《溫熱逢源》~ 卷中 (1)
卷中 (1)
1. 卷中
2. 辨正周禹載溫熱暑疫各條
凡病傷寒最重，溫熱尤烈，傷寒僅在一時，溫熱暑疫每發三季，為時既久，病者益多。苟不明其源，則流不得而清也；不辨其類，則治不得其當也。夫溫熱暑疫，皆熱證也。燎原之下，苟無清涼一滴，何以治之？人無今昔，性有異同。某也神酣往聖，志切琳琅，爰以一隙微明，靜中索照焉。夫上古聖人，首重色脈，以營之已變未變，定人生死，片言已畢。
詒按：此指素問刺熱篇，太陽之脈色榮顴骨一節。
中古聖人，專論穀氣盛衰，定人生死，片言已畢。
詒按：此指素問評熱病篇，熱不為汗衰一節。
仲景，叔季聖人也。既立方論，復出不盡之藏緯，以膀胱之傷與絕，定人生死，先後合符，了無剩義矣。
詒按：此指傷寒論中，風溫為病一節，有小便不利，直視失溲也等語。
乃仲景於傷寒論中，溫熱之法，森森俱載，黃芩白虎等湯，是其治也。學者苟能引伸此義，便可變法無窮。乃不能細察其理，反執以為治傷寒之法；蓋思本湯既無外解之功，又無內奪之力，聖人定法，果何取乎。
詒按：得此提醒，自應頑石點頭。
自晉以來，疑鬼疑蜮，沿陋無已。如崔行文之解溫，用白朮、烏頭、細辛、桔梗四味；更加附子，名老君神明散；更加螢火，名務成子螢火丸。熱藥相投，以火濟火，誰其辨諸。
詒按：此必當時有寒疫流行，用此得效，因而相傳也。
如仲景書，謂太陽病發熱而渴，不惡寒者，為溫病；而朱肱活人書，謂發熱惡寒，頭疼身痛為溫病，已顯背聖訓矣。其所立五方，如葳蕤湯、知母葛根湯、防己湯、栝蔞根湯、葛根龍膽湯，風火交熾，燔灼無休。復改聖散子仍用附子，蘇東坡在黃州時，亦稱其效；豈知朱肱已三易其方，用敗毒散而遠熱藥。然厥功難減厥罪。
詒按：敗毒散，是通治三時感冒之方，仍非溫熱病藥也。
吳氏謂傷寒壞病，更遇溫熱為溫病。潔古老人，傷寒名家也；其子云岐，以傷寒過經不解者為溫病，指叔和之文為仲景之言。趙嗣真謂仲景云，重感異氣，變為溫病。汪機謂仲景云，遇溫氣為溫病，遇溫熱為溫毒。竟不顧聖經之載於方策者，何嘗有此一語耶。
詒按：諸家不明伏氣發溫之理，而以溫病為傷寒變證，故於溫熱源流，愈說愈遠。
巢氏病源遵崔文行解散法：一日用摩膏火灸；二日用針解散；三日復汗之；四日用藜蘆丸、瓜蒂散吐之；五、六日解未了了者，復針之；七日熱已入胃，雞子湯下之。遂使龐安常自撰微言，一以和解為主，奉為靈寶，少移則蹶。巢龐二子，盲以引盲，貽誤何極。李思訓亦宗和解，王海臧稱其當宋全盛，明哲莫逾，擬非其倫矣。
詒按：以上皆傷寒治法，後人遵之以治溫熱，貽誤不少。
丹溪長於溫熱，善用涼藥，溫熱遇之，自能解散。然非有真知灼見於其間也。東垣不善外感，長於內傷，乃從內經悟出冬溫、春溫二義，嘉言極口嘆頌，而用藥則未能絲絲入扣也。
白話文：
辨正周禹載溫熱暑疫各條
傷寒雖然嚴重，但溫熱病更為猛烈。傷寒僅持續一時，而溫熱暑疫卻可能持續三季，時間長，患者也多。如果不明白其病因，就無法徹底清除病邪；如果不辨別其種類，就無法對症下藥。溫熱暑疫都是熱證，如同燎原之火，若沒有絲毫清涼之物，怎能治療？人各有不同，體質也各有差異。我雖然才疏學淺，但仍想盡力探究一番。
古代聖人首先重視觀察面色和脈象，根據氣血的變化來判斷生死，一言以蔽之。
中古聖人專論穀氣盛衰來判斷生死，一言以蔽之。
張仲景是後世聖人。他既創立了方劑學說，又留下了許多未盡之言，例如他根據膀胱受損的程度來判斷生死，前後論述一致，沒有遺漏。
張仲景在《傷寒論》中，詳細記載了治療溫熱病的方法，黃芩白虎湯等就是其代表方劑。學習者如果能夠引申其義，就能靈活運用，變化無窮。但若不能細察其理，反而執著地用來治療傷寒，則大錯特錯了。因為這些方劑既無外散寒邪之功，又無內清里熱之力，聖人所立之法，其效用何在呢？
自晉代以來，許多人對溫熱病的認識混亂，沿襲錯誤的治療方法。例如崔行文治療溫病，使用白朮、烏頭、細辛、桔梗四味藥，還加入附子，名為老君神明散；又加入螢火，名為務成子螢火丸。這些都是熱性藥物，用火攻火，誰能辨別其錯誤呢？
例如《傷寒論》中說，太陽病發熱口渴，不惡寒者為溫病；但朱肱的《活人書》卻說發熱惡寒，頭痛身痛為溫病，這就與張仲景的教誨相悖了。朱肱所立的五個方劑，如葳蕤湯、知母葛根湯、防己湯、栝蔞根湯、葛根龍膽湯，都屬於辛溫解表之劑，反而助長了邪熱。他又在聖散子中加入附子，蘇軾在黃州時也稱其有效；然而朱肱後來三次更改方劑，改用敗毒散而遠離熱藥，雖然功勞不小，但錯誤也不少。
吳氏認為傷寒病程後期遇到溫熱病就變成了溫病。潔古老人是傷寒名家，他的兒子認為傷寒病邪不解而演變為溫熱病，認為是承襲張仲景的說法。趙嗣真認為張仲景說，再次感受異氣，就變成了溫病。汪機認為張仲景說，遇到溫氣就變成了溫病，遇到溫熱就變成了溫毒。這些說法都沒有根據，張仲景的著作中根本就沒有這些話。
巢氏的《病源》遵從崔行文的治療方法：第一天用摩膏火灸；第二天用針刺放血；第三天再發汗；第四天用藜蘆丸、瓜蒂散吐瀉；第五、六天如果邪氣未解，再針刺；第七天熱邪已入胃，用雞蛋湯送服藥物。龐安常據此自撰《微言》，以和解為主，奉為至寶，稍有偏移就失敗。巢氏和龐安常互相盲目效仿，貽誤甚大。李思訓也主張和解，王海臧稱讚他，認為他處於宋朝全盛時期，智慧無人能及，但這並非事實。
朱丹溪精通溫熱病，善於使用寒涼藥物，溫熱病遇到他的治療，自然能痊癒。然而他並非真正理解溫熱病的道理。李東垣不善於治療外感病，長於治療內傷病，他從《內經》中悟出冬溫、春溫兩種溫病，言論得到廣泛讚譽，但用藥方面卻未能精準到位。