《時病論》~ 卷之四 (2)
卷之四 (2)
1. 暑溫
考暑溫之證，較陽暑略為輕可。吳淮陰曰：溫者熱之漸，熱乃溫之極也。其名暑溫，比暑熱為輕者，不待言矣。在醫者務宜留心慎藥，弗使溫盛成熱耳。夫暑溫之初病也，右脈勝於左部，或洪或數，舌苔微白，或黃而潤，身熱有汗，或口渴，或咳嗽，此邪在上焦氣分，當用清涼滌暑法加杏仁、蔞殼治之。
倘汗少而有微寒，或有頭痛者，宜透肌膚之冒，於本法內去扁豆、瓜翠，加藿香、香薷治之。如口不渴者，乃兼濕也，加米仁、半夏治之。如舌苔黃燥，渴欲喜飲，宜清胃家之熱，用涼解裡熱法治之。如舌苔光絳，傷於陰也，宜用清熱保津法加西洋參、北沙參、元參治之。總當細究其因，或夾冒，或夾濕，或胃熱，或陰傷，按證而分治之，未有不向愈者。
2. 暑咳
暑咳之為病，獨在暑月也。良由暑熱下逼，先傷乎上，夫五臟之位，惟肺最高，為諸臟之華蓋，暑熱襲之，肺經先病者，固無論矣。且暑中有火，肺體屬金，火未有不剋金者也。其脈濡滑而數，兩寸有力而強，咳逆乏痰，即有亦少，或身熱口渴，或胸悶脅痛，此皆暑熱入肺之脈證也，宜用清宣金臟法加滑石、甘草治之。如痰多者，不因暑而因濕，不名咳而名嗽，不在肺而在脾，不用清而用溫。
果因痰而致嗽者，宜用加味二陳法治之。倘不細辨，以暑為濕，誤用溫藥，擾動其絡，絡中血沸，而成吐血之疴，然則宜用卻暑調元法去東參、半夏，加杏仁、花粉、旱蓮、生地治之。大概總宜清暑保金，庶不至蔓延虛損耳。
3. 暑瘵
暑瘵者，驟然吐血衄血，頭目不清，煩熱口渴，咳嗽氣喘，脈象浮取則洪，中取則空，沉取復有。此因盛夏之月，相火用事，火爍肺金，復燃陽絡，絡血上溢所致。昧者以為癆瘵，殊不知火載血上，非真陰虧損而為虛癆者比也。當清暑熱以保肺，清絡熱以止血。如初起體實者，宜以清宣金臟法加枯芩、黑梔治之。
體弱者，宜以卻暑調元法去石膏、半夏、粳米，加鮮地、鮮斛、鮮藕節治之。如未止，再加丹皮、旱蓮草可也。雖非癆瘵之病，但失血後有潮熱咳嗽之證，小數之脈，其陰分不虧亦虧，又當以甘鹹養陰法治之，倘蹉跎失治，傷及真陰，遂難療矣。
4. 霍亂
霍亂之證，在夏秋為多，得之於風、寒、暑、熱，飲食生冷之邪，雜糅交病於中，正不能堪，一任邪之揮霍擾亂，故令三焦混淆，清濁相干，亂於腸胃也。其證嘔吐瀉利，腹中大痛，脈多微澀，或沉而伏，或大而虛。其風甚者，則頭痛寒熱。寒甚者，則轉筋厥冷。暑甚者，則大渴引飲。
邪在上焦則吐多，下焦則瀉多，中焦則吐瀉俱甚。總宜治亂保安法加減主之，風甚加蘇葉、橘紅，寒甚加草蔻、木瓜，暑甚加蘆根、竹茹，吐多加黃連、乾薑，瀉多加葛根、荷葉。倘吐瀉不已，損傷中焦之氣，以致陰陽間隔，手足厥冷，脈微欲絕，不多飲水者，無分風、寒、暑、熱，急以挽正回陽法救之。
若欲吐不吐，欲瀉不瀉，名曰乾霍亂也，又名絞腸痧也，急用古方炒鹽調童便，服之探吐則愈。若舌卷筋縮，卵陰入腹為難治。大率霍亂之脈，洪大而滑者生，微澀漸遲者死。
5. 痧氣
南方之人，體氣不實，偶觸糞土沙穢之氣，即腹痛悶亂，名之曰痧，即沙字之訛也。蓋痧在皮膚氣分者，宜刮之，在肌肉血分者，宜刺之，此輕而淺者言也。若深重者脹塞腸胃，壅阻經絡，直犯乎心，斯須莫救，刮刺無功，非藥劑不能救也。須知痧無定脈，凡脈與證不應者，即為痧脈也。
其見證不可不分：如風痧者，頭疼自汗，腹痛肢麻。暑痧者，頭暈汗多，吐瀉腹痛。陰痧者，腹痛肢冷，即涼痧也。陽痧者，腹痛肢暖，即熱痧也。又有膚隱紅點，一如瘄疹，此痧在肌表，為紅痧也。滿身脹痛，且有黑斑，此痧毒在乎臟腑，為烏痧也。欲吐不吐，欲瀉不瀉，心腹大痛，為絞腸痧也。
痧之為病，不盡六氣所觸，或因飢飽勞役，或因穢濁所犯，皆可成痧，總宜芳香化濁法治之。法內有半夏、藿香，慎勿信俗醫為痧病中之禁藥也。風痧加荊芥、防風，暑痧加滑石、木瓜，陰痧加豆蔻、砂仁，陽痧加連翹、梔子，紅痧加牛蒡、薄荷，烏痧加檳榔、枳殼，悶痧加細辛、桔梗，絞腸痧加檀香、烏藥，倘其勢急不及進湯藥者，先以痧疫回春丹治之。