《溫熱暑疫全書》~ 卷一·溫病方論 (4)
卷一·溫病方論 (4)
1. 溫熱病脈論
溫病熱病之脈。或見浮緊者。乃重感不正之暴寒。寒邪束於外。熱邪結於內。故其脈外繃急而內洪盛也。或不識脈形。但見弦脈。便呼為緊而妄治之。蓋脈之盛而有力者。每每兼弦。豈可錯認為緊而誤以為寒乎。夫溫熱病之脈。多在肌肉之分。而不甚浮。且右手反盛於左手者。
誠由怫鬱在內故也。其左手盛或浮者。必有重感於風寒。否則非溫熱病。自是非時暴寒耳。
溫熱病亦有先見表證。而後見里證者。蓋怫鬱自內達外。熱鬱腠理之時。若不用辛涼發散。則邪不得外泄。遂還里而成可攻之證。非如傷寒從表而始也。或有不悟此理。乃於春夏溫熱病而求浮緊之脈。不亦疏乎。
白話文：
溫病熱病的脈象，有時會出現浮緊，這是因為患者再次感染了不正的寒邪，寒邪束縛在外，熱邪則聚集在內，所以脈象外邊繃緊而內部洪盛。有些人可能不識別脈象，只看到弦脈就認定是緊脈，然後胡亂治療。其實脈象強盛有力時，常常伴隨弦脈，怎麼能錯認為緊脈，而誤以為是寒症呢？溫熱病的脈象，多位於肌肉層，並不十分浮，而且右手往往比左手強盛，這是因為鬱氣在內部的緣故。如果左手強盛或浮，必然是再次感染了風寒，否則就不是溫熱病，而是非時暴寒。
溫熱病也會有先出現表證，之後出現裡證的情況。這是因為鬱氣從內部達至外部，熱氣鬱結在腠理時，如果不使用辛涼發散之法，邪氣就無法外泄，會轉入內部，形成可以攻治的證候，這與傷寒從表證開始不同。有些人不懂這個道理，在春夏溫熱病時，還去尋找浮緊的脈象，這不是很疏忽嗎？
2. 溫病方五道
黃芩湯，黃芩加半夏生薑湯，甘草湯，桔梗湯，黃連阿膠湯（方俱見前）
白話文：
黃芩湯、黃芩加半夏生薑湯、甘草湯、桔梗湯、黃連阿膠湯，這些方劑的內容都在前面提過了。
3. 附集方二十九道
小承氣湯
大黃（四兩去皮），厚朴（二兩炙），枳實（三枚炙）
上三味。以水四升。煮取一升二合。去滓分溫二服。
大承氣湯
大黃（四兩去皮酒洗），芒硝（三兩），厚朴（八兩炙），枳實（五枚炙）
上四味。以水一斗。先煮枳樸。取五升去滓。內大黃。煮取二升。去滓內芒硝。更上微火一二沸。溫再服。
調胃承氣湯
白話文：
小承氣湯用四兩去皮的大黃、二兩炙過的厚朴和三枚炙過的枳實，用水四升煮取一升二合，去渣後分溫兩次服用。大承氣湯用四兩去皮酒洗的大黃、三兩芒硝、八兩炙過的厚朴和五枚炙過的枳實，用水一斗，先煮厚朴和枳實，取五升去渣，再加入大黃煮取二升，去渣後加入芒硝，用微火再煮沸兩次，溫熱後分兩次服用。調胃承氣湯則未在文中提及。
大黃（四兩清酒洗），甘草（二兩炙），芒硝（半升）
上三味㕮咀。以水三升。煮取一升。去滓內芒硝。更上微火煮令沸。少少溫服之。
大柴胡湯
柴胡（八兩），黃芩（三兩），半夏（半升洗），芍藥（三兩），枳實（四枚炙），生薑（五兩切），大棗（十二枚擘），大黃（二兩去皮酒洗）
