《疫疹一得》~ 卷下 (3)
卷下 (3)
1. 附一紫黑相間治驗
正陽門外，蔣家衚衕口內，祥泰布鋪，祁某，晉人也。長郎病疫，原診謝以不治，又延一醫，亦不治。及至邀余，已七日矣。診其脈，六部全伏；察其形，目紅面赤，滿口如霜，頭汗如雨，四肢如冰；稽其症，時昏時躁，譫妄無倫，嘔泄兼作，小水癃閉，周身斑疹，紫黑相間，幸而松活，浮於皮面，毒雖盛而猶隱躍，此生機也。
檢視前方，亦用犀、連，大劑不過錢許，乃杯水之救耳！予曰：令郎之症最險，不畏予藥過峻，死中求活，不然，變在十四日。祁懇甚切，予用大劑，石膏八兩，犀角六錢，黃連五錢，余佐以本方之味，加伏龍肝一兩，滑石五錢，木通三錢，豬苓、澤瀉各二錢，更加生地一兩，紫草三錢，歸尾三錢，大青葉二錢。以色紫黑也，連投二服。
白話文：
正陽門外，蔣家衚衕口內，有一間叫做祥泰布鋪的店鋪，店主姓祁，是山西人。他的長子染病，原本找一位醫生看診，被診斷為無救，後來又請了另一位醫生，仍然無效。直到七天后才邀請我前去診治。
我診了他的脈象，發現六部脈象都沉伏；觀察他的外觀，發現眼睛通紅，臉頰發燙，口中佈滿白霜，頭上汗如雨下，四肢卻冰冷；詢問他的病症，得知他時而昏迷，時而躁動，胡言亂語，嘔吐腹瀉，小便閉塞，全身出現紫黑色斑疹，好在這些斑疹還浮於皮面，雖然毒氣很重，但還隱隱約約能看到生機。
我檢視了之前的處方，發現他們也用了犀角和黃連，但劑量很小，只有一錢左右，根本就是杯水車薪！我對祁先生說：「令郎的病情十分凶險，不用害怕我用藥過於猛烈，只有死中求活，否則十四天內就會有變故。」祁先生懇切地請求我救治，我便用大劑量藥物：石膏八兩，犀角六錢，黃連五錢，再加上一些其他藥材，另外加了伏龍肝一兩，滑石五錢，木通三錢，豬苓、澤瀉各二錢，再加生地一兩，紫草三錢，歸尾三錢，大青葉二錢。因為斑疹顏色是紫黑色，所以連續服用兩劑。
至九日脈起細數，手足回溫，嘔雖止而泄如舊，仍用本方去伏龍肝，又二服。至十一日，脈轉洪數，頭汗遂止，黑斑變紫，小水亦利，大便亦實，但妄譫如前，身忽大熱，煩躁更甚，大渴不已，以火外透也，仍用本方去滑石、木通、豬苓、澤瀉，加花粉、山豆根。以喉微痛也，更以冰水與服，以濟其渴。
又二帖，色轉深紅，熱勢稍殺，譫妄間有，猶渴思冰，投本方減生地五錢去歸尾、紫草、豆根、花粉。又二服，諸症已退十分之三，藥減四分之一，但飲水而不思食。祁疑而叩曰：病雖減，而十數日不食，尚能生乎？予曰，生矣，按法治之，二十一日方可全愈。又二服，斑化多半，胃氣漸開，熱亦大減，照本方藥減四分之二，去大青葉。
白話文：
患者到第九天，脈搏變細且快，手腳逐漸回溫，嘔吐雖然停止，但腹瀉仍然持續，於是繼續服用原方，並去除伏龍肝，又服用了兩劑。到第十一天，脈搏轉為洪大而快，頭汗停止，黑斑轉為紫色，小便順暢，大便也成形，但依然神志不清，身體突然發熱，煩躁更甚，口渴難耐，這是因為熱氣外散的緣故，於是繼續服用原方，並去除滑石、木通、豬苓、澤瀉，加入花粉和山豆根。因為喉嚨有點痛，還用冰水給患者服用，以解其渴。
