，雞蛋黃，
加上童便一杯調和服用。
【大定風珠方】：用於治療因溫熱病損傷陰液，或錯誤使用發汗解表及猛烈攻下的方法後，導致精神疲憊、手足抽搐，脈象氣血虛弱，舌色紅紫且苔少，經常有瀕臨危重狀況的患者。
方中包含大生地，生白芍，真正阿膠，麥門冬，生龜板，生鱉甲，生牡蠣，雞蛋黃，以及火麻仁，最後加入炙甘草，
用水煎煮後服用。
豐注：以上的三個方劑，都是鞠通先生所創製。其中，銀翘散的藥方非常輕盈靈活，對於風溫或冬季溫病初起的患者，使用後往往能迅速見效。然而，大定風珠與小定風珠這兩個方子則相對滋補黏稠，若非脈象與症狀經過仔細確診，不應輕易使用。
消毒犀角飲，：治風熱之毒，喉腫而疼，發斑發疹。
防風，荊芥，牛蒡子，甘草，犀角
水煎服。如熱盛，加連翹、薄荷、黃芩、黃連。
連翹敗毒散，：治時毒發頤。
連翹，天花粉，牛蒡子，柴胡，荊芥，防風，升麻，桔梗，羌活，獨活，紅花，蘇木，川芎，歸尾，粉甘草
白話文：
消毒犀角飲，此方用於治療風熱引起的毒素積聚，症見喉嚨腫痛以及皮膚出現斑點或疹子。
藥物組成為：防風、荊芥、牛蒡子、甘草和犀角。使用方法是將這些藥材加水煎煮後服用。如果熱勢較盛，可以額外添加連翹、薄荷、黃芩和黃連以增強清熱解毒的效果。
連翹敗毒散，此方針對時行病毒引起的頤颔部位（大約相當於下巴與兩頰之間）感染或炎症有效。
其組成為：連翹、天花粉、牛蒡子、柴胡、荊芥、防風、升麻、桔梗、羌活、獨活、紅花、蘇木、川芎、歸尾（當歸的尾部，有活血作用）以及粉甘草。
水煎服。如兩頤連面皆腫，加白芷、漏蘆；堅腫不消，加皂刺、穿山甲；大便燥結，加酒炒大黃。
犀角地黃湯，：治胃火熱盛，陽毒發斑，吐血衄血。
大生地，生白芍，牡丹皮，犀角
水煎服。熱甚如狂者，再加黃芩。
三黃石膏湯，：治傷寒溫毒，表裡俱盛，或已經汗下，或過經不解，三焦大熱，六脈洪盛，及陽毒發斑。
白話文：
用水煎煮後服用。如果雙頰連同面部都腫脹，可以加入白芷和漏蘆；如果腫塊堅硬不消，則添加皂刺和穿山甲；倘若大便乾燥結實，則應加入用酒炒過的大黃。
【犀角地黃湯】用於治療胃火旺盛，陽熱毒盛導致的皮膚出斑，以及吐血、鼻出血等症狀。 所需藥材為：大生地、生白芍、牡丹皮以及犀角，同样也是用水煎服。如果病人高熱至谵妄狀態，可再添黃芩以增效。
【三黃石膏湯】適用於治療傷寒溫毒，病情涉及表裡，無論是否已經經歷發汗或瀉下治療，或是病程已超過常規發展而未見好轉，特點是三焦均呈現高度熱象，六脈搏動洪大，以及陽熱毒所致的皮膚出斑等情況。
黃連，黃芩，黃柏，石膏，梔子，麻黃，淡豆豉
加薑、棗、細茶入煎，熱服。
涼膈散，：治溫熱時行，表裡實熱，及心火亢盛，目赤便閉，胃熱發斑。
連翹，梔子，黃芩，薄荷，大黃，芒硝，甘草
加竹葉，煎服。一方加白蜜一匙。
豐按：以上五方，皆治時風溫熱之毒，而成發斑、發疹、發頤、喉腫等證，在體實者，皆可施之，虛者俱宜酌用。
九味羌活湯，：治感冒四時不正之氣，傷寒傷風，溫病熱病。
白話文：
黃連、黃芩、黃柏、石膏、梔子、麻黃以及淡豆豉，
加入生薑、大棗和細茶一同煎煮，趁熱服用。
涼膈散的配方：用於治療瘟疫時行所引起的表裡都有的實熱症狀，以及心火過旺導致的眼紅便秘，還有胃熱引發的皮膚出斑。
其組成為連翹、梔子、黃芩、薄荷、大黃、芒硝和甘草，
再添加竹葉進行煎煮後服用。另一種用法是在此基礎上再加上一匙白蜜。
豐注：上述五個處方，都是針對季節性風溫熱毒所導致的發斑、發疹、腮腺腫大、咽喉腫痛等症狀。體質強壯的人可以使用這些方劑，而體虛的人則應根據具體情況謹慎使用。
