《時病論》~
1. 卷之七
2. 秋傷於濕冬生咳嗽大意
考六氣之中，濕氣在乎秋令。故經謂「秋傷於濕」。濕土之氣，內應乎脾，脾土受濕，不司運化，內濕釀成痰飲，上襲於肺，遂為咳嗽病矣。夫六氣之邪，皆能令人咳嗽，又不獨乎濕也。斯言濕者，是為伏氣咳嗽，有西昌喻嘉言先生疑濕字之訛，改作秋傷於燥，發明秋燥之論，雖有悖經之罪，然亦因乎六氣起見也。
蓋《內經》論濕，殆在乎立秋、處暑、白露濕土主氣之時；喻氏論燥，殆在乎秋分、寒露、霜降燥金主氣之候。據愚意更有界限分焉：竊謂秋初傷濕不即發者，濕氣內釀成痰，痰襲於肺而作嗽，名曰痰嗽，治宜理脾為主，滲濕為佐。如秋末傷燥，不即發者，燥氣內侵乎肺，肺失清降而作咳，名曰乾咳，治宜理肺為主，潤燥為佐。總之不越兩太陰之治也。
斯言傷濕傷燥而咳嗽者，皆由秋令之伏氣而發於冬。其即發者，仍歸傷濕秋燥門中治之。
白話文：
考察六氣之中，濕氣主要出現在秋季。因此古籍提到「秋天若受濕氣所傷」。濕氣與脾臟相對應，當脾臟受濕影響，無法正常運行消化功能，體內濕氣會轉化成痰，上攻至肺部，於是引發咳嗽病症。六氣中的各種邪氣都能造成咳嗽，不僅僅是濕氣。這裡提到濕氣，是指潛藏在體內的濕氣導致的咳嗽。西昌的喻嘉言先生懷疑「濕」字有誤，改為「秋天受燥氣所傷」，提出了秋季燥氣理論，雖然這與古籍記載有所衝突，但也是基於六氣理論的觀察。
《內經》討論濕氣，大概是在立秋、處暑、白露，這段時間濕氣較重；喻氏討論燥氣，大概是在秋分、寒露、霜降，這段時間燥氣較重。根據我的理解，可以進一步區分界限：我認為初秋受濕氣影響，當時未立即發病的，濕氣在體內醞釀成痰，痰進入肺部而產生咳嗽，這種稱為痰嗽，治療應該以調理脾臟為主，輔以除濕。如果深秋受燥氣影響，當時未立即發病的，燥氣在體內侵蝕肺部，肺部失去清潔下降功能而產生咳嗽，這種稱為乾咳，治療應該以調理肺部為主，輔以滋潤燥氣。總的來說，這兩種情況的治療都不超出脾肺兩臟的範疇。
這裡說的受濕氣或燥氣影響而產生咳嗽，都是由於秋天潛藏的氣候因素，在冬天時發病。如果是立即發病的，仍然歸類在受濕氣和秋燥的範疇中進行治療。
3. 痰嗽
痰嗽者，因痰而致嗽也。夫作嗽之病，風、寒、暑、熱，皆能致之。古人議論紛紜，惟李云間、章若耶二先生，皆括為內傷、外感。觀其立論，卓犖不群，然與《內經》「秋傷於濕」之嗽無預。豐不揣鄙陋而特補之。
斯病也，良由立秋以後，秋分以前，先傷於濕，濕氣內踞於脾，釀久成痰，痰襲於肺，氣分壅塞，治節無權，直待冬來，稍感寒氣，初客皮毛，漸入於肺，肺氣上逆，則潛伏之濕痰，隨氣而逆，遂成痰嗽之病矣。其脈必見弦滑，或見微緊，右寸關必較餘部不調，舌苔白潤，胸次不舒，痰白而稀，口不作渴，此皆秋濕伏氣之見證也。理當治脾為主，滲濕化痰為佐，宜以加味二陳法治之。
