《溫熱暑疫全書》~ 卷三·暑病方論 (5)
卷三·暑病方論 (5)
1. 朱丹溪辨動靜二暑
苦暑之時。無病之人。或避暑熱。納涼於深堂大廈。涼亭冷館。大扇風車得之者。是靜而得之陰證也。其病必頭痛惡寒。身形拘急。肢節疼痛而心煩。肌膚大熱無汗。此為陰寒所遏。使周身陽氣不得伸越。宜用辛溫之劑。以解表散寒。用厚朴、紫蘇、乾葛、藿香、羌活、蒼朮之類。
若外既受寒。內復傷冰水生冷瓜果者。前藥再加乾薑、縮砂、神麯之類。此皆非治暑也。治因暑而致之病也。
白話文：
炎炎酷暑，即使沒有病的人，也可能因為躲避暑熱，長時間待在陰涼的房間、涼亭、冷館，或吹著大扇風車，導致身體虛寒。這種情況下，人會感到頭痛、惡寒、身體僵硬、四肢疼痛、心煩意亂，皮膚發熱卻不出汗。這是因為寒氣阻遏了陽氣的流通，導致身體機能失衡。應該用辛溫的藥物來驅散寒氣，例如厚朴、紫蘇、乾葛、藿香、羌活、蒼朮等。
如果除了外感寒氣，還因為食用冰水、生冷瓜果，導致內傷，則可以再加乾薑、縮砂、神麴等藥物。這些方法並不是直接治療暑熱，而是針對因暑熱導致的疾病進行治療。
按靜得動得。分中暑傷暑。此論出自張潔古。後皆因之。夫盛暑之時。炎火若炙。無之非是。故古人聞避暑而未聞避寒。深堂廣廈。正以避暑。安得入而中之。且房室陰涼。正可護衛陽氣。又安得而遏傷之乎。即膏粱深處。必不能無。冒暑應接。其傷暑者。亦於動中得之耳。
老子曰。人能常清靜。天地悉皆歸一。靜即可祛暑。何從而中也。至於冰水瓜果等寒物。多食自傷脾胃。亦生雜證。謂瀉利諸證。內有此物積聚則可。謂專以此致暑病則不可。若執口得寒物。身犯寒氣。同冬時寒病治之。則謬以千里矣。
白話文：
靜才能得動，因此可以分為中暑和傷暑。這個說法出自張潔古，後人皆依此而行。盛夏時節，炎熱如同火烤，沒有人能不受影響。所以古人只知道避暑，從未聽說過避寒。深堂廣廈，正是為了避暑而建，怎麼可能在裡面中暑呢？而且房室陰涼，正好可以保護陽氣，又怎麼可能因此而傷暑呢？就算在富貴人家，也一定會有人外出，在烈日下應酬接待客人。他們中暑，也是在活動中得的。
老子說：「人能常保清靜，天地便都會歸於一體。」靜就能祛暑，怎麼會中暑呢？至於冰水瓜果等寒涼之物，吃太多會傷脾胃，也會產生各種雜症，例如腹瀉、利尿等。如果體內積聚了這些寒涼之物，可以吃一些寒涼之物來治療；但不能專門用寒涼之物來治療暑病。如果一味地吃寒涼之物，身體受到寒氣侵襲，就如同冬天的寒病一樣，用同樣的方法來治療，那可就大錯特錯了。
2. 方古庵論
寒則傷形。熱則傷氣。何以言之。人與天地同一橐籥。夏月天之氣浮於地表。則人之氣浮於肌表。況被盛暑所傷。膚腠疏豁。氣液為汗。發泄於外。是表裡之氣俱虛矣。不善攝生者。暑熱傷於外。生冷戕於中。若之何而能運化也。是以水穀停積。而為濕熱。發為嘔吐。為泄瀉。
甚則吐瀉俱作。而揮霍悶亂也。若不即病。濕熱拂鬱於內。他日為瘧為利之所由矣。今大順散非治暑熱之藥。乃治暑月飲涼過多為病之劑也歟。
白話文：
