《溫熱暑疫全書》~ 卷二·熱病方論 (4)
卷二·熱病方論 (4)
1. 夏熱病論
周禹載曰。冬傷於寒。夏必病熱。則是熱病與春溫對峙。而非夏時所感之熱也。乃嘉言尚論天之六氣。春秋冬各主一氣。獨夏月兼主三氣。謂為痙濕暍者。此仍是氣感之證。而非伏藏之寒。至夏始發之熱也。故人素有伏氣將發。復感濕暍者言之。若但病痙濕暍。不得即謂之熱病也。
故熱病自內發出。不論兼見何經。必由陽明。並無表證。其有表者。必外受風邪。不得遽投白虎。亦必先撤外邪。而後本湯可用。此亦先表后里之法也。
又曰。熱病即伏寒也。彼冬傷於寒。發於春為溫病。發於夏為熱病。何彼發於春。此發於夏耶。蓋感之輕重不同。人之強弱亦異。而觸發亦異。有因飢飽力役者。有因房室勞傷者。故春時雖行風木之令。使氣血不致大虧。感觸亦有先後。不即發也。
白話文：
周禹載說：冬天受寒，夏天就必然會生病發熱。這是因為熱病與春季溫病相互對峙，並不是夏天感受的熱。
嘉言尚論天之六氣，春秋冬各主一氣，只有夏季兼主三氣，稱為痙、濕、暍。這些仍然是氣感之症，並不是冬天伏藏的寒氣到夏天才發出來的熱。
因此，如果有人本來就有伏氣將要發作，又感受了濕熱，才說得上話。如果只是單純患了痙、濕、暍，就不能直接稱之為熱病。
所以熱病是從內部發作出來的，不論兼見哪條經脈，都必然由陽明經引起，並且沒有表證。如果出現表證，一定是外受風邪，不能急著使用白虎湯，必須先去除外邪，才能使用本湯。這也是先治表後治裡的方法。
又說：熱病就是伏寒。冬天受寒，春天發作就叫溫病，夏天發作就叫熱病。為什麼有些人春天發病，有些人夏天發病呢？這是因為感受寒氣的輕重不同，人的體質強弱也有差異，觸發的原因也不同。有些人是因為飢飽、勞役，有些人是因為房事勞傷，所以春天雖然是風木之令，使氣血不至於大虧，但感受寒氣也有先後，不一定馬上發病。
至夏則陽氣盡泄。火令大行。正屬濕土寄旺。爾時邪烏肯伏。故其發源。皆自少陰。熱病由出之途自陽明。溫病由出之途自少陽。雖所合之經不一。要不離乎陽明少陽者。各因時令之氣也。但為日既遲。為熱愈熾。此仲景所以用石膏升涼胃熱。以知母盪滌腎伏。用甘草、粳米維持中氣也。
名湯曰白虎者。白屬金屬涼。風從虎且猛。人逢悶熱煩躁。無可奈何之際。忽然狂風薦至。偃草揚波。火輪火樹。不頓成清涼世界而稱快乎。
白話文：
到了夏天，陽氣完全散發出去，火氣盛行，正好是濕土旺盛的季節。此時邪氣無法潛伏，所以疾病的根源都來自少陰經。熱病的發病途徑來自陽明經，溫病的發病途徑來自少陽經。雖然它們所合的經絡不同，但基本上都脫離不了陽明、少陽經，這都是因為季節氣候的影響。但隨著時間推移，天氣越來越炎熱，所以張仲景用石膏來升清胃熱，用知母來清熱除煩，用甘草和粳米來維持中氣。
有名的湯藥叫做白虎湯，白屬金，性質涼爽，風像老虎一樣猛烈。當人們遇到悶熱煩躁，無可奈何的時候，突然狂風襲來，草木搖擺，波浪翻滾，火焰和樹木瞬間變成清涼的世界，讓人感到舒暢。
2. 熱病方四道
白虎湯，白虎加人參湯，梔子豉湯，豬苓湯（方俱見前）
白話文：
白虎湯：由石膏、甘草、粳米、桂枝組成，主治傷寒病後發熱不退或身大痛、無汗等症。 白虎加人參湯：在白虎湯基礎上加入人參，主治傷寒病後高燒不退且口渴喜飲水、氣虛乏力等症。 梔子豉湯：由梔子和香豉組成，主治心煩懊憊、胸悶噁心、嘔吐腹脅疼痛等症。 豬苓湯：由豬苓、茯苓、滑石、阿膠、芒硝五味藥物組成，主治小便不利、四肢浮腫、腰膝痠軟、頭暈目眩等病症。
3. 附集方一十八道
通解散
麻黃（去節酒洗），石膏（碎），滑石，黃芩（各二兩），蒼朮（四兩去皮泔水浸炒），甘草（一兩五錢炙）
上為末。每服半兩。加姜三片。水煎。溫服取汗。陶節庵方加羌活、川芎、蔥白、香豉。
蔥白香豉湯
白話文：
將麻黃去節洗淨，石膏、滑石、黃芩各取二兩，蒼朮去皮浸泡在泔水中炒至四兩，甘草炙至一兩五錢，研磨成粉末。每次服用半兩，加入三片生薑，用水煎服，溫溫喝下，直到微微出汗。陶節庵方還加入了羌活、川芎、蔥白、香豉。
蔥白（七莖連須），香豉（一合勿炒），生薑（一片）
上三味。水煎。日三服。覆取微似汗。不汗加蘇葉。
