《疫疹一得》~ 卷下 (5)
卷下 (5)
1. 附一鼻血泉湧治驗
癸丑冬月，國子監司業五公名格者，二令媳病疫，惡寒發熱，頭痛嘔吐。請一醫者，用表散藥，加藿香、半夏、蒼朮，其症反極。又延一人，用清涼之劑稍安，次日加石膏三錢，犀角八分，黃連五分，脈轉沉伏，四肢逆冷，昏迷若昧，醫者認為轉陰。謝以不治。五公滿服愁懷，徘徊庭院。
夫人曰：數年前活我者誰乎？五公恍然大悟曰：非此人斷乎不可，邀余述其所以。予診其脈，驗其症色，曰：此易事耳。五曰：明系熱症，投涼藥反劇，更有何術？予曰：治病猶用兵也，小固不可以敵大，弱固不可以敵強，病大藥小，反增其勢，予按法治之，管教十四日而愈。未幾二令郎亦病，診其脈，觀其色，曰：令郎之症，受毒已深，較令媳更重。
即按法治之，七、八日，種種變症難以枚舉，好在二十一日。兩服後，周身斑點紫赤相間，有緊有束，有松有浮。五公駭然曰：君言較前更重，何其驗也。即用大劑，石膏八兩，犀角六錢，黃連五錢，更加生地一兩，紫草三錢，歸尾二錢，大青葉三錢。一服三煎，更以四煎熬水，次日煎藥。
一方服至六帖，緊者松，束者浮，但鼻血泉湧，譫妄無倫。五懼去血過多。予曰：此熱血妄行，毒猶因此而得發越，止之甚易。即照本方加棕炭三錢，桑皮三錢，羚羊角三錢，兩服血止，去桑皮、棕炭、羚羊。又二服，胃氣漸開，色轉淡紅，漸有退者，用石膏四兩，犀角四錢，黃連三錢，去紫草、歸尾，減生地五錢，大青葉錢半。又二服，斑全消，用生地三錢，犀角三錢，黃連二錢，石膏二兩八錢。
又二服，飲食大進，自頸至胸。復泛紅砂，此餘毒盡透也，用生地三錢，犀角二錢，黃連錢半，石膏一兩六錢。又二帖，精神漸長，仍用生地三錢，犀角錢半，黃連八分，洋參一錢，麥冬三錢，歸身錢半，石膏八錢，酸梅二個。又三服而安。五公喜而言曰：小兒之生，先生再造矣。
予曰，前治令媳，乃救令郎耳！此症若初服生薑、半夏、蒼朮、藿香，斷不能救。斑乃胃熱之症，諸藥大能燥胃，火上添油，尚望生乎？嗣後一家連治七人，俱是大險，在我治之無難，五亦服之若素。
白話文：
[附一鼻血泉湧治驗]
癸丑年的冬天，國子監司業五公，他名叫格，他的兩個媳婦得了瘟疫，她們感到非常寒冷並發著高燒，頭痛且還會嘔吐。他們請了一位醫生，醫生使用了疏散表邪的藥物，加入了藿香、半夏和蒼朮，但病情反而加重。後來再請來另一位醫生，使用了清涼的藥物，病情稍微緩解，第二天醫生又加了三錢的石膏，八分的犀角，五分的黃連，但她的脈象卻轉為沉伏，四肢冰冷，陷入昏迷狀態，醫生認為這是病情轉為陰性。他拒絕繼續治療。五公心中充滿憂慮，在庭院中來回踱步。
夫人說：幾年前救了我的人是誰呢？五公突然想起說：如果不是這個人，肯定不行，於是請我來說明原因。我為她診脈，觀察她的病症和麪色，說：這很簡單。五公說：明明是熱症，用了涼藥病情反而加重，還有什麼方法嗎？我說：治病就像打仗一樣，小的不能對抗大的，弱的不能對抗強的，病情嚴重卻用輕微的藥物，只會使病情更嚴重，我按照我的方法治療，保證十四天就能康復。不久，五公的兩個兒子也病了，我為他們診脈，觀察他們的面色，說：你們的兒子，中毒已經很深，比媳婦的病情更重。
我立刻按照我的方法治療，七、八天後，出現了各種難以列舉的變化，但在第二十一日，全身出現了紫色和紅色交錯的斑點，有些緊密，有些鬆散，有些浮在表面。五公驚訝地說：你說病情比之前更重，為什麼如此準確。我立即使用大量藥物，包括八兩的石膏，六錢的犀角，五錢的黃連，再加上一兩的生地，三錢的紫草，二錢的歸尾，三錢的大青葉。一次服用三次煎煮的藥物，再用第四次煎煮的藥水，第二天再煎藥。