九味羌活湯：適用於治療因感受四季不正常的氣候變化，包括傷寒、傷風、溫病及熱病等外感病。
羌活，防風，細辛，蒼朮，川芎，白芷，黃芩，生地，甘草
加生薑、蔥白煎。
豐按：張元素制是方者，必欲人增減用之。如傷寒傷風初起者，黃芩、生地斷斷難施。溫病熱病初發者，羌、細、蒼、防，又難輒用。可見醫方不能膠守，此所謂能使人規矩，不能使人巧也。
白話文：
羌活、防風、細辛、蒼術、川芎、白芷、黃芩、生地黃，以及甘草，
加上生薑和蔥白煎煮服用。
豐氏註解：張元素創製這個方子時，必定希望人們能根據具體情況靈活增減藥物。比如，對於剛開始的傷寒或普通感冒，使用黃芩、生地黃可能並不適宜。而對於刚开始的溫病或熱病，則不宜直接使用羌活、細辛、蒼術和防風。由此可見，處方用药不能一成不變，這就是說，可以教人遵循基本法則，卻不能限定人的靈活應用，因為醫學需要隨病情變化而機動調整。
2. 臨證治案
春溫過汗變症
城東章某，得春溫時病，前醫不識，遂謂傷寒，輒用荊、防、羌獨等藥，一劑得汗，身熱退清，次劑罔靈，復熱如火，大渴飲冷，其勢如狂。更醫治之，謂為火證，竟以三黃解毒為君，不但熱勢不平，更變神昏瘛瘲。急來商治於豐，診其脈，弦滑有力，視其舌，黃燥無津。豐曰：此春溫病也。
初起本宜發汗，解其在表之寒，所以熱從汗解，惜乎繼服原方，過汗遂化為燥，又如苦寒遏其邪熱，以致諸變叢生，當從邪入心包、肝風內動治之。急以祛熱宣竅法，加羚羊、鉤藤。服一劑，瘛瘲稍定，神識亦清，惟津液未回，唇舌尚燥，守舊法，除去至寶、菖蒲，加入沙參、鮮地，連嘗三劑，諸恙咸安。
白話文：
城東的章先生，得了春季易見的溫熱病，之前的醫生誤診，以為是傷寒，於是使用了荊芥、防風、羌活、獨活等藥物。一帖藥後，他出汗了，身體的熱度降下來，感覺清涼。但第二帖藥就不再有效，他的體溫再次升高，如同火燒般熾熱，並且口渴難耐，大量飲用冷水，情緒激動近乎瘋狂。之後換了醫生治療，那醫生診斷為火熱病症，便以黃芩、黃連、黃柏（三黃）為主的解毒藥方來治療，結果不僅體熱沒有減退，反而出現神智昏迷和抽搐的狀況。家人急忙帶他來找我丰進行診治，我為他把脈，發現脈象弦滑且有力，查看舌頭，呈現黃色且乾燥無津。
我說：這其實是春溫病。
病初應該用發汗的方式，解除停留在肌表的寒氣，當時透過出汗確能使熱退，可惜接續服用原先的藥方導致出汗過度，體內因而變得更加燥熱；再加之使用的苦寒藥物抑制了邪熱，使得各種複雜的病狀紛紛出現。現在應該針對邪氣侵入心包、以及肝風內動的情況來治療。我立即採取了清除熱邪並疏通神志的療法，加入羚羊角和鉤藤。服用一帖後，抽搐稍微緩解，意識也變得清醒，只是體內津液尚未恢復，唇舌依然乾燥。接著，我維持原治療原則，去掉至寶丹和石菖蒲，改加入沙參和鮮地黃，連續服用了三帖，各項病狀都得到緩解，逐漸恢復正常。
春溫甫解幾乎誤補
三湘劉某之子，忽患春溫，熱渴不解，計有二十朝來，始延豐診，脈象洪大鼓指，舌苔灰燥而干，既以涼解裡熱法治之。次日黎明，復來邀診，詣其處，見幾上先有藥方二紙，一補正回陽，一保元斂汗。劉曰：昨宵變證，故延二醫酌治，未識那方中肯？即請示之。豐曰：先診其脈再議。
劉某伴至寢所，見病者覆被而臥，神氣尚清，汗出淋漓，身涼如水，六脈安靜，呼吸調勻。豐曰：公弗懼，非脫汗也，乃解汗也。曰：何以知之？曰：脈靜身涼，故知之也。倘今見汗防脫，投以溫補，必阻其既解之邪，變證再加，遂難治矣。喬梓仍信豐言，遂請疏方。
白話文：
