《溫熱暑疫全書》~ 卷四·疫病方論 (3)
卷四·疫病方論 (3)
1. 捻頸瘟
捻頸瘟者。喉痹失音。頸大腹脹。如蝦蟆者是也。宜荊防敗毒散。
荊防敗毒散
羌活，獨活，前胡，柴胡，人參，甘草（人中黃更妙），枳殼，桔梗，茯苓，川芎，牛蒡子（炒研），薄荷，荊芥，防風
上諸藥各一錢。惟防風加五分。水煎緩服。加金汁一杯尤效。
白話文：
【捻頸瘟】
所謂捻頸瘟，指的是喉嚨腫痛到無法發聲，脖子腫大，腹部也跟著膨脹，看起來就像鼴鼠一樣的病症。對於這種情況，適合使用「荊防敗毒散」進行治療。
荊防敗毒散配方如下：
羌活、獨活、前胡、柴胡、人參、甘草（如果能用到人中黃效果更佳）、枳殼、桔梗、茯苓、川芎、牛蒡子（需炒熟研磨）、薄荷、荊芥、防風
上述藥材各取一錢，其中防風要多加五分。用水煎煮後慢慢服用，若能再添加一杯金汁，療效更為顯著。
2. 瓜瓤瘟
瓜瓤瘟者。胸高脅起。嘔血如汁者是也。宜生犀飲。
生犀飲
犀角（二錢鎊），蒼朮（泔水浸麻油炒一錢），川黃連（一錢），黃土（五錢），岕茶葉（一大撮），金汁（半盞）
上五味。水煎去滓。入金汁攪和。日三夜二服。如大便結加大黃。渴加栝蔞根。虛加人參。鹽水炒。表熱去蒼朮、黃土。加桂枝、黃連。便膿血去蒼朮。倍黃土。加黃柏。便滑以人中黃代金汁。
白話文：
【瓜瓤瘟】
瓜瓤瘟這種病症，特徵為胸部突出、兩脅膨起，會嘔吐出像果汁一樣的血液。適合用生犀飲來治療。
生犀飲配方
犀角（二錢鎊），蒼朮（用泔水浸泡後，再以麻油炒過的一錢），川黃連（一錢），黃土（五錢），岕茶葉（一大撮），金汁（半盞）
將以上五種材料用水煎煮，然後去掉殘渣。加入金汁攪拌均勻，一天喝三次，晚上喝兩次。如果大便乾結，可以增加大黃的份量；口渴時，可添加栝蔞根；身體虛弱時，可以添加人參，並以鹽水炒過；如果表面有熱象，則要去掉蒼朮和黃土，改加桂枝和黃連；若是大便有膿血，則去掉蒼朮，黃土的份量加倍，並加入黃柏；若是大便滑瀉，可以用人中黃來代替金汁。
3. 楊梅瘟
楊梅瘟者。遍身紫塊。忽然發出黴瘡者是也。清熱解毒湯。下人中黃丸。並刺塊出血。
人中黃丸
大黃（三兩溺浸），人中黃（如無坑垢代之），蒼朮（去皮麻油炒），桔梗，滑石（各二兩），人參，黃連（酒洗），防風（各五錢），香附（薑汁拌勿炒一兩五錢）
上神麯為丸。氣虛四君子湯送。血虛四物湯送。痰甚二陳湯送。熱甚童便送。通用清熱解毒湯送二三服。
清熱解毒湯
黃連（酒洗），黃芩（酒洗），白芍藥（酒洗），生地，人參（各三錢），石膏（雞子大碎），羌活，知母（各二錢），甘草（生一錢五分），升麻，葛根（各一錢），生薑（二錢切）
上以水一斗。煮取五升。每服一升。日三夜二服。
白話文：
【楊梅瘟】
楊梅瘟這疾病，會在全身出現紫色斑塊，突然間長出像黴一樣的瘡，這就是此病的特徵。治療上，會使用清熱解毒湯，配合服用人中黃丸，並且對紫色斑塊進行針刺放血。
【人中黃丸配方】
主要成分有：大黃（需用尿液浸泡三兩），人中黃（若無坑垢可找其他替代品），蒼朮（去皮後用麻油炒過），桔梗，滑石（各二兩），人參，黃連（酒洗），防風（各五錢），香附（薑汁拌和，但不炒，一兩五錢）。
