《時病論》~ 卷之四 (1)
卷之四 (1)
1. 夏傷於暑大意
夏傷於暑者，謂季夏、小暑、大暑之令，傷於暑也。其時天暑地熱，人在其中，感之皆稱暑病。夫暑邪襲人，有傷暑、冒暑、中暑之分，且有暑風、暑溫、暑咳、暑瘵之異。傷暑者，靜而得之為傷陰暑，動而得之為傷陽暑。冒暑者，較傷暑為輕，不過邪冒肌表而已。中暑者，即中暍也，忽然卒倒，如中風狀。
暑風者，須臾昏倒，手足遂抽。暑溫者，較陽暑略為輕可。暑咳者，暑熱襲肺而咳逆。暑瘵者，暑熱劫絡而吐血。又有霍亂之證，因暑氣夾風、寒、濕、食擾亂於中。痧氣之證，因南方體弱，偶犯沙穢之氣。穢濁之證，因暑氣夾穢而襲人，即俗稱為齷齪也。此皆季夏由暑氣所傷之證也。
更有春末夏初之疰夏，孟夏之熱病，仲夏之黴濕，亦當論治。蓋疰夏者，因時令之火為病。熱病者，因冬時之伏氣為病。黴濕者，入黴之後，梅雨淫淋，感其雨濕之氣為病。斯三者，附論於茲，則夏令之病，皆全備矣。
2. 傷暑
長夏傷暑，有陰陽之別焉。夫陰暑之為病，因於天氣炎蒸，納涼於深堂大廈，大扇風車得之者，是靜而得之之陰證也。其脈浮弦有力，或浮緊，頭痛惡寒，身形拘急，肢節疼痛而心煩，肌膚大熱而無汗。此為陰寒所逼，使周身陽氣不得伸越，宜用辛溫解表法減去防風，益以香薷、藿香治之。
嘔逆加茯苓、半夏，便瀉加厚朴、木香。又有陽暑之病，緣於行旅長途，務農田野，烈日下逼得之者，是動而得之之陽證也。其脈浮洪有力，或洪數，面垢喘咳，壯熱心煩，口渴欲飲，蒸蒸自汗。此為炎熱所蒸，使周身中外皆熱，宜以清涼滌暑法去扁豆、通草，加石膏、洋參治之。
嘔逆加竹茹、黃連，便瀉加葛根、荷葉。更宜審其體實、體虛而藥之，自無不當耳。
張介賓曰：陰暑證，或在於表，或在於里，惟富貴安逸之人多有之，總由恣情任性，不慎風寒所致也。陽暑證，惟辛苦勞役之人多有之，由乎觸冒暑熱，有勢所不容已也。然暑熱逼人者，畏而可避，可避則犯之者少；陰寒襲人者，快而莫知，莫知則犯之者多。故凡有病暑者，陽暑多不見，而陰暑居其八、九。
今之人治暑者，但見發熱頭痛等證，則必曰此中暑也，而所用無非寒涼，其不達也亦甚矣。
江誠曰：介賓先生謂陰暑多於陽暑，最為確切。今人治暑不別陰陽，一見發燒，遂投涼藥，若此貿貿，則害人匪淺矣。
3. 冒暑
冒暑者，偶然感冒暑邪，較傷暑之證，稍為輕淺耳。夫暑熱之邪，初冒於肌表者，即有頭暈、寒熱、汗出、咳嗽等證，宜以清涼滌暑法加杏仁、蔞殼治之。其證雖較傷暑為輕，然失治入里，此又不可以不知也。如入於肉分者，則周身煩躁，頭脹體燒，或身如針刺，或有赤腫等證，宜以祛暑解毒法治之。
如入於腸胃者，則有腹痛水瀉，小便短赤，口渴欲飲，嘔逆等證，宜以增損胃苓法佐黃連治之。然冒暑之證，雖謂為輕，亦必須防微杜漸耳。
4. 中暑
（即中暍，附：暑厥）
潔古曰：靜而得之為中暑。東垣曰：避暑乘涼得之者，名曰中暑。其實二說皆是陰暑之證，而無中字情形，似不可以中暑名之。考中暑即系中暍，中暍之證，可以不必另分。蓋中暑忽然而發，如矢石之中人也，不似傷暑初則寒熱無汗，或壯熱蒸汗之可比。是病忽然悶倒，昏不知人，軀熱汗微，氣喘不語，牙關微緊，亦或口開，狀若中風，但無口眼喎斜之別，其脈洪濡，或滑而數。緣其人不辭勞苦，赤日中行，酷暑之氣，鼓動其痰，痰阻心包所致，宜清暑開痰法治之。
如果手足厥冷，名曰暑厥，宜蘇合香丸化開灌之，或以來復丹研末白湯灌之，或以蒜水灌之，或剝蒜肉入鼻中，皆取其通竅也。俟其人事稍蘇，繼進卻暑調元法為治。