春季的溫熱病狀剛剛減退，幾乎錯誤地進行了滋補治療。
湖南刘某的兒子，突然患上了春季的溫熱病，症狀包括發熱和口渴不止，這種情況已經持續了大約二十天，之後才請來豐醫生診治。豐醫生診斷時發現脈象洪大且強烈，舌頭上的舌苔呈現灰色且乾燥。基於此，他采用了清熱降溫的治療方法。第二天清晨，刘某再次來請豐醫生複診，到了他們家，豐醫生看到桌上已經放著兩張藥方，一張是用於補益正氣、回復陽氣的，另一張則是用於固本止汗的。刘某解釋說：「昨晚病情有所變化，所以另外請了兩位醫生商量對策，還不清楚哪個藥方更合適。」於是請求豐醫生給出意見。豐醫生回答：「讓我先重新診察脈象，再來討論。」
刘某陪同豐醫生到病人的寢室，看到病人蓋著被子躺在床上，意識清醒，全身汗水淋漓，身體冷得像水一樣，六脈平和，呼吸均勻。豐醫生說：「您不用擔心，這不是危險的脫汗，而是病情好轉的解汗。」刘某問：「怎麼確定的呢？」豐醫生回答：「因為脈象平和，身體冷卻，所以我可以判斷。如果現在誤以為是虛脫而給予溫補，將會阻礙已經在排出的病邪，可能引發新的變化，那樣病情就會更加難以治療了。」刘某父子聽從了豐醫生的建議，於是請豐醫生開立了新的藥方。
思邪方解之秋，最難用藥，補散溫涼，概不可施，姑以蔞皮暢其氣分，俾其餘邪達表；穭豆衣以皮行皮，使其盡透肌膚；蓋汗為心之液，過多必損乎心，再以柏子、茯神養其心也；加沙參以保其津，細地以滋其液，米仁甘草，調養中州；更以浮小麥養心斂汗。連服二劑，肢體回溫，汗亦收住。
調治半月，起居如昔矣。
或問曰：先生嘗謂凡學時病，必先讀仲景之書。曾見《傷寒論》中，漏汗不止，而用附子。今見大汗身涼，而用沙參細地，能不令人駭然？請詳其理。答曰，用附子者，其原必寒，其陽必虛。今用沙、地者，其原乃溫，其陰乃傷。一寒一溫，當明辨之。又問：春溫之病，因寒觸動，豈無寒乎？曰：子何迂也！須知溫在內，寒在外。
白話文：
在秋天這個思绪容易受邪所扰的季节，用药最为困难，不论是补药、发散药、温热药还是凉性药，一般都不宜使用。暂且可以采用蘆根皮來疏通气机，使剩余的邪气能够发散到体表；而使用穭豆衣因其质轻能走肌肤，促使其彻底透过肌肉皮肤排出。我们知道汗水为心脏之液，如果出汗过多必定会损害心脏，因此再加上柏子仁和茯神来滋养心脏；加入沙参来保住体内津液，细生地以滋阴润燥，苡仁和甘草调和中焦脾胃；再辅以浮小麥來安神敛汗。连续服用两剂之后，四肢回温，出汗也得到了控制。
经过半个月的调理，患者的日常生活起居恢复如初。
有人问：先生常说学习时令病，必须先读张仲景的著作。在《伤寒论》中曾见对于持续出汗不止的情况使用了附子。如今见大汗后身体发凉，却使用沙参和细生地，这怎能不让人惊讶？请详细说明其中的道理。回答说，使用附子的情况，其病因必定是寒邪，且阳气必定虚弱。而现今使用沙参和细生地，是因为病因本就偏温，且阴液已受损。一个是因为寒，一个是因为温，两者应当明确区分。又问：春温病症，因感受外寒而引发，难道没有寒邪吗？回答说：你为何如此拘泥！需了解的是，温邪在内，寒邪仅在外表。
今大汗淋漓，即有在外之寒，亦當透解，故不用附子以固其陽，而截其既解溫邪之路，用沙、地以滋津液，而保其既傷肺腎之陰。若執固陽之法，必使既散之邪復聚，子知是理乎？
風溫入肺胃誤作陰虛膩補增劇
云岫孫某，平素清癯，吸菸弱質，患咳嗽熱渴，計半月矣。前醫皆以為陰虛肺損，所服之藥，非地、味、阿膠，即沙參、款、麥，愈治愈劇，始來求治於豐，按其脈，搏大有力，重取滑數，舌絳苔黃，熱渴咳嗽，此明是風溫之邪，盤踞肺胃。前方盡是滋膩，益使氣機閉塞，致邪不能達解，當暢其肺，清其胃，用辛涼解表法，加蘆根、花粉治之。
