《溫熱逢源》~ 卷上 (8)
卷上 (8)
1. 詳註靈樞素問伏氣化溫諸條
熱病不可刺者有九：一曰汗不出，大顴發赤，噦者死；二曰泄而腹滿甚者死；三曰目不明，熱不已者死；四曰老人嬰兒，熱而腹滿者死；五曰汗不出，嘔下血者死；六曰舌本爛，熱不已者死；七曰咳而衄，汗不出，出而不至足者死；八曰髓熱者死；九曰熱而痙者死，腰折、瘛瘲、齒噤齘也。凡此九者，不可刺也。
詒按：顴赤而噦，腎陰已竭而虛陽上脫之證，故死。已泄而腹尚滿，是陰下脫而邪不減，與熱不為汗衰者相似，故死。目不明，陰脫也；陰脫而仍熱；故死。熱滿當泄，老人幼兒不任攻伐，則熱無出路，故死。熱蘊無汗，上逆則嘔，下迫則血溢，上下交徵，陰液易固，故為死候。
舌本爛，乃腎火上結，與胃熱熾而口糜者不同。若既爛而熱仍不已，亦為死候。汗不至足，是肺氣不下行而化源將絕也。咳衄乃邪閉於上，無汗則邪不外泄，又兼化源將絕之徵，故曰死。髓熱如骨蒸之狀，邪熱深入於腎也。熱而痙，致見腰折等證，是邪熱深入於肝也。腎肝為熱邪所爍，故死。
吳鞠通曰：此節歷敘熱病之死徵，以禁人之刺，大抵由於陰竭者為多。然刺固不可，亦有可藥而愈者，蓋刺法能泄能通，開熱邪之閉結最速；至於益陰以存津，則刺法之所短，湯藥之所長也。
白話文：
熱病有九種情況不能針刺：
一、不出汗，顴骨發紅，呃逆不止的，會死； 二、腹瀉後肚子仍然脹得很厲害的，會死； 三、眼睛看不清，發熱持續不退的，會死； 四、老人和嬰兒，發熱且肚子脹的，會死； 五、不出汗，嘔吐和下血的，會死； 六、舌根潰爛，發熱持續不退的，會死； 七、咳嗽並流鼻血，不出汗，或者出了汗卻不能到達腳部的，會死； 八、骨髓發熱的，會死； 九、發熱並抽搐的，出現腰部彎曲、抽搐、牙關緊閉等症狀的，會死。以上九種情況，都不能針刺。
這些情況不能針刺的原因是：顴骨發紅並呃逆，代表腎陰已經耗竭，虛陽上浮，所以會死。腹瀉後肚子仍然脹，是陰氣下陷，邪氣未減，和發熱不出汗的情況類似，所以會死。眼睛看不清，是陰氣耗竭；陰氣耗竭還持續發熱，所以會死。發熱且肚子脹需要瀉下，但老人和嬰兒不能承受針刺的刺激，熱邪無處排解，所以會死。熱邪鬱積不出汗，向上則嘔吐，向下則出血，上下同時出現症狀，陰液難以保持，所以是死徵。
舌根潰爛，是腎臟的火氣上炎，與胃熱盛而導致口腔潰爛不同。如果舌根已潰爛，發熱持續不退，也是死徵。汗液達不到腳部，是肺氣不能下降，氣血將要枯竭。咳嗽並流鼻血，是邪氣閉阻在上，不出汗則邪氣不能排出，又加上氣血將枯竭的徵兆，所以會死。骨髓發熱如同骨蒸一樣，是邪熱深入腎臟。發熱並抽搐，出現腰部彎曲等症狀，是邪熱深入肝臟。腎和肝臟都被熱邪所損傷，所以會死。
吳鞠通說：這段文字詳細敘述了熱病的死亡徵兆，以此告誡人們不要針刺。這些情況大多是因為陰氣耗竭。雖然不能針刺，但也有一些可以用藥物治療痊癒的，因為針刺可以瀉熱通絡，最快地解除熱邪閉阻；但滋陰養液，則是針刺的不足之處，也是湯藥的優勢。