《溫疫論》~ 上卷 (6)
上卷 (6)
1. 數下亡陰
下證以邪未盡，不得已而數下之，間有兩目加澀、舌反枯乾、津不到咽、唇口燥裂，緣其人所稟陽臟，素多火而陰虧。今重亡津液，宜清燥養榮湯。設熱渴未除，里證仍在，宜承氣養榮湯。
白話文：
如果邪氣尚未完全祛除，不得已而多次瀉下的話，有時會出現兩眼乾澀、舌頭乾枯、嘴巴缺水、嘴脣口角乾裂的情況。這是因為患者體質屬陽，本身火氣旺盛，陰液不足。現在由於多次瀉下，導致津液耗損嚴重，應當服用清燥養榮湯。如果熱渴症狀未消除，內在病症仍然存在，應當服用承氣養榮湯。
2. 解後宜養陰忌投參朮
夫疫乃熱病也，邪氣內郁，陽氣不得宣布，積陽為火，陰血每為熱搏，暴解之後，余焰尚在，陰血未復，大忌參、耆、白朮，得之反助其壅鬱，餘邪留伏，不惟目下淹纏，日後必變生異證，或周身痛痹，或四肢攣急，或流火結痰，或遍身瘡瘍，或兩腿攢痛，或勞嗽湧痰，或氣毒流注。或痰核穿漏，皆驟補之為害也。
白話文：
瘟疫是熱性疾病，邪氣向內鬱積，陽氣無法散發，陽氣積聚成火，陰血常被熱氣灼傷。當瘟疫暴發後，殘餘的火熱尚未消散，陰血還未恢復。這時最忌諱服用參類、耆類、白朮等補藥。服用這些藥物會加重鬱積，導致餘邪滯留體內，不僅會拖延當下的病情，還會在日後引發其他不同的症狀，比如全身痠痛、四肢抽搐、火熱凝結成痰、全身長瘡、雙腿劇痛、咳嗽咳痰、氣毒流注、痰核穿破潰爛等。這些都是過度進補所造成的危害。
凡有陰枯血燥者，宜清燥養榮湯。若素多痰，及少年平時肥盛者，投之恐有膩膈之弊，亦宜斟酌。大抵時疫愈後，調理之劑，投之不當，莫如靜養節飲食為第一。
清燥養榮湯，
白話文：
如果有人陰津枯竭、血燥熱，適合服用清燥養榮湯。如果平時痰就很多，或是年輕肥胖的人，服用此湯藥可能會感到噁心積食，這時需要斟酌使用。總的來說，瘟疫痊癒後，調理身體的藥物如果服用不當，最好的辦法還是靜心養病、節制飲食。
知母，天花粉，當歸身，白芍，地黃汁，陳皮，甘草
白話文：
地骨皮、天花粉、當歸、白芍、熟地黃汁、陳皮、甘草
加燈心煎服。表有餘熱，宜柴胡養榮湯。
柴胡養榮湯，
柴胡，黃芩，陳皮，甘草，當歸，白芍，生地，知母，天花粉
薑棗煎服。里證未盡，宜承氣養榮湯。
承氣養榮湯，
白話文：
加燈心煎服。如果還有餘熱，可以服用柴胡養榮湯。柴胡養榮湯的藥材包括柴胡、黃芩、陳皮、甘草、當歸、白芍、生地、知母、天花粉，用薑棗煎服。如果裡證沒有完全消除，可以服用承氣養榮湯。
知母，當歸，芍藥，生地，大黃，枳實，厚朴
白話文：
- 知母：清熱、潤肺止咳
- 當歸：補血、活血化瘀
- 芍藥：鎮痛、緩解肌肉痙攣
- 生地：清熱、滋陰涼血
- 大黃：瀉熱、通便
- 枳實：理氣、消脹
- 厚朴：理氣、祛痰
水姜煎服。痰涎湧甚，胸膈不清者，宜蔞貝養榮湯。
蔞貝養榮湯，
白話文：
用水煎煮薑來服用。如果痰液很多，胸口感覺不舒暢的，適合使用蔞贝養榮湯。
知母，花粉，貝母，栝蔞實，橘紅，白芍，當歸，紫蘇子
水姜煎服。
白話文：
知母：滋陰降火的中藥 花粉：補中益氣，養心安神 貝母：清熱化痰，止咳平喘 栝蔞實：清肺化痰，潤腸通便 橘紅：理氣化痰，燥濕開胃 白芍：養血柔肝，緩急止痛 當歸：補血活血，調經止痛 紫蘇子：宣肺平喘，化痰利咽
3. 用參宜忌有前利後害之不同
凡人參所忌者里證耳。邪在表及半表半裡者，投之不妨，表有客邪者，古方如參蘇飲、小柴胡湯、敗毒散是也。半表半裡者，如久瘧挾虛，用補中益氣，不但無礙，而且得效，即使暴瘧，邪氣正盛，投之不當，亦不至脹，為無里證也。夫里證者，不特傷寒溫疫傳胃，至如雜證，氣鬱、血鬱、火鬱、濕鬱、痰鬱、食鬱之類，皆為里證，投之即脹者，蓋以實填實也。
白話文：
人蔘的禁忌症只有「裡證」。如果邪氣在體表或表裡兼半，服用人蔘無妨，表中有外邪入侵時，古方如參蘇飲、小柴胡湯、敗毒散等即可使用。表裡兼半的情況下，如久瘧合併虛證，使用補中益氣湯不但不會有問題，還能見效。即使是暴瘧，邪氣正盛，投用人蔘不當，也不會脹滿，因為沒有裡證。所謂裡證，不僅包括傷寒溫疫傳入胃中，還包括雜證中各種氣鬱、血鬱、火鬱、濕鬱、痰鬱、食鬱等，服用人蔘後會出現脹滿，這是因為實證加入了實證。