白話文：
現在病人大量出汗，即使外表看似有寒邪存在，也應當讓其自然排出，因此不使用附子來固守陽氣，避免阻斷已經開始解除的溫熱邪氣的出路。選用沙参、熟地等藥物來滋潤津液，保護已經受傷的肺和腎的陰液。如果堅持使用固陽的方法，必然會使已經消散的邪氣重新聚集，你明白這個道理嗎？
至於風溫病邪侵入肺胃，卻被誤診為陰虛而使用黏腻滋補藥物，導致病情加重的情況：
孫雲岫，平時體型瘦弱，有吸菸習慣，已咳嗽、發熱且口渴達半個月之久。之前的醫生都誤判為肺部陰虛受損，所開的藥方無非是熟地、五味子、阿胶，或是沙参、款冬花、麦冬等滋陰藥物，結果越治療病情越嚴重，最後轉而向我求治。我為他把脈，發現脈象洪大且有力，用力按則感覺滑數，舌頭呈深紅色且舌苔黃厚，伴有熱渴和咳嗽症狀，這分明是風溫邪氣盤踞在肺胃的表現。先前的藥方全都是滋膩之品，進一步導致氣機阻滯，使得邪氣無法外解，治療上應該要打開肺氣，清涼胃熱，採用辛涼解表的治法，並加入蘆根和天花粉來治療。
服二劑，胸次略寬，咳亦暢快，氣分似獲稍開，復診其脈稍緩，但沉分依然，舌苔化燥而灰，身熱如火，口渴不寐，此溫邪之勢未衰，津液被其所劫也。姑守舊法，減去薄荷，加入石膏、知母。服至第三劑，則肌膚微微汗潤，體熱退清，舌上津回，脈轉緩怠，繼以調補，日漸而安。
風溫誤補致死
里人範某，患風溫時病，藥石雜投，久延未愈。請豐診視，視其形容憔悴，舌苔尖白根黃，脈來左弱右強，發熱纏綿不已，咳嗽勤甚，痰中偶有鮮血，此乃賦稟素虧，風溫時氣未罄，久化為火，刑金劫絡，理當先治其標，緩治其本，遂以銀翹散，去荊芥、桔、豉，加川貝、兜、蟬，此雖治標，實不礙本，倘見血治血，難免不入虛途。病者信補不服，復請原醫，仍用滋陰涼血補肺之方，另服人參、燕窩。
白話文：
服用兩劑藥後，胸口的悶脹感稍微減輕，咳嗽也變得較為舒暢，氣息流通似乎有所改善，再次診察脈象稍微變得緩和，但仍偏沉，舌苔變得乾燥且呈灰色，身體發熱如焚，口渴難耐，無法入睡，這是因為溫熱病邪的勢頭尚未減弱，體內津液被大量消耗所致。因此，暫時維持原先的治療方案，去掉[薄荷]，添加[石膏]和[知母]。到了第三劑藥後，皮膚開始微微出汗，體溫下降趨於正常，舌面上恢復了津液，脈搏變得緩和，接著以調理補益的藥物持續治療，日漸康復。
風溫誤補導致的不幸
鄉鄰範某，患有風溫時令病，由於胡亂使用多種藥物，病情長期拖延未能痊癒。請我前去診斷，見他面色憔悴，舌頭前端白後部黃，脈象左側弱右側強，持續發燒不退，咳嗽頻繁加重，痰中偶爾夾帶鮮血。這是因為先天體質本就虛弱，風溫時疫未盡，長時間以來轉化為火邪，侵犯肺金並損傷血脉。治療上應該先解決眼前的危急狀況，再慢慢調理根本。於是開出[銀翹散]，去掉[荊芥]、桔梗和豆豉，加入川貝、兜鍪（應為兜繭，即杏仁）、蝉蜕。這個治療方案雖針對眼前症狀，但並不影響對根本的調理。如果一見出血就單純止血，很可能會陷入更加虛弱的境地。然而病人執意要進補，不肯服用此方，又回去找原來的醫生，繼續使用滋陰涼血、補肺的方子，另外還單獨服用了[人參]和[燕窩]。
不知溫邪得補，益不能解，日累日深，竟成不起。嗚呼！醫不明標本緩急，誤人性命，固所不免矣。
風溫夾濕
南鄉梅某，望七之年，素來康健，微熱咳嗽，患有數朝，時逢農事方興，猶是勤耕綠野，加冒春雨，則發熱忽熾，咳嗽頻頻，口渴不甚引飲，身痛便瀉。有謂春溫時感，有言漏底傷寒，所進之方，僉未應手。