上八味。以水一斗二升。煮取六升。去滓再煎。溫服一升。日三服。
白話文：
將大黃用四兩清酒洗淨，甘草二兩炙烤，芒硝半升。
將以上三味藥材研磨成粉末，用三升水煮沸，煮至一升，去渣後加入芒硝，再用微火煮沸。溫溫服下，少量多次服用。
柴胡八兩，黃芩三兩，半夏半升洗淨，芍藥三兩，枳實四枚炙烤，生薑五兩切片，大棗十二枚掰開，大黃二兩去皮用酒洗淨。
將以上八味藥材用一斗二升水煮沸，煮至六升，去渣後再煎煮一次，溫溫服下一升，一天服用三次。
雙解散
麻黃（去節），防風，當歸，川芎，薄荷，芍藥，連翹，大黃（酒洗），芒硝（各半兩），石膏（碎），黃芩（酒洗），桔梗（各一兩），荊芥，山梔，白朮（薑汁拌生用），甘草（各二兩炙），滑石（三兩）
白話文：
雙解散 方劑
麻黃（去節），防風，當歸，川芎，薄荷，芍藥，連翹，大黃（酒洗），芒硝（各半兩），石膏（碎），黃芩（酒洗），桔梗，荊芥，山梔，白朮（薑汁拌生用），甘草（各二兩炙），滑石（三兩）
上為散。每服三錢。加生薑三片。水煎。去滓溫服。
小柴胡湯
柴胡（八兩），黃芩（三兩），人參（三兩），半夏（八兩洗），甘草（三兩炙），生薑（三兩切），大棗（十二枚擘）
上七味。以水一斗二升。煮取六升。去滓再煎。取三升。溫服一升。日三服。
梔子豉湯
梔子（十四枚擘生用），香豉（四合綿裹）
上二味。以水四升。先煮梔子。得二升半。內豉煮取一升半。去滓分二服。溫進一服。
白話文：
用法:
- 上述藥方為散劑，每次服用三錢。
- 加生薑三片，水煎，去渣，溫服。
組成:
- 柴胡（八兩），黃芩（三兩），人參（三兩），半夏（八兩，洗淨），甘草（三兩，炙烤），生薑（三兩，切片），大棗（十二枚，掰開）
煎服方法:
- 將上述七味藥材，用一斗二升的水煮，煮至六升，去渣再煎，取三升。
- 溫服一升，每日三次。
組成:
- 梔子（十四枚，掰開生用），香豉（四合，用棉布包好）
煎服方法:
- 將上述二味藥材，用四升水，先煮梔子，煮至二升半。
- 然後加入香豉，再煮取一升半，去渣分為兩份。
- 溫熱服下一份。
益元散
桂林滑石（六兩），生甘草（一兩）
上為末。每服三錢。溫水或新汲水調服。取汗加香豉、薄荷。安神加硃砂。止泄加炮姜。消斑加青黛。
涼膈散
連翹，梔子，薄荷，黃芩，大黃（各五錢酒洗），芒硝（二錢半），甘草（一兩半炙）
上為末。每服五錢。水一碗半。煎一碗。去滓。入白蜜一匙。微煎溫服。一方無薄荷。加芍藥、大棗、蔥白。
葛根蔥白湯
白話文：
【益元散】
桂林產的滑石（六兩份量），加上生甘草（一兩份量）。
以上材料研磨成粉末。每次服用約三錢的份量，可用溫熱的水或是新鮮汲取的水調和後服用。若要增加發汗效果，可以加入香豉和薄荷；若想安定心神，可以添加硃砂；若要停止洩瀉，可以使用炮姜；若要消除斑點，可以加入青黛。
【涼膈散】
連翹、梔子、薄荷、黃芩、大黃（各五錢份量，需用酒來清洗）、芒硝（二錢半份量）、甘草（一兩半份量，需炙烤）。