雙解散，承氣湯，涼膈散，天水散（即益元散。四方俱見前）
竹葉石膏湯
竹葉（二把），石膏（一斤），麥門冬（一升去心），人參（三兩），半夏（半升洗），甘草（二兩炙），粳米（半升）
白話文：
取蔥白七莖連須，香豉一合不炒，生薑一片，用水煎煮，一天喝三次，喝到微微出汗即可。如果不出汗，就再加點蘇葉。另外，雙解散、承氣湯、涼膈散、天水散（即益元散，這四個方子都曾在前面提到過），以及竹葉石膏湯，也都是常用方劑。竹葉石膏湯要用竹葉兩把、石膏一斤、麥門冬一升去心、人參三兩、半夏半升洗淨、甘草二兩炙過，再加上粳米半升。
上七味。以水一斗。煮取六升。去滓內粳米。煮米熟湯成。去米溫服一升。日三服。
黃連解毒湯（方見前），白虎加蒼朮湯（即前白虎湯加蒼朮二兩）
十味香薷飲，清暑益氣湯（二方見後暑病）
金匱升麻鱉甲湯
升麻（二兩），鱉甲（手指大一片炙），當歸（一兩），甘草（二兩），雄黃（半兩研），蜀椒（一兩炒去汗）
白話文：
上七味湯
取水一斗，煮沸至六升，去渣，加入粳米煮至米熟湯成。將米濾出，溫服一升，每日三次。
黃連解毒湯
（方劑見前），白虎加蒼朮湯（即前白虎湯加蒼朮二兩）。
十味香薷飲、清暑益氣湯
（二方見後暑病章節）。
金匱升麻鱉甲湯
升麻二兩，鱉甲（手指大一片，炙烤），當歸一兩，甘草二兩，雄黃半兩（研磨），蜀椒一兩（炒去汗水）。
上六味。以水四升。煮取一升。頓服之。老小再服取汗。陰毒去雄黃、蜀椒。
陽毒升麻湯
升麻，犀角（各一錢半），射干，黃芩，人參，甘草（各一錢）
上水煎溫服。溫覆手足。汗出則解。不解再作。
陰毒甘草湯（即前升麻鱉甲湯去雄黃蜀椒加桂枝），犀角黑參湯（方見前）
附子理中湯
白話文：
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陽毒升麻湯：此方由升麻、犀角（各1.5錢）、射乾、黃芩、人參、甘草（各1錢）組成。使用水四升，煮至剩一升，一次服用。老人和小孩需分兩次服用，直至出汗，以去除陰毒。但若不見汗出，可再次服用。
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陰毒甘草湯（即前升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒加桂枝）：此方是將前一方法的雄黃和蜀椒去掉，加入桂枝，並以甘草爲主藥。使用水煎後溫服，覆蓋手腳，待出汗則病解。若未解，可再次服用。
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犀角黑參湯（方見前）：此方的配方與用法見於前文。
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附子理中湯：此方由附子、理中湯（參、白朮、茯苓、甘草）組成。使用水煎後溫服，以幫助調理身體。
請注意，這些都是古老的藥方，使用時應在專業醫生指導下進行，並考慮到個體差異和現代醫學知識。
人參，白朮，甘草（炙），乾薑（各三兩），附子（一枚炮）
上五味。以水八升。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。
附子散
附子（七錢五分炮），桂心，當歸，白朮（各五錢），乾薑（炮），半夏（各二錢五分洗）
上為散。每服三錢。加生薑三片。水煎溫服。暖覆取汗。不汗再服。
人參三白合四逆湯
人參（二錢五分），白朮（蒸炒），白茯苓，白芍藥（各一錢五分），生薑（三片），大棗（三枚去核），乾薑，附子（炮），甘草（各一錢炙）
上九味。水煎冷服。
白話文：
人參、白朮、甘草（炙）、乾薑（各三兩）、附子（一枚炮），以上五味，用八升水煮成三升，去渣，溫服一升，每天服用三次。
附子（七錢五分炮）、桂心、當歸、白朮（各五錢）、乾薑（炮）、半夏（各二錢五分洗），以上為散劑，每次服用三錢，加生薑三片，水煎溫服，蓋被取汗，不汗再服。
人參（二錢五分）、白朮（蒸炒）、茯苓、白芍藥（各一錢五分）、生薑（三片）、大棗（三枚去核）、乾薑、附子（炮）、甘草（各一錢炙），以上九味，水煎冷服。