如有惡寒發熱者，再加蘇梗、前胡；氣喘者，加之旋覆、蘇子，當隨其證而損益之。
或問：作嗽之病，四時皆有。今觀是篇，獨發於冬，他時之嗽，因何勿論耶？答曰，子不觀本論中，原有風、寒、暑、熱皆能致之之說，四時都有咳嗽之病也。曰：何不分而論之。曰：前之風溫、風熱、風寒、冒風、暑咳、秋燥，以及後之冬溫條中，皆有咳嗽之證。若重複而論之，能不令人心厭乎？是論專言伏氣釀痰致嗽，而風、寒、暑、熱致嗽者，可毋重贅耳。
白話文：
這段文字談的是「痰嗽」的病因及治療方法。痰嗽是指因痰多而引起咳嗽的情況。咳嗽這病，無論是風、寒、暑、熱等因素都能導致。古人的討論眾說紛紜，但李雲間和章若耶兩位先生將其歸納為內傷和外感兩種類型。他們的理論卓越，但未涉及到《黃帝內經》中提到的「秋天因濕氣過重引起的咳嗽」。因此，我要特別補充這點。
這種病，主要是從立秋到秋分之間，人體先受到濕氣的侵擾，濕氣在體內聚集於脾臟，長時間後形成痰，痰影響到肺，導致氣道阻塞，肺部功能受損，等到冬天來臨，稍微感受到寒冷，首先影響皮膚，然後逐漸影響肺部，肺氣上衝，潛伏的濕痰隨之上升，便形成了痰嗽的疾病。其脈象會呈現弦滑或微緊，右手寸關部位的脈象會比其他部位不同，舌苔白潤，胸部不舒適，痰色白且稀，不會口渴，這些都是秋天濕氣潛伏的徵兆。治療應以調理脾臟為主，輔以利濕化痰，可用加味二陳湯來治療。
如果患者出現惡寒發熱，可以加入蘇梗、前胡；若有氣喘的症狀，則可加入旋覆花、蘇子，應根據病情進行調整。
有人可能會問，咳嗽這病一年四季都可能發生，但這篇文章只講冬天的咳嗽，其他季節的咳嗽怎麼沒提到呢？回答是，本文中原本就有提到風、寒、暑、熱都能導致咳嗽，所以一年四季都有可能出現咳嗽。之所以沒有分別討論，是因為之前已經在風溫、風熱、風寒、冒風、暑咳、秋燥，以及後面的冬溫條目中，都已涵蓋了咳嗽的症狀。如果再重複討論，難免讓人感到厭煩。因此，這篇專門講述潛伏濕氣生成痰而引起的咳嗽，對於風、寒、暑、熱引起的咳嗽，就不必再重複提及了。
4. 乾咳
乾咳者，乏痰而咳逆也。此因秋分之後，先傷乎燥，燥氣內侵乎肺，當時未發，交閉藏之令乃發，斯為金寒水冷之咳也。前論秋燥條中，是為燥之新邪；此論乾咳，是為燥之伏氣。其證咳逆乏痰，即有痰亦清稀而少，喉間干癢，咳甚則胸脅引疼，脈沉而勁，舌苔白薄而少津，當用溫潤辛金法治之。如胸脅痛者，可加旋覆、橘絡；咳逆艱難者，再加松子、款冬。
咳劇震動血絡，喉痛吐紅，脈轉沉滑，或沉數，此燥氣已化為火也，當用清金寧絡法治之。如咳逆氣短，甚則有汗，咽喉乾燥者，當用金水相生法治之。蹉跎失治，最易延為癆損，可不謹歟！
或問曰：曾見《內經》有「五臟六腑，皆令人咳」之訓。今先生只列痰嗽、乾咳為二門，不及臟腑等咳，毋乃遺漏乎？曰：是書專論四時之咳，如春令風溫之咳，夏令暑熱之咳，秋令秋燥之咳，冬令冬溫之咳。其實五臟六腑之咳，不過就其見證而分。如胸疼喉痛為心咳，兩脅下痛為肝咳，右胠痛引肩背為脾咳，喘急咳血為肺咳，腰背相引而痛為腎咳。
