《疫疹一得》~ 卷上 (8)
卷上 (8)
1. 疫疹窮源
上古無疫疹，亦無痘，有之自漢始何也？蓋因天地開闢於子醜，人生於寅，斯時人稟清輕無為之性，茹毛飲血之品，內少七情六慾之戕，外無飲食厚味之嗜，渾然一小天地，是以無疫亦無疹，及漢始有者，亦由天地大運主之。自漢迄今，天地大運，正行少陽，即如仲夏，一日十二時論之，自子而醜、而寅、而卯、而辰，雖在暑天，人猶清爽，待交巳午，炎炎之勢，如火熾熱。由此推之，疫疹之有於漢後者，可悟運氣之使然也。
但未經岐黃斷論，後人紛紛，但仿傷寒類推其治。即仲景所謂至春變溫、夏變熱、秋變濕，亦略而不察，且立言附和。有云瘟疫傷寒、瘟疹傷寒、斑疹傷寒，甚至熱病傷寒，抑知既曰傷寒，何以有瘟、有斑、有疹、有熱？認症既訛，故立言也謬，是以肆行發表攻裡，多至不救。至河間清熱解毒之論出，有高人之見，異人之識，其旨既微，其意甚遠。
後人未廣其說，而反以為偏。《馮氏錦囊》亦云：斑疹不可妄為發表，此所謂大中至正之論，惜未暢明其旨，後人何所適從？吳又可注《瘟疫論》，辨傷寒、瘟疫甚晰，如頭痛、發熱、惡寒，不可認為傷寒表症，強發其汗，徒傷表氣，熱不退，又不可下，徒傷胃氣。斯語已得其奧妙。
奈何以瘟毒從鼻口而入，不傳於胃而傳於膜原，此論似有語病。至用達原、三消、諸承氣，猶有附會表裡之意。惟熊恁昭熱疫之驗，首用敗毒散去其爪牙，繼用桔梗湯，同為舟楫之劑，治胸膈、手六經邪熱。以手、足少陽俱下膈絡胸中，三焦之氣為火，同相火遊行一身之表，膈與六經，乃至高之分，此藥浮載，亦至高之劑，施於無形之中，隨高下而退胸膈及六經之熱，確係妙法。
予今採用其法，減去硝、黃，以疫乃無形之毒，難以當其猛烈，重用石膏，直入戊己，先搗其窩巢之害，而十二經之患自易平矣，無不屢試屢驗，故於平日所用方法治驗，詳述於下，以俟高明者正之。
白話文：
在非常古老的時候，並沒有疫情或疹子，連痘瘡都不存在，這是為什麼呢？這應該是因為天地剛開始形成時，人類的生活簡單純樸，他們吃的是原始未加工的食物，內心不受過多情感和慾望的侵擾，外面也沒有對濃厚美食的慾望，就像一個小天地，因此當時沒有疫情，也沒有疹子。直到漢代開始出現這些疾病，這可能跟天地運轉有關。自漢代至今，天地的大運行，正在進行到少陽階段，如果用仲夏的一天來比喻，從子時到醜時、寅時、卯時、辰時，即使在酷熱的夏天，人們仍感覺清新舒爽，但一到巳時和午時，酷熱的勢頭就像烈火般熾熱。由此推論，疫情和疹子之所以在漢代以後出現，可以理解為天地運行所致。
然而，由於沒有經歷過黃帝和岐伯的診斷討論，後世的人們只是模仿處理傷寒的方法來治療。就算張仲景提到春天會變成溫病、夏天會變成熱病、秋天會變成濕病，人們也只是略過不察，並且隨聲附和。有人說瘟疫和傷寒、疹子和傷寒、斑點和傷寒，甚至熱病和傷寒是同一類型的病，但既然都稱作傷寒，為什麼又有瘟疫、斑點、疹子和熱病的分別呢？對於病症的認識一旦錯誤，所提出的觀點也就偏頗，所以常見的治療方式，像是發汗和攻裡，往往無法救人。
直到河間的清熱解毒理論出現，展現了高人一等的見解和非凡的洞察力，其理論精深，意涵深遠。但後人未能廣泛地接受他的理論，反而認為他偏執。《馮氏錦囊》也說，斑疹不能胡亂使用發汗的治療方式，這是所謂的公正中肯的觀點，可惜未能清楚地解釋其意涵，後人該如何選擇呢？
吳又可註釋的《瘟疫論》，清楚地區分了傷寒和瘟疫，例如，頭痛、發燒、畏寒，不能直接認為是傷寒的表面症狀，強制發汗，只會損傷表氣，熱度不會消退；也不能下瀉，只會傷害胃氣。這些話語已透露出其中的玄妙。
然而，他認為瘟毒是從鼻子和嘴巴進入，不傳到胃部，而是傳到膜原，這個觀點似乎有些問題。至於他使用的達原、三消、各種承氣方，似乎仍有表裡同治的意圖。只有熊恁昭的熱疫治療經驗，首先使用敗毒散來消除病源，然後再用桔梗湯，兩者都是有效的藥方，用來治療胸部和手六經的邪熱。因為手、腳的少陽部位都在膈膜之下，連接胸中，三焦的氣是火，和相火一起巡行全身，膈膜和六經是身體最高的部分，這種藥物能浮載在身體上部，也是最高級的藥方，用於無形之中，能根據不同部位來消除胸部和六經的熱度，確實是絕妙的方法。
我現在採用了他的方法，去除了硝石和黃連，因為疫情是由無形的毒素引起，很難承受猛烈的藥效，我大量使用石膏，直接進入脾和胃，先破壞病毒的巢穴，那麼十二經的疾病自然容易被治癒，無不經過多次實驗驗證。因此，我在平時使用的方法和治療經驗詳細敘述如下，等待更高明的人來評價和修正。