《時病論》~ 卷之五 (4)
卷之五 (4)
1. 秋暑
（附：秋涼）
七月大火西流，暑氣漸減，而涼氣漸生，其時炎𭶟尚存，一如盛夏，亦有較盛夏更熱之年，人感其熱而病者，為秋暑，即世俗所稱秋老虎是也。斯時濕土主氣，猶是暑濕交蒸，但見壯熱煩渴，蒸蒸自汗，脈象洪濡或數，是秋暑之證，其治法與陽暑相同，亦宜清涼滌暑法。倘交秋令以來，涼氣襲人，人感其氣，即患頭痛惡寒，發熱無汗，脈象浮弦或緊，是秋涼之證，其治法與陰暑無異，亦宜辛溫解表法。若交秋分之後，燥金主氣，遇有秋涼之見證者，是為燥之勝氣，宜用苦溫平燥法。
遇有秋暑之見證者，是為燥之復氣，宜用甘寒生津法。每見近時之醫，不究六氣者多，一交秋令，便云秋燥。不知初秋煩熱，是為秋暑；又不知斯時濕土主令，指暑指濕，而為燥氣，不甚謬哉！
白話文：
七月天，太陽往西邊移動，天氣開始轉涼，但暑氣仍然殘存，像盛夏一樣熱，甚至有些年份比盛夏還要熱。有些人受熱而生病，這就是所謂的「秋暑」，也就是俗稱的「秋老虎」。這個時候，天氣濕潤，暑氣和濕氣交織在一起，會讓人感到發燒、口渴、滿身大汗，脈搏洪大濕潤或快速，這就是秋暑的症狀，治療方法和陽暑一樣，都需要用清涼退暑的方法。如果到了秋天，涼氣襲人，有些人會感到頭痛、怕冷、發燒但沒有汗，脈搏浮動或緊，這就是秋涼的症狀，治療方法和陰暑一樣，需要用辛溫解表的方法。到了秋分之後，天氣乾燥，如果出現秋涼的症狀，就說明燥氣太盛，需要用苦溫平燥的方法。如果出現秋暑的症狀，就說明燥氣又回來，需要用甘寒生津的方法。現在很多醫生不注重六氣的變化，一到秋天就說秋燥，其實他們不知道，初秋的炎熱是秋暑，也不清楚這個時候濕氣主導，把暑氣和濕氣都當成燥氣，實在是錯誤的。
2. 擬用諸法
清營捍瘧法，：治暑瘧惡寒壯熱，口渴引飲。
連翹（一錢五分，去心），竹葉（一錢五分），扁豆衣（二錢），青蒿（一錢五分），木賊草（一錢），黃芩（一錢，酒炒），青皮（一錢五分）
加西瓜翠衣一片為引。
此治暑瘧之法也。夫暑氣內舍於營，故君以翹、竹清心，卻其上焦之熱。臣以扁衣解暑，青蒿祛瘧。佐以木賊發汗於外，黃芩清熱於內。古云瘧不離乎少陽，故使以青皮引諸藥達少陽之經，瓜翠引伏暑透肌膚之表。
白話文：
清營捍瘧法
治療暑氣引起的瘧疾，症狀為惡寒發熱、口渴欲飲。
藥方：
- 連翹（一錢五分，去心）
- 竹葉（一錢五分）
- 扁豆衣（二錢）
- 青蒿（一錢五分）
- 木賊草（一錢）
- 黃芩（一錢，酒炒）
- 青皮（一錢五分）
輔料：
- 西瓜翠衣一片（引藥）
此法專治暑瘧。 因為暑氣侵襲人體，積聚在營氣之中，所以用連翹、竹葉清心瀉火，消除上焦的熱邪。以扁豆衣解暑，青蒿驅除瘧疾。輔以木賊發散外邪，黃芩清熱解毒，內外兼治。古人說瘧疾不離少陽，因此用青皮引導藥性到達少陽經脈，西瓜翠衣引導暑熱從肌膚表面透出。
辛散太陽法，：治風瘧寒少熱多，頭痛自汗，兼治傷寒傷濕。
嫩桂枝（一錢），羌活（一錢五分），防風（一錢五分），甘草（五分），前胡（一錢五分），淡豆豉（三錢）
加生薑二片，紅棗三枚，煎服。
