《溫熱暑疫全書》~ 卷一·溫病方論 (8)
卷一·溫病方論 (8)
1. 溫熱病脈論
溫病熱病之脈。或見浮緊者。乃重感不正之暴寒。寒邪束於外。熱邪結於內。故其脈外繃急而內洪盛也。或不識脈形。但見弦脈。便呼為緊而妄治之。蓋脈之盛而有力者。每每兼弦。豈可錯認為緊而誤以為寒乎。夫溫熱病之脈。多在肌肉之分。而不甚浮。且右手反盛於左手者。
誠由怫鬱在內故也。其左手盛或浮者。必有重感於風寒。否則非溫熱病。自是非時暴寒耳。
溫熱病亦有先見表證。而後見里證者。蓋怫鬱自內達外。熱鬱腠理之時。若不用辛涼發散。則邪不得外泄。遂還里而成可攻之證。非如傷寒從表而始也。或有不悟此理。乃於春夏溫熱病而求浮緊之脈。不亦疏乎。
白話文：
【溫熱病脈論】
溫病和熱病的脈象，有時會出現浮緊的狀況，這代表身體遭受了不正常的突發性寒冷侵襲。外界的寒邪將體內的熱邪封鎖，導致內部熱邪聚集，因此脈搏在外顯得緊繃，在內則呈現出旺盛的洪狀。有時候，如果不懂得如何辨認脈象，僅憑看到弦脈就誤解為緊脈，隨意治療。要知道，脈象強勁有力時，通常會伴隨著弦脈，我們怎能將其錯認為緊脈，誤判為寒症呢？
溫熱病的脈象，多出現在肌肉層次，並不是非常地浮淺，而且右手的脈象通常比左手強烈。這是由於體內的鬱悶無法釋放所導致的。如果左手脈象強烈或浮起，那必定是風寒再次侵襲所致，否則這並非溫熱病，只是季節性的突發寒冷反應罷了。
溫熱病也可能先出現表證，然後再出現裏證。這是因為鬱悶的情緒從內往外宣洩，當熱氣鬱積在肌腠（皮膚與肌肉之間）時，如果不使用辛涼藥物來散發，邪氣就無法從體內排出，最終轉入臟腑，形成可以攻治的病症。這和傷寒從表症開始發作的過程不同。有些人不明白這個道理，在春夏的溫熱病期間尋找浮緊的脈象，這樣的診斷未免太過粗略了。
2. 溫病方五道
黃芩湯，黃芩加半夏生薑湯，甘草湯，桔梗湯，黃連阿膠湯（方俱見前）
白話文：
這些都是治療溫熱疾病的五種藥方，具體如下：
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黃芩湯：主要成分是黃芩。
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黃芩加半夏生薑湯：在黃芩的基礎上，添加了半夏和生薑。
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甘草湯：主要成分為甘草。
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桔梗湯：主要成分為桔梗。
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黃連阿膠湯：此藥方包含了黃連和阿膠。以上所有藥方的詳細內容，都可以在前面的資料中找到。
3. 附集方二十九道
小承氣湯
大黃（四兩去皮），厚朴（二兩炙），枳實（三枚炙）
上三味。以水四升。煮取一升二合。去滓分溫二服。
大承氣湯
大黃（四兩去皮酒洗），芒硝（三兩），厚朴（八兩炙），枳實（五枚炙）
上四味。以水一斗。先煮枳樸。取五升去滓。內大黃。煮取二升。去滓內芒硝。更上微火一二沸。溫再服。
調胃承氣湯
大黃（四兩清酒洗），甘草（二兩炙），芒硝（半升）
上三味㕮咀。以水三升。煮取一升。去滓內芒硝。更上微火煮令沸。少少溫服之。
大柴胡湯
柴胡（八兩），黃芩（三兩），半夏（半升洗），芍藥（三兩），枳實（四枚炙），生薑（五兩切），大棗（十二枚擘），大黃（二兩去皮酒洗）
上八味。以水一斗二升。煮取六升。去滓再煎。溫服一升。日三服。
雙解散
麻黃（去節），防風，當歸，川芎，薄荷，芍藥，連翹，大黃（酒洗），芒硝（各半兩），石膏（碎），黃芩（酒洗），桔梗（各一兩），荊芥，山梔，白朮（薑汁拌生用），甘草（各二兩炙），滑石（三兩）
上為散。每服三錢。加生薑三片。水煎。去滓溫服。
小柴胡湯
柴胡（八兩），黃芩（三兩），人參（三兩），半夏（八兩洗），甘草（三兩炙），生薑（三兩切），大棗（十二枚擘）
上七味。以水一斗二升。煮取六升。去滓再煎。取三升。溫服一升。日三服。
