《時病論》~
1. 卷之六
2. 秋傷於濕大意
土寄於四季之末，四時皆有濕氣，何獨經謂「秋傷於濕」乎？蓋一歲之六氣者，風、君、相、濕、燥、寒也。推四之氣。大暑至白露，正值濕土司權，是故謂之「秋傷於濕」。鞠通先生列濕溫於夏末秋初，誠有高見。豐謂因濕為病者有六：一曰傷濕，一曰中濕，一曰冒濕，一曰濕熱，一曰寒濕，一曰濕溫。
蓋傷濕者，有表裡之分焉：在表由於居濕涉水，雨露沾衣，從外而受者也。在裡由於喜飲茶酒，多食瓜果，從內而生者也。中濕者，卒然昏倒，頗與中風相似。冒濕者，因冒早晨霧露，或冒云瘴山嵐。濕熱者，夏末秋初感受為多，他時為少。寒濕者，先傷於濕，後傷生冷。
濕溫者，濕釀成溫，溫未化熱，最難速愈，非寒濕之證，辛散可化，濕熱之證，清利可平之比也。此六者，皆濕邪之為病耳。喻嘉言先生又謂秋傷於燥，發出秋燥之論。其說未嘗有謬。據按六氣而論，其實濕氣在於秋分之前，燥氣在於秋分之後，理固然矣。姑附秋燥一條，以備參考。
白話文：
[秋季受濕的危害]
一年四季中，每個季節的最後階段都寄寓著土行的特性，因此一年四季都有濕氣存在，那為什麼會特別提到「秋天受濕的危害」呢？這是由於一年中的六種氣候：風、君火、相火、濕、燥、寒，當中的濕氣，在夏季的第四個節氣大暑到秋季的第一個節氣白露之間，即夏天的最後一個月和秋天的第一個月，濕土的力量最強，所以我們稱之為「秋天受濕的危害」。吳鞠通先生將濕溫病列在夏末秋初，確實有他的深遠見解。
受濕致病的情形共有六種：一是傷濕，二是中濕，三是冒濕，四是濕熱，五是寒濕，六是濕溫。
所謂的傷濕，可以分為外感和內傷兩類：外感是由於居住環境潮濕，或是涉水，雨水、露水打濕衣服，這是從外部受到的濕氣。內傷則是由於過度飲茶喝酒，或是大量食用瓜果，這是身體內部產生的濕氣。中濕的人，會突然昏倒，這種情況與中風非常相似。冒濕的人，可能是在清晨霧露中活動，或是處在雲霧瘴氣、山嵐之中。濕熱的情況，多發生在夏末秋初，其他時候較少。寒濕的人，通常是先受濕氣影響，然後再受到生冷食物的傷害。
濕溫，是指濕氣醞釀成為溫熱，但尚未轉化為真正的熱，這種情況最難快速治癒，並不是像寒濕症狀，使用辛散的藥物就能化解，或是像濕熱的病症，用清利的藥物就能平衡的。以上六種，都是濕邪導致的疾病。喻嘉言先生又認為秋天受燥氣影響，提出了秋燥的理論。他的觀點並沒有錯誤。根據六氣的理論來看，實際上濕氣主要在秋分之前，燥氣則在秋分之後，這是一個自然的道理。在此姑且附上秋燥的一條解釋，供參考研究。
3. 傷濕
傷濕之病，原有表裡之因。蓋傷乎表者，因於居濕涉水，雨露沾衣，其濕從外而受，束於軀殼，證見頭脹而痛，胸前作悶，舌苔白滑，口不作渴，身重而痛，發熱體疲，小便清長，脈浮而緩，或濡而小者，此言濕邪傷於表也。