寒冷會傷及身體，炎熱則會損傷元氣。為什麼這麼說呢？人與天地相通，就如同一個氣囊，相互呼應。夏季時，天地之氣浮於地表，人體之氣也浮於肌膚表面。況且，在酷暑中，皮膚腠理疏鬆，氣液以汗的形式排出體外，導致表裡之氣皆虛弱。不善於養生的人，暑熱傷於外，生冷食物又損傷內部，如此如何才能正常運化呢? 因此，水谷停積，化為濕熱，導致嘔吐、腹瀉，嚴重者甚至會同時出現嘔吐和腹瀉，並伴隨頭昏腦脹等症狀。即使沒有立刻發病，濕熱鬱結於內，日後也容易引發瘧疾或腹瀉。如今此方並非治療暑熱之藥，而是專治夏季飲涼過多而導致疾病的藥方。
3. 王安道中暑中熱辨
潔古云。靜而得之為中暑。動而得之為中熱。中暑者陰證。中熱者陽證。東垣云。避暑熱於深堂大廈。得之者名曰中暑。其病必頭痛惡寒。身形俱急。肢節疼痛而煩心。肌膚火熱無汗。為房室之陰寒所遏。使周身陽氣不得伸越。大順散主之。若行人或農夫。於日中勞役得之者。
名曰中熱。其病必苦頭痛。發躁熱惡熱。捫之肌膚大熱。必大渴引飲。汗大泄。無氣以動。乃為天熱外傷肺氣。蒼朮白虎湯主之。竊謂暑熱者。夏之令也。大行於天地之間。人或勞動。或飢餓。元氣虧乏。不足以御天令亢極。於是受傷而為病。名曰中暑。亦名曰中熱。其實一也。
白話文：
潔古說：靜止狀態下發病的稱為中暑，活動狀態下發病的稱為中熱。中暑屬於陰證，中熱屬於陽證。
東垣說：在深堂大廈裡避暑卻還是中暑了，這種情況稱為中暑。病人會出現頭痛、惡寒、全身緊繃、四肢酸痛、心煩意亂、皮膚發熱無汗等症狀，這是因為房室陰寒之氣阻遏了周身陽氣的流通。治療可以用大順散。
如果是在烈日下勞動的旅人或農夫中暑了，這種情況稱為中熱。病人會感到頭痛、煩躁、發熱、惡熱、摸起來皮膚很燙、口渴難耐、汗出很多、體力不足等症狀，這是因為陽氣外泄，傷及肺氣所致。治療可以用蒼朮白虎湯。
我認為暑熱是夏季的自然規律，在天地間廣泛存在。如果人體勞動過度或飢餓，元氣不足，就無法抵禦夏天的酷熱，從而受到傷害而生病。這種病症稱為中暑，也稱為中熱，其實本質上是一樣的。
今乃以動靜所得分之何哉。夫中暑熱者。固多在勞役之人。勞役則虛。虛則邪入。邪入則病。不虛則天令雖亢。亦無由以傷之。彼避暑於深堂大廈。得頭痛惡寒等證者。蓋亦感冒微風。或靜夜著涼耳。不可以中暑名之。其所以煩心與肌膚火熱者。非暑邪也。身中陽氣。受外邪所遏而作也。
既非暑邪。其可以中暑名乎。苟欲治之。則辛溫輕揚之劑發散可也。夫大順散一方。甘草最多。乾薑、杏仁、肉桂次之。除肉桂外。其三物皆炒者。原其初意。本為冒暑伏熱。引飲過多。脾胃受濕嘔吐。水穀不分。臟腑不調所立。故甘草、乾薑。皆經火炒熟。又肉桂而非桂枝。
白話文：
現在來區分中暑的病因，凡是中暑的人，大多是勞動過度的人。勞動過度就會虛弱，虛弱就會讓外邪入侵，外邪入侵就會生病。如果身體不虛弱，即使天氣再炎熱，也不容易生病。那些躲在深堂大廈裡避暑，卻出現頭痛惡寒等症狀的人，其實是受了微風的侵襲，或者是在靜夜著涼了，不能稱之為中暑。至於他們感到煩躁、皮膚發熱，並不是暑邪造成的，而是身體陽氣被外邪阻礙所致。
既然不是暑邪，就不能稱之為中暑。如果要治療，可以用辛溫輕揚的藥物來發散寒邪。大順散這個方子裡，甘草用量最多，乾薑、杏仁、肉桂次之。除了肉桂之外，其他三味藥都是炒過的。其初衷是針對冒暑伏熱，過度飲水導致脾胃受濕，嘔吐，水穀不分，臟腑失調而引起的病症。因此，甘草、乾薑都經過火炒熟。另外，這裡的肉桂不是桂枝。
