《時病論》~ 卷之四 (4)
卷之四 (4)
1. 備用成方
藿香正氣散，：治外感風寒，內傷飲食，及傷冷、傷濕，瘧疾、中暑，霍亂、吐瀉，凡感嵐障不正之氣，並宜增減用之。
藿香，紫蘇，白芷，桔梗，大腹皮，厚朴，陳皮，半夏曲，白朮，茯苓，甘草
加薑、棗，煎服。
白話文：
藿香正氣散，此方用於治療外感風寒以及內在飲食所引起的不適，還有受涼、受濕，瘧疾、中暑的情況，以及霍亂導致的嘔吐和腹瀉。無論是遭受山岚瘴气等不正之氣所影響的疾病，都可根據具體病情適當地增加或減少藥物使用。
藥方組成為：藿香、紫苏、白芷、桔梗、大腹皮、厚朴、陈皮、半夏曲、白术、茯苓，以及甘草。服用時需加入生薑和大棗，一同煎煮後飲用。
六和湯，：治夏月飲食不調，內傷生冷，外傷暑氣，寒熱交作，霍亂吐瀉，及伏暑煩悶等證。
藿香，砂仁，杏仁，厚朴，扁豆，木瓜，人參，白朮，茯苓，半夏，甘草
加薑、棗，煎服。
縮脾飲，：清暑氣，除煩渴，止吐瀉霍亂，及暑月酒食所傷
扁豆，葛根，烏梅，草果，砂仁，粉甘草
白話文：
六和湯，功效為治療夏季因飲食不協調，內部受生冷食物影響，外部受暑熱侵襲，導致寒熱交替發作，以及霍亂引起的嘔吐腹瀉，還有潛伏性暑期的煩躁不安等症狀。
藥方組成為：藿香、砂仁、杏仁、厚朴、扁豆、木瓜、人參、白朮、茯苓、半夏及甘草。服用時可加入生薑和大棗，用水煎煮後飲用。
縮脾飲，主要作用是清除暑熱之氣，消除煩躁口渴，停止嘔吐、腹瀉及霍亂的症狀，特別適用於暑期因飲酒或過食所引起的不適。
該方包含扁豆、葛根、烏梅、草果、砂仁及粉末狀的甘草。
豐按：正氣散之白朮，六和湯之人參，縮脾飲之烏梅，凡病初起者，如參、術之滯，烏梅之收，不克遽用，務宜臨證時增減可也。
香薷飲，：治感冒暑氣，皮膚蒸熱，頭痛肢倦，或煩渴，或吐瀉。
香薷，製厚朴，扁豆
本方加黃連名四味香薷飲，治同。
杏仁，：治暑溫汗不出者。
香薷，厚朴，鮮扁豆花，銀花，連翹
白話文：
豐氏注釋道：在使用【正氣散】中的白朮、【六和湯】裡的人參，以及【縮脾飲】中的烏梅時，如果疾病剛開始，由於人參和白朮可能導致氣機壅滯，烏梅則有收斂作用，這些藥物不應立即使用。治療時必須根據實際病情靈活加減，以適應患者當下的需要。
至于【香薷飲】，其功效為治療遭受感冒及暑熱之氣所困，症狀包括皮膚發熱、頭痛、四肢疲倦，或是感到煩躁口渴，乃至於嘔吐腹瀉。
【香薷飲】的組成為香薷、製厚朴和扁豆。若在此方基礎上加入黃連，則成為【四味香薷飲】，其治療用途與原方相同。
至於【杏仁】，適用於治療暑熱病邪導致出汗困難的情況。
另外一則配方組合為：香薷、厚朴、新鮮扁豆花、銀花以及連翘，這用於治療特定的暑熱病症。
水煎，稍涼服。
豐按：香薷辛溫香散，宜於陰暑而不宜於陽暑也。蓋陰暑無汗，用香薷以發之；陽暑多汗，用之能無害乎？李時珍曰：香薷乃夏月解表之藥，猶冬月之用麻黃。由是論之，其發表之功可見矣。今人不別陰陽，一概用之則誤甚。
桂苓甘露飲，：治中暑受濕，引飲過多，頭痛煩渴，濕熱便秘。
