《疫疹一得》~
1. 附驗案
2. 附一紫黑相間治驗
正陽門外，蔣家衚衕口內，祥泰布鋪，祁某，晉人也。長郎病疫，原診謝以不治，又延一醫，亦不治。及至邀余，已七日矣。診其脈，六部全伏；察其形，目紅面赤，滿口如霜，頭汗如雨，四肢如冰；稽其症，時昏時躁，譫妄無倫，嘔泄兼作，小水癃閉，周身斑疹，紫黑相間，幸而松活，浮於皮面，毒雖盛而猶隱躍，此生機也。
檢視前方，亦用犀、連，大劑不過錢許，乃杯水之救耳！予曰：令郎之症最險，不畏予藥過峻，死中求活，不然，變在十四日。祁懇甚切，予用大劑，石膏八兩，犀角六錢，黃連五錢，余佐以本方之味，加伏龍肝一兩，滑石五錢，木通三錢，豬苓、澤瀉各二錢，更加生地一兩，紫草三錢，歸尾三錢，大青葉二錢。以色紫黑也，連投二服。
至九日脈起細數，手足回溫，嘔雖止而泄如舊，仍用本方去伏龍肝，又二服。至十一日，脈轉洪數，頭汗遂止，黑斑變紫，小水亦利，大便亦實，但妄譫如前，身忽大熱，煩躁更甚，大渴不已，以火外透也，仍用本方去滑石、木通、豬苓、澤瀉，加花粉、山豆根。以喉微痛也，更以冰水與服，以濟其渴。
又二帖，色轉深紅，熱勢稍殺，譫妄間有，猶渴思冰，投本方減生地五錢去歸尾、紫草、豆根、花粉。又二服，諸症已退十分之三，藥減四分之一，但飲水而不思食。祁疑而叩曰：病雖減，而十數日不食，尚能生乎？予曰，生矣，按法治之，二十一日方可全愈。又二服，斑化多半，胃氣漸開，熱亦大減，照本方藥減四分之二，去大青葉。
又二服，斑點全消，飲食旋食旋餓，方能起坐，診其脈，尚有六至，猶有餘熱，不即清之，其勢復張，更難為力，猶用石膏二兩四錢，犀角三錢，黃連二錢，余亦類減。十九日用石膏一兩二錢，犀角二錢，黃連一錢，加烏梅三個，酸以收之也。予曰：前言二十一日，方能成功，今已十九日矣，令郎如此，可見前言之不謬也。
祁某喜曰：若非立定主意，幾為眾口所誤，初立此方，體全堂不肯賣藥，叩其所以，言誤開分兩，以八錢為八兩、六分為六錢耳。予歷指同鄉服此得痊者頗多，雖賣。猶囑以再三斟酌。二十日猶用石膏八錢，犀角錢半，黃連八分，加洋參二錢，麥冬三錢，歸身二錢，川芎一錢，以調氣血。二十一日用八珍湯加麥冬、五味，立方需大紙一張。
昨言初方藥店不肯發藥，今令郎已愈，錄一治法於方前，計服石膏、黃連。犀角若干，使彼知予用藥之奇，即藥鋪亦未之見也。
錄曰：瘟毒發斑，疫症之最重者，然有必活之方。無如醫家不敢用，病家不敢服，甚至鋪家不敢賣，有此「三不敢」，疫疹之死於誤者，不知凡幾，可勝嘆哉！令郎之症，蒙相信之深，邀予診治。予用大劑連投十五帖，今已全安，計用石膏六斤有另，犀角七兩有另，黃連六兩有另。此前人所未有，後人所未見，故筆之於書，以徵奇效。
白話文：
【附加案例一：紫黑斑疹的治療經驗】
在正陽門外，蔣家衚衕口內，有一家名叫祥泰的布鋪，老闆祁某是山西人。他的大兒子染上瘟疫，原先看診的醫生都認為病情無法治療，再請來另一位醫生，同樣認為病情無法救治。直到請到我，已經過了七天。經過診斷，發現他全身的脈象完全隱伏；觀察他的外貌，眼睛紅、臉色赤紅，嘴邊像覆蓋了一層霜，頭上汗水如雨，四肢冰冷；從症狀判斷，他時而昏迷、時而焦躁，胡言亂語，嘔吐和腹瀉交錯發生，小便閉塞不通，全身出現斑疹，紫黑色交錯，幸好斑疹鬆弛浮於皮表，雖然病毒強烈但仍處於潛伏狀態，這是生存的跡象。
