《溫熱逢源》~ 卷上 (6)
卷上 (6)
1. 詳註靈樞素問伏氣化溫諸條
少陽之脈，色榮頰前，熱病也。榮未交，曰今且得汗，待時而已。與少陰脈爭見者，死期不過三日。
章虛谷曰：上言肝熱病者，左頰先赤。肝為厥陰，膽為少陽，相表裡者也。外邪受於少陽經脈，而肝臟伏熱之色榮於頰前。若外內之邪尚未相交，今且使其得汗以解外邪。其內發之熱，可待臟氣旺時而已。若與少陰經脈病證爭見，則肝連腎熱，而內外邪勢必交合難解；死期不過三日也。
大抵外內之邪，發有先後而不交合，尚可解救，故要緊在榮未交一句。下文病名陰陽交，亦即榮已交之義也。經文只舉太陽、少陽兩證，不及陽明太陰合病者，以陽明之腑，可用攻瀉之法，不至必死。非同太陽少陰，少陽厥陰，其邪溫合而無出路，則必死也。
評熱病篇云：帝曰：有病溫者，汗出輒復熱，而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食，病名為何？岐伯曰：病名陰陽交，交者死也。
章虛谷曰：陰陽之氣，本相交合。今則邪勢瀰漫，外感陽分之邪，與內發陰分之熱，混合不分，而本元正氣絕矣，故曰交者死，非陰陽正氣之相交也。下文明其所以然之理。
人所以出汗者，皆生於穀，穀生於精。今邪氣交爭於骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也。精勝，則當能食，而不復熱。復熱者邪氣也，汗者精氣也。今汗出而輒復熱者。是邪勝也。不能食者，精無俾也。病而留者，其壽可立而傾也。且夫熱論曰：汗出而脈尚躁盛者死。今脈不與汗相應，此不勝其病也，其死明矣。
狂言者是失志，失志者死。今見三死，不見一生，雖愈必死也。
章虛谷曰：汗生於穀，穀生於精者，謂由本元精氣，化水穀以生津液，發而為汗。邪隨汗泄，則邪卻而精勝也。今汗出復熱而不能食，是邪勝而津無所借也。其病仍留連不去，則其壽可立待而傾矣。狂言失志一也，汗出復熱二也，脈與汗不應三也。見三死證，而不見一生證，雖似愈，必死也。
素問陽明脈解篇曰：足陽明之脈病，惡人與火，聞木音則惕然而驚，鐘鼓不為動。聞木音而驚，何也？岐伯曰：陽明者胃脈也，胃者土也。故聞木音而驚者。土惡木也。帝曰：善！其惡火何也？岐伯曰：陽明主肉，其脈血氣盛，邪客之則熱，熱甚則惡火。帝曰：其惡人何也？岐伯曰：陽明厥則喘而惋，惋則惡人。
帝曰：或喘而死者，或喘而生者，何也？岐伯曰：厥逆連臟則死，連經則生。
章虛谷曰：土畏木克，故聞木音則驚也。熱甚則惡火，仲景所謂不惡寒反惡熱也。邪結於胃而氣厥逆，則喘而惋，惋者懊憹而不欲見人也。邪熱內結，則氣阻而喘。不能循經外達，則四肢厥逆，蓋四肢稟氣於脾胃也。邪內入則連臟故死，外出則連經故生。
帝曰：病甚則棄衣而走，登高而歌，或至不食數日，逾垣上屋，所上之處，皆非其素所能也，病反能者何也？岐伯曰：四肢者，諸陽之本也，陽盛則四肢實，實則能登高也。帝曰：其棄衣而走者何也？岐伯曰：熱盛於身，故棄衣欲走也。帝曰：其妄言罵詈，不避親疏而歌者，何也？岐伯曰：陽盛則使人妄言罵詈，不避親疏，而不欲食，不欲食，故妄走也。
白話文：
少陽經脈受邪，臉頰前會泛紅，這是熱病的徵兆。如果邪氣尚未深入，可以讓病人出汗來解除外邪，內在的熱邪則可以等到臟腑元氣旺盛時再處理。但若與少陰經脈的病症同時出現，則表示肝腎俱熱，內外邪氣交雜難以治療，三日內便會死亡。