石膏，寒水石，滑石，甘草，白朮，茯苓，豬苓，澤瀉，肉桂
白話文：
用水煎煮後，待藥液稍微冷卻後服用。
豐氏註解：香薷具有辛溫芳香且能發散的特性，適合用於治療陰暑而不適用於陽暑。因為陰暑症狀通常無汗，使用香薷可以幫助發汗；但陽暑時病人多汗，這時使用香薷可能會有不良影響。李時珍說：香薷是夏天用來解表的良藥，就如同冬天使用麻黃一樣。從這個角度來看，其發散表邪的功效可見一斑。然而現在的人不區分陰陽暑熱，一律使用香薷，這樣的做法誤差就非常大了。
【桂苓甘露飲】，此方用於治療中暑並且受到濕氣困擾，因過度飲水，導致頭痛、煩躁口渴，以及濕熱引起的便秘。
處方成分包括：石膏、寒水石、滑石、甘草、白朮、茯苓、豬苓、澤瀉和肉桂。
豐按：河間制是方，以膏、寒、滑、草清其暑熱，佐以五苓利其濕熱。如舌苔白者，或黃澤者，皆可用之；稍乾燥者，是暑熱將化為火，肉桂又當禁用。
竹葉石膏湯，：治傷暑發渴，脈虛。
竹葉，石膏，人參，甘草，麥冬，制夏
加粳米、生薑，水煎，溫服。
人參白虎湯，：治太陽中暍，身熱汗出，惡寒足冷，脈微口渴。
人參，石膏，知母，甘草
加粳米為引。先煮石膏數十沸，再投藥米，米熟湯成，溫服。
白話文：
豐氏注釋道：劉河間創制此方，使用膏潤、寒涼、滑利及草本類藥物以清除暑熱，並且輔以五苓散來利除濕熱。如果病人的舌苔呈現白色，或是雖黃但有光澤，這些情況都適合使用此方；倘若舌苔略顯乾燥，這意味著暑熱可能轉化為火邪，此時應避免使用肉桂。
【竹葉石膏湯】，功效：治療因暑熱引起的口渴及脈象虛弱。
藥材組成為：竹葉、石膏、人參、甘草、麥冬以及炮製過的半夏。
服用方法：可加入粳米及生薑，用水煎煮後，溫熱服用。
【人參白虎湯】，適用症狀：治療太陽中暑，身體發熱且出汗，伴有畏寒、足部冰冷，脈搏微弱及口渴。
其組成為：人參、石膏、知母以及甘草，
煎煮時，可加入粳米作為引導藥性。首先單獨煎煮石膏數十沸，然後再放入其他藥材與粳米，待米熟成湯後，溫熱飲用。
豐按：斯二方，皆長沙所作，人皆知長沙之書，專治傷寒，誰知其亦治暑乎！故豐嘗謂欲治六氣之時邪，總當先讀傷寒書而後可。
六一散，：治傷寒中暑，表裡俱熱，煩熱口渴，小便不通，瀉痢暑瘧，霍亂吐瀉。
滑石（六兩，水飛），甘草（一兩）
為末，燈心湯調下。
此方是河間所作也，一名天水散。少加辰砂以清心，名益元散；少加薄荷以清肺，名雞蘇散：少加青黛以清肝，名碧玉散。治同。
白話文：
豐註：這兩個方子都是張仲景（長沙）所創製的，人們多熟知張仲景的著作專門治療傷寒，卻不知他同時也治療暑病！因此我常說，想要治療六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）所引起的時令病邪，總應先閱讀傷寒相關的書籍才能做到。
六一散的用途：治療傷寒過程中兼感暑熱，導致身體內部與表面都呈現熱象，症見煩躁發熱、口渴難耐、小便不暢，以及因為暑熱引發的腹瀉、疟疾，或是霍亂導致的嘔吐腹瀉。
