《溫疫論》~ 上卷 (7)
上卷 (7)
1. 下後反嘔
疫邪留於心胸，胃口熱甚，皆令嘔不止，下之嘔當去，今反嘔者，此屬胃氣虛寒，少進粥飲，便欲吞酸者，宜半夏藿香湯，一服嘔立止，穀食漸加。
半夏藿香湯，
白話文：
瘟疫之邪氣滯留於心胸，胃中熱氣過盛，這些情況都會導致反覆嘔吐。如果此時行下行之法來止嘔，反而會加重嘔吐。現在出現反覆嘔吐，原因是胃氣虛寒，稍微喝點稀粥就覺得想吐酸水。治療宜用半夏藿香湯，服用一劑後嘔吐即可停止，可以逐漸進食穀物。
半夏（一錢五分），真藿香（一錢），乾薑（炒，一錢），白茯苓（一錢），廣陳皮（一錢），白朮（炒，一錢），甘草（五分）
白話文：
半夏（15 克），真藿香（10 克），乾薑（炒製，10 克），白茯苓（10 克），廣陳皮（10 克），白朮（炒製，10 克），甘草（5 克）
水姜煎服。有前後一證首尾兩變者，有患時疫，心下脹滿，口渴發熱而嘔，此應下之證也。下之諸證減去六七，嘔亦減半，再下之脹除熱退渴止，向則數日不眠，今則少寐，嘔獨轉甚，此疫毒去而諸證除，胃續寒而嘔甚，與半夏藿香湯一劑，而嘔即止。
白話文：
用生薑煎服。有些病症會先後出現兩次變化，例如患有瘟疫時，心腹脹滿、口渴發熱而嘔吐，這應當用瀉法治療。瀉法後，各種症狀減輕六七分，嘔吐也減輕一半，再瀉一次後，脹氣消散、發熱退去、口渴停止，以前數日不眠，現在能稍稍入睡，只有嘔吐反而加重，這是因為疫毒清除後其他症狀減輕，而胃氣繼續虛寒導致嘔吐加重，用半夏藿香湯一劑，嘔吐即可停止。
2. 奪液無汗
溫疫下後脈沉，下證未除，再下之，下後脈浮者，法當汗解，三五日不得汗者，其人預亡津液也。時疫得下證日久失下，日逐下利純臭水，晝夜十數行，乃致口燥唇乾，舌裂如斷，醫者誤按仲景協熱下利法，因與葛根黃連黃芩湯，服之轉劇，邀予診視，乃熱結旁流，急與大承氣一服，去宿糞甚多，色如敗醬，狀如黏膠，臭惡異常，是晚利頓止。
白話文：
瘟疫在大便後，脈象沉細，下痢的症狀尚未解除，如果再使用瀉藥，大便後脈象浮起的，應當用發汗的方法治療。如果三天五天不能發汗，這個人體內的津液已經預先消耗殆盡了。
時疫導致的下痢症狀，持續很久也沒有治癒，每天腹瀉都是純臭水，晝夜不止十多次，導致口乾舌燥，嘴脣乾裂，舌頭裂開像斷了一樣。醫生錯誤地按照仲景協熱下利法的治法，給予葛根、黃連、黃芩湯，服用後症狀反而更加嚴重，於是邀請我診治。檢查後發現是熱毒積結，從旁流溢出來，於是緊急給予大承氣湯一劑，排出大量的宿便，顏色像壞掉的醬一樣，形狀像黏膠，臭味異常。當晚腹瀉立刻停止。
次日服清燥湯一劑，脈尚沉，再下之，脈始浮，下證減去，肌表僅存微熱，此應汗解，雖不得汗，然里邪先盡，中氣和平，所以飲食漸進，半月後忽作戰汗，表邪方解。蓋緣下利日久，表裡枯燥之極，飲食半月，津液漸回，方可得汗，所謂積流而渠自通也。可見脈浮身熱，非汗不解，血燥津枯，非液不汗。
昔人以奪血無汗，今以奪液無汗，血液雖殊，枯燥則一也。
白話文：
第二天服用清燥湯一劑，脈象仍然沉細，因此再次服用瀉藥，脈象才開始浮起，腹瀉症狀減輕，皮膚表面只有輕微發熱，這時候應該發汗排解疾病。儘管沒有出汗，但體內的病邪已經基本消除，中氣平和，所以飲食可以逐漸增加。半個月後，突然出現大量出汗，體表的病邪才得以消解。因為腹瀉時間較長，身體內外都極度乾燥，經過半個月的飲食調養，津液逐漸恢復，才能出汗，這就像水流積聚多了，水渠自然會暢通一樣。由此可見，脈象浮起、身體發熱，並不是出汗就能解決的，血燥津枯，不補充液體就不能出汗。
