《溫熱暑疫全書》~ 卷三·暑病方論 (1)
卷三·暑病方論 (1)
1. 卷三·暑病方論
太陽中暍。發熱惡寒。身重而疼痛。其脈弦細芤遲。小便已洒洒然毛聳。手足逆冷。小有勞身即熱。口開前板齒燥。若發其汗。則惡寒甚。加溫針則發熱甚。數下之則淋甚。
趙注。此證屬陰陽俱虛。脈弦細者陽虛也。芤遲者陰虛也。所以溫針復損其陰。汗之復傷其陽。惟宜甘藥補之。以解其熱耳。即靈樞所謂陰陽俱不足。補陽則陰竭。補陰則陽脫。可以甘藥。因是知白虎湯中石膏之甘寒。粳米、甘草之輔正。人參之益元。為的對之藥矣。雖知母之苦寒。為除足陽明及手太陰氣分之熱。並可益腎。以除煩躁耳。舍此其誰與歸。
太陽中熱者。暍是也。汗出惡寒。身熱而渴。白虎加人參湯主之。（方見前）
周注。趙氏引成注一段。因表裡不明。足以惑疑後人。故刪之。趙雲。此證為令火之氣酷其金。肺主氣者也。肺傷則氣虛。然太陽膀胱屬水主表。肺金之子也。母虛而子亦不足。衛虛表不足。由是汗出身熱惡寒。內經曰。心移熱於肺。傳為膈消。膈消則渴也。皆相火傷肺之所致。
此可知其要在救肺也。石膏雖能除三焦火熱。然仲景名白虎者。為石膏功獨多於清肺。退金中之火。是用為君。知母亦就肺中瀉火。滋水之源。人參生津液。益所傷之氣而為臣。粳米、甘草補土以滋金為佐也。愚按冬月有寒。則能傷人名中寒。夏月有熱。亦能傷人名中熱。此是外來之熱。
故曰中。非即伏寒發出。夏必病熱之熱也。然而同用白虎者。總以所傷在氣。則所主在金。所病在熱。生金者土。金生者水。金病則我母我子俱病。故與伏氣之在少陰發出之由陽明者無異。要皆並主一湯。全不因冬月之伏。與夏月之中。為二義也。又全不以伏氣之渴與今病之渴為稍異。
而必主人參也。嗚呼。聖人於此。有意立方。無心表異。以千古之前。自有此理。萬世之下。自有此悟。不意今之學者。不知冬月伏氣。與暑月中熱。同治之旨。反當以此湯治傷寒。每至投而輒斃。光與盞落。反疑聖人有未盡善者。何可勝悼。
太陽中暍。身熱疼重。而脈微弱。此以夏熱傷冷水。水行皮中所致也。一物瓜蒂湯主之。
一物瓜蒂湯
瓜蒂（二七個）
上銼。以水一升。煮取五合。去渣頓服。
周注。脈虛身熱。得之傷暑。今身熱脈微弱者暍也。身體疼痛者水也。夏因暑熱。以水灌洗而得。一物瓜蒂湯吐之。常觀仲景。暍病惟出三證。豈偶然哉。舉其端為萬世準繩。一者明其表裡俱虛。一者言其暍中表之熱。而此言水邪郁令火而成中暍也。若邪郁令火。比類而推。
其因殆有不可勝言。如取風涼者。感霧露者。食生冷者。素有積熱者。陰血素虛。不勝大熱者。宿邪感而動者。處陰地者。凡此之類。皆足以郁其令火。為中暍之由。或輕或重。或表或里。或虛或實。隨證發現。若論治邪退熱。較量權衡。何可一言盡哉。諸集類方論。徒多其證。
白話文：
卷三·暑病方論
太陽中暑，發燒畏寒，身體沉重疼痛，脈象弦細微弱遲緩，小便清稀，汗毛豎立，手腳冰冷，稍微活動就發熱，口乾舌燥，牙齒張開。如果發汗，則畏寒加重；加用溫針則發熱加重；針灸多次則小便增多。