蓋溫中藥也。內有杏仁。不過取其能下氣耳。若以此藥治靜而得之之證。吾恐不能解表。反增內煩矣。今世俗往往不明。類曰夏月陰氣在內。大順散為必用之藥。籲。其誤也。不亦甚歟。夫陰氣非寒氣也。蓋夏月陽氣發散於外。而陰氣則在內耳。豈竟視陰氣為寒氣。而用溫熱之藥乎。
陰果為寒。何以夏日則飲冰乎。然則蒼朮白虎湯。豈可視為通行之藥。必參之治暑諸方。隨所見之證而用之。然後合理。若夫所謂靜而得之之證。雖當夏月。即非暑病。宜分出之。勿使後人有似同而異之惑。
白話文：
這藥性溫和，裡面有杏仁，不過只是取它能降氣的功效。如果用這種藥來治療靜得的病症，我擔心無法解表，反而會加重內熱。現在很多人不明白，把大順散當成夏月必用的藥，唉！真是錯得離譜啊！陰氣不是寒氣，夏天的陽氣散發在外，陰氣則留在體內。怎麼能把陰氣當成寒氣，用溫熱的藥呢？
冰涼的東西是寒性的，為什麼夏天要吃冰呢？所以，蒼朮和白虎湯不能當成通用的藥，必須參考其他治療暑熱的方劑，根據實際病症來用藥，這樣才合理。至於所謂靜得的病症，即使在夏天，也不一定是暑病，應該要區分出來，不要讓後人誤以為是一樣的病症。
4. 附醫案十三則
羅謙甫治蒙古百戶。因食酒肉。飲潼乳。得霍亂吐瀉證。從朝至午。精神昏憒已困。急來告。羅視之。脈皆浮數。按之無力。所傷之物已出矣。即以新汲水半碗。調桂苓白朮散。徐徐服之。稍得安靜。又於牆陰掘地約二尺許。貯以新水。在內攪動。待一時澄定。用清水一杯。
再調服之。漸漸氣調。吐瀉遂止。至夜安臥。翌日微煩渴。遂煎錢氏白朮散。時時服良愈。或曰。用地漿者何也。曰。坤屬地。地屬陰。土平曰靜。順感至陰之氣。又於牆陰貯新汲水。以收重陰之氣也。陰中之陰。能瀉陽中之陽。霍亂因暑熱內傷所得。故用地漿治之也。
白話文：
羅謙甫替一位蒙古百戶看病。這位百戶因為吃酒肉、喝羊奶，得了霍亂，出現嘔吐腹瀉的症狀。從早上到中午，他精神昏沉，十分虛弱，急忙前來求醫。羅謙甫查看他的脈象，發現脈搏浮數，按之無力，說明病患已經把吃進去的東西吐瀉出來了。
於是，羅謙甫取了半碗新汲取的清水，加入桂苓白朮散，讓病人慢慢喝下。病人稍微安定下來。之後，羅謙甫在牆壁陰影處挖了約兩尺深的洞，在裡面裝滿新水，攪拌後靜置一會兒，待水清澈後，取一杯清水，再次加入藥物讓病人服用。病人漸漸好轉，嘔吐腹瀉也停止了。到了晚上，病人可以安穩入睡。隔天，病人感到輕微口渴，羅謙甫就煎了錢氏白朮散，讓病人時時服用，不久便痊癒了。
有人問：「為什麼要用地漿呢？」羅謙甫回答：「坤屬地，地屬陰，土平曰靜。地漿順應至陰之氣，而牆壁陰影處貯存新汲取的水，能收重陰之氣。陰中之陰，能瀉陽中之陽。霍亂是因為暑熱內傷引起的，所以用地漿來治療。」
又治提舉公年近八十。至元丙寅六月初四日中暑毒。霍亂吐利。昏冒終日。不省人事。時夜方半。請羅治之。診其脈洪大而有力。一息七八至。頭熱如火。足冷如冰。半身不遂。牙關緊急。因思內經五亂篇中雲。清氣在陰。濁氣在陽。營氣順脈。胃氣逆行。亂於胸中。是謂大悗。