病人服藥到第六帖，緊密的斑點變得鬆散，束縛的斑點開始浮現，但鼻血如泉水般湧出，精神錯亂。五公擔心失血過多。我說：這是熱血胡亂流動，毒素也因此得到排泄，阻止出血很容易。我立刻在原方中加入三錢的棕炭，三錢的桑皮，三錢的羚羊角，兩次服藥後，血止住了，然後去掉桑皮、棕炭和羚羊角。再服兩帖，胃氣逐漸恢復，顏色轉為淡紅色，逐漸消退，我使用四兩的石膏，四錢的犀角，三錢的黃連，去掉紫草和歸尾，減少五錢的生地，使用一錢半的大青葉。再服兩帖，斑點完全消失，我使用三錢的生地，三錢的犀角，二錢的黃連，二兩八錢的石膏。
再服兩帖，飲食大增，從頸部到胸部都泛起了紅砂，這是殘餘的毒素完全排出的跡象，我使用三錢的生地，二錢的犀角，一錢半的黃連，一兩六錢的石膏。再服兩帖，精神逐漸恢復，我仍然使用三錢的生地，一錢半的犀角，八分的黃連，一錢的人參，三錢的麥冬，一錢半的歸身，八錢的石膏，兩個酸梅。再服三帖，病人終於康復。五公高興地說：孩子能活下來，全靠先生再次救命。
我說：之前治療你的媳婦，實際上是在救你的兒子！如果一開始就服用生薑、半夏、蒼朮和藿香，絕對救不了他們。斑點是胃熱的症狀，那些藥物非常容易使胃更乾燥，等於火上加油，怎麼可能活下來呢？之後，我連續治療了他們家的七個人，都是極度危險的情況，但我治療起來毫不困難，五公也像平常一樣服藥。
2. 附一嘴唇焮腫治驗
四川聞藩臺二令媛。癸丑冬月一病即斑，其色深紅而鬆浮，症原不重，但脈細數有力，此內有伏熱。即用中劑，加大青葉，連投五服，斑退而神安，再二服，可以無事。因年輕畏藥，不肯多服，又不忌飲食，越七日，身忽大熱，大渴，嘴唇焮腫，牙縫流血，口穢噴人。予用大劑，加生地一兩，次日熱渴稍殺，而頸亦紅腫，即於本方加牛子、夏枯草、銀花各三錢，連投三服，頸雖消，右腮又腫，又於本方去牛子、夏枯草，加板藍根、馬勃。
又三服而腮腫全消，唇亦稍散，周身泛砂，紅白相間，又於本方去板藍根、馬勃，加大青葉。又三服，嘴唇全消，通身脫皮成片。彼按本方調理十餘日方痊。此症計用石膏八斤有另，犀角八兩，黃連七兩。聞公任部曹時，與予契交，夫人信任無疑，是以得痊。
白話文：
[附一：嘴脣紅腫治療案例]
在四川有一位聞藩臺的第二個女兒。在癸丑年的冬天，她突然生病出現了紅斑，顏色是深紅且呈現鬆浮狀，病情原本並不嚴重，但是她的脈象細數且有力，這顯示體內藏有潛在的熱氣。醫生立即使用中等劑量的藥物，並加入大量大青葉，連續服用五次後，紅斑逐漸消退，精神也恢復平靜，再服用兩次，應該就可以完全康復。
然而，因為她年紀輕輕害怕吃藥，不願多服，同時也不忌口，正常飲食。過了七天，她突然發高燒，極度口渴，嘴脣開始紅腫，牙齦縫隙還流出血液，口中氣息難聞。醫生於是加大藥量，並加入一兩的生地。第二天，她的高燒和口渴的情況稍微緩解，但是脖子也開始紅腫，醫生便在原處方上添加了牛蒡子、夏枯草和銀花各三錢，連續服用三次後，脖子的紅腫雖然消退，但右邊的臉頰又開始腫脹。醫生於是調整處方，去掉牛蒡子和夏枯草，改為加入板藍根和馬勃。
經過三次服藥，臉頰的腫脹完全消退，嘴脣的紅腫也逐漸減輕，全身開始出現紅白相間的小點。醫生再次調整處方，去掉板藍根和馬勃，加大青葉的用量。再經過三次服藥，嘴脣的紅腫完全消失，全身開始大片脫皮。她按照這個處方調養十多天後，終於完全康復。在整個療程中，共使用了八斤的石膏，八兩的犀角，以及七兩的黃連。
聞公在擔任部曹時，與我有深厚的交情，他的夫人對我完全信任，因此得以順利康復。
3. 附一舌甲治驗
正紅旗護軍活隆武者，乃太僕寺員外郎華公胞侄也，系予世好。丙午夏，出疹本輕，尊人畏予用藥過峻，懼不敢邀，及至舌卷囊縮，方邀予治。診其脈，細數有力；觀其色，氣壯神昂，非死候也；及驗其舌，其黑如煤，其堅如鐵，敲之戛戛有聲。因問曰：前醫何以不藥？尊人曰：彼云滿舌皆黑，前人列於不治。
