《時病論》~ 卷之一 (18)
卷之一 (18)
1. 備用成方
瀉白散，：治肺經有火，皮膚蒸熱，灑淅寒熱，日晡尤甚，喘嗽氣急等證。
桑白皮，地骨皮，粉甘草，粳米
水煎，溫服。
清肺飲，：治痰氣上逆，而作咳嗽。
杏仁，貝母，茯苓，橘紅，桔梗，甘草，五味子
加姜煎，食遠服。
瓊玉膏，：治乾咳嗽。
地黃（四斤），茯苓（十二兩），人參（六兩），白蜜（二斤）
先將地黃熬汁去渣，入蜜煉稠，再將參、苓為末和入，瓷罐封，水煮半日。白湯化服。
丹溪咳血方，：治咳嗽痰血。
青黛（水飛），栝蔞（去油），海石，梔子，訶肉
等分為末，蜜丸。噙化。嗽甚加杏仁。
千金久嗽方，：治長久咳嗽神效。
白蜜（一斤），生薑（二斤，取汁）
先秤銅銚知斤兩訖，納蜜、薑汁，微火熬令薑汁盡，惟有蜜斤兩在則止。每含如棗大一丸，日三服。
二陳湯，：治一切痰飲為病，咳嗽脹滿，嘔吐噁心，頭眩驚悸。
茯苓，製半夏，陳皮，甘草
加生薑，煎服。
景岳六安煎，：治風寒咳嗽，痰滯氣逆等證。
陳皮，半夏，茯苓，甘草，杏仁，白芥子
加生薑三片，煎七分，食遠服。
豐按：以上諸方，通治咳嗽。然而咳屬肺，嗽屬脾，前於痰嗽乾咳門中，已詳辨矣。須知前五方多潤肺之品以治咳，後二方多理脾之品以治嗽，若此分療，治無不中。
白話文：
【備用成方】
瀉白散：適用於肺部有火，導致皮膚發熱，時冷時熱的情況，尤其傍晚症狀更為嚴重，伴有喘息咳嗽、呼吸急促等症狀。
成分為桑白皮、地骨皮、粉甘草、粳米。用水煎煮後，溫熱服用。
清肺飲：適用於痰氣上衝，引起咳嗽的情況。
主要成分為杏仁、貝母、茯苓、橘紅、桔梗、甘草、五味子。加入薑片一同煎煮，飯後服用。
瓊玉膏：適用於乾咳無痰的情況。
成分為地黃、茯苓、人參、白蜜。先將地黃熬煮成汁去渣，加入蜂蜜濃縮，再混入人參、茯苓粉末，放入瓷罐密封，用水煮半日。服用時以熱水融化服用。
丹溪咳血方：適用於咳嗽伴隨痰中帶血的情況。
主要成分為青黛、栝蔞、海石、梔子、訶肉。各成分均量研磨成粉末，以蜂蜜製成藥丸。含服至溶解。若咳嗽嚴重可添加杏仁。
千金久嗽方：對長期咳嗽有顯著療效。
成分為白蜜、生薑汁。先稱量好容器的重量，再加入白蜜和薑汁，用小火熬煮至薑汁完全蒸發，只剩下白蜜的重量即可。每次服用一棗大小的藥丸，每日三次。
二陳湯：適用於各種痰飲疾病，如咳嗽、脹滿、嘔吐、噁心、頭暈、驚悸等症狀。
成分為茯苓、製半夏、陳皮、甘草。加入生薑，煎煮後服用。
景嶽六安煎：適用於風寒引起的咳嗽，以及痰滯氣逆等情況。
主要成分為陳皮、半夏、茯苓、甘草、杏仁、白芥子。加入三片生薑，煎煮至剩下七分水量，飯後服用。
總結：上述所有配方都適用於治療咳嗽。然而，咳嗽歸屬於肺部問題，而嗽則與脾臟相關，這在之前對於痰嗽及乾咳的討論中已有詳細闡述。必須知道，前五個配方多使用滋潤肺部的成分來治療咳嗽，而後兩個配方則多使用調理脾臟的成分來治療嗽。如此區分治療，效果將會更好。
2. 臨證治案
伏濕作嗽認為冬溫
鑑湖沈某，孟冬之初，忽患痰嗽，前醫作冬溫治之，閱二十餘天，未能奏效。延豐診治，右部之脈極滯，舌苔白滑，痰多而嗽，胸閉不渴。豐曰：此即《內經》「秋傷於濕，冬生咳嗽」之病，非冬溫之可比也。冬溫之病，必脈數口渴，今不數不渴者非。冬溫治在乎肺，此則治在乎脾，張冠李戴，所以乏效。