凡外邪襲人，必先傷於太陽之表。瘧雖因於伏暑，又必因外感秋風而觸發也。蓋風瘧有風在表，故宜辛散之方。其中桂、羌、防、草，即成方桂枝羌活湯，本治風瘧之劑也。內加前胡散太陽，復泄厥陰。淡豉解肌表，且祛瘧疾。更加攘外之姜，安內之棗，表裡俱安，何瘧之有哉！
白話文：
辛散太陽法
治療方法： 適用於風瘧，症狀表現為寒少熱多、頭痛、自汗，也可用於治療傷寒和傷濕。
藥方：
- 桂枝（一錢）
- 羌活（一錢五分）
- 防風（一錢五分）
- 甘草（五分）
- 前胡（一錢五分）
- 淡豆豉（三錢）
另加生薑二片、紅棗三枚，煎服。
原理：
外邪侵襲人體，必先傷害太陽經絡的表層。瘧疾雖然是由暑氣伏藏體內引起，但必須受到秋風外感才得以發作。這是因為風瘧的病因是風邪在表，所以應採用辛散的藥方。藥方中的桂枝、羌活、防風、甘草，正是經典的桂枝羌活湯，用於治療風瘧。加入前胡散則可以疏通太陽經絡，並泄除厥陰經的熱邪。淡豆豉能解表肌，並祛除瘧疾。再加上生薑以抵抗外邪，紅棗以溫補內臟，表裡雙解，何患瘧疾呢？
宣透膜原法，：治濕瘧寒甚熱微，身痛有汗，肢重脘懣。
厚朴（一錢，薑製），檳榔（一錢五分），草果仁（八分，煨），黃芩（一錢，酒炒），粉甘草（五分），藿香葉（一錢），半夏（一錢五分，薑製）
加生薑三片為引。
此師又可達原飲之法也。方中去知母之苦寒及白芍之酸斂，仍用樸、檳、草果，達其膜原，祛其盤踞之邪，黃芩清燥熱之餘，甘草為和中之用，擬加藿、夏暢氣調脾，生薑破陰化濕，濕穢乘入膜原而作瘧者，此法必奏效耳。
白話文：
宣透膜原法
適用症狀： 濕瘧，寒氣重、熱氣輕，身體疼痛伴有汗出，四肢沉重，胸悶腹脹。
藥方：
- 厚朴（一錢，用薑汁製）
- 檳榔（一錢五分）
- 草果仁（八分，煨熟）
- 黃芩（一錢，用酒炒）
- 粉甘草（五分）
- 藿香葉（一錢）
- 半夏（一錢五分，用薑汁製）
加生薑三片引藥。
註解： 此法效仿達原飲的方劑，去除了知母的苦寒和白芍的酸斂，保留厚朴、檳榔、草果，直達病邪所在之膜原，驅除盤踞的邪氣。黃芩用來清燥熱，甘草和中調和藥性。加入藿香、半夏暢氣調脾，生薑破陰化濕。濕邪侵犯膜原而引起瘧疾，此法必能奏效。
清涼透邪法，：（見前）
清熱保津法，：（見前）
宣竅導痰法，：（見前）
芳香化濁法，：（見前）
和解兼攻法，：治寒熱瘧疾，兼之裡積。
柴胡（一錢五分），黃芩（一錢，酒炒），半夏（一錢五分，薑製），甘草（六分），元明粉（二錢），熟軍（二錢），枳殼（一錢五分）
流水煎服。
柴、芩、夏、草以和解，元明、軍、枳以攻裡，此仿長沙大柴胡之法也。
甘寒生津法，：治癉瘧獨熱無寒，手足熱而欲嘔。
大生地（五錢），大麥冬（三錢，去心），連翹（三錢，去心），竹葉（一錢五分），北沙參（三錢），石膏（四錢，煨）
白話文：
治療寒熱瘧疾，兼有內積時，可用和解兼攻法。藥方為：柴胡一錢五分、黃芩一錢（酒炒）、半夏一錢五分（薑製）、甘草六分、元明粉二錢、熟軍二錢、枳殼一錢五分。水煎服。柴胡、黃芩、半夏、甘草用於和解，元明粉、熟軍、枳殼用於攻裡，此法仿長沙大柴胡湯。
治療癉瘧獨熱無寒，手足發熱且想嘔吐時，可用甘寒生津法。藥方為：大生地五錢、大麥冬三錢（去心）、連翹三錢（去心）、竹葉一錢五分、北沙參三錢、石膏四錢（煨）。
加蔗漿、梨汁每一盞沖服。
