《溫熱暑疫全書》~ 卷四·疫病方論 (13)
卷四·疫病方論 (13)
1. 附喻嘉言瘟疫論
喻昌曰。聖王御世。春無愆陽。夏無伏陰。秋無悽風。冬無苦雨。乃至民無夭札。物無疵癘。太和之氣。彌滿乾坤。安有所謂瘟疫哉。然而周禮儺以逐疫。方相氏掌之。則瘟疫之由來。古有之矣。鄉人儺。孔子朝服而致其誠敬。蓋以裝演巨像為儺神。不過彷彿其形。聖人以正氣充塞其間。
俾疫氣潛消。乃位育之實功耳。古人元旦。汲清泉以飲芳香之藥。上已採蘭草以襲芳香之氣。重滌穢也。後漢張仲景著傷寒論。欲明冬寒春溫夏秋暑熱之正。自不能併入疫病以混常法。然至理已畢具於脈法中。叔和不為細繹。乃謂重感於寒。變為瘟疫。又謂春時應暖而復大寒。
夏時應大熱而反大涼。秋時應涼而反大熱。冬時應寒而反大溫。此非其時而有其氣。是以一歲之中。長幼之病。多相似者。此則時行之氣也。又謂冬溫之毒。與傷寒大異。冬溫復有先後。更相重沓。亦有輕重。為治不同。又謂從春分節後。至秋分節前。天有暴寒者。皆為時行寒疫也。
蓋以春夏秋為寒疫。冬月為瘟疫。所以又云三月四月。或有暴寒。其時陽氣尚弱。為寒所折。病熱猶輕。五月六月。陽氣已盛。為寒所折。病熱則重。七月八月。陽氣已衰。為寒所折。病熱亦微。後人奉此而廣其義。謂春感清邪在肝。夏感寒邪在心。秋感熱邪在肺。冬感溫邪在腎。
塤篪遞奏。舉世若狂矣。嗟嗟。疫邪之來。果寒折陽氣。乘其所勝。而直入精神魂魄之臟。人無噍類久矣。更有謂疫邪無形象聲臭。定時定方可言。是以一歲之中。長幼莫不病此。至病傷寒者。百無一二。治法非疏里則表不透。非戰汗則病不解。愈摹愈遠。究竟所指之疫。仍為傷寒傷溫傷暑熱之正病。
疏里則下早可知。戰汗則失表可知。只足自呈敗闕耳。夫四時不正之氣。感之者因而致病。初不名疫也。因病致死。病氣屍氣。混合不正之氣。斯為疫矣。以故雞瘟死雞。豬瘟死豬。牛馬瘟死牛馬。推之於人。何獨不然。所以饑饉兵凶之際。疫病盛行。大率春夏之交為甚。蓋溫暑熱濕之氣。
交結互蒸。人在其中。無隙可避。病者當之。魄汗淋漓。一人病氣。足充一室。況於連床並榻。沿門闔境。共釀之氣。益以出戶屍蟲。載道腐墐。燔柴掩席。委壑投崖。種種惡穢。上混蒼天清淨之氣。下敗水土物產之氣。人受之者。親上親下。病從其類。有必然之勢。如世俗所稱大頭瘟者。
頭面腮頤。腫如瓜瓠者是也。所稱蝦蟆瘟者。喉痹失音。頸筋脹大者是也。所稱瓜瓤瘟者。胸高脅起。嘔汁如血者是也。所稱疙瘩瘟者。遍身紅腫。發塊如瘤者是也。所稱絞腸瘟者。腹鳴乾嘔。水瀉不通者是也。所稱軟腳瘟者。便清泄白。足重難移者是也。小兒痘瘡尤多。以上疫證。
白話文：
喻昌說：聖明的君王治理天下，春天沒有過度的陽氣，夏天沒有過度的陰氣，秋天沒有淒厲的風，冬天沒有寒冷的雨水，這樣百姓就不會夭折，萬物也不會患病。天地間充滿著平和之氣，哪裡會有瘟疫呢？然而，《周禮》記載有驅除瘟疫的儀式「儺」，方相氏負責主持，可見瘟疫從古代就存在了。鄉人舉行「儺」的儀式，孔子都穿著朝服，恭敬地參與，大概是把巨大的面具扮成儺神，雖然只是模仿其形狀，但聖人以正氣充滿其中，使疫氣潛消，這是真正有益於百姓的功勞。