梔子豉湯
梔子（十四枚擘生用），香豉（四合綿裹）
上二味。以水四升。先煮梔子。得二升半。內豉煮取一升半。去滓分二服。溫進一服。
益元散
桂林滑石（六兩），生甘草（一兩）
上為末。每服三錢。溫水或新汲水調服。取汗加香豉、薄荷。安神加硃砂。止泄加炮姜。消斑加青黛。
涼膈散
連翹，梔子，薄荷，黃芩，大黃（各五錢酒洗），芒硝（二錢半），甘草（一兩半炙）
上為末。每服五錢。水一碗半。煎一碗。去滓。入白蜜一匙。微煎溫服。一方無薄荷。加芍藥、大棗、蔥白。
葛根蔥白湯
葛根，芍藥，知母（各一錢半），川芎（二錢），生薑（二片），蔥白（五寸連須）
上六味。水煎溫服。本方去知母。加甘草、大棗。名增損葛根蔥白湯。治感冒風寒頭痛。
三黃石膏湯
黃連（酒洗），黃芩（酒洗），黃柏（各二錢酒洗），石膏（五錢碎），麻黃（一錢去節泡），梔子（二十枚碎），香豉（一合），生薑（二片），蔥白（三莖）
上用地漿水澄清煎服。半日許不得汗解。再服。
如脈數便閉。上氣喘急。舌卷囊縮者。去麻黃、香豉。加大黃、芒硝。捶法加細茶一撮。
葶藶苦酒湯
葶藶（三錢研搗取汁），苦酒（三合即米醋），生艾汁（一合如無干艾浸搗）
白話文：
附集方二十九道
小承氣湯
大黃四兩（去皮），厚朴二兩（炙），枳實三枚（炙）。將以上三味藥材，用四升水煎煮，至一升二合的量即可。去除藥渣，分溫兩次服用。
大承氣湯
大黃四兩（去皮，酒洗），芒硝三兩，厚朴八兩（炙），枳實五枚（炙）。將以上四味藥材，用一斗水煎煮，先煮枳實和厚朴，煮至五升，去除藥渣。加入大黃，煮至二升，去除藥渣，加入芒硝，用微火再煮沸一、二次。溫服，分次服用。
調胃承氣湯
大黃四兩（清酒洗），甘草二兩（炙），芒硝半升。將以上三味藥材切碎，用三升水煎煮，至一升的量即可。去除藥渣，加入芒硝，用微火煮沸。稍溫服，少量多次服用。
大柴胡湯
柴胡八兩，黃芩三兩，半夏半升（洗），芍藥三兩，枳實四枚（炙），生薑五兩（切），大棗十二枚（擘），大黃二兩（去皮，酒洗）。將以上八味藥材，用一斗二升水煎煮，至六升的量即可。去除藥渣後再煎煮一次。溫服一升，每日三次。
雙解散
麻黃（去節）、防風、當歸、川芎、薄荷、芍藥、連翹、大黃（酒洗）、芒硝、石膏（碎）、黃芩（酒洗）、桔梗、荊芥、山梔、白朮（薑汁拌生用）、甘草（炙）、滑石各等分（麻黃、防風、當歸、川芎、薄荷、芍藥、連翹、大黃、芒硝各半兩；石膏、黃芩、桔梗各一兩；荊芥、山梔、白朮各二兩；滑石三兩）。以上藥材研磨成粉末。每次服用三錢，加生薑三片，水煎，去除藥渣後溫服。
小柴胡湯
柴胡八兩，黃芩三兩，人參三兩，半夏八兩（洗），甘草三兩（炙），生薑三兩（切），大棗十二枚（擘）。將以上七味藥材，用一斗二升水煎煮，至六升的量即可。去除藥渣後再煎煮一次，取三升。溫服一升，每日三次。
梔子豉湯
梔子十四枚（擘，生用），香豉四合（用棉布包好）。將以上二味藥材，用四升水煎煮，先煮梔子，煮至二升半，加入香豉，煮至一升半的量即可。去除藥渣，分二次服用，溫服。
益元散
桂林滑石六兩，生甘草一兩。將以上藥材研磨成粉末。每次服用三錢，溫水或新汲水沖服。若需發汗，可加香豉、薄荷；若需安神，可加硃砂；若需止瀉，可加炮薑；若需消斑，可加青黛。
涼膈散
連翹、梔子、薄荷、黃芩、大黃（酒洗）各五錢，芒硝二錢半，甘草一兩半（炙）。將以上藥材研磨成粉末。每次服用五錢，加水一碗半煎至一碗，去除藥渣，加入白蜜一匙，稍溫服。另一方不用薄荷，改加芍藥、大棗、蔥白。
葛根蔥白湯
葛根、芍藥、知母各一錢半，川芎二錢，生薑二片，蔥白五寸（連須）。將以上六味藥材水煎後溫服。若去掉知母，加入甘草、大棗，則名為增損葛根蔥白湯，主治感冒風寒頭痛。
三黃石膏湯
黃連（酒洗）、黃芩（酒洗）、黃柏（酒洗）各二錢，石膏五錢（碎），麻黃一錢（去節，泡），梔子二十枚（碎），香豉一合，生薑二片，蔥白三莖。用井水澄清後煎煮服用。若服藥後半天仍未見汗，可再次服用。如果脈搏頻數，便秘，上氣喘促，舌頭捲曲乾燥，則應去除麻黃、香豉，增加大黃、芒硝。若需捶法，可加細茶少許。
葶藶苦酒湯
葶藶三錢（研磨取汁），苦酒（米醋）三合，生艾汁一合（若無生艾，可用乾艾浸泡後搗碎）。