檢查先前的處方，也用了犀角、黃連，但是用量只有幾錢，這就像是用一杯水來滅火！我說：你兒子的病情非常危急，不怕我開的藥太猛，我們要從死裡求生，否則病情會在十四天內惡化。祁某非常迫切，我用大劑量的藥物，用了八兩的石膏，六錢的犀角，五錢的黃連，其他輔助藥物有伏龍肝一兩，滑石五錢，木通三錢，豬苓、澤瀉各二錢，加上生地一兩，紫草三錢，歸尾三錢，大青葉二錢。因為他身上有紫黑色的斑疹，連續服用了兩劑。
到了第九天，脈象變得細數，手腳回溫，雖然嘔吐停止但腹瀉仍然持續，我仍然使用原本的處方，去掉了伏龍肝，又服用了兩劑。到了第十一日，脈象轉為洪數，頭部出汗的情況停止，黑色斑疹轉為紫色，小便也順暢了，大便也成形了，只是胡言亂語的情況仍然存在，身體忽然大熱，煩躁更嚴重，極度口渴，這是因為熱氣從體外散出，我仍然使用原本的處方，去掉了滑石、木通、豬苓、澤瀉，加了花粉、山豆根。因為喉嚨有些疼痛，我讓他喝冰水解渴。
再服用了兩劑，斑疹顏色轉為深紅，熱情逐漸減緩，胡言亂語偶爾出現，仍然口渴想喝冰水，我將原本的處方減少生地五錢，去掉歸尾、紫草、豆根、花粉。又服用了兩劑，各種症狀已經減輕了三分之二，藥物的用量減少四分之一，只喝水不想吃東西。祁某疑惑地問我：雖然病情減輕，但十幾天不吃東西，還能活嗎？我回答：他能活，按照我的方法治療，二十一日可以完全康復。又服用了兩劑，斑疹消失了一大半，胃氣逐漸恢復，熱情也大大降低，我將處方中的藥物減少了二分之一，去掉了大青葉。
再服用了兩劑，斑疹完全消失，食慾恢復，一吃就餓，能夠坐起來，我診脈，脈搏還有六次，仍有餘熱，如果不立即清除，病情會再次加重，更難治療，我使用了二兩四錢的石膏，三錢的犀角，二錢的黃連，其他藥物也相應減少。到了十九日，我使用了一兩二錢的石膏，二錢的犀角，一錢的黃連，加上三個烏梅，用酸味來收斂。我說：我之前說二十一日才能痊癒，現在已經十九日了，你兒子的情況，可見我之前的預測沒有錯。
祁某高興地說：如果不是堅定信心，差點被眾人的言論誤導，開始開這個處方的時候，體全堂藥店不願賣藥，問他們原因，他們說我誤將分兩寫錯，把八錢當作八兩，六分當作六錢。我指出了很多同鄉服用這個處方後康復的例子，雖然最終賣了藥，但也反覆提醒我再次確認。到了第二十日，我使用了八錢的石膏，一錢半的犀角，八分的黃連，加上二錢的人參，三錢的麥冬，二錢的歸身，一錢的川芎，用來調理氣血。到了第二十一日，我使用了八珍湯加上麥冬、五味，需要一整張大紙來記錄。
我之前說過，藥店起初不肯發藥，現在你兒子已經痊癒，我在處方前面記錄了治療的方法，計算了使用了多少石膏、黃連和犀角，讓他們知道我使用的藥物有多奇特，即使藥鋪也未曾見過。
我記錄下來：瘟毒發斑是最嚴重的瘟疫症狀，然而有必定能活的處方。但醫生不敢使用，病人不敢服用，甚至藥鋪不敢販賣，有這「三不敢」，因此因誤診而死於瘟疫的人數無可估計，真是令人嘆息！你兒子的病情，因為你深信不疑，邀我診治。我使用大劑量的藥物，連續投藥十五帖，現在已經完全康復，總計使用了六斤多的石膏，七兩多的犀角，六兩多的黃連。這是前人未曾有過，後人未曾見過的，所以我記錄下來，以證明奇效。
3. 附一紫黑呃逆治驗
丙午夏四月，塞道掌侄孫兆某者，病疫已十一日，原診辭以備後事。塞公另延一醫，用理中湯，兆某妻舅工部員外伊公，素精醫術，不肯與服。曰：若治此症，非余某不可。其家因有人進讒言予用藥過峻，懼不敢請，伊公力爭，懇予甚切。予因知遇之感，慨然同往。診其脈，沉細而數；驗其症，周身斑點，紫黑相間，加以鬱冒直視，譫語無倫，四肢如冰，呃逆不止，舌卷囊縮，手足動搖，似若循衣。此實危症，幸而兩目紅赤，嘴唇焦紫，驗其是熱。