又服用了兩劑之後，黑斑顏色變為深紅色，熱勢稍退，神志不清的情況偶爾出現，仍然口渴想喝冰水，於是將原方減少生地黃五錢，並去除歸尾、紫草、豆根、花粉。又服用了兩劑，各種症狀消退了三分之十，藥量也減少了四分之一，但患者只喝水，不想吃飯。家人擔憂地問道：病雖然減輕了，但十幾天沒吃飯，還能活下來嗎？我說可以活下來，按照這個方法治療，二十一天就可以完全痊癒。又服用了兩劑之後，黑斑消退了一大半，胃氣逐漸恢復，熱勢也大幅下降，照著原方將藥量減少四分之二，並去除大青葉。
又二服，斑點全消，飲食旋食旋餓，方能起坐，診其脈，尚有六至，猶有餘熱，不即清之，其勢復張，更難為力，猶用石膏二兩四錢，犀角三錢，黃連二錢，余亦類減。十九日用石膏一兩二錢，犀角二錢，黃連一錢，加烏梅三個，酸以收之也。予曰：前言二十一日，方能成功，今已十九日矣，令郎如此，可見前言之不謬也。
祁某喜曰：若非立定主意，幾為眾口所誤，初立此方，體全堂不肯賣藥，叩其所以，言誤開分兩，以八錢為八兩、六分為六錢耳。予歷指同鄉服此得痊者頗多，雖賣。猶囑以再三斟酌。二十日猶用石膏八錢，犀角錢半，黃連八分，加洋參二錢，麥冬三錢，歸身二錢，川芎一錢，以調氣血。二十一日用八珍湯加麥冬、五味，立方需大紙一張。
白話文：
病人服藥兩次後，斑點全部消失，但食慾時好時壞，只能勉強起坐。診脈發現還有六至，體內仍有餘熱，若不趕緊清熱，病情可能再次加重，難以治療。因此繼續用石膏兩兩四錢，犀角三錢，黃連二錢，其他藥物也略微減少。第十九日再用石膏一兩二錢，犀角二錢，黃連一錢，加烏梅三個，用酸味收斂。我說：「我之前預計二十一日才能痊癒，現在已經十九日了，令郎的狀況正如我所言，可見我之前的話沒有錯。」
祁某高興地說：「如果不是我堅持己見，差點就被眾人誤導。我一開始開這個方子時，藥鋪裡的人都不肯賣藥，問他們原因，才知道他們把藥量弄錯了，把八錢當成八兩、六分當成六錢。我舉例說明，很多同鄉服用這個藥方後都治好了，藥鋪才肯賣。但還是再三囑咐他們要仔細斟酌。第二十日，繼續用石膏八錢，犀角半錢，黃連八分，加洋參二錢，麥冬三錢，歸身二錢，川芎一錢，用來調節氣血。第二十一日，用八珍湯加麥冬、五味，這個藥方需要用一張大紙記錄。」
昨言初方藥店不肯發藥，今令郎已愈，錄一治法於方前，計服石膏、黃連。犀角若干，使彼知予用藥之奇，即藥鋪亦未之見也。
錄曰：瘟毒發斑，疫症之最重者，然有必活之方。無如醫家不敢用，病家不敢服，甚至鋪家不敢賣，有此「三不敢」，疫疹之死於誤者，不知凡幾，可勝嘆哉！令郎之症，蒙相信之深，邀予診治。予用大劑連投十五帖，今已全安，計用石膏六斤有另，犀角七兩有另，黃連六兩有另。此前人所未有，後人所未見，故筆之於書，以徵奇效。
白話文：
昨天說藥店不願意發藥，現在令郎已經痊癒了，我把治療方法記錄在方子前面，一共用石膏、黃連、犀角，讓他們知道我的用藥之奇，甚至連藥鋪都沒見過這樣的方子。
我記錄下來：瘟疫發斑，是疫病中最嚴重的，但其實有必能治好的方法。只是醫生不敢用，病人不敢服，甚至藥鋪也不敢賣，有這「三不敢」，因此很多疫病患者因誤治而死，令人感嘆！令郎的病症，因為深信我的醫術，才邀請我診治。我用大劑量連續服用十五帖藥，現在已經完全康復了，一共用了石膏六斤多，犀角七兩多，黃連六兩多。這在以前從未有人使用，以後也不會有人見過，所以我把它寫下來，以證明奇效。
2. 附一紫黑呃逆治驗