亂於腸胃。則為霍亂。於是霍亂之名。自此而生。蓋因年高氣弱。不任暑氣。陽不維陰則瀉。陰不維陽則吐。陰陽不相維。則既吐且瀉矣。前賢見寒多以理中丸。熱多以五苓散為定法。今暑氣極盛。陽明得時。況因動而得之。中暍明矣。非甘辛大寒之劑。則不能瀉其暑熱。墜浮溜之火。
白話文：
提舉公年近八十，在至元丙寅年六月初四日中午中暑，出現霍亂、嘔吐腹瀉、昏迷不醒的症狀。當時深夜，羅醫生前去診治，發現他的脈象洪大有力，一分鐘跳動七八下，頭部發熱像火燒一樣，腳卻冰冷如冰，身體一半失去知覺，牙關緊閉。羅醫生想起《內經》中五亂篇的記載：清氣在陰，濁氣在陽，營氣順著脈絡運行，胃氣逆行，混亂於胸中，稱為大悗。混亂於腸胃，則會導致霍亂，所以霍亂這個病名由此而來。這是因為老人年老氣虛，無法承受暑氣，陽氣不足以溫煦陰氣，就會導致腹瀉；陰氣不足以固攝陽氣，就會導致嘔吐。陰陽失去平衡，就會既吐又瀉。古代醫家認為，遇到寒症多用理中丸，遇到熱症多用五苓散。現在是暑氣最盛的季節，陽明經氣最旺盛，況且他是因為活動而中暑，暑熱明顯，若不是甘辛大寒的藥物，就無法瀉除暑熱，降伏浮動的熱氣。
而安神明也。遂以甘露散。甘辛大寒。瀉熱補氣。加白茯苓以分陰陽。約重一兩。冰水調灌。漸漸省事。而諸證悉去。後慎言語。節飲食三日。以參朮調中湯之劑增減。服之理正氣。逾十日後。方平復。
又治一倉官。季夏時病。胸項多汗。足逆冷譫語。醫者不曉。雜治經旬。羅診之。關前濡。關後急。當作濕溫治。蓋先受暑。後受濕。暑濕相搏。是名濕溫。先以白虎加人參湯。次以白虎加蒼朮湯。病漸退。足漸溫。汗漸止。三日愈。此名賊邪。誤用藥。有死之理。心病中暑為正邪。
白話文：
安定心神，用甘露散，甘辛大寒，瀉熱補氣。加上白茯苓以分陰陽，約重一兩，冰水調服，逐漸好轉，諸症皆消。之後謹言慎行，節制飲食三日，以參朮調中湯加減服用，理正氣。十日後才可恢復。
又治一個倉官，夏季時生病，胸項多汗，足部冰冷神志不清，醫生不知所以，雜亂治療多日。我診脈後發現，關前濡脈，關後急脈，應當以濕溫治療。病人先受暑熱，後受濕邪，暑濕相搏，稱為濕溫。先用白虎加人參湯，再用白虎加蒼朮湯，病情逐漸減輕，足部漸溫，汗漸止，三日痊癒。這是邪氣入侵，誤用藥物，有性命之危。心病中暑才是正邪。
中濕得之。從所不勝者為賊邪。今心受暑而濕邪勝之。水剋火。從所不勝是也。五邪中之最逆也。經曰。濕溫之脈。陽濡而弱。陰小而急。濡弱見於陽部。濕氣搏暑也。小急見於陰部。暑氣蒸濕也。暑濕相搏。名曰濕溫。是謂賊邪也。予亦素有停飲之疾。每至暑月。兩足漐漐。
未常干。服此藥二三服即愈。
滑伯仁治一人。病自汗如雨。面赤身熱。口燥心煩。盛暑中且帷幕周密。自以至虛亡陽。服朮、附數劑。脈虛而洪數。舌上苔黃。伯仁曰。前藥誤矣。輕病重治。醫者死之。素問云。必先歲氣。毋伐天和。朮、附豈可輕用。以犯時令。又云。脈虛身熱。得之傷暑。暑家本多汗。
白話文：
濕氣入侵導致疾病，這屬於「賊邪」。如今心臟受暑熱，而濕邪又勝過暑熱，因為水克火，這就是「從所不勝」。在五種邪氣中，濕溫最為逆行。醫書記載，濕溫的脈象是陽氣濡弱，陰氣小而急。濡弱見於陽部，是濕氣搏擊暑熱；小急見於陰部，是暑氣蒸騰濕氣。暑濕相搏，叫做濕溫，這就是「賊邪」。我平時也有停飲的毛病，每到夏季，雙腳就會腫脹，一直沒有好轉。服用此藥兩三劑後就痊癒了。