組成為：滑石（六兩，需經過水飛處理以去除雜質），甘草（一兩）。
用法是將這兩味藥研磨成細末，用燈芯草煎成的湯來調和服下。
此方出自劉完素（河間）之手，又稱為天水散。若在方中稍加朱砂以清心火，則稱為益元散；若加入少量薄荷以清肺熱，則稱為雞蘇散；若再添加一些青黛以清肝熱，則稱為碧玉散。這些變方的治療範圍大致相同。
三石湯，：治暑溫蔓延三焦，舌滑微黃，邪在氣分者。
生石膏，寒水石，飛滑石，通草，杏仁，竹茹，銀花，金汁
水煎，溫服。
解表，：治暑溫逼近心包，舌赤煩渴，不寐譫語。舌苔白滑，不可與也。
元參，丹參，生地，麥冬，黃連，竹葉，連翹，銀花，犀角
水煎，溫服。
豐按，鞠通先生云：溫者熱之漸，熱者溫之極也，暑溫較暑熱為輕者，不述可知。此二方乃大寒之劑，治暑溫似乎過峻，試問治暑熱之病，將何寒藥所用耶？竊謂治暑熱，二方最可，治暑溫，不若豐之清涼滌暑法為穩。
白話文：
【三石湯】適用於治療夏季熱病擴散至全身（三焦）的情況，症狀表現為舌面光滑偏黃，病邪處於氣的層面。
成分包括：生石膏、寒水石、飛滑石、通草、杏仁、竹茹、銀花以及金汁。將這些藥材加水煎煮後，溫熱服用。
【解表方】適用於治療夏季熱病接近心包，症狀有舌頭赤紅、煩躁口渴、失眠及說胡話。但若舌苔呈現白色且滑膩，則不應使用此方。
其組成為：玄參、丹參、生地、麦冬、黄连、竹叶、連翹、银花以及犀角。同样，煎水後溫熱服用。
豐氏按語提到，鞠通先生曾說：溫熱是熱病的初期階段，而熱則是溫病的嚴重狀態。相比暑熱，暑溫算是較輕的病情，這點不言自明。上述兩帖藥方屬於大寒性質，用來治療暑溫可能過於猛烈。不禁要問，若是治療暑熱的病症，該使用哪些更為寒凉的藥物呢？我个人认为，對於暑熱的治療，這兩個方子非常合適；但針對暑溫，不如我提出的清涼袪暑方法來得稳妥。
來復丹，：治上盛下虛，裡寒外熱，及伏暑泄瀉，中暍冒暑。
玄精石，硝石，硫黃，五靈脂，青皮，陳皮
米飲糊丸如桐子大，每服三十丸，開水送下。
豐按：此丹可備中暑之急。
介賓玉女煎，：治水虧火盛，六脈浮洪滑大，煩熱乾渴，失血等證。
生石膏，知母，麥冬，熟地，牛膝
水煎服。如火盛極者，加梔子、地骨皮之屬。
白話文：
【來復丹】的配方為：用以治療上半身旺盛而下半身虛弱、內寒外熱的症狀，以及潛伏的暑期腹瀉和中暑昏厥。
所需材料包括：玄精石、硝石、硫磺、五靈脂、青皮和陳皮。
將這些藥材混合後，用米湯調和成丸狀，大小如同梧桐子，每次服用三十粒，並以開水送服。
豐註：此丹藥可用於應對中暑的緊急情況。
另外，【介賓玉女煎】的處方適用於治療水份不足而火氣旺盛的情況，症狀表現為六脈浮動洪大且滑，伴有煩躁、高熱、口渴及出血等症狀。
其組成為：生石膏、知母、麥冬、熟地和牛膝。
將上述藥材用水煎煮後服用。若火氣過旺，可酌量加入梔子和地骨皮等藥物增效。
豐按：此方，以生地易熟地最妥。
生脈散，：治熱傷元氣，氣短倦怠，口渴多汗，肺虛而咳。
人參，麥冬，五味子
水煎服。