丙午夏四月，塞道掌侄孫兆某者，病疫已十一日，原診辭以備後事。塞公另延一醫，用理中湯，兆某妻舅工部員外伊公，素精醫術，不肯與服。曰：若治此症，非余某不可。其家因有人進讒言予用藥過峻，懼不敢請，伊公力爭，懇予甚切。予因知遇之感，慨然同往。診其脈，沉細而數；驗其症，周身斑點，紫黑相間，加以鬱冒直視，譫語無倫，四肢如冰，呃逆不止，舌卷囊縮，手足動搖，似若循衣。此實危症，幸而兩目紅赤，嘴唇焦紫，驗其是熱。
檢視前方，不過重表輕涼，此杯水投火，愈增其焰，以致變症蜂起。予用大劑，更加玄參三錢，大青葉二錢，使其內化外解，調服四磨飲。本家懼不敢服，伊公身任其咎，親身煎藥，半日一夜，連投二服，呃逆頓止，手足遂溫，次日脈轉洪數，身忽大熱，以毒外透也。予向伊公曰：按法治之，二十一日得痊。
白話文：
丙午年夏天四月，塞道掌侄孫兆某，因病疫已病了十一日，原本的醫師宣告他已無救，準備後事。塞公另請了一位醫生，開了理中湯，但兆某的妻舅，工部員外伊公，平時精通醫術，不肯讓他服用。伊公說：「若要治好此病，非我莫屬。」兆某的家人因有人在旁說壞話，認為這位醫生用藥過於猛烈，不敢請他診治，伊公力爭，懇請這位醫生前去。
這位醫生診脈後，發現脈象沉細而數；觀察病症，發現兆某周身布滿紫黑相間的斑點，且神志不清，直視前方，胡言亂語，四肢冰冷，呃逆不止，舌頭捲縮，手足不停顫抖，好像在抓衣服。這明顯是危重病症，幸好他的眼睛紅赤，嘴唇焦紫，說明是熱症。
醫生檢視先前醫生開的藥方，發現只著重於表症，而沒有針對寒涼，就好比用一杯水澆滅火，反而會讓火勢更加旺盛，導致病症不斷加重。因此醫生採用大劑量藥物，並加入玄參三錢、大青葉二錢，使其內化外解，並調配四磨飲服用。兆某家人依然害怕不敢服藥，伊公擔下責任，親自煎藥，半日一夜，連續服用兩劑，呃逆頓時止住，手足也變得溫暖。第二天，脈象轉為洪數，身體突然發熱，這是毒素外排的表現。醫生對伊公說：「按照這個方法治療，二十一日就能痊癒。」
但此劑不過聊治其焰，未拔其根，藥力稍懈，火熱復起。一方服至五日，病勢大減，藥亦減半。服至八日，藥減三分之二，去大青葉。服至十日，藥減四分之三，以後諸症全退，飲食漸進。計服石膏五斤十四兩，犀角四兩六錢，黃連三兩四錢，舉家狂喜，始悔進讒言之誤也。
白話文：
然而，這個藥方只是暫時抑制了病症，並沒有根治，藥效一過，火熱又會復發。病人服藥五天，病況明顯減輕，藥量也減半。服藥八天，藥量減為三分之二，並去掉了大青葉。服藥十天，藥量減為四分之三，之後所有症狀都消失了，飲食也逐漸恢復正常。總共服用石膏五斤十四兩，犀角四兩六錢，黃連三兩四錢，全家人欣喜若狂，開始悔恨當初進讒言的錯誤。
3. 附一昏憒呃逆治驗
右營守府費公名存孝者，年近七旬，癸丑四月，病疫已八日矣。診其脈，細數無至；觀其形色，如蒙垢，頭汗如蒸，昏憒如癡，譫語無倫，身不大熱，四肢振搖且冷，斑疹隱於皮內，紫而且赤，幸不緊束。此疫毒內伏，症亦危矣。如斑不透，毒無所泄，終成悶症，斃在十四日。
檢視前方，不外荊、防、升、葛。不知毒火壅遏之症不清，內熱不降，斑終不出，徒肆發表，愈增其勢，燔灼火焰，斑愈遏矣。予用大劑，石膏八兩，犀角六錢，黃連五錢，加大青葉三錢，升麻五分。使毒火下降，領斑外透，此內化外解，濁降清升之法。次日，周身斑現，紫赤如錦，精神若明若昧，身亦大熱，手足遂溫，間有逆氣上衝，仍照本方加生地一兩，紫草三錢，調服四磨飲。其侄懼逆氣上衝，予曰：無妨，服此即止。