滑伯仁治療一位病人，病患自汗如雨，面紅身熱，口乾心煩。正值盛暑，而且帳幕嚴密，自己認為是虛脫亡陽。服用白朮、附子等藥數劑後，脈象虛弱而洪數，舌苔黃厚。伯仁說：「之前的藥物用錯了，輕病重治，醫生會害死病人。古書記載，一定要先了解時令，不要違背天和。白朮、附子怎麼可以輕易使用？這是違背時令的。書上又說，脈象虛弱、身體發熱，是因為中暑。中暑的人本就容易出汗。」
加之剛劑。脈洪數而汗甚。乃令撤幔開窗。少頃漸覺清爽。以黃連人參白虎。三進而汗止大半。諸證亦減。兼以既濟湯。渴用冰水調天水散。七日而愈。
丹溪治一人。夏發大熱大汗。惡寒戰慄。不自禁持。且煩渴。此暑病也。脈虛微細弱而數。其人好賭。致勞而虛。以人參。竹葉作湯。調辰砂四苓散。八帖而安。
又治一人。年五十。質弱多怒。暑月因怒後患痢。口渴自引蜜水。病緩數日。後脈稍大不數。朱令以參朮湯調益元散。飲之利減。數日後倦甚。發咳逆。知其久下陰虛。令守前藥。利尚未止。以煉蜜與之。眾欲用薑、附。朱謂陰虛。服之必死。待前藥力到自愈。又四日。咳逆止利除。
白話文：
給予剛性的藥物。脈象急促且汗出很多。於是讓他撤去帷幔，打開窗戶。過了一會兒，逐漸感到清爽。用黃連、人參和白虎湯，三次服用後汗勢大部分減止，其他症狀也有所緩解。再加上既濟湯，渴時用冰水調和天水散。七天後痊癒。
丹溪治療了一位病人。他在夏天出現大量出汗和惡寒發抖，無法自制，還伴隨口渴。這是暑病的症狀。脈象虛弱而微細。此人好賭，導致勞累而虛弱。用人參和竹葉煮湯，調和辰砂和四苓散，八帖後病情穩定。
又治療了一位五十歲的病人，體質虛弱且容易發怒。夏天因為生氣後出現痢疾。口渴情況自發想喝蜜水。病情緩解了幾天，後來脈象稍微有力但不急促。朱令用人參和白朮湯調劑益元散，服用後通利減少。然而幾天後感到非常疲倦，出現咳嗽和逆流的情況，知道是因為長期下瀉導致陰虛。告訴他繼續服用之前的藥物，但通利還未止。給他煉蜜。大家想用薑和附子，朱說因為陰虛，吃了必死，應該等藥效慢慢上來自愈。又等了四天，咳嗽和腹瀉都停止了。
吳茭山治一婦。冬月感病。洒洒惡寒。翕翕發熱。惡食乾嘔。大便欲去不去。諸醫皆以虛弱痰飲治之。以二陳補心等藥服不效。延及半月。吳診其脈。虛而無力。類乎傷暑。眾不然之。究問病因。其婦曰。因天寒換著綿衣。取綿套一床蓋之。須臾煩渴。寒熱嘔吐。延綿至今耳。
吳曰。誠哉傷暑也。蓋綿套曬於盛暑。夾熱收入笥中。必有暑氣。尚未開泄。今人體虛。得之易入。故病如是。其婦曰。然。遂制黃連香薷飲。連進二服而愈。
陳鬥嵓治倫司成。舟中昏暈不知人。自汗瘛瘲。醫以為中風。陳曰。人迎脈過盛。病因飲後便涼。痰火妄動。非中風也。以清暑益氣湯。一劑而愈。
白話文：
一位名叫吳茭山的醫師治療一位婦人，婦人患病於冬季，症狀是輕微的怕冷、陣陣發熱、食慾不振、乾嘔、想上廁所卻拉不出來。其他醫生都認為她虛弱且痰多，開了二陳湯等補心藥，但效果不佳。病況持續了半個月。吳醫師診脈發現她的脈象虛弱無力，像是中暑的症狀，但其他人並不認同。吳醫師仔細詢問病因，婦人說，因為天氣寒冷，她換穿了棉衣，並且用棉套蓋了一床被子，不久後就感到口渴、發冷發熱、嘔吐，一直持續到現在。