清暑益氣湯，：治長夏濕熱炎蒸，四肢困倦，精神減少，胸滿氣促，身熱心煩，口渴惡食，自汗身重，肢體疼痛，小便赤澀，大便溏黃，而脈虛者。
人參，黃耆，白朮，炙草，麥冬，五味子，蒼朮，神麯，青皮，陳皮，黃柏，澤瀉，升麻，葛根，當歸
白話文：
豐註：這個方子裡，以生地黃代替熟地黃是最為恰當的選擇。
【生脈散】，功效：治療因熱而損傷元氣，症見氣短、疲倦乏力、口渴多汗，以及肺部虛弱引致的咳嗽。 藥物組成為：人參、麥冬、五味子。 用法：將上述藥材加水煎煮後服用。
【清暑益氣湯】，適用於治療長夏時節濕熱熾盛，導致四肢沉重疲憊、精神不振、胸悶氣短、心情煩躁、口乾舌燥、食欲不振、自發性出汗、身體沉重、四肢疼痛、小便色赤而少、大便稀薄且色黃，且脈象虛弱的情況。 其藥方組成為：人參、黃芪、白术、炙甘草、麥冬、五味子、蒼術、神曲、青皮、陳皮、黃柏、澤瀉、升麻、葛根、當歸。 使用方法同样是將這些藥材加水煎煮後飲用。
加薑、棗，煎服。
豐按：千金生脈散，治熱傷元氣，熱中無濕，所以用麥冬以清熱，人參以補氣，五味以斂氣，無濕之證，故用甘涼滋臟無害也。東垣清暑益氣湯，治暑傷元氣，暑中有濕，所以用柏、蒼、陳、澤等藥於益氣之中，有濕之證，故佐苦燥通利無害也。古人用藥，少而不漏，多而不亂，學者當細玩之。
漿水散，：治中暑泄瀉，多汗脈弱。
炮姜，附子，炙甘草，肉桂，高良薑，醋炒半夏
漿水煎，去滓冷服。
白話文：
加入生姜和红枣，煎煮后服用。
豐按：在「千金生脈散」的方劑中，治療因熱而損傷元氣的情況，特別是當中無濕邪困擾時，會使用麥冬來清熱，人參來補充氣力，五味子則用以固攝氣息。因為沒有濕邪的表現，所以採用甘涼的藥物滋養臟腑是無害的。而「東垣清暑益氣湯」則是針對暑熱損及元氣且伴有濕邪的情況，於是在益氣的藥物基礎上，加入了柏子仁、蒼朮、陳皮、澤瀉等藥物，由於存在濕邪的證狀，因此輔以苦味燥濕及通利的藥物也不會造成不良影響。古人用藥，講求精簡不遺漏，即使藥物種類多也不混亂，學習者應當仔細體會並研究這種用药原則。
至於「漿水散」這個方劑，用來治療中暑引起的腹瀉和多汗，且脈象虛弱的情況。
方中包含炮製過的乾姜、附子、炙甘草、肉桂、高良姜以及用醋炒過的半夏。
將這些藥物用漿水煎煮，去掉藥渣後冷卻再飲用。
《醫通》曰：漿水者，乃秫米和曲釀成，如醋而淡。《集解》曰：泄利漿水，澄澈清冷。觀此二說，全不相合，豐每用是方，以土漿煎藥，無不取效，似不必辨其孰是。考土漿之功能、主治瀉痢，入此方中，最合拍耳。
冷香飲子，：治中暑，內夾生冷飲食，腹痛瀉痢。
附子，草果，橘紅，炙草
加生薑，水煎，冷服。
大順散，：治冒暑伏熱，引飲過多，脾胃受濕，霍亂吐瀉。
乾薑，肉桂，杏仁，甘草
白話文：
《醫通》中說：所謂的漿水，是用秫米（高粱米）配合酒曲發酵而成，味道像醋但比較淡。而《集解》中則提到：用於治療腹瀉的漿水應該清澈而冷涼。觀察這兩種說法，似乎有些不一致。然而，我每次使用這個方劑時，都是用土壤浸出的水來煎煮藥物，無不見效，因此看起來不必太過追究哪種說法正確。考察土壤浸出水的功效，它主要用於治療腹瀉痢疾，加入此方之中，實在是最為適宜的。
