《時病論》~ 卷之六 (1)
卷之六 (1)
1. 卷之六
2. 秋傷於濕大意
土寄於四季之末，四時皆有濕氣，何獨經謂「秋傷於濕」乎？蓋一歲之六氣者，風、君、相、濕、燥、寒也。推四之氣。大暑至白露，正值濕土司權，是故謂之「秋傷於濕」。鞠通先生列濕溫於夏末秋初，誠有高見。豐謂因濕為病者有六：一曰傷濕，一曰中濕，一曰冒濕，一曰濕熱，一曰寒濕，一曰濕溫。
蓋傷濕者，有表裡之分焉：在表由於居濕涉水，雨露沾衣，從外而受者也。在裡由於喜飲茶酒，多食瓜果，從內而生者也。中濕者，卒然昏倒，頗與中風相似。冒濕者，因冒早晨霧露，或冒云瘴山嵐。濕熱者，夏末秋初感受為多，他時為少。寒濕者，先傷於濕，後傷生冷。
濕溫者，濕釀成溫，溫未化熱，最難速愈，非寒濕之證，辛散可化，濕熱之證，清利可平之比也。此六者，皆濕邪之為病耳。喻嘉言先生又謂秋傷於燥，發出秋燥之論。其說未嘗有謬。據按六氣而論，其實濕氣在於秋分之前，燥氣在於秋分之後，理固然矣。姑附秋燥一條，以備參考。
白話文：
[秋季受濕的危害]
一年四季中，每個季節的最後階段都寄寓著土行的特性，因此一年四季都有濕氣存在，那為什麼會特別提到「秋天受濕的危害」呢？這是由於一年中的六種氣候：風、君火、相火、濕、燥、寒，當中的濕氣，在夏季的第四個節氣大暑到秋季的第一個節氣白露之間，即夏天的最後一個月和秋天的第一個月，濕土的力量最強，所以我們稱之為「秋天受濕的危害」。吳鞠通先生將濕溫病列在夏末秋初，確實有他的深遠見解。
受濕致病的情形共有六種：一是傷濕，二是中濕，三是冒濕，四是濕熱，五是寒濕，六是濕溫。
所謂的傷濕，可以分為外感和內傷兩類：外感是由於居住環境潮濕，或是涉水，雨水、露水打濕衣服，這是從外部受到的濕氣。內傷則是由於過度飲茶喝酒，或是大量食用瓜果，這是身體內部產生的濕氣。中濕的人，會突然昏倒，這種情況與中風非常相似。冒濕的人，可能是在清晨霧露中活動，或是處在雲霧瘴氣、山嵐之中。濕熱的情況，多發生在夏末秋初，其他時候較少。寒濕的人，通常是先受濕氣影響，然後再受到生冷食物的傷害。
濕溫，是指濕氣醞釀成為溫熱，但尚未轉化為真正的熱，這種情況最難快速治癒，並不是像寒濕症狀，使用辛散的藥物就能化解，或是像濕熱的病症，用清利的藥物就能平衡的。以上六種，都是濕邪導致的疾病。喻嘉言先生又認為秋天受燥氣影響，提出了秋燥的理論。他的觀點並沒有錯誤。根據六氣的理論來看，實際上濕氣主要在秋分之前，燥氣則在秋分之後，這是一個自然的道理。在此姑且附上秋燥的一條解釋，供參考研究。
3. 傷濕
傷濕之病，原有表裡之因。蓋傷乎表者，因於居濕涉水，雨露沾衣，其濕從外而受，束於軀殼，證見頭脹而痛，胸前作悶，舌苔白滑，口不作渴，身重而痛，發熱體疲，小便清長，脈浮而緩，或濡而小者，此言濕邪傷於表也。
又有傷於裡者，因於喜飲茶酒，多食瓜果，其濕從內而生，踞於脾臟，證見肌肉隱黃，脘中不暢，舌苔黃膩，口渴不欲飲水，身體倦怠，微熱汗少，小便短赤，脈沉而緩者，此言濕氣傷於裡也。李時珍曰：凡風藥可以勝濕，利小便可以引濕，為治表裡濕邪之則也。豐師其法，治表濕宜辛散太陽法減去桂、豉，加之蒼、樸，俾其在表之濕，從微汗而解也。