延豐診治，按其脈，濡數之形，舌苔黃而且膩，前恙未除，尤加胸悶溺赤，此係風溫夾濕之證，上宜清暢其肺，中宜溫化其脾，以辛涼解表法，去蔞殼，加葛根、蒼朮、神麯、陳皮治之。服二劑，身痛已除，便瀉亦止，惟發熱咳嗽，口渴喜涼，似乎客濕已解，溫熱未清，當步原章，除去蒼朮、神麯，加入紹貝、蔞根、蘆根、甘草。迭進三劑，則咳嗽漸疏，身熱退淨。
白話文：
不明白溫熱病邪還給予補益，不但無法解決問題，反而日趨嚴重，最終成為不治之症。唉！醫生如果不能明確辨析病症的根源、輕重緩急，誤導了人的性命，這确实是難以避免的事實。
風溫夾濕
南方鄉村有一位梅姓老者，正值接近七十歲的高齡，向來身體健康，近期出現輕微發燒和咳嗽，症狀持續了好幾天。當時正值農忙季節，他依然勤奮地在田間勞作，加上遭春雨淋濕，隨後發燒突然加重，咳嗽變得頻繁，雖口渴卻不怎麼想喝水，同時伴有身體疼痛和腹瀉。有人說這是春暖時節的感冒，有人則認為是舊寒未清所致，但所用的治療方案都未見成效。
後來請來豐大夫診治，豐大夫把脈發現脈象呈現濡數特徵，舌頭上的舌苔又黃又膩。除了之前的症狀外，還添上了胸悶和小便色赤。這些症狀表明是風溫夾雜濕氣所導致的疾病。治療上，上方應清利肺部，中焦則需溫和化濕，採用辛涼解表的治療原則，去掉原先的藥物，改用葛根、蒼术、神曲、陳皮進行治療。服用兩劑藥後，身體疼痛和腹瀉都停止了，但是發燒、咳嗽以及口渴喜冷飲的症狀仍然存在，顯示外在的濕氣雖減，但溫熱之邪尚未清除。於是依照先前的治療思路，去掉蒼術和神曲，加入紹貝、蘆根、蔞根和甘草。再連服三劑後，咳嗽逐漸減輕，體溫也完全恢復正常。
復診數次，諸恙若失矣。
胃虛溫病
海昌張某，於暮春之初，突然壯熱而渴，曾延醫治，胥未中機。邀豐診之，脈駛而躁，舌黑而焦，述服柴葛解肌及銀翹散，毫無應驗。推其脈證，溫病顯然，刻今熱勢炎炎，津液被劫，神識模糊，似有逆傳之局，急用石膏、知母，以祛其熱；麥冬、鮮斛，以保其津；連翹、竹葉，以清其心；甘草、粳米，以調其中。
服之雖有微汗，然其體熱未衰，神識略清，舌苔稍潤，無如又加呃逆，脈轉來盛去衰，斯溫邪未清，胃氣又虛竭矣。照前方增入東洋參、刀豆殼，服下似不齟齬，遍體微微有汗，熱勢漸輕，呃逆亦疏，脈形稍緩。繼以原法，服一煎諸恙遂退，後用金匱麥門冬湯為主，調理匝月而安。
白話文：
經過幾次複診後，各項病症都好似消失無踪了。
胃虛引發的溫病
在晚春初期，海昌的张先生突發高燒且感到口渴，雖曾請醫生治療，但都未見成效。之後邀請豐大夫前來診斷，當時的脈象快速且浮躁，舌頭呈現黑色且乾燥，张先生提到之前已經服用過柴葛解肌湯及銀翘散，卻完全沒有任何效果。豐大夫根據脈象和症狀推斷，這明顯是溫病的表現，當下高燒熾烈，體內津液被大量消耗，意識有些混亂，似乎有病情逆轉的趨勢，因此急忙使用石膏和知母來清除熱毒；用麥冬和鮮石斛來保護體內津液；連翹和竹葉用以清心；甘草和粳米則調整身體機能平衡。
服用藥物後，雖然略有微汗，但體溫仍未完全下降，意識稍微清醒，舌苔也略微恢復濕潤，然而却又開始出現頻繁的呃逆，脈搏變得強進而衰退，顯示溫熱邪氣尚未清除，而胃氣也變得非常虛弱。於是依照之前的方劑加入東洋參和刀豆殼，服用後沒有不良反應，全身漸漸冒出細微汗珠，熱度逐漸減輕，呃逆也變得較為間歇，脈象稍微緩和。接著繼續使用原方調理，服用一次煎劑後，所有症狀都得到緩解，後來再以金匱麥門冬湯為主進行一個月的調理，最終完全康復。
胃實溫病