3. 補瀉兼施
證本應下，耽擱失治，或為緩藥羈遲，火邪壅閉，耗氣搏血，精神殆盡，邪火獨存，以致循衣摸床，撮空理線，筋惕肉瞤，肢體振戰，目中不了了，皆緣應下失下之咎，邪熱一毫未除，元神將脫，補之則邪毒愈甚，攻之則幾微之氣不勝其攻，攻不可，補不可，補瀉不及，兩無生理。不得已勉用陶氏黃龍湯。
此證下亦死，不下亦死，與其坐以待斃，莫如含藥而亡，或有回生於萬一者。
黃龍湯
白話文：
原本該瀉下的證狀，卻耽擱沒有治療，或因服用緩和藥物而拖延，導致火邪鬱結，消耗氣血，精神耗盡，只剩邪火未退，以致出現循著衣服摸牀緣、抓空理線、肌肉抽搐、肢體顫抖、雙眼昏花等症狀，都是因為應該瀉下卻沒有瀉下的後果。邪熱絲毫未除，元神將要脫離，使用補藥會讓邪毒更加嚴重，使用攻下藥會讓虛弱的氣血無法承受攻伐之勢。攻補皆不可行，補瀉不及，兩者都無法保全性命。不得已只好勉強使用陶華的黃龍湯。
大黃，厚朴，枳實，芒硝，人參，地黃，當歸照常煎服。
白話文：
大黃、厚朴、枳實、芒硝照常煎服，再加入人參、地黃、當歸。
按：前證實為庸醫耽擱，及今投劑，補瀉不及。然大虛不補，虛何由以回；大實不瀉，邪何由以去？勉用參、地以回虛，承氣以逐實，此補瀉兼施之法也。或遇此證，純用承氣，下證稍減，神思稍蘇，續得肢體振戰，怔忡驚悸，心內如人將捕之狀，四肢反厥，眩暈鬱冒，項背強直，並前循衣摸床撮空等證，此皆大虛之候，將危之證也，急用人參養營湯。虛候少退，速可摒去。
白話文：
注：前面已經確定是庸醫誤診所致，現在投放藥方，補和瀉的成分都還不到位。但是如果虛症不補，虛症怎麼能恢復；實症不瀉，邪氣怎麼能排出？勉強使用人參、生地黃來恢復元氣，使用承氣湯來清除積滯，這是一種補瀉兼施的方法。或者遇到這種情況，直接使用承氣湯，症狀稍有減輕，神志稍有清醒，但隨後出現手腳發抖、精神恍惚、驚悸不安，心中感覺好像有人要抓自己，四肢反張，頭暈目眩、胸悶氣短、頸部和背部僵直，加之前面出現的撫摸衣物、摸索牀鋪、抓空氣等症狀，這些都是元氣大虛的表現，是危及生命的症狀，需要緊急使用人參養營湯。虛弱的症狀稍有減退，就可以迅速停用。
蓋傷寒溫疫俱系客邪，為火熱燥證，人參固為益元氣之神品，偏於益陽，有助火固邪之弊，當此又非良品也，不得已而用之。
人參養營湯
白話文：
傷寒和瘟疫都是由外來的邪氣引起的，表現為火熱乾燥的症狀。人參雖然是增強元氣的良藥，但它偏於補陽，容易 助長火邪，加重病情，所以此時並非良藥，不得已才使用。
人參（八分），麥冬（七分），遼五味（一錢），地黃（五分），歸身（八分），白芍藥（一錢五分），知母（七分），陳皮（六分），甘草（五分）
照常煎服。
白話文：
人參：8 克 麥冬：7 克 遼五味：15 克 地黃：5 克 歸身：8 克 白芍藥：15 克 知母：7 克 陳皮：6 克 甘草：5 克
如人方肉食而病適來，以致停積在胃，用大小承氣連下，惟是臭水稀糞而已。於承氣湯中但加人參一味服之，雖三四十日所停之完穀及完肉於是方下。蓋承氣藉人參之力鼓舞胃氣，宿物始動也。
白話文：
