《時病論》~ 卷之四 (1)
卷之四 (1)
1. 卷之四
2. 夏傷於暑大意
夏傷於暑者，謂季夏、小暑、大暑之令，傷於暑也。其時天暑地熱，人在其中，感之皆稱暑病。夫暑邪襲人，有傷暑、冒暑、中暑之分，且有暑風、暑溫、暑咳、暑瘵之異。傷暑者，靜而得之為傷陰暑，動而得之為傷陽暑。冒暑者，較傷暑為輕，不過邪冒肌表而已。中暑者，即中暍也，忽然卒倒，如中風狀。
暑風者，須臾昏倒，手足遂抽。暑溫者，較陽暑略為輕可。暑咳者，暑熱襲肺而咳逆。暑瘵者，暑熱劫絡而吐血。又有霍亂之證，因暑氣夾風、寒、濕、食擾亂於中。痧氣之證，因南方體弱，偶犯沙穢之氣。穢濁之證，因暑氣夾穢而襲人，即俗稱為齷齪也。此皆季夏由暑氣所傷之證也。
更有春末夏初之疰夏，孟夏之熱病，仲夏之黴濕，亦當論治。蓋疰夏者，因時令之火為病。熱病者，因冬時之伏氣為病。黴濕者，入黴之後，梅雨淫淋，感其雨濕之氣為病。斯三者，附論於茲，則夏令之病，皆全備矣。
白話文：
[夏季受暑的主要概念]
在夏季受到暑熱侵害的情況，指的是夏季後期，小暑和大暑期間，人們受到暑熱的影響。這段時間天氣酷熱，地面也熱，人在這種環境中，感受到的都稱為暑病。
暑熱對人的影響，有傷暑、冒暑、中暑的區別，同時還有暑風、暑溫、暑咳、暑瘵等不同類型。所謂傷暑，是在靜止狀態下受到暑熱影響，稱為傷陰暑；在活動中受到暑熱影響，稱為傷陽暑。冒暑比傷暑輕微，只是暑熱侵襲了皮膚表面。中暑，就是突然倒下，類似中風的狀況。
暑風，是突然間昏倒，手腳開始抽搐。暑溫，比陽暑稍微輕微。暑咳，是暑熱影響肺部導致咳嗽。暑瘵，是暑熱破壞血液網絡導致嘔血。還有霍亂，是因為暑氣夾雜風、寒、濕、食物在身體內造成混亂。痧氣，是因為在南方體質較弱的人，偶爾碰到不潔空氣。穢濁，是因為暑氣夾帶穢物影響人，也就是常說的不潔。這些都是夏季後期因暑氣造成的症狀。
此外，在春末夏初的疰夏，初夏的熱病，仲夏的黴濕，也應該一併討論。大體上，疰夏是因為夏季的火氣致病。熱病，是因為冬季潛藏的氣息發作。黴濕，進入梅雨季節，被梅雨濕氣影響致病。這三個症狀，一併在此討論，那麼夏季可能出現的病症，就都涵蓋到了。
3. 傷暑
長夏傷暑，有陰陽之別焉。夫陰暑之為病，因於天氣炎蒸，納涼於深堂大廈，大扇風車得之者，是靜而得之之陰證也。其脈浮弦有力，或浮緊，頭痛惡寒，身形拘急，肢節疼痛而心煩，肌膚大熱而無汗。此為陰寒所逼，使周身陽氣不得伸越，宜用辛溫解表法減去防風，益以香薷、藿香治之。
嘔逆加茯苓、半夏，便瀉加厚朴、木香。又有陽暑之病，緣於行旅長途，務農田野，烈日下逼得之者，是動而得之之陽證也。其脈浮洪有力，或洪數，面垢喘咳，壯熱心煩，口渴欲飲，蒸蒸自汗。此為炎熱所蒸，使周身中外皆熱，宜以清涼滌暑法去扁豆、通草，加石膏、洋參治之。
嘔逆加竹茹、黃連，便瀉加葛根、荷葉。更宜審其體實、體虛而藥之，自無不當耳。
張介賓曰：陰暑證，或在於表，或在於里，惟富貴安逸之人多有之，總由恣情任性，不慎風寒所致也。陽暑證，惟辛苦勞役之人多有之，由乎觸冒暑熱，有勢所不容已也。然暑熱逼人者，畏而可避，可避則犯之者少；陰寒襲人者，快而莫知，莫知則犯之者多。故凡有病暑者，陽暑多不見，而陰暑居其八、九。
今之人治暑者，但見發熱頭痛等證，則必曰此中暑也，而所用無非寒涼，其不達也亦甚矣。