山陰沈某，發熱經旬，口渴喜冷，脈來洪大之象，舌苔黃燥而焦。豐曰：此溫病也。由伏氣自內而出，宜用清涼透邪法，去淡豉、竹葉、綠豆衣，加杏仁、蔞殼、花粉、甘草治之。服一劑，未中肯綮，更加譫語神昏，脈轉實大有力，此溫邪熾盛，胃有燥屎昭然，改用潤下救津法，加杏霜、枳殼治之。
午前服下，至薄暮腹內微疼，先得矢氣數下，交子夜始得更衣，有堅燥黑屎十數枚，繼下溏糞，色如敗醬，臭不可近，少頃遂熟寐矣，鼾聲如昔，膚熱漸平，至次日辰牌方醒，醒來腹內覺飢，啜薄粥一碗。復脈轉為小軟，舌苔已化，津液亦生。豐曰：病全愈矣，當進清養胃陰之藥。
白話文：
山陰縣的沈某，連續發燒十多天，口乾喜歡喝冷飲，脈搏呈現洪大現象，舌頭上的舌苔又黃又乾燥且有燒灼感。醫生豐說：這是溫病的症狀。由於潛伏在體內的病氣從內部發出，應該使用清涼解表、透散邪氣的治療方法，去掉淡豉、竹葉和綠豆衣，加入杏仁、檳榔殼、天花粉和甘草來治療。服用了這帖藥之後，如果症狀沒有明顯改善，並且出現胡言亂語、神智昏迷的狀況，脈象變得更加實大且有力，顯示溫邪旺盛，胃中有燥屎的跡象十分明顯，於是改變治療策略，採用滋潤通便、挽救體液的方法，加入杏仁霜和枳殼來治療。
在上午服用了藥物，到了傍晚時腹部稍微感到疼痛，先排出了幾次腸胃氣體，到了半夜才開始解大便，排出十多塊堅硬且黑色的大便，接著是稀軟的大便，顏色像敗壞的醬油，臭味難聞，不久之後便沉沉睡去，打鼾聲如同以往，體熱也逐漸退去，到第二天早晨才醒來，醒來後感到肚子餓，喝了點稀粥。再次診察時，脈搏已經變得細軟，舌苔已經轉化，唾液也開始分泌。醫生豐說：病情已經完全康復了，接下來應該服用滋養胃部陰液的藥物來調理。
服數劑，精神日復耳。
程曦曰：斯二症皆是溫病，見證似乎相仿，一得人參之力，一得承氣之勳，可見學醫宜參脈證。一加呃逆，脈轉洪形，便知其為胃氣之虛；一加譫語，脈轉實大，便知其為胃氣之實。論其常證，相去不遠，見其變證，虛實攸分，臨證之秋，苟不審其孰虛孰實，焉能迎刃而解耶！
有孕發斑
建德孫某之妻，懷胎五月，忽發溫毒之病，延豐診之，已發斑矣。前醫有用辛溫發散，有用補養安胎，不知溫毒得辛溫愈熾，得補養彌盛，是以毒勢益張，壅滯肌肉而發為斑，其色紫者，胃熱盛也，脈數身熱，苔黃而焦，此宜解毒清斑，不宜專用安補。遂以石膏、蘆根，透陽明之熱；黃芩、鮮地，清受灼之胎；佐連翹、甘草以解毒，荷葉以升提。
白話文：
服用幾劑藥後，精神狀態每日逐漸恢復。
程曦說：這兩個病症都是溫病，表面的症狀看似相似，但一個通過人參的功效得到康復，另一個則因承氣湯的作用而好轉，可見學習醫學應該要兼顧脈象和症狀的分析。一旦出現打嗝反胃，脈象轉為洪大，就能判斷這是胃氣虛弱的表現；而如果加上谵語，脈象變得實大，則可知道這是胃氣實旺的跡象。從常見的症狀來看，兩者差別不大，但從病情變化上來看，虛實就有了分明的區分。在診治的時候，如果不仔細辨別究竟是虛是實，又怎能順利解決問題呢！
至於「有孕發斑」的情況，
建德縣的孫某之妻，在懷孕五個月時，突然患上了溫毒病，請豐大夫前去診治，當時已經出現了皮膚斑點。之前的醫生有的使用辛溫發散的藥物，有的則採用補養安胎的療法，卻不知道溫毒遇到辛溫會更加猖獗，碰到補養會更加旺盛，因此導致毒勢更盛，阻滯在肌肉之中而形成斑點，斑點呈現紫色，是因為胃熱旺盛的緣故，同時伴有脈搏快速、身體發熱、舌苔黃且乾燥，這種情況下應該要解毒並清除斑點，不適合單純使用安胎補益的治療方法。於是開出了石膏和蘆根，用以清除陽明經的熱毒；黃芩和鮮地黃，用以滋潤因熱受損的胎氣；輔以連翹、甘草解毒，以及荷葉來提升身體正氣。