《金匱》癉瘧條下，但云：以飲食消息止之。嘉言主以甘寒生津可愈。豐立是法，即遵斯訓也。首用生地、麥冬，甘寒滋膩以生津液。此證不離心肺胃三經，故以翹、竹清心，沙參清肺，膏、蔗清胃，梨汁生津。
宣陽透伏法，：治牝瘧寒甚熱微，或獨寒無熱。
淡乾薑（一錢），淡附片（一錢），厚朴（一錢，薑製），蒼朮（一錢，土炒），草果仁（一錢，煨），蜀漆（一錢五分）
加白豆蔻三顆，去殼細研分沖。
白話文：
將甘蔗汁和梨汁混合在一起，每次服用一杯。
《金匱要略》中癉瘧條提到，可以用飲食來緩解病情。好的方法是用甘寒性質的食物來滋陰生津，就可以治好病。豐立先生的方法，就是遵循了這個訓誡。首先使用生地黃和麥冬，它們性甘寒，滋潤黏膩，可以生津液。這種病症不離開心、肺、胃三經，所以用翹搖和竹茹來清心，沙參清肺，膏粱和甘蔗清胃，梨汁生津。
宣陽透伏法，用來治療寒甚熱微的牝瘧，或是只有寒症沒有熱症。
將淡乾薑、淡附片、厚朴（用薑製）、蒼朮（用土炒）、草果仁（煨）、蜀漆各一錢，再加上白豆蔻三顆，去殼研成細粉，每次服用一劑。
乾薑宣其陽氣，附子制其陰勝，厚朴開其滯氣，蒼朮化其陰濕，草果治獨勝之寒，蜀漆逐盤結之瘧，佐以豆蔻，不惟透伏有功，抑且散寒化濕，施於牝瘧，豈不宜乎！
化痰順氣法，：（見前）
楂曲平胃法，：（見前）
驅邪辟祟法，：治鬼瘧寒熱日作，多生恐怖，脈來乍大乍小。
龍骨（三錢，煅），茯苓（三錢，雄黃染黃），茅蒼朮（一錢，土炒），廣木香（五分），柏子仁（三錢，正粒），石菖蒲（五分）
白話文：
乾薑可以宣發陽氣，附子可以抑制陰氣過盛，厚朴可以開通阻塞的氣機，蒼朮可以化解陰濕，草果可以治療單純寒邪引起的瘧疾，蜀漆可以驅逐瘧疾引起的盤結，佐以豆蔻，不僅能透散伏邪，還能散寒化濕，用於治療婦女瘧疾，豈不恰當？
驅邪辟祟法：用於治療鬼瘧寒熱，每天發作，病人容易恐懼，脈象時大時小。
龍骨（三錢，煅燒），茯苓（三錢，用雄黃染黃），茅蒼朮（一錢，土炒），廣木香（五分），柏子仁（三錢，完整顆粒），石菖蒲（五分）。
加桃葉七片為引。
（方解刪）
補氣升陽法，：治氣虛患瘧，寒熱汗多，倦怠食減。
西潞參（三錢，米炒），上黃耆（二錢，蜜炙），於潛術（二錢，米炒），粉甘草（五分，炙），廣陳皮（一錢五分），當歸身（二錢，酒炒），綠升麻（五分），柴胡梢（五分）
加生薑二片、紅棗三枚為引。
此東垣補中益氣湯也。首用參、耆、朮、草以補其氣，陳皮以行其氣，弗使補而呆滯，俾其補而靈動也。當歸以活其血，血氣流行，則邪不能容矣。升、柴提其瘧邪，薑、棗和其營衛。此方治虛瘧，最為確當。
白話文：
將桃葉七片作為引子，用來治療氣虛導致的瘧疾，症狀包括寒熱交替、出汗過多、疲倦乏力、食慾不振。配方以人參、黃芪、蒼朮、甘草補氣，陳皮行氣，避免補氣後氣滯，使補氣靈活有效。當歸活血，血氣流通，邪氣無處藏身。升麻、柴胡提振瘧疾邪氣，生薑、紅棗調和營衛。這個方子是東垣補中益氣湯，專治虛寒型瘧疾，效果確切。
營衛雙調法，：治灑寒烘熱，脈濡且弱，虛瘧、勞瘧並宜。
嫩桂枝（一錢），黃耆皮（二錢，蜜炙），當歸身（一錢五分，土炒），白芍（一錢，土炒），西潞參（三錢），甘草（五分，炙）
加生薑二片，紅棗三個，煎服。