予曰：水來剋火，焉有苔厚如甲哉？按此起病之初，舌苔必白而厚，此火極水化之象，誤以為挾寒，妄肆溫表，燔灼火焰，以致熱毒阻於中焦，離不能下降，坎不能上升，熱氣熏蒸。由白而黃，由黃而黑矣。治宜重清胃熱，兼涼心腎，非大苦大寒，不能挽回。即用大劑，重用犀、連，更加生地、知、柏、抑陽扶陰，連投四服，其苔整脫亦如舌大，後用三小劑而痊。
白話文：
[附一舌甲治驗]
清朝正紅旗護軍活隆武，他是太僕寺員外郎華公的親侄子，我們家世代交情深厚。在丙午年的夏天，他出現了出疹的情況，病情原本並不嚴重。但他的父親擔心我開的藥會太強烈，因此一直不敢請我去診治。直到病情發展到舌頭蜷縮，睪丸縮小的情況下，才請我去治療。
我診察他的脈象，發現脈搏細而有力；再觀察他的面色，發現他精神飽滿，並無瀕臨死亡的跡象。然而，當我檢查他的舌頭時，發現舌頭黑得像煤一樣，堅硬如鐵，敲擊時甚至會發出聲音。
我問他們，之前的醫生為何沒有開藥？他的父親回答說，那位醫生認為舌頭全部變黑，前輩們將這種情況歸類為無法治癒。
我解釋道，這是水來剋火的現象，怎麼可能會有舌苔厚如甲片的情況呢？從病情開始，舌苔一定先呈現白色且厚，這就是火旺到極點而轉化為水的象徵。但被誤認為是寒症，於是隨意使用溫熱的藥物，結果導致火焰更旺，使得熱毒阻塞在中焦，無法順利下降或上升，熱氣因此在體內燻蒸。舌苔從白色變成黃色，再從黃色變成黑色。治療應該要重在清除胃熱，同時降心腎的火，除非使用非常苦寒的藥物，否則無法挽回。因此，我使用了大量犀角和黃連，加上生地、知母、黃柏等藥材，抑制陽氣扶助陰氣，連續服用了四次，舌苔完整脫落，形狀就像舌頭一樣大，之後再服用三次小劑量的藥物，病情就痊癒了。
4. 附一半身不遂治驗
癸丑四月，國子監馮公名海粟者，適至舍間，敘及陳令親疫後又痢。予曰：若以痢治之，防變別症。及至七月，馮公復至，言陳舍親病痿兩月，百藥無效，相邀起之。及至，診其脈，沉緊弦數；觀其色，若無病然，但偃仰在床，不能反側，自腰以下，痛如火燎。檢視前方，總不外滋陰補氣，杜仲、續斷、牛膝、虎脛等類。
予曰：以此症而施此藥，誰曰不然？但以脈合症，以症合形，乃熱毒流於下注，非痿也。遂用小劑敗毒飲加知、柏、木瓜、萆薢、川膝、威靈仙、木通。兩服痛減，而足能運動，六服扶起能立，未至十服，能挪步矣。後用湯藥，每送扶桑丸，一月而痊。
白話文：
[附錄:半身不遂治療案例]
2013年四月，國家大學的一位教授，名叫馮海粟，來到我家，談到他的親戚陳先生，在感染疾病後又出現了腹瀉的情況。我說，如果只是針對腹瀉治療，要小心避免引發其他的病症。到了七月，馮教授再次來訪，告訴我陳先生的親戚已經病癱瘓兩個月，各種藥物都沒有療效，希望我能去探視並試圖治療他。
我抵達後，為他把脈，發現脈象沉緊且有弦數的特徵；觀察他的面色，看起來像是沒什麼大病，但他只能躺在牀上，無法翻身，從腰部以下的部位，疼痛就像被火燒一樣。檢查之前的處方，都是滋陰補氣的藥物，像是杜仲、續斷、牛膝、虎脛等。
我說，用這種病症去開這種藥，誰會認為不對呢？但是，根據脈象和病症的結合，以及病症和身體狀態的結合，我認為這是熱毒向下流竄，並不是普通的癱瘓。因此，我使用了一種叫做敗毒飲的小劑量藥方，添加了知母、黃柏、木瓜、萆薢、川膝、威靈仙、木通等草藥。
服用了兩次後，疼痛減輕，而且腳部可以開始活動；服用了六次後，他能夠在扶持下站立；不到十次後，他就能夠移動步子了。之後，我用湯藥，每次搭配服用扶桑丸，一個月後，他就完全康復了。