服一帖，身熱稍清，斑色退淡、惟脈象依然數至，舌苔未見津回，仍守舊章，重入麥冬，少增參葉。繼服二帖，諸恙盡退。後用清補之法，母子俱安。
溫毒發疹
古越胡某之郎，年方舞象，忽患熱渴咳閉，已半月矣，前醫罔效，病勢日加沉重。遣人延豐診治，詣其寓所，先看服過三方，皆是沙參、麥冬、桑皮、地骨，清金止咳等藥。審其得病之時，始則發熱咳嗽，今更加之胸閉矣。
診其脈，兩寸俱盛，此明系溫熱之毒，盤踞於上，初失宣氣透邪之法，頓使心火內熾，肺金受刑，蓋肺主皮毛，恐溫毒外聚膚腠而發為疹，遂令解衣閱之，果見淡紅隱隱，乘此將發未透之際，恰好輕清透劑以治之，宜以辛涼解表法，去蔞殼，加荷葉、綠豆衣、西河柳葉。服下遂鮮紅起粒，再服漸淡漸疏，而熱亦減，咳亦平。
白話文：
服用一帖藥之後，身體的熱度稍微減輕，皮膚上的斑點顏色變淡，但是脈搏仍然跳動快速，舌頭上的舌苔尚未恢復潮潤，因此繼續遵循原先的治療方案，加重了麥冬的用量，並且稍微增加人參葉。接著再服用兩帖藥之後，各種不適症狀都消失了。之後採用清補的方法調理，使得母親和孩子都平安無事。
溫毒引起的出疹
古越地方有位胡姓人家的兒子，正值青春少年期，突然間患上了高燒口渴、咳嗽以及呼吸不暢，已經持續半個月了，先前的醫生治療都未見效果，病情日趨嚴重。家裡派人請豐大夫來診治，豐大夫到他們家裡先查看了之前使用的三個藥方，都是使用沙參、麥冬、桑皮、地骨等清熱潤肺、止咳的藥物。經過了解，患者一開始只是發熱咳嗽，而現在更是加劇到了胸部憋悶。
豐大夫為他把脈，發現雙寸脈都旺盛，這明確是溫熱毒邪停留於上焦的表現，初期未能及時使用疏通氣機、透發邪氣的治療方法，導致心火旺盛，影響到肺部，因為肺主管皮膚毛孔，擔心溫毒在肌表聚集而形成皮疹。於是讓患者解开衣服檢查，果然看見皮膚上有淡淡的紅色痕跡，趁著疹子即將發出而尚未完全顯露的時機，正好使用輕清透表的藥方來治療，應該採用辛涼解表的原則，去掉桔梗，加入荷葉、綠豆皮和西河柳葉。服藥後，皮膚上開始出現鮮紅色的小疙瘩，再次服用藥物後，這些疹點變得越來越淡且稀疏，同時高燒也減退，咳嗽也緩解了。
繼以清肅肺金之方，未及一旬，遂全瘥耳。
喉痹急證
城東陳某之室，偶沾溫毒而成喉痹，來邀診治，見其頸腫牙閉，不能納食，惟湯水略為可咽，脈象浮中不著，沉分極數。豐曰：此溫毒之證，過服寒涼，則溫毒被壓，益不能化，索前方一閱果然，據愚意理當先用溫宣，解其寒涼藥氣，俟牙松腫減，而後以涼劑收功。滿座皆曰：然。
遂以穀精、紫菀開其喉痹；薄荷、荊芥宣散風邪；橘紅快膈化痰；甘草瀉火解毒；桔梗載諸藥之性在上，仍能開暢咽喉；細辛治喉痹有功，且足少陰本藥，以少陰之脈，循喉嚨也。速令煎嘗，另用玉鑰匙，即馬牙硝錢半，蓬砂五分，殭蠶三分，大泥冰片一分，擂細吹喉，令涎多出。自日晡進藥，至二更時候，牙關略展，忽作咳嗽連聲。
白話文：
接著使用清肃肺部的药方，不到十天，病症就完全消失了。
喉痹急性病例
城東的陈某之妻，不慎感染温毒导致喉痹，前来请求诊治。见她颈部肿胀，牙齿紧闭，无法进食，只能稍微咽下一些流质食物，脉象浮而不显，沉取则极快。丰医生说：这是温毒的症状，如果过度服用寒凉药物，反而会使温毒被压制，更难以化解。查看之前的处方，确实如此。依我之见，应当首先使用温性宣发的药物，解除寒凉药物的影响，等待牙齿松动、肿胀减轻后，再用寒凉药物来巩固疗效。在场众人纷纷表示赞同。