遂用加味二陳法去米仁一味，加蘇子、芥子治之。三劑而胸開，五劑而痰嗽減，後用六君子湯增損，獲全愈矣。
伏濕致嗽
南鄉張某，左脈如平，右關緩滯，獨寸口沉而且滑，痰嗽纏綿日久，外無寒熱，內無口渴。前醫用散不效，改補亦不見功。不知此證乃系伏濕釀痰，痰氣竄肺而致嗽，即經所云「秋傷於濕，冬生咳嗽」也。當理脾為主，利肺為佐，即以制夏、化紅、茯苓、煨薑、杏仁、紹貝、蘇子、甘草治之。約服三、四劑，痰嗽遂減矣。後循舊法出入，調治旬日而安。
痰嗽補脾取效
城南程某，患嗽月餘，交冬未愈，始延豐診。診得脈形沉弱而滑，舌體無榮，苔根白膩，神氣疲倦，飲食並廢。豐曰：此賦稟素弱，濕襲於脾，脾不運化，釀痰入肺所致。以脾濕為病本，肺痰為病標，即先哲云：脾為生痰之源，肺為貯痰之器。治當補脾為主。程曰：風痰在肺，補之恐增其閉。
即出曾服十餘方，皆是荊、防、枳、桔、杏、貝、蘇、前等品。豐曰：此新感作嗽之藥，與之伏氣，理當枘鑿。即用六君加玉蘇子，生米仁治之，服五劑神氣稍振，痰嗽漸疏，繼進十餘劑，方得全愈。
江誠曰：痰嗽之證，須知有新感，有伏氣。新感之脈必多浮，伏氣之脈必多沉。新感之嗽，必兼鼻塞聲重，頭痛發熱；伏氣之嗽而無諸證也。凡伏氣之證，法當宣氣透邪。前醫以荊、防、枳、桔反未臻效，而吾師用六君補氣，蘇子降氣，米仁滲濕，而反效者何也？蓋由風、寒、暑、濕潛伏者，固宜透發，惟此則不然。
當知濕氣未成痰之先，可以透發，既成痰之後，焉能向外而解耶？因痰之源在脾，故用六君子扶脾以去其濕，而化其痰：蘇子降氣，毋使其痰上襲於肺；米仁滲濕，毋使其濕再釀成痰。倘用宣提之方，則痰益襲於肺，而嗽更無愈期矣。
燥氣伏邪作咳
括蒼馮某，陰虛弱質，向吃洋菸，約乾咳者，約半月矣。曾經服藥未驗，十月既望，來舍就醫。兩寸之脈極數，餘部皆平。豐曰：據此脈形，當有咳嗽。馮曰：然。曾服散藥未效何？豐曰：散藥宜乎無效，是證乃燥氣伏邪之咳，非新感風寒之咳，理當清潤肺金，庶望入彀。遂用清宣金臟法去兜鈴、杷葉，加甘菊、梨皮。
服一劑，減一日，連服五劑，咳逆遂屏。後歸桑梓，擬進長服補丸。
燥氣刑金致使咳紅
鄂渚阮某之妾，乾咳喉痛，纏綿匝月，始延豐治。未診即出前方閱之，初用辛散之方，後用滋補之藥，不但罔效，尤增咳血頻頻。細診其脈，左部緩小，右部搏指，舌尖絳色而根凝黃。此屬燥之伏氣，化火刑金，雖乾咳吐紅，真陰未損。前以辛散治之固謬，以滋補治之亦非，斯宜清暢其肺，以理其燥，肺得清肅，則咳自平，而血不止自止。即用桑葉、杏仁、兜鈴、浙貝、梔皮、杷葉、蔞殼、梨皮，再加橄欖為引。
請服三煎，忌食煎炒之物，服下稍知中窾，繼進三劑，遂獲全可。
陰虛之體伏燥化火刑金
古黔劉某婦，素吸洋菸，清癯弱體，自孟冬偶沾咳逆，一月有餘，未效來商豐診。閱前所用之藥，頗為合理，以桑、菊、蔞、蒡、杏、蘇、桔、貝等藥，透其燥氣之邪。但服下其咳益增，其體更怠，晝輕夜劇，痰內夾雜紅絲，脈形沉數而來，舌絳無苔而燥。豐曰：此屬真陰虛損，伏燥化火刑金之候也。
思金為水之母，水為金之子，金既被刑，則水愈虧，而火愈熾。制火者，莫如水也，今水既虧，不能為母復仇。必須大補腎水，以平其火，而保其金。金得清，則水有源，水有源，則金可保，金水相生，自乏燎原之患。倘或見咳治咳，見血治血，即是捨本求末也。豐用知柏八味除去山萸，加入阿膠、天、麥，連進五劑，一如久旱逢霖，而諸疴盡屏卻矣。