古人元旦的時候，汲取清泉飲用芳香的藥物；上巳節採摘蘭草，以沾染其芳香之氣，都是為了去除污穢。後漢的張仲景寫了《傷寒雜病論》，想闡明冬寒、春溫、夏暑、秋熱的常理，卻沒有把疫病包含進去，與常法混為一談。但至理已經完備地體現在脈法之中了，只是仲景沒有細緻地闡述。仲景認為，感受寒邪過重，就會變成瘟疫。又說，春天應該溫暖卻反常的寒冷，夏天應該炎熱卻反常的涼爽，秋天應該涼爽卻反常的炎熱，冬天應該寒冷卻反常的溫暖，這些都是時節不對卻出現了相應的氣候，所以一年之中，老少疾病很多都相似，這就是時行之氣。他又說，冬溫的毒性與傷寒大不一樣，冬溫還有先後之分，一再加重，也有輕重之別，治療方法也不同。又說，從春分節氣之後到秋分節氣之前，如果出現暴寒，都是時行寒疫。大概是說春夏秋三季是寒疫，冬月是瘟疫。因此又說，三月四月如果出現暴寒，此時陽氣還很弱，被寒邪所傷，病熱還較輕；五月六月，陽氣已經旺盛，被寒邪所傷，病熱就重；七月八月，陽氣已經衰弱，被寒邪所傷，病熱又較輕。後人沿用並擴展了這個觀點，認為春天感受風寒邪氣侵犯肝臟，夏天感受寒邪侵犯心臟，秋天感受熱邪侵犯肺臟，冬天感受溫邪侵犯腎臟，這種說法互相影響，以至於眾說紛紜。唉，疫邪的發生，確實是寒邪傷了陽氣，乘虛而入，直達精神魂魄等臟腑。人長期沒有生病，忽然感染疫病，更有人說疫邪沒有形象、聲音和氣味，很難預測發生時間和地點，因此一年之中，老少都會染病，真正患傷寒的只佔很少數。治療方法如果不是疏通裡氣，表邪就透不出去；如果不是發汗，病就好了不了。人們越研究越偏離正道，最終所指的疫病，仍然是傷寒、溫病、暑熱等正病。疏通裡氣如果下利過早就可以知道，發汗如果汗出太多導致表虛也可以知道，只能暴露治療的缺失而已。一年四季氣候不正，感受這種不正之氣的人就會生病，最初並不叫做瘟疫，因病而死，病氣、屍氣與不正之氣混合，就成了瘟疫。所以雞瘟會使雞死亡，豬瘟會使豬死亡，牛馬瘟會使牛馬死亡，推及到人，又怎麼會不一樣呢？因此，在饑荒、戰爭和災禍頻繁的時候，疫病就盛行，大多數發生在春夏之交，因為溫熱、暑熱、濕熱之氣交織在一起，互相蒸騰，人身處其中，無處躲避，生病的人就成了疫病的犧牲者，渾身冒汗，一個人身上的病氣就足以充滿一間屋子，何況是睡在同一張床、住在一起、住在同一個村莊，這些病氣更加互相傳染，再加上戶外死人的屍體、路上的腐爛物品，焚燒柴草的煙霧，掩蓋屍體的席子，拋屍溝壑、懸崖峭壁，種種骯髒污穢之物，向上混雜了天空清淨之氣，向下敗壞了水土和萬物的生機，人受到這種氣息的感染，就會生病，而且疾病的種類和感染的環境相關，這是必然的趨勢。例如，民間所說的「大頭瘟」，就是頭面、腮幫子腫得像個葫蘆；所說的「蝦蟆瘟」，就是喉嚨阻塞失聲，頸部肌肉腫大；所說的「瓜瓤瘟」，就是胸部高聳，脅肋突出，嘔吐物像血一樣；所說的「疙瘩瘟」，就是全身紅腫，長出像瘤一樣的疙瘩；所說的「絞腸瘟」，就是肚子脹痛，乾嘔，腹瀉不止；所說的「軟腳瘟」，就是大便清稀，腿腳沉重，難以行走；兒童患痘瘡的尤其多。以上這些都是瘟疫的症狀。