《時病論》~ 附論 (2)
附論 (2)
1. 傷寒書統治六氣論
漢長沙著《傷寒論》，以治風、寒、暑、濕、燥、火六氣之邪，非僅為寒邪而設。然則其書名傷寒何也？蓋緣十二經脈，惟足太陽在表，為寒水之經，凡六淫之邪為病者，皆必先傷於寒水之經，故曰傷寒。今人都以寒水之寒字，誤為寒熱之寒，若此則傷寒之書，專治寒邪，而風、暑、燥、濕、火，了不干涉矣。殊不思長沙首列桂枝以治風，明明指人統治六氣，而非僅治一寒邪之意，於此已露一斑。
若果專治寒邪，理當列麻黃湯、附子湯、四逆、理中等湯為先，而不列桂枝湯為首也。況又有白虎湯以治暑，五苓散以治濕，炙甘草湯以治燥，大小承氣以治火，此顯明六氣統治之書，而今以為專治寒邪，則誤甚矣。時賢又謂傷寒論六經，溫熱論三焦，此兩句書，更為印定眼目。
白話文：
漢朝的張仲景在長沙撰寫了《傷寒論》，用來治療風、寒、暑、濕、燥、火六種外邪入侵人體所引起的疾病，不僅僅針對寒邪。那麼，為什麼書名要叫《傷寒論》呢？這是因為十二條經脈中，只有足太陽經在身體表面，屬於寒水之經，凡是六種外邪入侵導致疾病的，都必定先傷害寒水之經，所以稱之為傷寒。
現在的人都誤以為書名中的“寒”是指寒熱之寒，認為《傷寒論》專門治療寒邪，而風、暑、燥、濕、火則不在其範圍內。他們沒有注意到張仲景在《傷寒論》中首列“桂枝湯”來治療風邪，這就明確地表明瞭《傷寒論》是統治六種外邪，而不是單純治療寒邪。
如果《傷寒論》真的專門治療寒邪，那麼理應將麻黃湯、附子湯、四逆湯、理中湯等治療寒邪的方劑放在前面，而不是把桂枝湯放在首位。何況《傷寒論》中還有白虎湯治療暑邪，五苓散治療濕邪，炙甘草湯治療燥邪，大小承氣湯治療火邪，這些都充分說明《傷寒論》是治療六種外邪的書籍，而現在認為它只治療寒邪，那就錯得太離譜了。
當代的醫學家又說《傷寒論》講六經，《溫熱論》講三焦，這兩句話更加印證了《傷寒論》的治療範圍，它不僅僅治療寒邪。
不知邪氣襲人，皆由表而入於裡，惟溫疫之氣，穢濁之氣，乃論三焦可也。以其氣從口鼻而入，先擾於上，次傳中下，除此而外，則風、寒、暑、濕、燥、火，無不盡從表入。況李彣謂「太陽行身之表，外邪皆得傷之」。其傷寒之書，能統治六氣者，可無疑矣。凡學治時病者，必須讀仲景《傷寒論》，參讀時賢之書，考古酌今，則胸中自有風、寒、暑、濕、燥、火之界限。若不讀仲景之本，而專讀時賢之書，真所謂捨本求末矣。
白話文：
一般來說，邪氣侵犯人體，都是從外表的經絡進入內臟。但溫疫之氣、穢濁之氣，則需從三焦的角度來論述。因為這類氣體從口鼻侵入，首先擾亂上焦，接著傳至中焦、下焦。除了這些以外，風、寒、暑、濕、燥、火等六氣，也都是從外表侵入。
正如李彣所說：「太陽經行於人體外表，外邪皆可傷之。」《傷寒論》能統治六氣，可見其精髓所在。
凡是學習治療時疫的人，必須研讀仲景的《傷寒論》，並參閱當代醫家的書籍，參考古籍，結合現代醫學知識，這樣才能在腦海中建立起對風、寒、暑、濕、燥、火的界限。若不研讀仲景的原著，只專注於當代醫家的著作，就如同捨本逐末，徒勞無功。
2. 闢俗醫混稱傷寒論
人被寒所傷者，謂之傷寒，夫寒居六氣之一，豈可混稱乎？嘗考寒水之令，在乎小雪、大雪、冬至、小寒之節，共主六十日有奇。蓋小雪居於十月，乃六陰盡出之際，而寒氣方盛之時；大雪、冬至居十一月，小寒居十二月，正成發栗烈之候。斯時之氣，人感觸者，盡屬傷寒之病。