今溫疫下後，適有暫時之通，即投人參，因而不脹，醫者病者，以為用參之後雖不見佳處，然不為禍，便為是福，乃恣意投之，不知參乃行血里之補藥，下後雖通，餘邪尚在，再四服之，則助邪填實，前證復起，禍害隨至矣。間有失下以致氣血虛耗者，有因邪盛數下，及大下而挾虛者，遂投人參，當覺精神爽慧，醫者病者，皆以為得意，明後日再三投之，即加變證。
白話文：
在瘟疫腹瀉漸緩後，只要暫時通暢，就服用人參。雖然人參無法讓病情好轉，但也不會惡化，就被認為是好事，於是隨意服用。殊不知人參是補益氣血的藥物，腹瀉雖然緩解，但餘毒仍在。連續服用人參會助長邪氣，導致原來的症狀復發，禍患也隨之而來。
偶爾有腹瀉過度導致氣血虛耗者，或因邪氣過盛、多次腹瀉，以及腹瀉過多而虛弱者，服用人參後會感到精神振奮。醫生和患者都以為病情好轉，但如果後天再服用人參，就會出現變證。
蓋下後始則胃家乍虛，沾其補益而快，殊弗思餘邪未盡，恣意投之，則漸加壅閉，邪火復熾，愈投而變證愈增矣。所以下後邪緩虛急，是以補性之效速而助邪之害緩，故前後利害之不同者有如此。
白話文：
服下瀉藥之後，起初會因為胃部虛弱，進補後感到好轉，卻沒有想到體內餘毒尚未清除。如果此時恣意進補，就會逐漸導致腸胃阻塞，體內邪火再次旺盛，進補越多，症狀就會越嚴重。所以，服瀉藥後，邪氣減緩，虛弱急迫的症狀也會減輕。這時進補才能發揮快速的效果，而助長邪氣的危害則會比較緩慢，因此，前後補瀉的不同效果就是如此。
4. 下後間服緩劑
下後或數下，膜原尚有餘邪未盡傳胃，邪熱與衛氣相併，故熱不能頓除，當寬緩兩日，俟餘邪聚胃，再下之，宜柴胡清燥湯緩劑調理。
柴胡清燥湯，
白話文：
服用了瀉下的藥物後，如果經過多次瀉下，仍然有邪氣殘留在體內，沒有完全傳導到胃部，邪熱與人體的抵禦能力相抗爭，因此熱症不能立即使，應該緩和兩天，等待殘餘的邪氣聚集到胃部，再繼續用瀉下的藥物治療，建議使用柴胡清燥湯緩解藥性，調理身體。
柴胡，黃芩，陳皮，甘草，花粉，知母
薑棗煎服。
白話文：
- 柴胡：疏肝解鬱、退燒止痛
- 黃芩：清熱燥濕、止痢
- 陳皮：理氣健脾、化痰
- 甘草：調和藥性、補脾益氣
- 花粉：益氣養血、安神
- 知母：滋陰清熱、潤燥
5. 下後反痞
疫邪留於心胸，令人痞滿，下之痞應去，今反痞者，虛也。以其人或因他病先虧，或因新產後氣血兩虛，或稟賦嬌怯，因下益虛，失其健運，邪氣留止，故令痞滿。今愈下而痞愈甚，若更用行氣破氣之劑，轉成壞證，宜參附養營湯。
參附養營湯，
白話文：
疫邪侵襲停留於心臟和胸腔內部，使人產生胸悶腹脹的感覺。而下瀉後胸悶腹脹應該減輕，但現在反而加重，這是虛弱的表現。因為此人可能之前因其他疾病導致身體虛弱，或者產後氣血兩虛，或者天生體質嬌弱，因下瀉而虛弱加重，失去了正常的消化功能，邪氣因此停留不散，導致胸悶腹脹。現在越是下瀉，胸悶腹脹越嚴重，如果再使用行氣破氣的藥物，會轉變成更嚴重的疾病。宜選用參附養營湯來滋養氣血。
當歸（一錢），白芍（一錢），生地（三錢），人參（一錢），附子（炮,七分），乾薑（炒，一錢）
白話文：
當歸（6克），白芍（6克），生地黃（18克），人參（6克），附子（炮製，4.2克），乾薑（炒製，6克）
照常煎服。果如前證，一服痞如失，倘有下證，下後脈實，痞未除者，再下之。此有虛實之分，一者有下證，下後痞即減者為實；一者表雖微熱，脈不甚數，口不渴，下後痞反甚者為虛。若潮熱口渴，脈數而痞者，投之禍不旋踵。
白話文：
照常煎藥服用。如果和前面症狀一樣，服用一劑後脹氣消除，如果還有腹瀉症狀，腹瀉後脈象仍然有力，脹氣沒有消除，那麼再行腹瀉。這分虛實兩種情況，一種是有腹瀉症狀，腹瀉後脹氣減輕的為實證；另一種是雖然有點發熱，但脈搏不快，口不渴，腹瀉後脹氣反而加重的為虛證。如果發熱口渴，脈搏快而脹氣，服用藥物後很快就會有災禍。