吳醫師說：「的確是中暑了。棉套在盛夏曬過，吸收了暑氣，雖然被收起來，但暑氣還沒有散去。現在這名婦人體質虛弱，很容易受到暑氣影響，所以才會有這些症狀。」婦人點頭表示同意。吳醫師於是開了黃連香薷飲，婦人連服兩劑就痊癒了。
另一位名叫陳鬥嵓的醫師治療倫司成，他在船上昏迷不醒，還伴隨著自汗和抽搐。其他醫生認為他是中風，但陳醫師認為他的脈象人迎過盛，是喝完酒後就吹涼風，痰火妄動導致的，並非中風。他開了清暑益氣湯，一劑就治好了倫司成。
汪希說治一壯男子。形色蒼黑。暑月客遊舟回。患嘔噦。顛倒不得眠。粒米不入六日矣。脈沉細虛豁。諸醫雜投藿香、柴、苓等藥不效。危殆。汪曰。此中暑也。進人參白虎湯。人參五錢。服下嘔噦即止。鼾睡五鼓方醒。索粥。連進二三服。乃減參。稍輕。調理數劑而愈。
汪石山治一人。年三十餘。形體瘦弱。病上吐下瀉。水漿不入口者七日。自分死矣。汪診脈八至而數。曰。當夏而得是脈。暑邪深入也。吐瀉不納水穀。邪氣自甚也。宜以暑治。遂以人參白虎湯。進半杯。良久復進一杯。覺稍安。三服後。減去石膏、知母。以人參漸次加至四五錢。黃柏、陳皮、麥冬等。隨所兼病而佐使。一月後平復。
白話文：
汪希治一壯男子
汪希曾治療一位壯年男子。此人面色蒼黑，在盛夏時節，乘船外出遊玩後返回，患上了嘔吐、反胃的病症，並且翻來覆去無法入睡，六天粒米未進。脈象沉細虛弱，十分微弱。許多醫生採用藿香、柴胡、茯苓等藥物治療，但都無效，病人情況危殆。汪希診斷後說：「這是中暑引起的。」於是開了人參白虎湯，人參五錢，病人服用後嘔吐即止，鼾聲如雷，睡了五個時辰才醒來，並要求喝粥。連續服用了二三劑藥後，汪希減少了人參用量，病人的症狀稍輕，經過幾劑藥的調理，最終痊癒。
汪石山治一人
汪石山曾治療一位三十多歲的男子。此人身材瘦弱，患病後上吐下瀉，七天水米不進，自覺必死無疑。汪石山診脈後發現脈象浮數，每分鐘跳動八次，並且十分有力。汪石山說道：「在夏季出現這種脈象，是暑邪深入體內造成的。吐瀉不進水谷，邪氣就會更加嚴重。應該以暑邪為主要治療方向。」於是，他為病人開了人參白虎湯，先服用半杯，過了一會兒再服用一杯。病人感覺稍微舒服了一些。服用了三劑藥後，汪石山減少了石膏、知母的用量，逐漸增加人參的用量，直到四五錢，並加入黃柏、陳皮、麥冬等藥物，根據病人的其他症狀適當調整配伍。經過一個月的治療，病人最終康復。
又治一人年三十餘。忽病渴熱昏悶。面赤倦怠。汪診之。脈皆浮緩而弱。兩尺尤甚。曰。此得之色欲。藥宜溫熱。其人曰。先生之言誠然也。但病熱如此。復加熱藥惑矣。汪曰。寒極生熱。此證是也。腎虛寒者。本病也。熱甚者。虛象也。譬如雷火。雨驟而火愈熾。日出火斯滅矣。遂以附子理中湯煎熟。冷服三帖。熱渴減半。再服清暑益氣湯。十帖而安。
又治一婦。形色脆白。年五十餘。憂勞六月。背瘡艾灸百餘壯。瘡散病瘧。身熱自汗。口渴頭暈。吐嘔泄瀉。不進飲食。寒少熱多。自用清暑益氣湯。病甚。汪診左脈浮微。似有似無。右脈浮小。按之不足。曰。病雖屬瘧。當作虛治。依方而用清暑益氣湯。固與病宜。但邪重劑輕。