冷香飲子：適用於治療中暑，尤其是在中暑同時又誤食了生冷食物，導致腹痛和腹瀉的情況。
藥方組成包括：附子、草果、橘紅（陳皮）、炙草。
煎煮時可加入生薑，用清水煎煮後，待冷卻後服用。
大順散：適用於因暴露在暑熱中並過度飲用冷水，導致脾胃受濕而引起的霍亂性嘔吐和腹瀉。
藥方組成為：乾薑、肉桂、杏仁、甘草。
共為末，每服二錢，沸湯調服。
豐按：漿水散，冷香飲子，皆治中暑之泄瀉，而用薑、附之熱劑，其實治暑月之陰寒，非治陽暑之證，可想而知矣。大順散，亦然也。所以治暑宜分陰陽，弗執暑為陽邪之說耳。
痧疫回春丹，：治一切痧疫神效。
蒼朮（二兩），雄黃（七錢，飛淨），沉香（六錢），丁香（一兩），木香（一兩），鬱金（一兩），蟾酥（四錢），麝香（一錢）
白話文：
共同研磨成細末，每次服用六克，用滾燙的熱水調和服下。
豐氏註解：漿水散和冷香飲子這兩種方劑，雖都用於治療中暑所導致的腹瀉，但卻包含了生薑、附子等性質溫熱的藥物，實際上是用來治療暑月裡因寒氣過盛所引起的病狀，並非針對陽熱型的中暑症狀。大順散也是同樣的道理。因此，在治療中暑時應當區分陰暑和陽暑，不能一概認為暑為純陽之邪所致。
痧疫回春丹，功效卓越，能治療各種痧疫。
藥方組成如下：
- 蒼朮（六錢）
- 雄黃（二錢半，需精煉提純）
- 沉香（三錢六分）
- 丁香（三錢）
- 木香（三錢）
- 鬱金（三錢）
- 蟾酥（一錢二分）
- 麝香（四分之一錢）
以上藥材共研為末，用於治療各種痧疫，效果顯著。
共研細末，水泛為丸，加飛淨硃砂為衣，每服五釐，開水吞服，亦可研末吹鼻。
豐按：此丹治痧極妥，無論風、暑、陰、陽、紅、烏、悶、絞等痧，皆可治之。倘能辨者，於藥引中變動可也。
行軍散，：治霍亂痧疫，去一切穢惡。
西牛黃（一錢），當門子（一錢），雄黃（八錢，飛淨），火硝（三分），蓬砂（一錢），梅冰（一錢），飛金（二十頁），真珠（一錢）
八味各研極細，再合擂勻，每二、三分冷開水下。
絳雪（一名紅靈丹）：治霍亂吐瀉，痧脹時疫等證。
白話文：
共同研磨成極細的粉末，然後用水調和成丸狀，外層添加已經過淨化的硃砂作為包衣，每次服用五釐（約等于0.5克），用開水送服，或者也可以將粉末直接吹入鼻中使用。
豐注：此丹對於治療痧症非常合適，不論是風痧、暑痧、陰痧、陽痧、紅痧、烏痧、悶痧或是絞痧等各種類型，都能有效治療。如果能夠精確辨識病情，可在藥引部分適當調整。
行軍散：用於治療霍亂、痧疫，能清除一切穢惡之氣。
成分包括：西牛黃（一錢，約3.75克）、當門子（一錢，約3.75克）、雄黃（八錢，飛淨后約27克）、火硝（三分，約1.125克）、蓬砂（一錢，約3.75克）、梅冰（一錢，約3.75克）、飛金（二十頁，此處可能指金箔量，具體重量需根據實際規定）、真珠（一錢，約3.75克）。