又有傷於裡者，因於喜飲茶酒，多食瓜果，其濕從內而生，踞於脾臟，證見肌肉隱黃，脘中不暢，舌苔黃膩，口渴不欲飲水，身體倦怠，微熱汗少，小便短赤，脈沉而緩者，此言濕氣傷於裡也。李時珍曰：凡風藥可以勝濕，利小便可以引濕，為治表裡濕邪之則也。豐師其法，治表濕宜辛散太陽法減去桂、豉，加之蒼、樸，俾其在表之濕，從微汗而解也。
治里濕宜通利州都法，俾其在裡之濕，從小便而去也。傷濕之證，務宜分表裡而治之，斯為確當。
倪松亭云：治濕之道非一，當細察而藥之。如濕氣在於皮膚者，宜用麻、桂、二術之屬，以表其汗，譬如陰晦非雨不晴也。亦有用羌、防、白芷之風藥以勝濕者，譬如清風薦爽，濕氣自消也，水濕積於腸胃，肚腹腫脹者，宜用遂、戟、芫、牽之屬以攻其下，譬如水滿溝渠，非導之不去也。
寒濕在於肌肉筋骨之間，拘攣作痛，或麻痹不仁者，宜用薑、附、丁、桂之屬以溫其經，譬如太陽中天，則濕自干也，濕氣在於臟腑之內，肌膚之外，微而不甚者，宜用朮、蒼、樸、夏之屬之健脾燥濕，譬如些微之濕，以灰土糝之，則濕自燥也。濕氣在於小腸膀胱，或腫或渴，或小水不通，宜用二苓、車、瀉之屬以滲利之，譬如水溢溝澮，非疏通其竇不達也。學者能於斯理玩熟，則治濕之法，必中鵠矣。
豐按：此論可為治濕之提綱，醫者勿忽！
白話文：
[濕傷害]的疾病，本質上是由外部和內部因素引起的。如果說是外部因素導致，那可能是因為居住在潮濕的地方、涉水、或是雨水沾濕了衣物，這種情況下，濕氣從外界進入人體，困擾著身體，病徵表現為頭部脹痛，胸口感到悶堵，舌苔白且滑潤，口中不感口渴，全身沉重且疼痛，發燒但身體疲倦，小便顏色清澈量多，脈搏浮而緩慢，或濡弱且小，這就是在講濕邪從外部影響人體的情況。
另一種情況是由內部因素造成，可能由於過度飲茶喝酒，或是食用大量瓜果，濕氣從體內產生，聚集在脾臟，病徵表現為肌肉有淡黃色，腹部不舒適，舌苔黃且膩，口渴但不想喝水，身體容易疲憊，有輕微的發燒但汗不多，小便顏色深紅，脈搏深沉且緩慢，這就是在講濕氣從內部影響人體的情況。李時珍說：大抵上風藥可以擊退濕氣，促進小便可以引出濕氣，這是治療體內外濕邪的原則。
對於表層的濕氣，應使用辛散太陽法，去掉桂、豉，加入蒼、樸，讓體表的濕氣透過微汗排出。對於體內的濕氣，應使用通利州都法，讓體內的濕氣透過小便排出去。處理濕傷的症狀，一定要區分是表層還是體內，這樣才能確實地對症下藥。
倪松亭表示：處理濕氣的方式並非只有一種，應仔細判斷後再開藥。例如濕氣停留在皮膚，可以使用麻、桂、二術等藥材，以促進汗液的排出，就像陰天非下雨不能放晴一樣。也有使用羌、防、白芷等風藥來擊退濕氣的，就像清爽的清風吹來，濕氣自然消散。如果水濕積聚在腸胃，造成肚腹腫脹，應使用遂、戟、芫、牽等藥材，來攻下濕氣，就像溝渠水滿，不疏通就無法排出一樣。
如果寒濕停留在肌肉和骨骼間，引起抽搐疼痛，或麻木無知覺，應使用薑、附、丁、桂等藥材，以溫暖經絡，就像中午的太陽，濕氣自然會乾燥。如果濕氣停留在臟腑之內，肌膚之外，程度輕微，可以使用朮、蒼、樸、夏等藥材，來健脾去濕，就像少量的濕氣，撒上灰土，濕氣就會乾燥。如果濕氣停留在小腸膀胱，造成腫脹、口渴，或是小便不順，可以使用二苓、車、瀉等藥材，來促進水分排出，就像溝渠水溢，不疏通就無法流動。