江誠曰：介賓先生謂陰暑多於陽暑，最為確切。今人治暑不別陰陽，一見發燒，遂投涼藥，若此貿貿，則害人匪淺矣。
白話文：
[關於中暑]
在炎熱的夏季，中暑有陰暑和陽暑兩種不同類型。陰暑這種病症，通常發生在酷熱天氣時，在大廳或高樓內納涼，由於大風扇或空調冷風過度吹拂而導致。這是在靜止狀態下得到的屬於陰性的症狀。脈搏呈現浮弦有力，或浮緊的特徵，患者會出現頭痛怕冷，身體僵硬，關節疼痛及心煩等症狀，皮膚雖感覺熱卻無汗。這是因為身體被陰寒侵擾，導致全身的陽氣無法正常運行，治療應採用辛溫解表法，去掉防風，加入香薷、藿香。
如果併有嘔吐，可加入茯苓、半夏；如伴有腹瀉，可加入厚朴、木香。另一種是陽暑，通常發生在長途旅行或農忙時，在烈日下工作的人，這是活動狀態下得到的屬於陽性的症狀。脈搏呈現浮洪有力，或洪數的特徵，面部污垢，呼吸急促，嚴重發熱且心煩，口渴想喝水，全身大量出汗。這是因為高溫導致全身內外都過熱，治療應採用清涼解暑法，去掉扁豆、通草，加入石膏、西洋參。
如果併有嘔吐，可加入竹茹、黃連；如伴有腹瀉，可加入葛根、荷葉。在治療時，更應仔細判斷患者體質的強弱，選擇適合的藥物，這樣才能達到最佳療效。
張介賓說：陰暑症狀可能出現在表層，也可能深入體內，多發生在富貴安逸之人身上，主要是因為他們隨性放縱，對風寒不夠小心。陽暑則多發生在辛苦勞碌之人身上，因為他們在烈日下工作，無法避免暑熱。然而，對於暑熱的威脅，人們往往能夠畏懼並避開，因此受影響的人較少；而陰寒的侵襲，由於其隱蔽性，人們往往不易察覺，反而受影響的人更多。所以，大多數中暑病例，陽暑較少，而陰暑佔了八、九成。
現今治療中暑的醫生，只看到發熱頭痛等症狀，就斷定是中暑，然後使用寒涼藥物，這種做法是不夠全面的。
江誠說：張介賓先生認為陰暑比陽暑更常見，這個觀點非常正確。現在的醫生治療中暑時，不分陰陽，只要患者發燒，就使用寒涼藥物，這種做法會對患者造成很大的危害。
4. 冒暑
冒暑者，偶然感冒暑邪，較傷暑之證，稍為輕淺耳。夫暑熱之邪，初冒於肌表者，即有頭暈、寒熱、汗出、咳嗽等證，宜以清涼滌暑法加杏仁、蔞殼治之。其證雖較傷暑為輕，然失治入里，此又不可以不知也。如入於肉分者，則周身煩躁，頭脹體燒，或身如針刺，或有赤腫等證，宜以祛暑解毒法治之。
如入於腸胃者，則有腹痛水瀉，小便短赤，口渴欲飲，嘔逆等證，宜以增損胃苓法佐黃連治之。然冒暑之證，雖謂為輕，亦必須防微杜漸耳。
白話文：
【冒暑】
冒暑指的是偶爾受到夏季熱邪的侵襲，相較於一般的中暑，這種情況會稍微輕微一些。當暑熱邪氣剛開始侵犯皮膚表面時，就會出現頭暈、發冷發熱、出汗、咳嗽等症狀，這時候應該用清涼解暑的方法，加上杏仁和蔞殼來治療。
雖然這種情況比一般中暑輕，但如果忽略不治，讓病情深入體內，這點是必須要了解的。如果暑熱邪氣深入肌肉組織，就會全身感到煩躁不安，頭部脹痛，身體發燒，或者像被針扎一樣的感覺，或是出現紅腫等症狀，這時候應該用驅除暑熱、解毒的方法來治療。
如果暑熱邪氣進入腸胃，就會有腹痛、拉肚子、小便短少且色赤、口渴想喝水、嘔吐等症狀，這時候應該用調理腸胃、佐以黃連的方法來治療。然而，對於冒暑的情況，雖然說是比較輕微，但也必須要防患於未然，防止病情逐步惡化。