將上述材料混合，用神麯製成丸狀。若是氣虛者，可用四君子湯送服；若是血虛者，可用四物湯送服；若是痰多者，可用二陳湯送服；若是體內熱度高者，可用童便送服。通常情況下，則可用清熱解毒湯送服二至三服。
【清熱解毒湯配方】
主要成分有：黃連（酒洗），黃芩（酒洗），白芍藥（酒洗），生地，人參（各三錢），石膏（雞蛋大小，打碎），羌活，知母（各二錢），甘草（生，一錢五分），升麻，葛根（各一錢），生薑（二錢，切成片）。
將這些藥材放入一斗水中煮，煮到剩五升，每次服用一升，一天三次，夜晚二次。
4. 疙瘩瘟
疙瘩瘟者。發塊如瘤。遍身流走。旦發夕死者是也。三稜針刺入委中三分出血。及服人中黃散。
人中黃散
辰砂，雄黃（各一錢五分），人中黃（一兩）
上為末。薄荷桔梗湯下二錢。日三夜二服。
白話文：
【疙瘩瘟】
疙瘩瘟這種病症，會出現像瘤一般的腫塊，這些腫塊會在全身移動。若患者早晨發病，晚上就去世，那就是此病無疑了。治療方式是使用三稜針，在委中穴位置刺入三分深度，讓其出血。同時需服用人中黃散。
【人中黃散】
配方為辰砂和雄黃各一錢五分，人中黃一兩。
將這些材料研磨成粉末，每次服用二錢，用薄荷和桔梗煮成的湯水送服。白天服用三次，夜晚服用二次。
5. 絞腸瘟
絞腸瘟者。腸鳴乾嘔。水泄不通者是也。探吐之。宜雙解散。
白話文：
所說的「絞腸瘟」，就是指那種會讓腸子發出咕嚕聲，並且有乾嘔的症狀，同時水樣的腹瀉又無法順利排解的情況。對於這種病症，應該採用催吐的方式來治療，適合使用的是「雙解散」這種藥方。
6. 軟腳瘟
軟腳瘟者，便清泄白，足腫難移者是也，即濕溫，宜蒼朮白虎湯，不可輕下。小兒亦易傳染，人見驚搐發痙，誤作驚治，與大人多彷彿也。故凡盛夏濕溫之證，即藏疫癘在內。一人受之，則為濕溫；一方傳遍，即為疫癘。所以疫癘之發，每每盛於春夏者，以其濕熱暑三氣交蒸故也。
蓋春主厥陰肝木，秋主陽明燥金，冬主太陽寒水，各行其政。惟春分以後，至秋分以前，少陽相火、少陰君火、太陰濕土，三氣合行其事。天本熱也，益以日之暑；日本烈也，益以地之濕。三氣交動，時分時合，其分也風動於中，勝濕解蒸，不覺其苦；其合也，天之熱氣下，
地之濕氣上，人在氣交之中，無隙可避。故病之繁且苛者，莫如夏月為最。以無形之熱，蒸動有形之濕，即無病之人感之，未免為患；況素有濕熱，或下元虛人，安得不患濕熱之證乎？是以濕熱之證，最忌發汗，發汗則濕熱混而為一，中氣盡傷，多成死證；惟宜分解，先抉中氣，
使中氣徐領其表其里，上下分消，故多愈也。至若疫氣，則邪正混合，邪極勝，正極衰，轉眼立斃。苦寒傷胃，溫補助邪，如人中黃之類，方為合法也。夫傷寒之邪，先行身之背，次行身之前，次行身之側，由外廓而入；瘟疫之邪，則直行中道，流布三焦。上焦為清陽，故清邪從之上入；
下焦為濁陰，故濁邪從之下入。中焦為陰陽交界，凡清濁之邪，必從此區分。甚者三焦相混，上行極而下，下行極而上。傷寒邪中外廓，一表即散；疫邪行在中道，表之不散。傷寒邪入胃腑，則腹滿便鞕，故可攻下；疫邪布在中焦，散之不收，下之復合。此與治傷寒表裡諸法，