檢視前方，不過重表輕涼，此杯水投火，愈增其焰，以致變症蜂起。予用大劑，更加玄參三錢，大青葉二錢，使其內化外解，調服四磨飲。本家懼不敢服，伊公身任其咎，親身煎藥，半日一夜，連投二服，呃逆頓止，手足遂溫，次日脈轉洪數，身忽大熱，以毒外透也。予向伊公曰：按法治之，二十一日得痊。
但此劑不過聊治其焰，未拔其根，藥力稍懈，火熱復起。一方服至五日，病勢大減，藥亦減半。服至八日，藥減三分之二，去大青葉。服至十日，藥減四分之三，以後諸症全退，飲食漸進。計服石膏五斤十四兩，犀角四兩六錢，黃連三兩四錢，舉家狂喜，始悔進讒言之誤也。
白話文：
[附一紫黑呃逆治驗]
丙午年的夏季四月，有位名叫兆某的侄孫，他是塞道掌的孫子，已經患病十一日，原本醫生認為病情嚴重，建議家人準備後事。然而，塞公又找了另外一位醫生，這醫生開出了理中湯的處方，但是兆某的妻舅，同時也是工部員外的伊公，他平時對醫術頗有研究，並不同意讓兆某服用此藥。他堅定地說，要治療這種病症，必須找餘某纔行。然而，兆某家裡有人散播謠言，說我的藥物太強烈，他們害怕而不敢請我去診治。在伊公的強烈堅持下，他非常誠摯地請求我出診。因為伊公對我的信任，我決定前往。
經過診斷，發現他的脈搏沉細且頻繁；觀察他的症狀，全身出現了紫色和黑色的斑點，加上精神恍惚，眼神呆滯，胡言亂語，四肢冰冷，不停地打嗝，舌頭蜷縮，手腳顫抖，好像在摸索衣服。這確實是一個危險的病情，但幸好他的雙眼紅赤，嘴脣焦紫，從這些症狀判斷，這是因為體內有熱毒。
我查看了前一位醫生的處方，他只用了清涼藥物，這就像在火上澆水，反而讓火更旺，導致各種病症接踵而來。因此，我加大了藥量，並且添加了三錢玄參，二錢大青葉，讓他由內到外都能得到治療，再配合四磨飲調服。兆某的家人害怕不敢服用，伊公卻勇於承擔責任，親自煎藥，在半天一夜內，連續服用了兩劑，結果打嗝的症狀立即停止，手腳也恢復了溫暖。第二天，脈搏轉為洪數，身體突然發高燒，這是因為毒素開始往外排出。我告訴伊公，只要按照這個方法治療，二十一天後就可以康復。
然而，這劑藥只能暫時控制病情，未能根除病因，一旦藥力消退，體內的熱毒就會再次復發。病人在服用藥物五天後，病情大大減輕，藥量也減半。到了第八天，藥量已經減少了三分之二，並且去除了大青葉。到了第十天，藥量減少了四分之三，此後所有的症狀都消失了，食慾也逐漸恢復。統計下來，他共服用了五斤十四兩的石膏，四兩六錢的犀角，以及三兩四錢的黃連，全家人都非常高興，也開始後悔當初聽信謠言的錯誤。
4. 附一昏憒呃逆治驗
右營守府費公名存孝者，年近七旬，癸丑四月，病疫已八日矣。診其脈，細數無至；觀其形色，如蒙垢，頭汗如蒸，昏憒如癡，譫語無倫，身不大熱，四肢振搖且冷，斑疹隱於皮內，紫而且赤，幸不緊束。此疫毒內伏，症亦危矣。如斑不透，毒無所泄，終成悶症，斃在十四日。
檢視前方，不外荊、防、升、葛。不知毒火壅遏之症不清，內熱不降，斑終不出，徒肆發表，愈增其勢，燔灼火焰，斑愈遏矣。予用大劑，石膏八兩，犀角六錢，黃連五錢，加大青葉三錢，升麻五分。使毒火下降，領斑外透，此內化外解，濁降清升之法。次日，周身斑現，紫赤如錦，精神若明若昧，身亦大熱，手足遂溫，間有逆氣上衝，仍照本方加生地一兩，紫草三錢，調服四磨飲。其侄懼逆氣上衝，予曰：無妨，服此即止。