學習這些理論，對於治療濕氣的方法，一定能達到目標。總結來說，這篇論述可以作為治療濕氣的總綱，醫生們千萬不要忽視！
4. 中濕
中濕者，即類中門中之濕中也。蓋濕為陰邪，病發徐而不驟。今忽中者，必因脾胃素虧之體，宿有痰飲內留，偶被濕氣所侵，與痰相搏而上衝，令人涎潮壅塞，忽然昏倒，神識昏迷。與中風之證，亦頗相似，但其脈沉緩、沉細、沉澀之不同，且無口眼喎斜不仁不用之各異，此即丹溪所謂濕熱生痰，昏冒之證也。宜以增損胃苓法去豬苓、澤瀉、滑石，加蘇子、制夏、遠志、菖蒲治之。
倘有痰築喉間，聲如鼎沸，誠有須臾變證之虞，可加蘇合香丸，分為兩次沖服。倘得痰平人省，始有轉機，否則不可救也。
白話文：
這段文字談的是「濕邪中身」的情況，類似於「濕中」的病症。濕邪屬於陰性病邪，發病過程通常緩慢而非突然。然而，若突然發作，通常是由於平時脾胃功能就較弱的人，體內已有痰濕積聚，偶爾再受到濕氣的侵襲，使痰濕相互結合並向上衝擊，導致口水增多，呼吸道阻塞，突然間失去意識，精神狀態混亂不清。
這種情況和中風的症狀很相似，但兩者脈象不同，濕邪中身的脈象通常是沉緩、沉細或沉澀。而且，濕邪中身不會出現口眼歪斜、肢體麻木或功能喪失等中風特徵。這就是丹溪所說的濕熱生痰，造成昏厥的病症。治療上，應採用增損胃苓法，去掉豬苓、澤瀉、滑石，加入蘇子、半夏、遠志、菖蒲進行治療。
如果患者喉嚨有痰，聲音如同鍋爐沸騰，這表示病情可能在瞬間變化，可以加用蘇合香丸，分兩次服用。如果痰消失且患者恢復意識，纔有康復的機會，否則就難以救治了。
5. 冒濕
冒濕之病，得之於早晨霧露，云瘴山嵐，或天陰淫雨，晴後濕蒸。初受其氣者，似乎有物蒙之，以致首如裹，遍體不舒，四肢懈怠，脈來濡緩之象。宜用宣疏表濕法取其微汗，仿嘉言貴徐不貴驟之意，俾其濕邪還表而解，毋使其由表而入於裡。倘或脘中痞悶，微熱汗少，小便短赤，是濕邪已入於裡也。
宣疏之劑，又不相宜，宜改通利之方，自然中的。傷濕條內，須參閱之。
白話文：
【冒濕】這類疾病，通常是在早晨霧氣、雲霧瘴氣、山間霧氣，或是天氣陰沉多雨，雨後濕氣蒸騰時感染的。剛開始受到這種濕氣影響時，會感覺好像有東西遮蓋著，導致頭部有被包裹的感覺，全身不舒適，四肢無力，脈象呈現為濕滯的特徵。應使用能宣散和疏散表層濕氣的方法，讓患者微微出汗，遵循「嘉言」中所提倡的徐緩治療原則，使濕邪從表皮排出而得到紓解，避免讓它從表面深入體內。如果胸口感到悶堵，有輕微發熱、汗量少，小便短且顏色偏紅，這表示濕邪已經進入體內了。
原本用來宣散濕氣的藥方此時可能就不適合了，應該改用有助於通利濕氣的療法，這樣才能對症下藥。對於因濕氣傷身的情況，需參考相關條目進一步瞭解。
6. 濕熱
