《溫熱暑疫全書》~ 卷一·溫病方論 (4)
卷一·溫病方論 (4)
1. 溫熱病脈論
溫病熱病之脈。或見浮緊者。乃重感不正之暴寒。寒邪束於外。熱邪結於內。故其脈外繃急而內洪盛也。或不識脈形。但見弦脈。便呼為緊而妄治之。蓋脈之盛而有力者。每每兼弦。豈可錯認為緊而誤以為寒乎。夫溫熱病之脈。多在肌肉之分。而不甚浮。且右手反盛於左手者。
誠由怫鬱在內故也。其左手盛或浮者。必有重感於風寒。否則非溫熱病。自是非時暴寒耳。
溫熱病亦有先見表證。而後見里證者。蓋怫鬱自內達外。熱鬱腠理之時。若不用辛涼發散。則邪不得外泄。遂還里而成可攻之證。非如傷寒從表而始也。或有不悟此理。乃於春夏溫熱病而求浮緊之脈。不亦疏乎。
白話文:
【溫熱病脈論】
溫病和熱病的脈象,有時會出現浮緊的狀況,這代表身體遭受了不正常的突發性寒冷侵襲。外界的寒邪將體內的熱邪封鎖,導致內部熱邪聚集,因此脈搏在外顯得緊繃,在內則呈現出旺盛的洪狀。有時候,如果不懂得如何辨認脈象,僅憑看到弦脈就誤解為緊脈,隨意治療。要知道,脈象強勁有力時,通常會伴隨著弦脈,我們怎能將其錯認為緊脈,誤判為寒症呢?
溫熱病的脈象,多出現在肌肉層次,並不是非常地浮淺,而且右手的脈象通常比左手強烈。這是由於體內的鬱悶無法釋放所導致的。如果左手脈象強烈或浮起,那必定是風寒再次侵襲所致,否則這並非溫熱病,只是季節性的突發寒冷反應罷了。
溫熱病也可能先出現表證,然後再出現裏證。這是因為鬱悶的情緒從內往外宣洩,當熱氣鬱積在肌腠(皮膚與肌肉之間)時,如果不使用辛涼藥物來散發,邪氣就無法從體內排出,最終轉入臟腑,形成可以攻治的病症。這和傷寒從表症開始發作的過程不同。有些人不明白這個道理,在春夏的溫熱病期間尋找浮緊的脈象,這樣的診斷未免太過粗略了。
2. 溫病方五道
黃芩湯,黃芩加半夏生薑湯,甘草湯,桔梗湯,黃連阿膠湯(方俱見前)
白話文:
這些都是治療溫熱疾病的五種藥方,具體如下:
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黃芩湯:主要成分是黃芩。
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黃芩加半夏生薑湯:在黃芩的基礎上,添加了半夏和生薑。
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甘草湯:主要成分為甘草。
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桔梗湯:主要成分為桔梗。
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黃連阿膠湯:此藥方包含了黃連和阿膠。以上所有藥方的詳細內容,都可以在前面的資料中找到。
3. 附集方二十九道
小承氣湯
大黃(四兩去皮),厚朴(二兩炙),枳實(三枚炙)
上三味。以水四升。煮取一升二合。去滓分溫二服。
大承氣湯
大黃(四兩去皮酒洗),芒硝(三兩),厚朴(八兩炙),枳實(五枚炙)
上四味。以水一斗。先煮枳樸。取五升去滓。內大黃。煮取二升。去滓內芒硝。更上微火一二沸。溫再服。
調胃承氣湯
大黃(四兩清酒洗),甘草(二兩炙),芒硝(半升)
上三味㕮咀。以水三升。煮取一升。去滓內芒硝。更上微火煮令沸。少少溫服之。
大柴胡湯
柴胡(八兩),黃芩(三兩),半夏(半升洗),芍藥(三兩),枳實(四枚炙),生薑(五兩切),大棗(十二枚擘),大黃(二兩去皮酒洗)
上八味。以水一斗二升。煮取六升。去滓再煎。溫服一升。日三服。
雙解散
麻黃(去節),防風,當歸,川芎,薄荷,芍藥,連翹,大黃(酒洗),芒硝(各半兩),石膏(碎),黃芩(酒洗),桔梗(各一兩),荊芥,山梔,白朮(薑汁拌生用),甘草(各二兩炙),滑石(三兩)
上為散。每服三錢。加生薑三片。水煎。去滓溫服。
小柴胡湯
柴胡(八兩),黃芩(三兩),人參(三兩),半夏(八兩洗),甘草(三兩炙),生薑(三兩切),大棗(十二枚擘)
上七味。以水一斗二升。煮取六升。去滓再煎。取三升。溫服一升。日三服。
梔子豉湯
梔子(十四枚擘生用),香豉(四合綿裹)
