《疫疹一得》~ 卷下 (4)
卷下 (4)
1. 附一痰中帶血治驗
安徽富藩臺堂夫人病疫，初起但寒不熱，頭暈眼花，腰體疼痛。醫者誤認虛寒，用六味加杜仲、續斷、牛膝、木瓜，兩服後，昏沉如迷，呼吸將絕，並不知其為病所苦。令叔五公，現任兵部郎中，邀予往看。診其脈，沉細而數；稽其症，面顏紅赤，頭汗如淋，身熱肢冷，舌燥唇焦。
予曰：非虛也，乃疫耳。五曰：種種形狀是虛，何以言疫？予曰：若是虛症，面顏不至紅赤，舌不焦，唇不燥，通身大汗，乃元陽將脫之象，豈獨頭汗如淋、身熱肢冷哉？大劑決不敢服，暫用涼膈散，清其內熱，明日斑疹微露，症自明矣。次日斑點隱隱，含於皮內。五見駭然曰：幾誤矣。
即投敗毒中劑，加大青葉錢半，升麻五分。次日周身斑見，紫赤松浮，身忽大熱，肢亦不冷，煩躁大渴，即換大劑，石膏八兩，犀角六錢，黃連五錢，加生地一兩，紫草三錢，大青葉三錢，連投二服，斑轉豔紅，惟咳嗽不止，痰中帶血粉紅。此金被火灼，即按本方加羚羊角三錢，桑皮三錢，棕炭三錢，丹皮二錢，又二服，嗽寧血止，色轉深紅，熱亦大減。
照本方去紫草、羚羊、桑皮、棕炭；減生地五錢，石膏二兩，犀角二錢；加木通錢半，滑石五錢，以小水不利也。又二服，諸症已減十分之六，猶用石膏二兩四錢，犀角二錢，黃連錢半，生地四錢，去木通、滑石。又二服後，用犀角錢半，黃連八分，石膏八錢，加人參一錢，當歸一錢，麥冬三錢，五味子五分。連服二帖，飲食倍增，精神漸旺矣。
白話文：
[附一：治療痰中帶血的經驗]
安徽富藩臺的夫人得了瘟疫，剛開始只是覺得冷，沒有發燒，有頭暈眼花和腰部疼痛的症狀。醫生誤判為虛寒，使用了六味地黃丸加上杜仲、續斷、牛膝、木瓜等藥物，吃了兩劑後，病人變得非常昏沉，像是迷失在夢境中，呼吸幾乎停止，完全無法表達病痛的折磨。
她的叔叔，目前擔任兵部郎中的五公，邀請我去診視。我檢查她的脈搏，發現是沉細且頻率高的脈象；再觀察她的症狀，臉色紅潤，頭上汗水直流，身體熱度高但四肢冰冷，舌頭乾燥，嘴脣焦裂。
我說：這不是虛弱，而是瘟疫。五公說：看她這麼多虛弱的症狀，怎麼會是瘟疫呢？我解釋：如果是虛弱的病症，臉色不會紅潤，舌頭不會乾燥，嘴脣不會焦裂。全身大量出汗，這是身體元氣即將耗盡的跡象，怎麼可能只是頭部汗水多，身體熱度高但四肢冰冷呢？我先讓她服用涼膈散，清理內熱，第二天她出現了一些皮膚上的紅點，病症就明顯了。隔天紅點隱約可見，藏在皮膚下。五公驚訝地說：差點誤診了。
接著我讓她服用敗毒中劑，加大青葉一錢半，升麻五分。第二天她全身都出現了紅點，顏色紫紅且鬆散浮出，身體突然非常熱，四肢也不再冰冷，非常口渴煩躁，我立即換成大劑量的藥物，包括石膏八兩，犀角六錢，黃連五錢，生地一兩，紫草三錢，大青葉三錢，連續服用兩次，紅點轉為鮮豔的紅色，但咳嗽仍不停，痰中帶有粉紅色的血。這是肺部受到火氣的侵害，我依原處方加入羚羊角三錢，桑皮三錢，棕炭三錢，丹皮二錢，再服用兩次，咳嗽和血痰停止，顏色轉為深紅，體溫也大幅下降。
接下來我調整處方，去掉紫草、羚羊角、桑皮、棕炭；減少生地五錢，石膏二兩，犀角二錢；加入木通一錢半，滑石五錢，因為她的小便不通暢。再服用兩次後，各項症狀減輕了六成，但我仍然保持石膏二兩四錢，犀角二錢，黃連一錢半，生地四錢，去掉木通、滑石。再服用兩次後，我改用犀角一錢半，黃連八分，石膏八錢，加入人參一錢，當歸一錢，麥冬三錢，五味子五分。連續服用兩帖後，她的食慾大大增加，精神也逐漸恢復。