白話文：
一位三十多歲的男子突然患病，口渴發熱，昏昏沉沉，臉色紅潤，疲倦乏力。汪醫師診斷後發現他的脈象浮緩而弱，尤其是兩尺脈更加明顯，便說：「這是寒極生熱的表現，藥方需要溫熱。」病人說：「醫生您說得很有道理，但病熱這麼嚴重，再用溫熱藥物恐怕不妥吧？」汪醫師解釋：「寒極生熱，這就是病症的表現。腎虛寒是根本的病因，熱症嚴重是虛象。就像雷火一樣，雨水驟降，火勢反而更加猛烈，等到太陽出來，火自然就會熄滅。」於是，汪醫師開了附子理中湯，煎好後讓病人冷服，連服三帖，熱渴減輕一半。之後再服用清暑益氣湯，十帖後病就好了。
另一位婦女，體型消瘦，面色蒼白，五十多歲，因憂勞成疾已經六個月了。背部長瘡，用艾灸治療了一百多壯，瘡瘍散了，卻染上了瘧疾。她身體發熱，自汗不止，口渴頭暈，嘔吐腹瀉，食慾不振，寒少熱多。她自己用清暑益氣湯治療，病情卻更加嚴重。汪醫師診斷後發現她的左脈浮而微弱，似有似無；右脈浮小，按之不足，便說：「雖然病症屬於瘧疾，但應該從虛弱的角度治療。您所用的清暑益氣湯固然適合病情，但邪氣重，藥力輕。」
病不去耳。令以參、術加作五錢。黃耆三錢。茯苓一錢。陳皮七分。甘草五分。煎服病退。
石山翁年逾六十。形質近弱。八九月酷熱時。往來休歙。外有藥劑之勞。內有病者之憂。內外弗寧。晝夜不靜。至十月初旬。瘧作三日。午後一發。寒熱不甚。喜熱惡寒。寒去熱來。則覺爽快。口乾微渴。臨發昏倦嗜臥。左脈沉小而數。右脈浮濡無力。亦近於數。獨脾部弦而頗洪。
瘧去則脈皆大小浮沉相等。微覺緩弱而已。初服補中益氣湯十餘帖。病無加減。夜苦盜汗。繼服當歸六黃湯。黃耆每帖四錢。五帖汗止。瘧如舊。再服白虎湯。人參四錢。石膏三錢。知母一錢。甘草六分。米一撮。煎服十餘帖而愈。
白話文：
病人病症一直沒有好轉，醫生便開了藥方：人參、白朮各五錢，黃耆三錢，茯苓一錢，陳皮七分，甘草五分，煎服，直到病症消失。
石山翁年過六十，身體虛弱，八九月酷熱難耐，整天昏昏沉沉，既要服用藥物，又要擔心病情，心神不寧，夜不能寐。到了十月初旬，他發了三天瘧疾，每天下午發作，寒熱交替，不甚嚴重，喜熱惡寒，寒氣退去，熱氣來襲，反而覺得清爽。口乾舌燥，微有渴意，發作前昏昏欲睡，嗜睡懶言。左脈沉細而數，右脈浮軟無力，也略顯數，唯脾部脈弦而稍洪。
瘧疾退去後，脈象皆大小浮沉相等，略顯緩弱。起初服用補中益氣湯十餘帖，病情沒有好轉，晚上經常盜汗。之後服用當歸六黃湯，黃耆每帖用量增加到四錢，服用五帖後盜汗停止，但瘧疾依舊。接著服用白虎湯，人參四錢，石膏三錢，知母一錢，甘草六分，米一撮，煎服十餘帖後痊癒。
又治一人。病霍亂。欲吐不吐。欲瀉不瀉。心腹絞痛。脈之沉伏如無。此乾霍亂也。急令鹽湯探吐。宿食痰涎碗許。遂飲與六和湯而愈。
白話文：
有一位病人得了霍亂症，想嘔吐卻吐不出來，想腹瀉卻又拉不出來，心中腹部絞痛，脈象深沈幾乎像是沒有一樣。這是乾霍亂的症狀，趕緊讓他喝鹽水催吐，把積在胃中的食物、痰液等吐出來大約一碗左右，然後給他喝了「六合湯」就痊癒了。