當一個人吃了太多肉類而生病，腸胃消化不良時，使用瀉藥如「大小承氣湯」來瀉下，卻只排出臭水和稀糞便。如果在承氣湯中加入人蔘一起服用，即使停滯在體內三十至四十天的穀物和肉類也會隨著藥方排出。這是因為承氣湯藉助參力來促進胃氣運行，宿便才能排出。
4. 藥煩
應下失下，真氣虧微，及投承氣，下咽少頃，額上汗出，髮根燥癢，邪火上炎，手足厥冷，甚則振戰心煩，坐臥不安，如狂之狀，此中氣素虧，不能勝藥，名為藥煩。凡遇此證，急投薑湯即已，藥中多加生薑煎服，則無此狀矣，更宜均兩三次服，以防嘔吐不納。
白話文：
如果身體虛弱、氣血不足，而服用攻下瀉藥，服用後沒多久，額頭就會出汗、髮根會感到乾燥發癢，這是因為邪火上炎所致。此外，手腳還會冰冷，嚴重的還會出現顫抖、心煩意亂、坐立不安的症狀，就像發瘋一樣。這是因為中氣虛弱，無法承受藥物刺激，所以稱之為「藥煩」。
凡是遇到這種情況，應立即服用薑湯，或在藥方中多加生薑煎煮服用，這樣就可以避免出現上述症狀。另外，藥物宜分兩到三次服用，以預防嘔吐和不吸收。
5. 停藥
服承氣腹中不行，或次日方行，或半日仍吐原藥，此因病久失下，中氣大虧，不能運藥，名為停藥，乃天元幾絕，大凶之兆也。宜生薑以和藥性，或加人參以助胃氣，更有邪實病重劑輕，亦令不行。
白話文：
服用瀉藥後腹中沒有反應，或者第二天才有反應，或者半天後仍然吐出藥物，這是因為疾病時間長，喪失了瀉下的能力，中氣嚴重不足，無法運送藥物，稱為停藥，這是天元生命之氣幾乎斷絕，是非常兇險的徵兆。此時應該使用生薑來調和藥性，或者加入人參來幫助胃氣，還有邪氣實性、病情嚴重而藥量不足的情況，也會導致瀉藥不起作用。
6. 虛煩似狂
時疫坐臥不安，手足不定，臥未穩則起坐，才著坐即亂走，才抽身又欲臥，無有寧刻。或循衣摸床，撮空捻指，師至才診脈，將手縮去，六脈不甚顯，尺脈不至，此平時斫喪，根源虧損，因不勝其邪，元氣不能主持，故煩躁不寧，固非狂證，其危有甚於狂也，法當大補。然有急下者，或下後厥回，尺脈至，煩躁少定，此因邪氣少退，正氣暫復，微陽少伸也。
白話文：
遇到瘟疫時，患者坐臥不安，手腳躁動，躺下後沒一會兒就要坐起身來，剛坐下來又急著走動，剛走開又想躺下，一刻也不得安寧。有的不斷撫摸衣服和牀鋪，有的空抓著手指，醫生一來給其診脈，患者就會把手縮回去，六脈不是很明顯，尺脈微弱至無。這是因為平時過度勞累或遭遇喪事，導致元氣虧損，無法抵禦邪氣入侵，導致煩躁不安。這種情況並非癲狂症，但其危險性甚於癲狂。
治療方法應以大補元氣為主。但是，如果有急下之邪，服下瀉藥後，陽氣會回升，尺脈會出現，煩躁不安會略有緩解。這是因為邪氣稍退，正氣暫時恢復，微弱的陽氣有所提升的緣故。
不二時，邪氣復聚，前證復起，勿以前下得效，今再下之，下之速死，急宜峻補，補不及者死。此證表裡無大熱，下證不備者，庶幾可生，譬如城郭空虛，雖殘寇而能直入，戰不可，守不可，其危可知。
白話文：
不久後，邪氣再次聚集，以前的症狀又復發了。不要因為之前用瀉法有效，現在就再用瀉法。如果再用瀉法，會很快死亡。此時應該趕快使用大補的方法來治療，如果補救不及時，就會死亡。這個症狀表裡沒有明顯的高熱，瀉法的處理也不徹底，這樣纔有可能存活。就像一座空虛的城池，即使敵人殘敗，也能直接攻入，既不能應戰，也無法防守，它的危險可想而知。