又有小腸咳者，咳而失氣也；膽咳者，咳嘔苦水也；胃咳者，咳而欲嘔也；大腸咳者，咳而遺屎也；膀胱咳者，咳而遺溺也；三焦咳者，腹滿而不食也；此皆《內經》分臟腑之咳也。念莪先生已分條治之，茲不復贅。
白話文：
[乾咳]
乾咳指的是咳嗽但少有痰液的情況。這通常發生在秋分後，身體先受到乾燥影響，乾燥之氣由內侵害肺部，當時可能不會立即發作，到了冬天藏閉的季節才開始顯現，這就是所謂的「金寒水冷」型咳嗽。在之前討論的秋季乾燥情況，那屬於新近的乾燥影響；而現在討論的乾咳，則是乾燥潛伏氣候的結果。這種症狀特徵為咳嗽且少痰，即使有痰也是清稀量少，喉嚨乾澀搔癢，嚴重時會感到胸口和側邊疼痛，脈象深沉且有力，舌苔呈白色且薄，口腔乾燥，治療上應採用溫潤肺部的方法。如果胸部和側邊疼痛，可以加上旋覆花和橘絡；如果咳嗽困難，可以再加松子和款冬花。
如果咳嗽劇烈到震動血管，導致喉嚨痛且吐出血絲，脈象轉為深沉滑利或深沉快速，這表示乾燥已經轉變為火熱，應採用清熱潤肺止血的方法。如果咳嗽伴隨呼吸短促，甚至出汗，喉嚨極度乾燥，應採用滋養肺腎的方法。若忽視治療，最易發展成消耗性疾病，不可不慎！
有人問：我曾經在《黃帝內經》看到「五臟六腑，皆能引起咳嗽」的教導。現在您只列出了痰嗽和乾咳兩種類型，並沒有提及其他臟腑引起的咳嗽，難道是遺漏了嗎？我回答：本書專門討論四季的咳嗽，例如春季的風溫咳嗽，夏季的暑熱咳嗽，秋季的秋燥咳嗽，冬季的冬溫咳嗽。實際上，五臟六腑的咳嗽，只是根據其表現的症狀來區分。例如，胸痛喉痛代表心臟咳嗽，兩側肋骨下方痛代表肝臟咳嗽，右側腹部痛連帶肩膀背部痛代表脾臟咳嗽，喘息急促且咳血代表肺部咳嗽，腰背相互牽引疼痛代表腎臟咳嗽。
此外，還有小腸咳嗽，表現爲咳嗽時放屁；膽囊咳嗽，表現爲咳嗽嘔出苦水；胃部咳嗽，表現爲咳嗽時想嘔吐；大腸咳嗽，表現爲咳嗽時失禁排便；膀胱咳嗽，表現爲咳嗽時尿失禁；三焦咳嗽，表現爲腹部脹滿且不想吃東西。這些都是《黃帝內經》中對臟腑咳嗽的分類。這些咳嗽，念莪先生已經分別提供治療方法，在這裡就不重複說明瞭。
5. 擬用諸法
加味二陳法，：治痰多作嗽，口不作渴。
白茯苓（三錢），陳廣皮（一錢），製半夏（二錢），生甘草（五分），生米仁（三錢），杏仁（三錢，去皮尖研）
加生薑二片、飴糖一匙為引。
苓、陳、夏、草，即二陳湯也。汪訒庵曰：半夏辛溫，體滑性燥，行水利痰為君。痰因氣滯，氣順則痰降，故以陳皮利氣。痰由濕生，濕去則痰消，故以茯苓滲濕為臣。中不和，則痰涎聚，又以甘草和中補土為佐也。擬加米仁助茯苓以去濕，杏仁助陳皮以利氣，生薑助半夏以消痰，飴糖助甘草以和中，凡有因痰致嗽者，宜施此法。
溫潤辛金法，：治無痰乾咳，喉癢脅疼。