進門時，見又帖有堂號，因問曰：又延醫乎？其侄曰：相好請來，但診其脈，不服藥耳。予曰：予治此症，前人未有，昨日敢服此方令叔活矣。然見者必以為怪，君其志之。後醫者至，果見予方，大叱其非，曰：一身斑疹，不按古法，用如許寒涼水注，斑疹如何能透？急宜提表，似或可救，即用荊、防、升、葛，更加麻黃，連服二煎，及至半夜，呃逆連聲，四肢逆冷，足涼過膝。舉家驚惶，追悔莫及。
守城而進，叩門求見，問其所以，曰：變矣。問服何方？曰：他方。予曰：既服他方，仍請他治之。其侄見予不往，權將四磨飲原方，連灌二煎，呃逆頓止，手足遂溫。轉懇予素契者，登門叩懇，予憐其以官為家，又系異鄉人，仍按本方大劑調治，二十一日全愈。計用石膏五斤四兩，犀角五兩二錢，黃連四兩八錢。
此癸丑四月間事也。
白話文：
這篇文字描述的是營守府費公，名叫存孝，年紀接近七十歲，在癸丑年四月，已經患病八天。經診斷，他的脈象細微且快速，看不出具體數目；觀察他的外表，像是蒙了一層污垢，頭部冒著蒸騰的汗水，呈現出一種昏迷不清的狀態，說話胡言亂語，毫無邏輯，身體並不是非常發熱，四肢顫抖並且冰冷，皮膚下隱藏著斑疹，顏色紫紅，幸運的是這些斑疹並不緊密。這是瘟疫毒素潛伏體內的病症，情況相當危險。如果斑疹不能透出，毒素就無法排出，最終會形成悶症，預計在十四天後死亡。
查看之前的處方，不外乎是荊芥、防風、升麻、葛根等藥物。然而，對於這種毒火壅塞的病症，單純清熱降火，斑疹終究不會出現，只是盲目發汗，反而會增加病情的嚴重性，如同火焰越燒越旺，斑疹被進一步抑制。我使用了大劑量的藥物，包括八兩的石膏，六錢的犀角，五錢的黃連，再加三錢的大青葉，以及五分的升麻。讓體內的毒火下降，引導斑疹從體外透出，這是內化外解，渾濁下降清澈上升的治療方法。第二天，全身的斑疹顯現，顏色紫紅如錦，雖然精神時而清醒時而迷糊，身體非常發熱，但手腳終於回暖，偶爾會有逆氣上沖的情況，依舊按照原本的處方，加上一兩的生地和三錢的紫草，調配四磨飲服用。他的侄子擔心逆氣上沖，我告訴他：沒問題，服用這個就會停止。
進入房間時，看到牆上貼有其他醫生的名片，於是問道：又請醫生了嗎？他的侄子回答：是朋友推薦來的，只診脈，沒有開藥。我說：我治療這種病症的方式，前人都未曾有過，昨天敢讓他服用這種處方，就是為了讓他活下來。但是，這樣的做法一定會讓人感到奇怪，你最好記下來。後來醫生來了，果然看到我的處方，大聲斥責我的做法，說：全身都是斑疹，不按照古法，使用如此大量的寒涼藥物，斑疹怎麼可能透出？應該立即提升表皮，或許還可以挽救，馬上使用荊芥、防風、升麻、葛根，再加上麻黃，連續服用兩次，直到半夜，患者開始不斷打嗝，四肢冰冷，腳部涼到膝蓋。全家人都嚇壞了，追悔莫及。
他們守在城門口，敲門求見，問我發生什麼事情，我回答：情況改變了。問他服用什麼藥方，他回答：別人的處方。我說：既然服用別人的處方，那就請他繼續治療。他的侄子見我不去，決定將四磨飲的原方，連續灌服兩次，打嗝的症狀立刻停止，手腳回暖。他轉而向我求助，登門拜訪，我同情他把官職當作家園，又是異鄉人，於是仍然按照原本的處方，使用大劑量的藥物進行治療，到了二十一日，患者完全康復。總計使用了五斤四兩的石膏，五兩二錢的犀角，四兩八錢的黃連。
這件事情發生在癸丑年四月。