于是，采用了穀精草和紫菀来开通喉痹；薄荷与荆芥疏散风邪；橘紅帮助消化并化痰；甘草用以清热解毒；桔梗引领诸药上行，并能有效畅通咽喉；细辛对治疗喉痹有特效，它也是足少阴经的主要用药之一，因为少阴经的经脉途径喉咙。立即让病人煎服此方，并另外准备了“玉鑰匙”外用，即马牙硝八分，蓬砂五分，僵蚕三分，大泥冰片一分，将这些药材研磨成细粉后吹撒于喉部，促使唾液大量分泌。从午后开始服药，到二更天时，患者的牙齿已略微松开，并突然连续咳嗽起来。
次日復邀診視，告以病情。豐曰：有生機也。脈形稍起，苔色純黃，此溫毒透達之象。改以元參、細地、紹貝、牛蒡、參葉、射干、大洞果、金果欖等藥。迭進三劑，頸腫盡消，咽喉暢利，咳嗽亦漸愈矣。
或問曰：觀先生數案，皆用法而不用湯。嘗見古人治斑疹頤喉，皆不出吳氏舉斑湯、錢氏升葛湯、活人玄參升麻湯、東垣普濟消毒飲等方，方內皆用升麻。竊思斑疹賴其透發，頤喉借其升提，今先生舍而不用者，是何意也？答曰：吳淮陰雲：升騰飛越太過之病，不當再用升提，說者謂其引經，亦愚甚矣。誠哉非謬也！豐深有味乎斯言。
白話文：
第二天再次請醫生來診斷，並將病情告知。醫生丰說：現在有了康復的跡象。脈象稍微恢復，舌苔顏色純黃，這是溫毒外透的表現。因此改用玄參、細生地、浙貝母、牛蒡子、人参葉、射干、大洞果、金果榄等藥物。連續服用了三劑之後，颈部腫塊完全消失，咽喉畅通無阻，咳嗽也逐漸好轉。
有人問道：看先生多個病例，都採用單味藥而不使用複方湯劑。常見古人治療斑疹和咽喉疾病，多會使用吳氏的舉斑湯、錢氏的升葛湯、活人的玄參升麻湯、東垣的普濟消毒飲等方子，這些方中都包含了升麻這味藥。我私下想，斑疹依賴其助發散出，咽喉問題則借助其提升效果，為何先生在治療時捨棄不使用升麻呢？丰回答說：吳淮陰曾說，對於已經有飛騰上升趨勢的重症，不應再使用具有升提作用的藥物，有人以為升麻能引領其他藥物到達病所，這種想法實在很愚蠢。的確，這種觀點並非錯誤！丰對此言論深感認同，認為非常有道理。
即遇當升透之病，莫如荷葉、桔梗為穩。升麻升散力速，他病為宜，於斑疹頤喉，究難用耳。
伏氣晚發
若耶趙某，頗知醫理，偶覺頭痛發熱，時或惡風，自以為感冒風邪，用辛溫散劑，熱勢增重。來迓於豐，脈象洪滑而數，舌根苔黃，時欲煩躁，口不甚渴。豐曰：此晚發證也。不當辛散，宜乎清解之方。
病者莞爾而笑，即謂：晚發在乎秋令，春時有此病乎？見其几上有醫書數種，內有葉香岩《醫效秘傳》，隨手翻出使閱，閱之而增愧色，遂請賜方，以辛涼解表法，加蘆根、豆卷治之。連服三煎，一如雪汙拔刺，諸恙咸瘳。
白話文：
遇到需要提升與穿透治療的病症，荷葉和桔梗是最為稳妥的選擇。升麻具有迅速升散的力量，對其他疾病較為適用，但在治療斑疹和咽喉問題時，终究难以使用。
潛伏病邪後期發作
有一位姓趙的居民，對醫學原理頗有了解。有一次，他感到頭痛伴隨著發熱，時而畏風，自認是風邪引起的感冒，便自行使用了辛溫散寒的藥物，結果熱度反而加重。後來他前來尋求丰大夫的幫助，當時的脈象呈現洪滑且快速的特點，舌根部位的舌苔泛黃，時常感到煩躁不安，但口渴並不明顯。丰大夫說：這是一個病邪潛伏後期發作的情況，不宜再使用辛散的治療方法，而應該採用清熱解毒的方劑。
患者聽後微笑著說：晚發的情況不是多發生在秋季嗎？春季怎麼也會有這種病呢？豐大夫看到他桌上擺著幾本醫書，其中一本是葉天士的《醫效秘傳》，便隨手拿起讓患者查看。患者閱後面露慚愧之色，於是請求豐大夫開方。豐大夫採用了辛涼解表的治法，並且加入了蘆根和豆卷來治療。患者連續服用三帖藥後，病情如同雪污被清除、荊棘被拔除一般，各項不適都得到了痊癒。