《時病論》~ 卷之一 (3)
卷之一 (3)
1. 臨證治案
燥氣刑金致使咳紅
鄂渚阮某之妾，乾咳喉痛，纏綿匝月，始延豐治。未診即出前方閱之，初用辛散之方，後用滋補之藥，不但罔效，尤增咳血頻頻。細診其脈，左部緩小，右部搏指，舌尖絳色而根凝黃。此屬燥之伏氣，化火刑金，雖乾咳吐紅，真陰未損。前以辛散治之固謬，以滋補治之亦非，斯宜清暢其肺，以理其燥，肺得清肅，則咳自平，而血不止自止。即用桑葉、杏仁、兜鈴、浙貝、梔皮、杷葉、蔞殼、梨皮，再加橄欖為引。
請服三煎，忌食煎炒之物，服下稍知中窾，繼進三劑，遂獲全可。
陰虛之體伏燥化火刑金
古黔劉某婦，素吸洋菸，清癯弱體，自孟冬偶沾咳逆，一月有餘，未效來商豐診。閱前所用之藥，頗為合理，以桑、菊、蔞、蒡、杏、蘇、桔、貝等藥，透其燥氣之邪。但服下其咳益增，其體更怠，晝輕夜劇，痰內夾雜紅絲，脈形沉數而來，舌絳無苔而燥。豐曰：此屬真陰虛損，伏燥化火刑金之候也。
思金為水之母，水為金之子，金既被刑，則水愈虧，而火愈熾。制火者，莫如水也，今水既虧，不能為母復仇。必須大補腎水，以平其火，而保其金。金得清，則水有源，水有源，則金可保，金水相生，自乏燎原之患。倘或見咳治咳，見血治血，即是捨本求末也。豐用知柏八味除去山萸，加入阿膠、天、麥，連進五劑，一如久旱逢霖，而諸疴盡屏卻矣。
白話文：
臨證治案
案例一：燥氣刑金致使咳血
一位鄂州阮姓人士的妾室，患有乾咳喉痛，持续一个月之久，先前曾找别人治疗。我未经诊脉就查看了之前的处方，发现一开始使用辛散之方，后来又改用滋补之药，不仅无效，反而咳血更加频繁。仔细诊察她的脉象，左手脉细弱，右手脉有力，舌尖鲜红而舌根发黄。这是燥邪伏于体内，化火克金的表现，虽然干咳带血，但真阴并未受损。之前用辛散之法治疗是大错，用滋补之法也是不对的，应该清泄肺热，以缓解燥邪。肺气清肃了，咳嗽自然会平息，咳血也会自然停止。于是，我开了桑叶、杏仁、兜铃、浙贝母、栀子皮、枇杷叶、蔊菜子、梨皮，再加橄榄作引药。
让她服用三剂，禁忌煎炒食物，服药后感觉好转，随后又继续服用三剂，病症痊愈。
案例二：陰虛之體伏燥化火刑金
一位居住在古黔的刘姓妇人，平时抽洋烟，身体瘦弱，从冬初开始偶尔咳嗽，持续一个月多，不见好转前来求诊。我查看了她之前所用的药方，较为合理，使用了桑叶、菊花、蔊菜子、牛蒡子、杏仁、苏叶、橘皮、贝母等药，意图疏散燥邪。但是服药后咳嗽加重，身体更加虚弱，白天轻微晚上加重，痰中带血丝，脉象沉而数，舌头鲜红无苔而干燥。我说：这是真阴亏损，伏燥化火克金的表现。
因为金生水，水生金，金受损，则水更亏，火更盛。抑制火，最重要的是水，如今水已亏损，不能为金所用。必须大补肾水，以平息内火，保护肺金。肺金清肃，则肾水有源，肾水有源，则肺金可保，金水相生，自然不会有大的问题。如果只顾着治咳止血，那就是舍本逐末。我用知柏八味汤去掉了山茱萸，加入了阿胶、天冬、麦冬，连续服用五剂，如同久旱逢雨，诸症皆除。