上二味。以水四升。先煮梔子。得二升半。內豉煮取一升半。去滓分二服。溫進一服。
益元散
桂林滑石(六兩),生甘草(一兩)
上為末。每服三錢。溫水或新汲水調服。取汗加香豉、薄荷。安神加硃砂。止泄加炮姜。消斑加青黛。
涼膈散
連翹,梔子,薄荷,黃芩,大黃(各五錢酒洗),芒硝(二錢半),甘草(一兩半炙)
上為末。每服五錢。水一碗半。煎一碗。去滓。入白蜜一匙。微煎溫服。一方無薄荷。加芍藥、大棗、蔥白。
葛根蔥白湯
葛根,芍藥,知母(各一錢半),川芎(二錢),生薑(二片),蔥白(五寸連須)
上六味。水煎溫服。本方去知母。加甘草、大棗。名增損葛根蔥白湯。治感冒風寒頭痛。
三黃石膏湯
黃連(酒洗),黃芩(酒洗),黃柏(各二錢酒洗),石膏(五錢碎),麻黃(一錢去節泡),梔子(二十枚碎),香豉(一合),生薑(二片),蔥白(三莖)
上用地漿水澄清煎服。半日許不得汗解。再服。
如脈數便閉。上氣喘急。舌卷囊縮者。去麻黃、香豉。加大黃、芒硝。捶法加細茶一撮。
葶藶苦酒湯
葶藶(三錢研搗取汁),苦酒(三合即米醋),生艾汁(一合如無干艾浸搗)
上水煎作三服。探吐取汗。
黃連解毒湯
黃連(酒洗),黃芩(酒洗),黃柏(酒洗),梔子(各一錢半)
上四味。水煎。溫服無時。
葳蕤湯(治風溫)
葳蕤(一錢五分),石膏(二錢碎),白薇,麻黃(去節泡),川芎,葛根,羌活,甘草(炙),杏仁(去皮尖),青木香(各一錢)
上十味。水煎。日三服。
麻黃升麻湯(治誤汗風溫須去二麻薑朮)
麻黃(二兩半去節),升麻(一兩一分),當歸(一兩一分),知母,黃芩,葳蕤(各十八銖),天門冬(去心),芍藥,乾薑,白朮,茯苓,甘草(炙),桂枝,石膏(各六銖碎綿裹)
上十四味。以水一斗。先煮麻黃一二沸。去上沫。內諸藥。煮取三升。去滓。分溫三服。相去如炊三斗米頃令盡。汗出愈。
栝蔞根湯(治風溫無大熱而渴)
栝蔞根(一錢),石膏(三錢碎),葛根(一錢五分),防風,人參,甘草(各五分炙)
上六味。水煎。溫服無時。
陽旦湯(治冬溫)
桂枝(三錢),芍藥(酒焙),甘草(各二錢炙),黃芩(二錢酒炒),生薑(三片),大棗(三枚擘)
上六味。水煎。溫服無時。頭疼咳嗽。咽痛下痢。加桔梗、茯苓。寒食停滯。加厚朴。發熱畏寒。加麻黃、石膏。
升麻葛根湯
升麻,葛根,芍藥(酒洗),甘草(各一錢半炙)
上四味。水煎。溫服無時。
犀角黑參湯
犀角(鎊),黑參(各二錢),升麻,射干,黃芩,人參(各一錢),甘草(八分)
上七味。水煎。溫服無時。
小柴胡去參、半加栝蔞湯(即前小柴胡湯去人參半夏加栝蔞根四兩)
黃芩加生薑湯(即前黃芩湯加生薑一兩半)
白虎加人參湯(方見後熱病以上三方治溫瘧)
白虎合黃連解毒湯(即前黃連解毒湯合後白虎湯)
犀角大青湯
犀角(二錢鎊),大青(一錢五分),黑參,升麻,黃連,黃芩,黃柏,梔子(各一錢),甘草(八分)
上水煎。熱服無時。如脈虛熱甚。本方去芩、柏、升麻。加人參、生地、柴胡。名消斑青黛飲。
黃連解毒合犀角地黃湯
黃連(酒洗),黃芩(酒洗),黃柏(酒洗),梔子(各一錢半),犀角(磨水更佳鎊屑亦可),生地黃(酒浸搗),牡丹皮,芍藥(各二錢)
上先以七味水煎。去滓。入地黃再煎數沸。濾清。加藕節汁、側柏汁。並磨好墨少許。攪令黑。服之。
調中飲
蒼朮(二錢泔水浸麻油炒),白朮(生),厚朴(薑汁炒),陳皮,甘草(炙),枳實(炒),神麯(炒),黃連(各一錢薑汁炒),山楂(二錢薑汁炒),草果(八分),炮姜(五分)
上水煎去滓。磨木香汁少許調服。如腹痛加桃仁。痛甚便秘加大黃。口乾加省頭草。
理中去朮加附子藿香升麻橘皮湯
人參,甘草(炙),乾薑,附子(炮),藿香,升麻,陳皮(等分)
上水煎。溫服無時。
補中益氣湯
人參,白朮(炒),黃耆(炙),甘草(各一錢半炙),當歸(一錢),陳皮(五分),升麻,柴胡(各三分)
上八味。加薑、棗。水煎溫服。
通脈四逆湯
甘草(二兩炙),乾薑(三兩),附子(一枚生用去皮切八片)
上三味。以水三升。煮取一升二合。去滓。分溫再服。其脈即出者愈。面色赤者加蔥九莖。腹中痛者去蔥加芍藥二兩。嘔者加生薑二兩。咽痛者去芍藥加桔梗一兩。利止脈不出者。去桔梗加人參二兩。