《時病論》~ 卷之六 (2)
卷之六 (2)
1. 中濕
中濕者，即類中門中之濕中也。蓋濕為陰邪，病發徐而不驟。今忽中者，必因脾胃素虧之體，宿有痰飲內留，偶被濕氣所侵，與痰相搏而上衝，令人涎潮壅塞，忽然昏倒，神識昏迷。與中風之證，亦頗相似，但其脈沉緩、沉細、沉澀之不同，且無口眼喎斜不仁不用之各異，此即丹溪所謂濕熱生痰，昏冒之證也。宜以增損胃苓法去豬苓、澤瀉、滑石，加蘇子、制夏、遠志、菖蒲治之。
倘有痰築喉間，聲如鼎沸，誠有須臾變證之虞，可加蘇合香丸，分為兩次沖服。倘得痰平人省，始有轉機，否則不可救也。
白話文：
這段文字談的是「濕邪中身」的情況，類似於「濕中」的病症。濕邪屬於陰性病邪，發病過程通常緩慢而非突然。然而，若突然發作，通常是由於平時脾胃功能就較弱的人，體內已有痰濕積聚，偶爾再受到濕氣的侵襲，使痰濕相互結合並向上衝擊，導致口水增多，呼吸道阻塞，突然間失去意識，精神狀態混亂不清。
這種情況和中風的症狀很相似，但兩者脈象不同，濕邪中身的脈象通常是沉緩、沉細或沉澀。而且，濕邪中身不會出現口眼歪斜、肢體麻木或功能喪失等中風特徵。這就是丹溪所說的濕熱生痰，造成昏厥的病症。治療上，應採用增損胃苓法，去掉豬苓、澤瀉、滑石，加入蘇子、半夏、遠志、菖蒲進行治療。
如果患者喉嚨有痰，聲音如同鍋爐沸騰，這表示病情可能在瞬間變化，可以加用蘇合香丸，分兩次服用。如果痰消失且患者恢復意識，纔有康復的機會，否則就難以救治了。
2. 冒濕
冒濕之病，得之於早晨霧露，云瘴山嵐，或天陰淫雨，晴後濕蒸。初受其氣者，似乎有物蒙之，以致首如裹，遍體不舒，四肢懈怠，脈來濡緩之象。宜用宣疏表濕法取其微汗，仿嘉言貴徐不貴驟之意，俾其濕邪還表而解，毋使其由表而入於裡。倘或脘中痞悶，微熱汗少，小便短赤，是濕邪已入於裡也。
宣疏之劑，又不相宜，宜改通利之方，自然中的。傷濕條內，須參閱之。
白話文：
【冒濕】這類疾病，通常是在早晨霧氣、雲霧瘴氣、山間霧氣，或是天氣陰沉多雨，雨後濕氣蒸騰時感染的。剛開始受到這種濕氣影響時，會感覺好像有東西遮蓋著，導致頭部有被包裹的感覺，全身不舒適，四肢無力，脈象呈現為濕滯的特徵。應使用能宣散和疏散表層濕氣的方法，讓患者微微出汗，遵循「嘉言」中所提倡的徐緩治療原則，使濕邪從表皮排出而得到紓解，避免讓它從表面深入體內。如果胸口感到悶堵，有輕微發熱、汗量少，小便短且顏色偏紅，這表示濕邪已經進入體內了。
原本用來宣散濕氣的藥方此時可能就不適合了，應該改用有助於通利濕氣的療法，這樣才能對症下藥。對於因濕氣傷身的情況，需參考相關條目進一步瞭解。
3. 濕熱
賈氏曰：夏熱則萬物濕潤，秋涼則萬物乾燥。若此論之，濕熱之證，在長夏而不在秋，豈非與《內經》之「秋傷於濕」不合耶？細思之，斯二句書，不重夏秋二字，當重在熱涼二字也。蓋熱蒸則濕，涼勝則燥，理固然矣。即如立秋處暑之令，炎蒸如夏，患者非秋濕，即秋暑。
其實秋令之濕熱，亦必夾之秋暑也。考濕熱之見證，身熱有汗，苔黃而澤，煩渴溺赤，脈來洪數是也，當用通利州都法治之。如大便秘結，加栝蔞、薤白，開其上以潤其下。如大便未下，脈形實大有力者，是濕熱夾有積滯也，宜本法內加元明粉、製大黃治之。
或問曰：先賢嘗謂暑必夾濕，今先生謂濕熱夾暑，有是說乎？答曰：小暑之節，在於相火之後，大暑之氣，在於濕土之先，故先賢有暑必夾濕之訓也。豐謂濕熱夾暑，專在大暑至白露而言。蓋斯時濕土主氣，暑氣漸退，濕令方來，而濕甚於暑者，故謂之濕熱夾暑也。又問曰：章虛谷錄薛生白濕溫之條，加之註解，統以濕溫稱為濕熱。
今先生分門而論者何也？曰：濕體本寒，寒濕可以溫散；醞釀成熱，熱濕可以清通。惟濕溫不熱不寒，最為難治，斷不可混濕溫為濕熱，理當分列濕熱濕溫為二門。又問曰：濕熱致病者多，何略而弗詳乎？曰：因濕致病者，固屬不少，如腫滿、黃疸、淋濁等證，諸先賢皆早詳於雜證之書，是編專論時病，毋庸迭贅可耳。
白話文：
賈氏說：夏天炎熱使萬物溼潤，秋天涼爽則萬物乾燥。由此理論來看，溼熱的症狀應在長夏季節而非秋季，這豈不是與《內經》中的“秋天受溼”論點不符嗎？仔細思考，這兩句話的重點並不在於夏秋兩字，而應在於熱涼二字。因爲熱氣蒸騰則產生溼氣，涼氣佔優則導致乾燥，這是自然的道理。就像立秋和處暑時節，天氣依舊炎熱如同夏季，病患的症狀並非由秋季溼氣造成，而是由秋季熱氣引起。
實際上，秋季的溼熱症狀，必定會夾雜着秋暑。考察溼熱的症狀，身體發熱但有汗，舌苔黃且溼潤，煩躁口渴尿色深紅，脈象洪大且數，此時應採用通利的方法來治療。如果出現大便乾結的情況，可加入栝蔞和薤白，打開上部通道以滋潤下部。如果大便未解，脈象實大有力，這是溼熱夾雜有積滯，應該在原本的治療方法中加入元明粉和制大黃進行治療。
有人問：前人常說暑氣必定夾帶溼氣，現在你說溼熱夾雜暑氣，有這樣的說法嗎？我回答：小暑節氣在相火之後，大暑的氣候在溼土之前，因此前人有暑氣必定夾帶溼氣的說法。我認爲溼熱夾雜暑氣，專門指的是從大暑到白露這段時間。此時溼土主導氣候，暑氣逐漸消退，溼氣開始盛行，溼氣比暑氣更盛，所以稱爲溼熱夾雜暑氣。又有人問：章虛谷記載了薛生白關於溼溫的條目，並加以註解，統稱溼溫爲溼熱。
爲何你將兩者分開論述呢？我說：溼氣本質上是寒的，寒溼可以通過溫散方法治療；溼氣釀熱後，熱溼可以通過清通方法治療。只有溼溫，既不熱也不寒，是最難治療的，絕不能將溼溫混同於溼熱，理論上應當將溼熱和溼溫分爲兩個門類。又有人問：溼熱導致的疾病很多，爲何你只略述而不詳述呢？我說：因溼氣導致的疾病確實不少，比如腫滿、黃疸、淋濁等症狀，許多前人都已在雜證書籍中有詳細論述，本書專門討論時病，無需重複贅述。