2. 附一目閉無聲治驗
世襲騎都尉常公，系戶部郎中觀公名岱者，中表弟也。癸丑五月病疫。觀公素精醫術，調治半月，斑疹暗回，而諸症反劇，已備後事。乃弟因一息尚在，復邀予治。診其脈，若有若無；觀其色，目閉無聲，四肢逆冷，大便旁流清水。予謝以不治。闔家拜懇，但求開方，死而無怨。
予見嘴唇微腫，紫而且黑，知內有伏毒，非不可救。熱乘於心肺，故昏悶無聲；乘於肝，故目閉；乘於脾，故四肢逆冷；乘於大腸，故旁流清水。檢視前方，亦是清熱化斑等劑。觀公素性謹慎，藥雖不錯，只治其焰，未拔其根，當此危急之秋，再一探視，死在三七。予按本方，用犀角八錢，黃連六錢，加滑石一兩，木通三錢，豬苓、澤瀉各二錢，桑皮三錢，栝蔞霜三錢，另用石膏一斤，竹葉一兩，熬水煎藥。連進三煎，次日脈起細數，手足遂溫，旁流亦減，小水亦通，目開而聲出矣。
仍用本方去滑石、木通、豬苓、澤瀉、桑皮、栝蔞。又一服，以後逐日減用，七日而痊。觀公登門道謝曰：舍表弟之症，一百死一百，一千死一千，君能生之，敢不心悅而誠服！
白話文：
世襲騎都尉常公，他是戶部郎中觀公，名叫岱的親戚，也是我的遠房弟弟。他在癸丑年的五月得了瘟疫。觀公平時精通醫術，為他治療了半個月，雖然疹子看起來已經消退，但是其他症狀反而更加嚴重，甚至已經開始準備後事。然而，因為他還有微弱的生命跡象，所以他們再次請我來治療。
我為他把脈，脈象若有似無，看他的面色，眼睛閉著，沒有任何聲音，四肢冰冷，且大便旁邊流出了清水。我告訴他們，這種病情我無法治療。但全家人都跪下請求，只希望我能開個處方，就算他去世，他們也毫無怨言。
我看到他的嘴脣有些微腫，顏色紫黑，知道這是體內有潛藏的毒素，並非無法救治。因為心肺受到熱毒影響，所以他才會昏迷且無聲；因為肝臟受熱毒影響，所以他才會閉眼；因為脾臟受熱毒影響，所以四肢才會冰冷；因為大腸受熱毒影響，所以才會旁流清水。我看了一下之前開的處方，也是清熱解毒的藥物。觀公平時非常謹慎，藥方雖然沒錯，只是解決了表面的問題，並未根除病因，在這個危急關頭，如果不進一步治療，他可能在二十一天內就會離世。
我按照之前的藥方，用了八錢的犀角，六錢的黃連，再加一兩的滑石，三錢的木通，豬苓和澤瀉各二錢，桑皮三錢，栝蔞霜三錢，另外還用了石膏一斤，竹葉一兩，熬成湯藥。連續服用了三次，第二天脈象就開始變得細數，四肢也開始回暖，旁流的清水也減少了，小便也順暢了，眼睛睜開，也能發出聲音了。
我接著用同樣的藥方，但去掉了滑石、木通、豬苓、澤瀉、桑皮、栝蔞。他又服了一劑，之後每天逐漸減少藥量，七天後就康復了。觀公上門感謝我說：我表弟的病，如果有一百個人得，就有一百個人會死，如果有一千個人得，就有一千個人會死，你卻能讓他活下來，我怎能不從心底佩服你！
3. 附一譫妄若有所見治驗
工部員外彩公名柱者，令親內務府高某，病疫九日，邀予。其脈浮大而數，身熱如爐，目紅面赤，赤斑成片，忽然大叫，若有所見，卒然驚惕，若有所懼，語生平未有之事、未見之人。舉家驚恐，疑有邪附。本地風俗，最喜看香送祟，以至異端之術，不絕於門。予進屋內，香菸一室，滿壁符簽咒語。