古人云：胃者衛之源，脾者營之本，今脾胃累虛而作寒熱者，宜以營衛雙調。故用桂、耆護衛，歸、芍養營，參、草補益胃脾，薑、棗調和營衛，此從源本立方，勿見寒熱，便投和解。
調中暢氣法，：
雙甲搜邪法，：治三日瘧，久纏不愈。
穿山甲（一錢，醋炙），鱉甲（一錢五分，炙），木賊草（一錢，去節），嫩桂枝（一錢），制首烏（三錢），鹿角霜（二錢），東洋人參（二錢），當歸身（二錢，土炒）
白話文：
營衛雙調法，用於治療散寒烘熱，脈搏濡弱，虛瘧、勞瘧等症。
處方：嫩桂枝一錢、黃耆皮二錢（蜜炙）、當歸身一錢五分（土炒）、白芍一錢（土炒）、西潞參三錢、甘草五分（炙）。
加生薑二片、紅棗三個，煎服。
古人說：胃是衛氣的來源，脾是營氣的根本，現在脾胃虛弱而出現寒熱症狀，應該用營衛雙調法治療。因此用桂枝、黃耆保護衛氣，當歸、白芍滋養營氣，人參、甘草補益脾胃，生薑、紅棗調和營衛，此方從根本入手，不要看到寒熱就用和解藥。
調中暢氣法，用法待補充。
雙甲搜邪法，用於治療三日瘧，久治不愈。
處方：穿山甲一錢（醋炙）、鱉甲一錢五分（炙）、木賊草一錢（去節）、嫩桂枝一錢、制首烏三錢、鹿角霜二錢、東洋人參二錢、當歸身二錢（土炒）。
頭服輕煎，次服濃煎。
瘧邪深竄而成三瘧者，須此法也。穿山甲善竄之物，主搜深踞之瘧。鱉甲蠕動之物，最搜陰絡之邪。木賊中空而輕，桂枝氣薄而升，合而用之，不惟能發其深入於陰分之邪，而且能還於陽分之表。以何首烏養其陰也，鹿霜助其陽也，人參益其氣也，當歸補其血也，陰陽氣血並復，則瘧邪自無容身之地矣。
清宣溫化法，：治秋時晚發之伏暑，並治濕溫初起。
連翹（三錢，去心），杏仁（二錢，去皮尖研），栝蔞殼（三錢），陳皮（一錢五分），茯苓（三錢），製半夏（一錢），甘草（五分），佩蘭葉（一錢）
白話文：
頭一次服用時要輕輕煎煮，第二次服用時則濃煎。
對於瘧疾邪氣深入體內，導致反覆發作的情況，必須用這個方法。穿山甲善於鑽入深處，可以搜出深藏的瘧疾邪氣。鱉甲能夠蠕動，最適合搜刮陰絡中的邪氣。木賊空心而輕，桂枝氣味清淡且上升，二者配合使用，不僅可以將深入陰分中的邪氣引發出來，還能使其回歸陽分表層。用何首烏滋養陰氣，鹿霜助長陽氣，人參增益氣血，當歸補益血液，陰陽氣血都得到補充，瘧疾邪氣自然就無處藏身了。
清宣溫化法主要用於治療秋季晚發的伏暑，以及濕溫初起。
藥方：連翹（去心，三錢），杏仁（去皮尖研，二錢），栝蔞殼（三錢），陳皮（一錢五分），茯苓（三錢），製半夏（一錢），甘草（五分），佩蘭葉（一錢）。
加荷葉二錢為引。
連翹寒而不滯，取其清宣；杏仁溫而不燥，取其溫化：蔞殼宣氣於上，陳皮化氣於中，上中氣分，得其宣化，則新涼伏氣，皆不能留；茯苓、夏、草，消伏暑於內；佩蘭、荷葉，解新邪於外也。
潤下救津法，：（見前）
辛溫解表法，：（見前）
清涼滌暑法，：（見前）
苦溫平燥法，：（見後）
白話文：
加入兩錢荷葉當引子。
連翹性寒而不滯，取用它來清熱宣泄；杏仁性溫而不燥，取用它來溫和化解；蔞殼宣散上焦之氣，陳皮化解中焦之氣，上中氣分得宣泄化解，則新涼伏氣都不能停留；茯苓、夏枯草，消解內伏暑氣；佩蘭、荷葉，解表外新邪。
潤下救津法，見前。
辛溫解表法，見前。
清涼滌暑法，見前。
苦溫平燥法，見後。