治里濕宜通利州都法，俾其在裡之濕，從小便而去也。傷濕之證，務宜分表裡而治之，斯為確當。
倪松亭云：治濕之道非一，當細察而藥之。如濕氣在於皮膚者，宜用麻、桂、二術之屬，以表其汗，譬如陰晦非雨不晴也。亦有用羌、防、白芷之風藥以勝濕者，譬如清風薦爽，濕氣自消也，水濕積於腸胃，肚腹腫脹者，宜用遂、戟、芫、牽之屬以攻其下，譬如水滿溝渠，非導之不去也。
寒濕在於肌肉筋骨之間，拘攣作痛，或麻痹不仁者，宜用薑、附、丁、桂之屬以溫其經，譬如太陽中天，則濕自干也，濕氣在於臟腑之內，肌膚之外，微而不甚者，宜用朮、蒼、樸、夏之屬之健脾燥濕，譬如些微之濕，以灰土糝之，則濕自燥也。濕氣在於小腸膀胱，或腫或渴，或小水不通，宜用二苓、車、瀉之屬以滲利之，譬如水溢溝澮，非疏通其竇不達也。學者能於斯理玩熟，則治濕之法，必中鵠矣。
豐按：此論可為治濕之提綱，醫者勿忽！
白話文：
[濕傷害]的疾病，本質上是由外部和內部因素引起的。如果說是外部因素導致，那可能是因為居住在潮濕的地方、涉水、或是雨水沾濕了衣物，這種情況下，濕氣從外界進入人體，困擾著身體，病徵表現為頭部脹痛，胸口感到悶堵，舌苔白且滑潤，口中不感口渴，全身沉重且疼痛，發燒但身體疲倦，小便顏色清澈量多，脈搏浮而緩慢，或濡弱且小，這就是在講濕邪從外部影響人體的情況。
另一種情況是由內部因素造成，可能由於過度飲茶喝酒，或是食用大量瓜果，濕氣從體內產生，聚集在脾臟，病徵表現為肌肉有淡黃色，腹部不舒適，舌苔黃且膩，口渴但不想喝水，身體容易疲憊，有輕微的發燒但汗不多，小便顏色深紅，脈搏深沉且緩慢，這就是在講濕氣從內部影響人體的情況。李時珍說：大抵上風藥可以擊退濕氣，促進小便可以引出濕氣，這是治療體內外濕邪的原則。
對於表層的濕氣，應使用辛散太陽法，去掉桂、豉，加入蒼、樸，讓體表的濕氣透過微汗排出。對於體內的濕氣，應使用通利州都法，讓體內的濕氣透過小便排出去。處理濕傷的症狀，一定要區分是表層還是體內，這樣才能確實地對症下藥。
倪松亭表示：處理濕氣的方式並非只有一種，應仔細判斷後再開藥。例如濕氣停留在皮膚，可以使用麻、桂、二術等藥材，以促進汗液的排出，就像陰天非下雨不能放晴一樣。也有使用羌、防、白芷等風藥來擊退濕氣的，就像清爽的清風吹來，濕氣自然消散。如果水濕積聚在腸胃，造成肚腹腫脹，應使用遂、戟、芫、牽等藥材，來攻下濕氣，就像溝渠水滿，不疏通就無法排出一樣。
如果寒濕停留在肌肉和骨骼間，引起抽搐疼痛，或麻木無知覺，應使用薑、附、丁、桂等藥材，以溫暖經絡，就像中午的太陽，濕氣自然會乾燥。如果濕氣停留在臟腑之內，肌膚之外，程度輕微，可以使用朮、蒼、樸、夏等藥材，來健脾去濕，就像少量的濕氣，撒上灰土，濕氣就會乾燥。如果濕氣停留在小腸膀胱，造成腫脹、口渴，或是小便不順，可以使用二苓、車、瀉等藥材，來促進水分排出，就像溝渠水溢，不疏通就無法流動。
學習這些理論，對於治療濕氣的方法，一定能達到目標。總結來說，這篇論述可以作為治療濕氣的總綱，醫生們千萬不要忽視！