白話文：
右營守府費公，名叫存孝，年近七十，癸丑年四月，染疫已八日。診其脈搏細微而數，脈象不至；觀察其面色，如蒙著灰塵般黯淡，額頭汗如蒸汽般冒出，神志昏沉如癡呆，胡言亂語，沒有邏輯，身體不甚發熱，四肢顫抖且冰冷，斑疹隱藏在皮膚內，呈紫紅色，幸虧尚未緊束成塊。此疫毒潛伏於內，症狀已十分危急。若斑疹無法透出，毒素無法排出，最終將發展成悶症，於十四日內死亡。
檢視前醫所用藥方，不外乎荊芥、防風、升麻、葛根等。卻不知毒火壅塞於內，症狀不清，內熱不降，斑疹始終無法透出，只一味地宣發解表，反而加重病情，如同火上澆油，斑疹更加阻塞。我用大劑量石膏八兩，犀角六錢，黃連五錢，加入大青葉三錢，升麻五分。使毒火下降，引導斑疹外透，這是內化外解，濁氣下降清氣上升的治療方法。第二天，全身斑疹顯現，紫紅色如同錦緞，神志時明時暗，身體也發熱，手腳變得溫暖，偶爾有逆氣上衝，仍然按照原方加入生地一兩，紫草三錢，調服四磨飲。其侄子擔心逆氣上衝，我說：無妨，服此藥即可止住。
進門時，見又帖有堂號，因問曰：又延醫乎？其侄曰：相好請來，但診其脈，不服藥耳。予曰：予治此症，前人未有，昨日敢服此方令叔活矣。然見者必以為怪，君其志之。後醫者至，果見予方，大叱其非，曰：一身斑疹，不按古法，用如許寒涼水注，斑疹如何能透？急宜提表，似或可救，即用荊、防、升、葛，更加麻黃，連服二煎，及至半夜，呃逆連聲，四肢逆冷，足涼過膝。舉家驚惶，追悔莫及。
守城而進，叩門求見，問其所以，曰：變矣。問服何方？曰：他方。予曰：既服他方，仍請他治之。其侄見予不往，權將四磨飲原方，連灌二煎，呃逆頓止，手足遂溫。轉懇予素契者，登門叩懇，予憐其以官為家，又系異鄉人，仍按本方大劑調治，二十一日全愈。計用石膏五斤四兩，犀角五兩二錢，黃連四兩八錢。
此癸丑四月間事也。
白話文：
我進門時，看到門上貼著堂號，便問：「這裡是診所嗎？」他的侄子回答：「歡迎光臨，不過叔叔只是來看病，不打算吃藥。」我說：「我治療這種病，前人從未有過，昨天我敢給他開這個藥方，讓他活了過來。不過，其他人肯定會覺得奇怪，您記住這一點。」後來，醫生來了，看到我開的藥方，大聲斥責，說：「全身都是斑疹，不按照古法治療，用這麼寒涼的水煎藥，斑疹怎麼可能消退？應該趕緊提振表氣，或許還有救，要用荊芥、防風、升麻、葛根，再加點麻黃，連續服用兩劑。」到了半夜，病人開始不停地呃逆，四肢發冷，腳涼到膝蓋。全家人嚇壞了，後悔莫及。
我守在城外，敲門請求見病人，問他怎麼樣了，他說：「情況變了。」我問他吃了什麼藥，他說：「別的醫生開的藥。」我說：「既然吃了別的醫生的藥，就繼續請他治療吧。」他的侄子見我不肯過去，就偷偷地把我的四磨飲原方，連續灌了他兩劑，呃逆馬上就停止了，手腳也暖和起來。他轉而懇求我這個素昧平生的醫生，登門懇請我幫忙。我憐憫他以官職為家，又是外地人，就按照原來的藥方加大劑量治療，二十一天後病人完全康復。我一共用了石膏五斤四兩，犀角五兩二錢，黃連四兩八錢。
這些事情發生在癸丑年四月。