《時病論》~ 卷之一 (9)
卷之一 (9)
1. 臨證治案
次日清晨，又邀復診，按其脈象，沉細如絲，舌淡無榮，苔白而潤，四肢轉暖，人事亦清，吐瀉腹痛僉減，今當溫補脾陽，兼養心營，仍用二參、附片，加入薑炭、耆、甘、歸、神、柏、棗，服下又中病機，一候遂全瘥矣。
陰虛疰夏
江蘇張某，於麥秋患頭暈目眩，食減神疲，偶患頭痛。一醫作水不涵木治之，雖未中機，尚稱平穩。一醫作風濕侵脾治之，服之神氣更疲。邀豐診之，脈濡且弱，毫無外感之形，見其呵欠頻頻，似屬虧象。豐曰：此陰虛之體，過於煩勞，勞傷神氣所致，所以前醫滋補無妨，後醫宣散有損。
張曰：頭痛非外感乎？曰：非也。外感頭痛，痛而不止；今痛而暈，時作時止，是屬內傷。曰：何證也？曰：疰夏也。當用金水相生法去玄參、知母，加冬桑葉、穭豆衣、省頭草治之，服至第三劑，諸疴皆屏矣。
熱病化燥傷津
芹嶺王某，來郡應試，忽沾熱病，其師知醫，以為風食，而用羌、防、楂、曲等藥，則熱渴更甚，譫語發狂。邀豐醫治，脈形洪數有力，舌苔黑燥而厚，此屬熱邪化燥，津液被劫，非鹹苦下法，不能攻其熱而保其陰，倘畏而不用，則津液告匱為難治。即以潤下救津法加紫雪五分，隨即揀來煎服。
服後約半日許，遂欲更衣，乃得燥屎數團，狂勢似緩。繼進次煎，又得燥屎無數，神氣覺疲，令房中寂靜，待其安睡，計五、六時始醒，醒來神識已清，身涼微汗，舌黑而潤，六脈不躁。豐曰：「邪已解也。」用西洋參、麥冬、生地、玉竹、麻仁、蔞殼、米仁、炙草等藥，令服三劑而安。
黴濕時病
東鄉劉某，來舍就醫，面目浮腫，肌膚隱黃，胸痞脘悶，時欲寒熱，舌苔黃膩，脈來濡緩而滯。豐曰：此感時令之濕熱也，必因連日務農，值此入黴之候，乍雨乍晴之天，濕熱之邪，固所不免。病者曰然。豐用芳香化濁法，加白芷、茵陳、黃芩、神麯治之，服五帖，遂向愈矣。
白話文：
臨證治案
第二天早上，病人再次求診。把脈發現脈象沉細微弱，舌頭淡白無光澤，舌苔白而濕潤，四肢轉暖，神志清醒，嘔吐、腹瀉、腹痛等症狀都減輕了。現在應該溫補脾陽，同時滋養心血，繼續使用人參、附子，再加入生薑炭、黃耆、甘草、當歸、熟地黃、柏子仁、大棗。服藥後病情符合藥效，一次痊癒。
陰虛疰夏
江蘇的張某，在麥秋季節（芒種到秋分之間）患上了頭暈目眩、食慾減退、神疲乏力，偶爾頭痛。一位醫生認為是水不涵木（肝木不足）治之，雖然未對症，但病情尚算平穩。另一位醫生認為是風濕侵犯脾臟，用藥後反而更疲倦。病人後來求診於豐醫生。豐醫生診脈發現脈象濡弱，沒有外感疾病的徵象，病人頻頻打哈欠，像是氣血虧虛的表現。豐醫生說：這是陰虛體質，過度勞累，損傷了元氣所致，所以前面醫生滋補的治療方法無妨，後面醫生宣散的治療方法則有害。
張某問：頭痛不是外感嗎？豐醫生說：不是。外感頭痛，疼痛不止；而您這種疼痛伴隨暈眩，時發時止，屬於內傷。張某問：是什麼病？豐醫生說：是疰夏（夏季勞累傷陰）。應該用金水相生法，去掉玄參、知母，加入冬桑葉、黑豆衣、益母草治療。服藥到第三劑，所有病症都消失了。
熱病化燥傷津
芹嶺的王某，來郡參加考試，突然患上熱病。他的老師懂醫，認為是風食（風寒感冒合併飲食不當），用羌活、防風、山楂、蒼耳子等藥物治療，結果發熱口渴更嚴重，還出現了譫語神志不清。於是求診於豐醫生。豐醫生診脈發現脈象洪數有力，舌苔黑燥而厚，這是熱邪化燥，津液被耗傷，必須用鹹苦寒涼的方法才能攻除熱邪而保護陰液，如果害怕不用，等津液耗盡就難以治療了。於是用潤下救津的方法，加入紫雪丹五分，立即煎服。
服藥後大約半天，病人想換衣服，排出了幾塊乾燥的糞便，狂躁的症狀有所減輕。繼續服用下一劑，又排出了許多乾燥的糞便，但感到神疲力倦。豐醫生讓房間安靜下來，讓病人睡覺，大約五、六個小時後才醒來，醒來後神志清醒，身體涼爽，微微出汗，舌頭變黑但濕潤，脈象平穩。豐醫生說：「邪氣已經解除了。」於是使用西洋參、麥冬、生地黃、玉竹、麻仁、蔞殼、薏苡仁、炙甘草等藥物，服用三劑後痊癒。
黴濕時病
東鄉的劉某，來找豐醫生看病，面部浮腫，皮膚隱黃，胸悶脘脹，時冷時熱，舌苔黃膩，脈象濡緩而滯。豐醫生說：這是感受了季節性的濕熱之邪，一定是因為連日勞作，正值梅雨季節，忽雨忽晴的天氣，濕熱之邪是很容易入侵的。病人也表示同意。豐醫生用芳香化濁的方法，加入白芷、茵陳、黃芩、神曲治療，服用五劑藥後病情痊癒。