以上材料研磨成粉末。每次服用五錢的份量，用一又半碗的水煮沸，得到一碗的濃度後，濾掉渣，加入一匙的白蜜，輕微煎煮後溫和地服用。另外一種配方則是不加入薄荷，而是添加芍藥、大棗和蔥白。
【葛根蔥白湯】
葛根和蔥白的湯品，具體的製作方法與成分未詳細列出，通常用於治療風寒感冒或者解熱等症狀。
葛根，芍藥，知母（各一錢半），川芎（二錢），生薑（二片），蔥白（五寸連須）
上六味。水煎溫服。本方去知母。加甘草、大棗。名增損葛根蔥白湯。治感冒風寒頭痛。
三黃石膏湯
黃連（酒洗），黃芩（酒洗），黃柏（各二錢酒洗），石膏（五錢碎），麻黃（一錢去節泡），梔子（二十枚碎），香豉（一合），生薑（二片），蔥白（三莖）
白話文：
葛根湯
葛根、芍藥、知母（各一錢半）、川芎（二錢）、生薑（二片）、蔥白（五寸連須）
以上六味，水煎溫服。
增損葛根蔥白湯
本方去知母，加甘草、大棗。名增損葛根蔥白湯。治感冒風寒頭痛。
三黃石膏湯
黃連（酒洗）、黃芩（酒洗）、黃柏（各二錢酒洗）、石膏（五錢碎）、麻黃（一錢去節泡）、梔子（二十枚碎）、香豉（一合）、生薑（二片）、蔥白（三莖）
葛根湯
葛根、芍藥、知母各一錢半，川芎二錢，生薑二片，蔥白五寸連須。
將以上六味藥材用水煎煮，溫熱服用。
增損葛根蔥白湯
此方去掉了知母，加入甘草和大棗。叫做增損葛根蔥白湯。主治感冒風寒頭痛。
三黃石膏湯
黃連、黃芩、黃柏各二錢，用酒洗淨。石膏五錢，研碎。麻黃一錢，去節泡水。梔子二十枚，研碎。香豉一合。生薑二片，蔥白三莖。
上用地漿水澄清煎服。半日許不得汗解。再服。
如脈數便閉。上氣喘急。舌卷囊縮者。去麻黃、香豉。加大黃、芒硝。捶法加細茶一撮。
葶藶苦酒湯
葶藶（三錢研搗取汁），苦酒（三合即米醋），生艾汁（一合如無干艾浸搗）
上水煎作三服。探吐取汗。
黃連解毒湯
黃連（酒洗），黃芩（酒洗），黃柏（酒洗），梔子（各一錢半）
上四味。水煎。溫服無時。
葳蕤湯（治風溫）
白話文：
服用地漿水煎成藥湯，喝下後半日若無汗出，可再服一次。如果脈搏急數，呼吸困難，舌頭捲縮，就應該去掉麻黃和香豉，加入大黃和芒硝，並加一小撮茶葉，研磨得更細。
可以用葶藶苦酒湯，將葶藶研磨取汁，加入苦酒和生艾汁，煎成三服，服用後催吐出汗。
可以用黃連解毒湯，將黃連、黃芩、黃柏、梔子各用酒洗淨，煎成藥湯，溫服，無時間限制。
如果患的是風溫，則可用葳蕤湯治療。
葳蕤（一錢五分），石膏（二錢碎），白薇，麻黃（去節泡），川芎，葛根，羌活，甘草（炙），杏仁（去皮尖），青木香（各一錢）
上十味。水煎。日三服。
麻黃升麻湯（治誤汗風溫須去二麻薑朮）
麻黃（二兩半去節），升麻（一兩一分），當歸（一兩一分），知母，黃芩，葳蕤（各十八銖），天門冬（去心），芍藥，乾薑，白朮，茯苓，甘草（炙），桂枝，石膏（各六銖碎綿裹）
白話文：
