《溫熱暑疫全書》~ 卷一·溫病方論 (3)
卷一·溫病方論 (3)
1. 卷一·溫病方論
少陰病二三日。咽痛者。可與甘草湯。不瘥者。與桔梗湯。
周注。伏氣發出少陰之經。必咽痛者。不必言矣。先與甘草湯。以緩其上升之勢。更與桔梗湯。以開其怫鬱之邪。亦不必言矣。但伏氣為重證。少陰為至虛。仲景輕輕先試。不用黃芩本湯者。夫豈無故。以才發少陰。止見咽痛。無胸滿心煩等症也。無下利嘔渴等症也。欲用他藥。
從何入手。故二三日間。姑就咽痛。連舉二湯。使服之痛止。則少陰之邪。先已去其大半。後有證見。隨之投藥。此聖人明示不可妄治之道也。
甘草湯
甘草（二兩）
上一味。以水三升。煮取一升半。去滓溫服七合。日二服。
周注。少陰之脈循喉嚨。邪熱客之。能無痛乎。正挾少陰之火上升也。主甘草者。甘能治熱火也。
桔梗湯
桔梗（一兩），甘草（二兩）
上二味。以水三升。煮取一升半。去滓分溫再服。
周注。設服前湯而不除。非藥之不勝病也。正以少陰之火挾邪上攻。則並其母亦病。故加桔梗開之。而自無不愈矣。
少陰病。得之二三日以上。心中煩不得臥。黃連阿膠湯主之。
周注。伏邪未發。津液先已暗耗。今得之二三日以上。雖陰火不升。未見咽痛等證。而心煩不臥。已知陰血消耗。故令芩、連祛熱。膠、芍滋陰。兩得之矣。
黃連阿膠湯
黃連（四兩），黃芩（二兩），芍藥（二兩），雞子黃（二枚），阿膠（三兩）
上五味。以水五升。先煮三物。取二升。去滓內入膠。烊盡小冷。內雞子黃。攪令相得。溫服七合。日三服。
周注。裡熱當祛之。內燥須滋之。然滋之而即得其潤。祛之而適滌其熱。惟聖人合宜也。心煩故主黃連。佐以黃芩。則肺胃之邪俱清。然熱甚以消少陰之水。水源既燥。津液有不匱乏者乎。雞子黃、阿膠。深益血分之味。以滋其陰。連、芩得此。功莫大焉。況加芍藥以斂消爍之心氣。兼以入肝。遂使煩者不煩。不臥者臥矣。
白話文：
少陰病若發病二三日，出現咽喉疼痛，可用甘草湯治療。若症狀未見好轉，則改用桔梗湯。
少陰經受伏氣侵犯，必會出現咽喉痛，這是必然的。先用甘草湯緩解邪氣上炎的趨勢，再用桔梗湯疏通鬱結的邪氣，這些都是理所當然的。但伏邪是較重的病症，少陰經又屬虛弱之體，張仲景一開始先用藥力輕緩的藥方，不用黃芩湯，自有其道理。因為少陰病初發，僅見咽喉痛，並無胸悶心煩、下痢嘔吐等其他症狀，若要使用其他藥物，不知從何下手。因此，在二三日內，先針對咽喉痛，連續服用兩種湯劑，只要疼痛減輕，少陰經的邪氣已去除大半，之後再根據出現的症狀，再用藥治療。這是聖人明示不可妄加治療的方法。
甘草湯：
甘草二兩，加水三升，煎煮至一升半，去渣，溫服七合，每日二次。
少陰經脈循行於喉嚨，邪熱入侵，怎能不痛？這正是少陰經的火氣上炎。主用甘草，是因為甘草能清熱解火。
桔梗湯：
桔梗一兩，甘草二兩，加水三升，煎煮至一升半，去渣，分次溫服。
如果服用甘草湯後症狀未除，並不是藥物無效，而是因為少陰經的火氣挾邪上攻，連帶其母經也受影響，所以加入桔梗來疏通，自然就能痊癒。
少陰病如果發病二三日以上，出現心煩意亂、無法安睡，則可用黃連阿膠湯治療。
伏邪尚未發作時，津液已暗中耗損。現在發病二三日以上，雖然陰火尚未上炎，未見咽喉痛等症狀，但已出現心煩難眠，可見陰血已耗損，因此需用黃連、黃芩清熱，用阿膠、芍藥滋陰，兩方面兼顧。
黃連阿膠湯：
黃連四兩，黃芩二兩，芍藥二兩，雞蛋黃二枚，阿膠三兩。加水五升，先煎煮黃連、黃芩、芍藥三味藥，煎至二升，去渣，加入阿膠烊化，稍涼後加入雞蛋黃，攪拌均勻，溫服七合，每日三次。
裡熱需清，內燥需滋潤。既能滋潤又能清熱，唯有聖人才能做到如此恰當。心煩所以用黃連，輔以黃芩，則肺胃之邪皆能清除。但熱盛會耗損少陰經的水分，水源枯竭，津液怎能不匱乏？雞蛋黃、阿膠，大補血分，滋養陰液，黃連、黃芩配合這些藥物，功效更顯著。再加上芍藥以斂收被灼傷的心氣，兼入肝經，這樣就能使心煩者不煩，失眠者能安睡。