紫菀（一錢，蜜水炒），百部（一錢，蒸），松子仁（三錢），款冬花（一錢五分），叭達杏仁（二錢，去皮尖用），陳廣皮（一錢，蜜水炒）
加冰糖五錢為引。
肺屬辛金，金性剛燥，所以惡寒冷而喜溫潤也。紫菀溫而且潤，能暢上焦之肺。百部亦溫潤之性，暴咳久咳咸宜。更加松子潤肺燥，杏仁利肺氣。款冬與冰糖，本治乾咳之單方。陳皮用蜜制，去其燥性以理肺。肺得溫潤，則咳逆自然漸止。
清金寧絡法，：治燥氣化火，喉痛咳紅。
麥冬（三錢，去心），肥玉竹（二錢），北沙參（三錢），元參（一錢五分），細生地（三錢），旱蓮草（三錢），冬桑葉（三錢）
加枇杷葉三錢去毛蜜炙為引。
此治燥氣化火刑金劫絡之法。麥冬、玉竹，清其燥火。沙參、元參，潤其肺金。細地、旱蓮，寧其血絡。蓋血藏肝臟，故加冬桑葉以平其肝。肺氣上逆，故加枇杷葉以降其肺。使肺氣得降，肝血得藏，則咳逆吐紅，均可定矣。
金水相生法，：
白話文：
_[加味二陳法]，：治療痰多咳嗽，但口並不乾渴。
使用白茯苓（約9克）、陳廣皮（約3克）、制半夏（約6克）、生甘草（約1.5克）、生米仁（約9克）、杏仁（約9克，去皮尖後研碎）。
再加入生薑兩片、麥芽糖一匙作爲引導。
茯苓、陳皮、半夏、甘草，即爲二陳湯。汪訒庵說：半夏性辛溫，體滑性燥，善於行水利溼化痰爲主藥。痰多是因爲氣滯，氣順則痰降，因此用陳皮來利氣。痰由溼生，溼去則痰消，因此用茯苓滲溼爲輔藥。如果中焦不和，則痰涎聚積，又以甘草和中補土爲佐藥。擬加米仁協助茯苓去溼，杏仁協助陳皮利氣，生薑協助半夏消痰，麥芽糖協助甘草和中，凡是因痰引起咳嗽的，應使用此方法。
_[溫潤辛金法]，：治療無痰乾咳，喉嚨癢且脅部疼痛。
使用紫菀（約3克，蜜水炒過）、百部（約3克，蒸過）、松子仁（約9克）、款冬花（約4.5克）、叭達杏仁（約6克，去皮尖使用）、陳廣皮（約3克，蜜水炒過）。
再加入冰糖15克作爲引導。
肺屬辛金，金性剛燥，因此厭惡寒冷而喜歡溫潤。紫菀溫而且潤，能夠暢通上焦的肺。百部也有溫潤的性質，無論是急性咳嗽還是長期咳嗽都適宜。再加上松子潤肺燥，杏仁利肺氣。款冬與冰糖，本就是治療乾咳的單方。陳皮用蜜制，去除其燥性以調理肺。肺得到溫潤，那麼咳嗽自然逐漸停止。
_[清金寧絡法]，：治療燥氣化火，喉嚨痛並咳出血。
使用麥冬（約9克，去心）、肥玉竹（約6克）、北沙參（約9克）、元參（約4.5克）、細生地（約9克）、旱蓮草（約9克）、冬桑葉（約9克）。
再加入枇杷葉約9克去毛後蜜炙作爲引導。
這是治療燥氣化火傷害肺金和血脈的方法。麥冬、玉竹，清除其燥火。沙參、元參，潤其肺金。細生地、旱蓮，使其血脈安寧。因爲血液藏於肝臟，所以加冬桑葉以平肝。肺氣上逆，所以加枇杷葉以降肺。使肺氣得降，肝血得藏，那麼咳嗽出血，都可以穩定下來。
_[金水相生法]，：]