葳蕤一錢五分，石膏二錢碎，白薇、麻黃（去節泡）、川芎、葛根、羌活、甘草（炙）、杏仁（去皮尖）、青木香各一錢，共十味，水煎，一日服三次。此方名為麻黃升麻湯，若治誤汗風溫須去二麻薑朮。麻黃二兩半去節，升麻一兩一分，當歸一兩一分，知母、黃芩、葳蕤各十八銖，天門冬（去心）、芍藥、乾薑、白朮、茯苓、甘草（炙）、桂枝、石膏各六銖碎綿裹。
上十四味。以水一斗。先煮麻黃一二沸。去上沫。內諸藥。煮取三升。去滓。分溫三服。相去如炊三斗米頃令盡。汗出愈。
栝蔞根湯（治風溫無大熱而渴）
栝蔞根（一錢），石膏（三錢碎），葛根（一錢五分），防風，人參，甘草（各五分炙）
上六味。水煎。溫服無時。
陽旦湯（治冬溫）
桂枝（三錢），芍藥（酒焙），甘草（各二錢炙），黃芩（二錢酒炒），生薑（三片），大棗（三枚擘）
上六味。水煎。溫服無時。頭疼咳嗽。咽痛下痢。加桔梗、茯苓。寒食停滯。加厚朴。發熱畏寒。加麻黃、石膏。
白話文：
這個方子用麻黃、其他十四味藥材，加水煮沸，去沫後再加入其他藥材，煮成三升，過濾後分三次溫服，每次服藥間隔約三斗米煮熟的時間，直到出汗症狀減輕。
栝蔞根湯用栝蔞根、石膏、葛根、防風、人參、甘草等六味藥材水煎，溫服，無需限制時間，適合治療風溫無大熱而渴的症狀。
陽旦湯用桂枝、芍藥、甘草、黃芩、生薑、大棗等六味藥材水煎，溫服，無需限制時間，適合治療冬溫。如果患者出現頭痛、咳嗽、咽痛、下痢等症狀，可加桔梗、茯苓；如果患者寒食停滯，可加厚朴；如果患者發熱畏寒，可加麻黃、石膏。
升麻葛根湯
升麻，葛根，芍藥（酒洗），甘草（各一錢半炙）
上四味。水煎。溫服無時。
犀角黑參湯
犀角（鎊），黑參（各二錢），升麻，射干，黃芩，人參（各一錢），甘草（八分）
上七味。水煎。溫服無時。
小柴胡去參、半加栝蔞湯（即前小柴胡湯去人參半夏加栝蔞根四兩）
黃芩加生薑湯（即前黃芩湯加生薑一兩半）
白話文：
升麻葛根湯
- 成分：升麻、葛根、芍藥（酒洗）、甘草（各一錢半，炙）
- 製法：將以上四味藥材用水煎煮。
- 服用方法：溫服，無需定時。
犀角黑參湯
- 成分：犀角（鎊）、黑參（各二錢）、升麻、射干、黃芩、人參（各一錢）、甘草（八分）
- 製法：將以上七味藥材用水煎煮。
- 服用方法：溫服，無需定時。
小柴胡去參、半加栝蔞湯
- 解釋：取小柴胡湯，去除人參、半夏，並加入栝蔞根四兩。
黃芩加生薑湯
- 解釋：取黃芩湯，加入生薑一兩半。
白虎加人參湯（方見後熱病以上三方治溫瘧）
白虎合黃連解毒湯（即前黃連解毒湯合後白虎湯）
犀角大青湯
犀角（二錢鎊），大青（一錢五分），黑參，升麻，黃連，黃芩，黃柏，梔子（各一錢），甘草（八分）
上水煎。熱服無時。如脈虛熱甚。本方去芩、柏、升麻。加人參、生地、柴胡。名消斑青黛飲。
黃連解毒合犀角地黃湯
白話文：