有何涉哉？
周禹載曰：按吳又可皆論尋常所有疫癘，喻嘉言止論天地不正之大疫，各極快暢，不可執一。要知瘟疫有傷氣、傷血、傷胃之殊，故見證不同，治亦稍異。若入臟者，則必不知人而死矣。大法以證為則，毋專以脈為據也。
白話文：
【軟腳瘟】，這是一種病症，患者會有腹瀉且排出白色稀便，雙腳浮腫，行走困難。這種疾病實際上就是濕溫病，治療上應使用蒼朮白虎湯，不可隨意進行瀉下治療。
這種病連小朋友也很容易被感染，當他們出現驚跳、抽搐、發痙等症狀時，往往會被誤認為是驚嚇導致，但其實和成年人的病徵非常相似。因此，在炎熱的夏季，濕溫病的證狀中常常潛藏著瘟疫。一個人如果感染了這種病，那就是濕溫病；但如果這種病在一個地方蔓延開來，那就成了瘟疫。
瘟疫之所以在春夏之際特別盛行，主要是因為這時的空氣中混合了濕氣、熱氣以及暑氣，三種氣候互相影響所致。
春季由肝臟主宰，秋季則由肺部負責，冬季由腎臟掌控，各自運行其功能。然而，自春分後到秋分前，由心包經、心經和脾經這三個部位，共同承擔起身體運作的任務。天空原本就帶著熱度，再加上白天的酷熱；白天已經夠熾熱，再加地上的濕氣。三種氣候交織在一起，時而分開，時而結合。當它們分開時，風在其中吹拂，帶走了濕氣和熱度，人們不會感到不適；然而當它們結合時，天空的熱氣下降，地面的濕氣上升，人們身處於這種氣候中，無法避免。因此，疾病最多且最嚴重的時期，莫過於夏季。無形的熱氣蒸發了有形的濕氣，即使是健康的人接觸到，也可能生病；更何況那些本身就有濕熱體質，或是下焦虛弱的人，怎能不受到濕熱的侵擾呢？
濕熱的病症最忌諱的就是發汗，發汗會讓濕熱混為一談，中氣受到損傷，很多情況下會導致死亡；應該採取分解的方式，先恢復中氣，讓中氣緩慢地引導表裡，上下的濕熱分別消除，這樣才能達到康復的效果。至於瘟疫，那則是邪氣與正氣混雜，邪氣極度強盛，正氣極度衰弱，病情瞬間惡化。過度的寒涼會傷害脾胃，溫補則有助邪氣，如人中黃這類藥物，才符合正確的治療原則。傷寒的邪氣，首先侵襲背部，然後前胸，接著側面，由外向內逐漸深入；而瘟疫的邪氣，則直接進入中焦，擴散到三焦。上焦為清陽，所以清邪從上進入；下焦為濁陰，所以濁邪從下進入。中焦為陰陽交界，無論清邪還是濁邪，都必須在此處區分。病情嚴重時，三焦混為一體，邪氣上行至極點，再向下；下行至極點，再向上。傷寒邪氣在體表，一旦表散就可消除；瘟疫邪氣在中焦，表散卻無法去除。傷寒邪氣進入胃腑，會導致腹部脹滿，排便困難，因此可以進行攻下治療；瘟疫邪氣布滿中焦，散去後又會聚集，攻下後又會再次形成。這些與治療傷寒表裡的各種方法，有何關係呢？
周禹載說：吳又可所討論的是常見的瘟疫，而喻嘉言則專門探討天地間的大型瘟疫，兩者各有精闢之處，不能一概而論。必須知道，瘟疫有傷氣、傷血、傷胃的不同，因此症狀也會有所不同，治療方式也會有所差異。如果病邪進入臟腑，患者往往會失去意識，最終死亡。治療時應以症狀為準，不能單純依賴脈象作為判斷依據。