賈氏曰：夏熱則萬物濕潤，秋涼則萬物乾燥。若此論之，濕熱之證，在長夏而不在秋，豈非與《內經》之「秋傷於濕」不合耶？細思之，斯二句書，不重夏秋二字，當重在熱涼二字也。蓋熱蒸則濕，涼勝則燥，理固然矣。即如立秋處暑之令，炎蒸如夏，患者非秋濕，即秋暑。
其實秋令之濕熱，亦必夾之秋暑也。考濕熱之見證，身熱有汗，苔黃而澤，煩渴溺赤，脈來洪數是也，當用通利州都法治之。如大便秘結，加栝蔞、薤白，開其上以潤其下。如大便未下，脈形實大有力者，是濕熱夾有積滯也，宜本法內加元明粉、製大黃治之。
或問曰：先賢嘗謂暑必夾濕，今先生謂濕熱夾暑，有是說乎？答曰：小暑之節，在於相火之後，大暑之氣，在於濕土之先，故先賢有暑必夾濕之訓也。豐謂濕熱夾暑，專在大暑至白露而言。蓋斯時濕土主氣，暑氣漸退，濕令方來，而濕甚於暑者，故謂之濕熱夾暑也。又問曰：章虛谷錄薛生白濕溫之條，加之註解，統以濕溫稱為濕熱。
今先生分門而論者何也？曰：濕體本寒，寒濕可以溫散；醞釀成熱，熱濕可以清通。惟濕溫不熱不寒，最為難治，斷不可混濕溫為濕熱，理當分列濕熱濕溫為二門。又問曰：濕熱致病者多，何略而弗詳乎？曰：因濕致病者，固屬不少，如腫滿、黃疸、淋濁等證，諸先賢皆早詳於雜證之書，是編專論時病，毋庸迭贅可耳。
白話文：
賈氏說：夏天炎熱使萬物溼潤，秋天涼爽則萬物乾燥。由此理論來看，溼熱的症狀應在長夏季節而非秋季，這豈不是與《內經》中的“秋天受溼”論點不符嗎？仔細思考，這兩句話的重點並不在於夏秋兩字，而應在於熱涼二字。因爲熱氣蒸騰則產生溼氣，涼氣佔優則導致乾燥，這是自然的道理。就像立秋和處暑時節，天氣依舊炎熱如同夏季，病患的症狀並非由秋季溼氣造成，而是由秋季熱氣引起。
實際上，秋季的溼熱症狀，必定會夾雜着秋暑。考察溼熱的症狀，身體發熱但有汗，舌苔黃且溼潤，煩躁口渴尿色深紅，脈象洪大且數，此時應採用通利的方法來治療。如果出現大便乾結的情況，可加入栝蔞和薤白，打開上部通道以滋潤下部。如果大便未解，脈象實大有力，這是溼熱夾雜有積滯，應該在原本的治療方法中加入元明粉和制大黃進行治療。
有人問：前人常說暑氣必定夾帶溼氣，現在你說溼熱夾雜暑氣，有這樣的說法嗎？我回答：小暑節氣在相火之後，大暑的氣候在溼土之前，因此前人有暑氣必定夾帶溼氣的說法。我認爲溼熱夾雜暑氣，專門指的是從大暑到白露這段時間。此時溼土主導氣候，暑氣逐漸消退，溼氣開始盛行，溼氣比暑氣更盛，所以稱爲溼熱夾雜暑氣。又有人問：章虛谷記載了薛生白關於溼溫的條目，並加以註解，統稱溼溫爲溼熱。
爲何你將兩者分開論述呢？我說：溼氣本質上是寒的，寒溼可以通過溫散方法治療；溼氣釀熱後，熱溼可以通過清通方法治療。只有溼溫，既不熱也不寒，是最難治療的，絕不能將溼溫混同於溼熱，理論上應當將溼熱和溼溫分爲兩個門類。又有人問：溼熱導致的疾病很多，爲何你只略述而不詳述呢？我說：因溼氣導致的疾病確實不少，比如腫滿、黃疸、淋濁等症狀，許多前人都已在雜證書籍中有詳細論述，本書專門討論時病，無需重複贅述。