勿可以大寒至驚蟄之風木，春分至立夏之君火，小滿至小暑之相火，大暑至白露之濕土，秋分至立冬之燥金等等之時所患者，混同一稱傷寒。然而亦有可稱者，不可不知。豐於前論中，有謂傷寒之寒字，為寒水之經之寒，非寒熱之寒也。凡風、寒、暑、濕、燥、火，無不由表而入，皆必先傷於寒水之經，六氣之邪，僉可稱為傷寒。但有不可稱者，又不得不力辨其非。
白話文：
仔細研究寒氣的影響，主要集中在小雪、大雪、冬至、小寒這四個節氣，共計六十天左右。小雪在十月，正是六種陰氣全部顯現，寒氣最盛之時；大雪、冬至在十一月，小寒在十二月，這些時節寒氣更加劇烈，讓人不寒而慄。人體在這段時間內受到寒氣侵襲而生病的，都屬於「傷寒」的範疇。
勿可以大寒至驚蟄之風木，春分至立夏之君火，小滿至小暑之相火，大暑至白露之濕土，秋分至立冬之燥金等等之時所患者，混同一稱傷寒。
不要將大寒到驚蟄的風木之氣，春分到立夏的君火之氣，小滿到小暑的相火之氣，大暑到白露的濕土之氣，秋分到立冬的燥金之氣，這些時節所導致的疾病，都混稱為「傷寒」。
然而亦有可稱者，不可不知。豐於前論中，有謂傷寒之寒字，為寒水之經之寒，非寒熱之寒也。凡風、寒、暑、濕、燥、火，無不由表而入，皆必先傷於寒水之經，六氣之邪，僉可稱為傷寒。
然而，也有一些情況是可以稱爲「傷寒」的，不可不知。在之前的論述中，有人提到「傷寒」中的「寒」字，指的是寒水之經的寒，而不是寒熱的寒。無論是風、寒、暑、濕、燥、火，都是從人體表面侵入，都會先傷及寒水之經，六種氣候的邪氣，都可以稱爲「傷寒」。
但有不可稱者，又不得不力辨其非。
但有些情況下，不能稱爲「傷寒」，這一點必須着重辨別，不可混淆。
嘗聞專治傷寒家，有溫病傷寒，熱病傷寒，痧證傷寒，瘡瘍傷寒等名。不知溫病、熱病，皆屬伏氣，痧因沙穢，瘡因濕熱，豈可混稱為傷寒乎？尤有夾痰傷寒、夾食傷寒、夾氣傷寒、夾血傷寒等名，揆厥由來，痰、食、氣、血，是為傷寒之兼證，又豈可混稱為傷寒乎？仲景原文，從未見有此證，竊疑其為杜撰也。後見吳中戈存橘先生《傷寒補天石》中，果有以上諸證之名，始知其有自也。
雖然戈氏之書，醫者不必宗之，其所當宗者，如無己之《明理》，嘉言之《尚論》，韻伯之《來蘇》，路玉之《大成》，誠為醫家不可少之書，後學所宜奉為圭臬也。至時俗混稱傷寒之證，更為不通，見初起嘔吐者，謂為齷齪傷寒；泄瀉者，為漏底傷寒；脅痛者，為刺脅傷寒；寒不甚寒，熱不甚熱，綿綿難愈者，為癟疲傷寒，即徽俗謂之混沌傷寒，名目極多，難以枚舉。總之，小雪至小寒而重感者，為真傷寒。
白話文：
我常聽說專門治療傷寒的醫師，會將疾病分為溫病傷寒、熱病傷寒、痧證傷寒、瘡瘍傷寒等等。但我認為溫病、熱病都是屬於伏氣，痧症是因為沙穢所致，瘡瘍是濕熱引起的，怎麼能混稱為傷寒呢？更有人說什麼夾痰傷寒、夾食傷寒、夾氣傷寒、夾血傷寒，這些都是傷寒的併發症，怎麼能混稱為傷寒呢？我翻遍了張仲景的《傷寒論》，從未見過這些證狀，懷疑這些說法是後人杜撰的。後來我看到了吳中戈存橘先生的《傷寒補天石》，裡面果然提到了這些證狀，才明白這些說法是有來源的。
雖然戈存橘先生的著作，醫師們不必奉為圭臬，但真正值得學習的，還是無己的《明理》，嘉言的《尚論》，韻伯的《來蘇》，路玉的《大成》等著作，這些才是醫家不可或缺的寶典，後學應該將它們奉為圭臬。然而，時下流行的混稱傷寒的做法實在不通，例如初起嘔吐就說成是「齷齪傷寒」，腹瀉就說成是「漏底傷寒」，肋骨疼痛就說成是「刺脅傷寒」，寒熱不顯，綿綿不愈就說成是「癟疲傷寒」，甚至還有徽州地方俗稱的「混沌傷寒」，這些名目繁多，難以一一列舉。總之，真正的小雪至小寒期間重感冒，才是真正的傷寒。