予曰：此邪予能去之，將此一概收去，只用大冰四塊，安置四角。彩問何為？予曰：當此暑熱，病此大熱之症，加以香燭輝煌，內外夾攻，不狂何待？此邪熱乘於肝膽，故發狂，外用多冰，收其熏蒸暑氣，內服清涼解散之藥，病除而狂自止，焉有邪附者乎？遂用大劑，七日而愈。
白話文：
工部員外郎彩公，名叫柱，他的親屬內務府的高某，感染了瘟疫九天，於是請我去診治。當時他的脈象浮大且快，身體熱得像火爐一樣，眼睛通紅，臉色赤紅，身上出現大片的紅斑。他突然大聲叫喊，好像看到了什麼東西，然後突然顯得非常驚恐，好像在害怕些什麼，說著一些從未發生過的事情和從未見過的人。全家人都嚇壞了，懷疑他被邪靈附身。當地的風俗，最喜歡進行燒香驅邪的儀式，因此各種非正統的法術在家裡層出不窮。我進入屋內，發現整個房間充滿了香煙，牆上到處都是符咒和咒語。
我說：這個邪靈我能去除，先把這些全部收拾起來，只需要在房間四個角落放置四塊大冰塊。彩公問我這是為什麼？我解釋：在這樣酷熱的天氣下，他又患上了這種高熱的疾病，再加上室內燭光燦爛，內外夾擊，他不發狂纔怪呢！這是因為邪熱侵襲了他的肝膽，所以才會發狂。外面用大量的冰來降低室溫，吸收炎熱的空氣，內部則服用清涼解毒的藥物，病好了，狂躁自然就會停止，哪有什麼邪靈附身的問題呢？於是，我開了大劑量的藥，七天後，他就痊癒了。
4. 附一昏悶無聲治驗
理藩院侍郎奎公四令弟病疫，昏悶無聲，身不大熱，四肢如冰，六脈沉細而數。延一不諳者，已用回陽救急湯，中表兄富公，力爭其不可。及予至，診其脈，沉細而數；察其形，唇焦而裂，因向富公曰：此陽極似陰，非陰也。若是真陰，脈必沉遲，唇必淡而白，焉有脈數、唇焦認為陰症哉？此熱毒伏於脾經，故四肢厥逆，乘於心肺，故昏悶無聲，況一身斑疹紫赤，非大劑不能挽回。遂用石膏八兩，犀角六錢，黃連五錢、余佐以大青葉、羚羊角。
連服二帖，至夜半身大熱，手足溫，次日脈轉洪大。又一服熱減而神清矣。以後因症逐日減用，八日而愈，舉家狂喜，以為異傳。
白話文：
理藩院侍郎奎公的第四位弟弟感染了瘟疫，病情嚴重到昏迷不醒，無法發出聲音，身體並沒有高燒，但四肢卻冷得像冰一樣，且脈搏微弱細小且頻率快。請來的一位不懂病情的醫生已經使用了回陽救急湯，然而中表兄富公堅決反對這種做法。
當我抵達時，診斷他的脈象確實是微弱細小且頻率快，觀察他的外表，嘴脣乾燥且龜裂，於是對富公說：這是陽氣過盛，表面看似陰虛，實際上並不是真的陰虛。如果是真正的陰虛，脈象必定是微弱且緩慢，嘴脣也應該是蒼白的，怎麼可能脈搏頻率快，嘴脣乾燥就判斷為陰虛呢？這其實是熱毒潛藏在脾臟的經絡中，導致四肢冰冷，又因為熱毒影響到心肺，才會使他昏迷且無法發出聲音，況且他全身出現了紫紅色的斑疹，若非使用大劑量的藥物，很難扭轉病情。
因此我使用了八兩的石膏，六錢的犀角，五錢的黃連，並輔以大青葉和羚羊角等藥材。
連續服用了兩劑後，到了半夜他的體溫開始升高，手腳也恢復了溫度，第二天脈象轉為強大。再服一劑後，體溫下降且神智清醒了。之後根據病情逐漸減少藥量，經過八天的治療，他終於康復，全家人都欣喜若狂，視之為奇蹟。