上述提到肝熱的病症，左側臉頰會先發紅。因為肝屬厥陰，膽屬少陽，兩者是表裡關係。外邪入侵少陽經脈，肝臟的伏熱就會反映在臉頰上。如果外邪和內邪尚未交合，可以讓病人出汗來排除外邪，內在的熱邪可以等待臟氣強盛時再處理。但如果與少陰經脈的病症同時出現，則肝腎俱熱，內外邪氣交合難以化解，死亡時間不超過三日。
一般來說，外邪和內邪發病有先後順序，若尚未交合，仍有救治的可能，因此「榮未交」這句話至關重要。「陰陽交」這個病名，就代表邪氣已交合的意思。文中只舉了太陽、少陽兩種病症的例子，沒有提到陽明、太陰合病的情況，因為陽明屬腑，可以用攻瀉的方法治療，不至於一定死亡。這與太陽、少陰，以及少陽、厥陰的病症不同，這些病症的邪氣溫熱交合，沒有排解的途徑，就會導致死亡。
《熱病篇》中記載：皇帝問道：患溫病的人，一出汗就又發熱，脈搏跳動急促，並不屬於汗虛，還會胡言亂語，不吃東西，這病叫什麼名字？岐伯回答：這病叫「陰陽交」，「交」就代表死亡。
陰陽之氣本來就互相交合。但現在邪氣瀰漫，外感陽分之邪，與內發陰分之熱，混雜不清，正氣已絕，所以說「交者死」，並不是指陰陽正氣互相交合的意思。下文會說明其原因。
人之所以會出汗，都是由水穀精氣化生而來。如果因為邪氣在骨肉間交爭而導致出汗，這是邪氣被精氣所克服。精氣旺盛，就能吃東西，也不會再發熱。再次發熱是邪氣作祟，出汗是精氣外泄。現在一出汗就又發熱，這是邪氣佔據上風。不能吃東西，是精氣不足。病症久治不癒，性命危在旦夕。另外，《熱論》也提到，出汗但脈象仍然急促有力的人會死亡。現在脈象與汗出不相應，說明身體無法戰勝疾病，死亡是必然的。
胡言亂語代表意志消沉，意志消沉就會死亡。現在已經出現了三個死亡徵兆，而沒有任何生機的跡象，即使看似好轉，最終也會死亡。
出汗源於水穀，水穀源於精氣，指的是由先天精氣化生水穀，進而產生津液，形成汗液。邪氣隨著汗液排出，邪氣就會被精氣所克服。現在出汗後又發熱，並且不能吃東西，說明邪氣佔據上風，津液無法補充。病情持續不癒，性命危在旦夕。胡言亂語代表意志消沉，出汗後又發熱，脈象與汗出不相應，這三個都是死亡的徵兆。出現三個死亡徵兆，卻沒有任何生機的跡象，即使看似好轉，最終也會死亡。
《素問 陽明脈解篇》記載：足陽明經脈生病，患者厭惡人與火，聽到木音則會驚恐，而鐘鼓聲卻沒有反應。聽到木音就驚恐，這是什麼原因？岐伯回答：陽明是胃經，胃屬土，所以聽到木音會驚恐，因為土克木。皇帝說：很好！為什麼厭惡火呢？岐伯回答：陽明主司肌肉，脈中血氣旺盛，邪氣入侵就會發熱，熱盛就會厭惡火。皇帝問：為什麼厭惡人呢？岐伯回答：陽明經氣厥逆就會喘息，並且萎靡不振，萎靡不振就會厭惡人。
皇帝問：有的喘息而死，有的喘息而生，這是為什麼呢？岐伯回答：厥逆之氣入侵臟腑就會死亡，入侵經脈就會生存。
土畏木克，所以聽到木音就會驚恐。熱盛就會厭惡火，這與仲景所說的「不惡寒反惡熱」是一樣的道理。邪氣阻塞在胃部，氣機逆亂就會喘息，並且萎靡不振，萎靡不振就是懊惱沮喪，不想見人。邪熱內積，氣機阻滯就會喘息。邪氣不能循經外達，就會出現四肢厥逆，因為四肢的氣血都源於脾胃。邪氣內侵則傷及臟腑而死，邪氣外泄則循經而生。
皇帝問：病情嚴重時，病人會脫衣奔跑，登高唱歌，甚至數日不食，翻牆上屋，這些行為都不是平時所能做到的，為什麼病重反而能做到這些呢？岐伯回答：四肢是諸陽之本，陽氣旺盛，四肢就會有力，有力就能登高。皇帝問：為什麼會脫衣奔跑呢？岐伯回答：體內熱盛，所以脫衣想要奔跑。皇帝問：為什麼會胡言亂語，辱罵他人，不分親疏，並且唱歌呢？岐伯回答：陽氣旺盛會讓人胡言亂語，辱罵他人，不分親疏，而且不想吃東西，不想吃東西就會胡亂奔跑。