趙氏注釋：此症屬陰陽俱虛。脈弦細代表陽虛，脈微弱遲緩代表陰虛。所以溫針會進一步損傷陰氣，發汗會進一步損傷陽氣。只有用甘甜滋潤的藥物來滋補，才能解熱。這正如《靈樞》所說：「陰陽俱不足，補陽則陰竭，補陰則陽脫。」因此可以用甘甜的藥物。由此可知，白虎湯中石膏的甘寒性質，粳米、甘草的扶正作用，人參的益氣作用，都是針對此病的藥物。雖然知母味苦寒，但它能清除足陽明經和手太陰經氣分之熱，還能滋補腎陰，以消除煩躁。除了這個方劑，還有什麼其他的治療方法呢？
太陽中熱，即中暑，表現為汗出畏寒，身體發熱口渴，白虎加人參湯主治。（方劑詳見前文）
周氏注釋：趙氏引用成氏注釋的一段話，因為表裡不明，足以迷惑後人，所以刪去。趙氏認為，此症是因燥熱之氣損傷肺金，肺主氣，肺傷則氣虛。而太陽膀胱屬水主表，肺金之子也，母虛則子亦不足，衛氣虛弱，表氣不足，因此汗出、身熱、畏寒。內經說：「心移熱於肺，傳為膈消，膈消則渴」，都是相火傷肺所致。
由此可知，治療重點在於救護肺氣。石膏雖然能清除三焦的火熱，但仲景將此方命名為白虎湯，是因為石膏在清肺、退金中之火的功效最為突出，所以作為君藥。知母也在肺中瀉火，滋養水源；人參生津液，益氣補虛，為臣藥；粳米、甘草補益脾土以滋養肺金，為佐藥。我認為，冬天有寒邪侵襲，則會傷人，稱為中寒；夏天有暑熱侵襲，則會傷人，稱為中熱。這是外來的暑熱，所以稱為「中」，並不是伏藏的寒邪發作。這是夏天必然會患上的熱病。然而，同樣使用白虎湯，都是因為所傷在於氣，所以主治在於金；所病在於熱，生金者為土，金所生者為水。金受損則母（土）子（水）俱病，所以與伏氣在少陰經發作，由陽明經治療的疾病沒有什麼區別，都需要用白虎湯治療，完全不因為是冬天的伏氣或是夏天的中暑而有所區別。
而且，不論是伏氣的口渴還是暑熱病的口渴，都必須加入人參。唉！聖人在制定這個方劑時，有意立方，無心標新立異。千古以前就有這個道理，萬世以後也會有這樣的領悟。沒想到今天的學者，不明白冬天伏氣和夏天中暑同治的道理，反而用這個方劑治療傷寒，結果往往用藥後病人就死亡，真是令人痛心疾首！
太陽中暑，身體發熱疼痛沉重，脈象微弱，這是夏天熱邪損傷了體內冷水（體液），水邪停滯於皮毛所致。一物瓜蒂湯主治。
一物瓜蒂湯
瓜蒂（27個）
將瓜蒂切碎，加水一升，煮至五合，去渣，頓服。
周氏注釋：脈虛身熱，是中暑所致。現在身熱脈微弱是中暑的表現，身體疼痛是水邪停滯的表現。夏天因為暑熱，用冷水灌洗而導致中暑，用一物瓜蒂湯催吐。經常研讀仲景的著作，中暑的病證只有這三種，豈是偶然？仲景的醫案是萬世準繩。其一說明表裡俱虛，其二說明中暑是表熱，而這裡說水邪鬱結導致陽氣受損而形成中暑。如果邪氣鬱結導致陽氣受損，可以類比推論，
其原因有很多，例如受風寒，感觸霧露，吃生冷食物，素有積熱，陰血不足，不能承受酷暑，宿邪感而復發，居住在陰暗潮濕的地方，等等，這些原因都能使陽氣受損，導致中暑。中暑的輕重程度，表裡虛實，各不相同，要根據具體情況治療。如果論述治療邪氣、退熱的方法，權衡利弊，又怎能一言以蔽之呢？其他醫書論述中暑的證候過多。