風、暑、燥、濕、火，先傷寒水之經者，亦可稱為傷寒。至溫病、熱病，痧症、瘡瘍，決不能混入傷寒。兼痰、食、氣、血者，是為傷寒之兼證。其餘種種不通之名，皆不足論。醫者須按四時之六氣，而分其孰為風、暑，孰為燥、濕，究不可籠統混為傷寒病也。
白話文：
風、暑、燥、濕、火，如果一開始就損傷了人體的寒水經脈，也可以稱為傷寒。但是對於溫病、熱病、痧症、瘡瘍這些病症，絕對不能混淆成傷寒。如果有痰、食、氣、血等症狀，這是傷寒的併發症。其他各種不確切的名稱，都不值得討論。醫生必須根據一年四季的六氣變化，來判斷到底是風、暑，還是燥、濕，絕對不能籠統地把所有病症都歸為傷寒。
3. 闢時俗齷齪斑證論
吾衢土俗，凡患四時之感冒，見有發熱嘔吐等證，開口便云齷齪，動手便是刮揪。揪之刮之，未嘗不善，但其邪在肌肉者頃刻而鬆，在經絡者，非藥不愈。最可惡者，先服礬湯一碗，以為治齷齪之需。殊不知齷齪，即方書所謂穢濁，宜用芳香宣解之方，反服酸寒收澀之藥，益使穢濁之邪，膠固氣分，而無解病之期。更有一種俗醫，以指節括病人之身，見有一條扛起者，妄言為斑。
不知人感穢濁時邪，氣機阻滯，血脈不通，用指節括之，或粗或細，必有一條見出，豈可偽稱斑證。更為之取出蛇斑蚤斑等等之名，其謂為蛇斑者，必令人服蜈蚣數條，取蛇畏蜈蚣之義，而庸夫俗子聽之益信。不知蜈蚣之性，辛溫有毒，直入厥陰，初患時邪之證，服之極易化火，更引最淺之邪，而入於深。
白話文：
我們地方的風俗，凡是患了季節性的感冒，出現發熱、嘔吐等症狀，開口就說「齷齪」，動手就開始刮抓。刮抓倒也無妨，但邪氣停留在肌肉的，很快就能鬆解，停留在經絡的，就必須靠藥物才能治癒。最糟糕的是，有些人一開始就喝一碗礬湯，以為能治「齷齪」。殊不知「齷齪」，就是醫書上說的「穢濁」，應該用芳香宣解的藥方來治療，反而服用酸寒收澀的藥物，會讓穢濁之邪更加膠固在氣分，根本無法解病。
還有一種庸醫，用指節去刮病人的身體，看到一條突起的，就胡亂說那是斑。他們不知道人感染穢濁之邪時，氣機受阻，血脈不通，用指節去刮，不論刮粗或刮細，都會出現一條突起，怎麼能說這是斑呢？他們還給這些突起取了各種名稱，像是蛇斑、蚤斑等等。說是什麼蛇斑，就讓病人吃幾條蜈蚣，理由是蛇怕蜈蚣。愚昧的人聽了就更加相信。殊不知蜈蚣性辛溫有毒，直接入厥陰，剛開始患上時邪之症，服用蜈蚣很容易化火，反而會將最淺的邪氣引到深處。
曷不觀方書所云：大如錦紋者為斑，其色紅紫而成片，或至黑色而病危，是為胃熱之候，古人所以用舉斑湯、化斑湯之類以治之。或見病人身發紅點，遂稱為蚤斑，而亂投草藥，及至危險，便說斑老難醫。推其身見紅點，即方書所謂小如蚊咬者為疹，是為肺熱之候，古人所以用升葛湯、銀翹散之類以治之。
俗醫以偽混真，豈不可嘆！既以初起之時邪，為齷齪斑證，更禁病人勿服湯藥，每見輕病轉重，重病轉危，此皆吾衢土俗之貽害匪淺也。要之揪刮無妨，所患者，惟礬湯、蜈蚣、草藥、禁藥之弊，奉勸病家，不可過信俗醫而自誤，則幸甚矣！
白話文：
古書上說，大如錦紋的紅色或紫色斑點，甚至變成黑色，這是胃熱的徵兆，古人會用舉斑湯、化斑湯等藥方治療。有些人看到病人身上出現紅點，就叫它「蚤斑」，胡亂用草藥，直到病情危急才說斑點難治。其實，這些紅點是古書上說的「小如蚊咬」的疹子，是肺熱的徵兆，古人會用升葛湯、銀翹散等藥方治療。
一些庸醫混淆真假，實在令人嘆息！他們把初期的病症當成斑點，還禁止病人服用湯藥，導致輕症變重，重症加劇，這是我們地方上民間風俗的害處。其實，刮痧無妨，有害的只是礬湯、蜈蚣、草藥、禁藥之類，奉勸病人，不要過度相信庸醫而誤了自己，這樣才好。