將上述八種材料各自研磨至極細，再充分混合均勻，每次服用二分至三分（約1.5至2.25克）量，用冷開水送服。
絳雪（又名紅靈丹）：適用於治療霍亂引起的嘔吐、腹瀉，以及痧脹、時疫等症狀。
硃砂（一兩），雄黃（六錢，飛），飛金（五十頁），礞石（四錢，煅），牙硝（一兩），蓬砂（六錢），當門子（三錢），梅片（三錢）
共研極細末，每一分開水送下。
豐按：此二方，皆可援一時之急，凡有求名遠處者，覓利他方者，皆可預藏於篋，以備自用，或可濟人。
紫雪，：治內外煩熱，一切火證。
寒水石，石膏，滑石，磁石，硝石，朴硝，辰砂，沉香，木香，丁香，麝香，升麻，元參，羚羊角，犀角，甘草，黃金
合成退火氣，冷開水調服每一、二錢。
白話文：
朱砂（一兩），雄黃（六錢，經過飛煉處理），飛金（五十張），礞石（四錢，經過煅燒），牙硝（一兩），蓬砂（六錢），當門子（三錢），梅片（三錢）。
將上述材料全部細緻地研磨成粉末，每次取一分量，用開水送服。
豐註：這兩個藥方都能在緊急時刻發揮作用，對於那些遠行求名、他鄉謀利的人，最好隨身攜帶在箱囊之中，既可自我使用，也能救助他人。
【紫雪】：用於治療內外感到的煩躁熱症，以及各種火毒病症。
由寒水石、石膏、滑石、磁石、硝石、朴硝、辰砂、沉香、木香、丁香、麝香、升麻、玄參、羚羊角、犀角、甘草以及黃金，
混合製成，能夠消退體內火氣。服用時，用冷水調和，每次一至二錢。
豐按：是方藥力峻猛，體非強壯，證非實火，不宜浪用。嘗見今之醫者，一遇神昏譫語，不分虛實，遂謂邪入心包，隨手用之，毫無忌憚。倘鄭聲喃喃，由心神不足而致者，一妄用之，禍必旋踵。臨證之際，當分虛實而施，庶無差誤。
黃龍湯，：治失下循衣撮空，體虛熱盛，不下必死。
大黃，厚朴，枳實，芒硝，熟地，當歸，人參
照常煎服。
豐按：此方治熱病已成可下之證。醫者因其體虛，當下失下，而成撮空理線，循衣摸床等證，所以用攻補兼施之方，蕩其邪而不傷正，補其正而不礙邪，誠穩妥之良方，今醫畏用何哉？
白話文：
豐註：此處所論之方藥效強烈，若體質非強健者，或病情非属实火型，切勿輕易濫用。我曾見今日有些醫師，但凡遇到病人意識模糊、胡言亂語之症狀，不加區分虛實，便斷定為邪氣侵心包，隨即便投以此方，毫無顧忌。假使病人囈語連連，實際上是由於心神虧虛所致，一旦錯誤使用此方，後果將立即降臨，禍害難免。因此，在診療過程中，必須辨明虛實後再施治，方可避免誤差。
【黃龍湯】，功效：適用於已經無法自行排便，且呈現身體虛弱而熱象旺盛的病症，若不使用瀉下治療，則可能危及生命。
組成為：大黃、厚朴、枳實、芒硝、熟地、當歸、人參。
煎煮服用方法遵循常規。
豐註：此方針對的是熱病已經發展到需要使用瀉下方能治療的情況。醫生因為考慮到病人體質虛弱，應該瀉下卻未及時處理，導致出現手抓空氣、撫摸衣服與床沿等症狀，因此採用既可攻邪又可補正的方劑，既能清除邪氣又不損傷正氣，同時補益正氣也不會助長邪勢，實在是一個既稳妥又優良的方劑。然而，現在的醫師為何卻畏懼使用呢？