白虎加人參湯、白虎合黃連解毒湯，以及犀角大青湯都是治療溫瘧的方劑。犀角大青湯的組成包括犀角、大青、黑參、升麻、黃連、黃芩、黃柏、梔子、甘草，以水煎服，隨時服用。若患者脈象虛弱，熱症嚴重，則可以將黃芩、黃柏、升麻去除，並加入人參、生地、柴胡，稱為消斑青黛飲。另外，黃連解毒合犀角地黃湯也是一種常用方劑。
黃連（酒洗），黃芩（酒洗），黃柏（酒洗），梔子（各一錢半），犀角（磨水更佳鎊屑亦可），生地黃（酒浸搗），牡丹皮，芍藥（各二錢）
上先以七味水煎。去滓。入地黃再煎數沸。濾清。加藕節汁、側柏汁。並磨好墨少許。攪令黑。服之。
調中飲
蒼朮（二錢泔水浸麻油炒），白朮（生），厚朴（薑汁炒），陳皮，甘草（炙），枳實（炒），神麯（炒），黃連（各一錢薑汁炒），山楂（二錢薑汁炒），草果（八分），炮姜（五分）
白話文：
將黃連、黃芩、黃柏、梔子各一錢半，犀角磨成水或鎊成屑，生地黃浸酒後搗碎，牡丹皮和芍藥各二錢，先用七味水煎煮，濾去藥渣，再加入生地黃煎煮數沸，過濾取清液，然後加入藕節汁、側柏汁和少許磨好的墨汁，攪拌至黑，服用。
將蒼朮用泔水浸泡後用麻油炒，白朮生用，厚朴用薑汁炒，陳皮、甘草炙炒，枳實炒，神麯炒，黃連用薑汁炒，山楂用薑汁炒，草果八分，炮姜五分，混合煎煮服用。
上水煎去滓。磨木香汁少許調服。如腹痛加桃仁。痛甚便秘加大黃。口乾加省頭草。
理中去朮加附子藿香升麻橘皮湯
人參，甘草（炙），乾薑，附子（炮），藿香，升麻，陳皮（等分）
上水煎。溫服無時。
補中益氣湯
人參，白朮（炒），黃耆（炙），甘草（各一錢半炙），當歸（一錢），陳皮（五分），升麻，柴胡（各三分）
白話文：
將藥材用清水煎煮，去除藥渣。加入少許磨好的木香汁調勻服用。如果腹痛，可以加入桃仁。疼痛劇烈且便祕，可以加入大黃。口乾舌燥，可以加入省頭草。
理中去朮加附子藿香升麻橘皮湯
人參、甘草（炙）、乾薑、附子（炮）、藿香、升麻、陳皮（等量）
用清水煎煮，溫熱服用，沒有時間限制。
補中益氣湯
人參、白朮（炒）、黃耆（炙）、甘草（各一錢半，炙）、當歸（一錢）、陳皮（五分）、升麻、柴胡（各三分）
上八味。加薑、棗。水煎溫服。
通脈四逆湯
甘草（二兩炙），乾薑（三兩），附子（一枚生用去皮切八片）
上三味。以水三升。煮取一升二合。去滓。分溫再服。其脈即出者愈。面色赤者加蔥九莖。腹中痛者去蔥加芍藥二兩。嘔者加生薑二兩。咽痛者去芍藥加桔梗一兩。利止脈不出者。去桔梗加人參二兩。
白話文：
上八味湯 方劑說明
上八味湯，加生薑、大棗，水煎溫服。
[通脈四逆湯]
甘草（二兩，炙過），乾薑（三兩），附子（一枚，生用去皮切八片）。
將以上三味藥材，用三升水煮至一升二合，去渣，分兩次溫服。若服藥後脈搏即可恢復者，則病癒。
若患者面色發紅，則加蔥九莖；若患者腹痛，則去蔥加芍藥二兩；若患者嘔吐，則加生薑二兩；若患者咽喉疼痛，則去芍藥加桔梗一兩；若患者腹瀉止住，但脈搏仍未恢復，則去桔梗加人參二兩。