《溫疫論》~ 上卷 (5)
上卷 (5)
1. 發斑戰汗合論
凡疫邪留於氣分，解以戰汗；留於血分，解以發斑。氣屬陽而輕清，血屬陰而重濁。是以邪在氣分則易疏透，邪在血分恆多膠滯，故陽主速而陰主遲，所以從戰汗者，可使頓解；從發斑者，當圖漸愈。
白話文：
如果疫邪停留在氣分，通過發汗來解除；停留在血分，通過出斑疹來解除。
氣屬於陽氣，性質輕清；血屬於陰液，性質重濁。因此，邪氣在氣分時容易疏通，在血分時常常黏滯不散，所以陽氣促發快速，陰液導致緩慢，因此通過發汗的方法，可以讓邪氣迅速解除；通過出斑疹的方法，應該慢慢地讓身體康復。
2. 戰汗
疫邪先傳表後傳里，忽得戰汗，經氣輸泄，當即脈靜身涼，煩渴頓除。三五日後，陽氣漸積，不待飲食勞碌，或有反復者，蓋表邪已解，里邪未去，才覺發熱，下之即解。疫邪表裡分傳，裡氣壅閉，非汗下不可。汗下之未盡，日後復熱，當復下復汗。溫疫下後，煩渴減，腹滿去，或思食而知味，裡氣和也。
白話文：
瘟疫病邪會先侵襲表層，後傳入裡頭。如果突然出現戰慄出汗，體內經氣輸導暢達，此時脈象平和，身體發涼，煩渴頓時消除。三五天後，陽氣逐漸恢復，即使不進食、不勞動也不會加重病情。如果病情反覆，說明表層病邪已除，裡頭病邪未去。只要感覺發熱，用瀉下法就能解熱。瘟疫病邪表裡分頭傳變，裡氣鬱滯，非出汗、瀉下不可。若出汗、瀉下後病邪未盡，日後復發，應再次使用瀉下法。溫熱性瘟疫病後經瀉下治療，煩渴減輕，腹脹消除，甚至出現食慾並有味道，說明裡氣已經調和。
身熱未除，脈近浮，此邪氣拂鬱於經，表未解也，當得汗解。如未得汗，以柴胡清燥湯和之，復不得汗者，從漸解也，不可苛求其汗。應下失下，氣消血耗，既下欲作戰汗，但戰而不汗者危。以中氣虧微，但能降陷，不能升發也。次日當期復戰，厥回汗出者生，厥不回，汗不出者死。
白話文：
體溫仍未退燒，脈象浮快而有力，表示邪氣鬱積在經絡中，表症尚未解除，應該發汗治療。如果發汗無效，可以用柴胡清燥湯調理。如果再次發汗無效，就要逐漸解除表症，不可強求發汗。如果同時有腹瀉和血虛的狀況，在進行發汗治療後，可能會出現發顫卻不發汗的危急情況。這是因為中氣虛弱，只能使邪氣下降，無法使陽氣上升發汗。到了第二天，應該再次進行發汗治療。如果發顫後出汗，表示病情好轉；如果發顫後不出汗，則病情危急。
以正氣脫，不勝其邪也。戰而厥回無汗者，真陽尚在，表氣枯涸也，可使漸愈。凡戰而不復，忽痙者必死。痙者身如屍，牙關緊，目上視。凡戰不可擾動，但可溫覆，擾動則戰而中止，次日當期復戰。戰汗後復下，後越二三日反腹痛不止者，欲作滯下也，無論已見積未見積，宜芍藥湯。
芍藥湯，
白話文：
正氣虛弱，無法抵禦邪氣。戰鬥時突然暈倒但沒有出汗，說明真陽還在，但是身體表面的氣血已經耗盡，可以逐漸恢復。如果戰鬥後出現抽搐，必定死亡。抽搐時身體僵硬如屍，牙關緊閉，眼睛向上翻。戰鬥時不要隨便搬動，只能溫暖覆蓋。隨便搬動就會中斷戰鬥，第二天需要繼續戰鬥。戰鬥出汗後，過了兩三天後又出現腹痛不止的症狀，這是腹瀉的前兆。無論腹瀉是否已經出現，都應該服用芍藥湯。
白芍（一錢），當歸（一錢），檳榔（二錢），厚朴（一錢），甘草（七分）水姜煎服。裡急後重，加大黃三錢；紅積，倍芍藥；白積，倍檳榔。
白話文：
白芍（6克），當歸（6克），檳榔（12克），厚朴（6克），甘草（4.2克），加水煮薑片後服用。
如果出現以下症狀，可酌情修改藥方：
- **腹痛急迫，大便梗阻：**加大黃至18克
- **血紅色血塊：**將白芍用量加倍至12克
- **白色水樣分泌物：**將檳榔用量加倍至24克
3. 自汗
自汗者，不因發散，自然汗出也。伏邪中潰，氣通得汗，邪欲去也。若脈長洪而數，身熱大渴，宜白虎湯，得戰汗方解。里證下後，續得自汗，雖二三日不止，甚則四五日不止，身微熱，熱甚則汗甚，熱微汗亦微，此屬實，乃表有留邪也，邪盡汗止。汗不止者，宜柴胡以佐之，表解則汗止。
白話文：
自汗：沒有因為發散的原因，自然出汗。體內的邪氣中潰，氣機暢通得到汗液，邪氣想要排出。如果脈搏寬大而跳動得快，身體發熱口渴，應該使用白虎湯，出透大汗後症狀才會解除。
內臟疾病發作後，接著出現自汗，即使兩三天都不止，嚴重的時候四五天都不止，身體微微發熱，熱得厲害汗就多，熱得輕微汗就少，這屬於實證，是表證還有邪氣留存，邪氣排出後汗液就會停止。汗液不止的，應該使用柴胡輔佐治療，表證解除後汗液就會停止。
設有三陽經證，當用三陽隨經加減法，與協熱下利投承氣同義。表裡雖殊，其理則一。若誤認為表虛自汗，輒用黃耆實表，及止汗之劑，則誤矣。有里證，時當盛暑，多作自汗，宜下之。白虎證自汗詳見前。若面無神色，唇口刮白，表裡無陽證，喜熱飲，稍冷則畏，脈微欲絕，忽得自汗，淡而無味者為虛脫，夜發則晝死，晝發則夜亡，急當峻補，補不及者死。大病愈後數日，每飲食及驚動即汗，此表裡虛怯，宜人參養榮湯倍黃耆。
白話文：
如果出現三陽經證候，應當使用三陽經隨證加減法，和使用承氣湯治療協熱下利是一樣的道理。雖然表證和裡證的表現不同，但原理是一樣的。如果誤認為是表虛自汗，就擅自使用黃芪固表和止汗藥物，那就錯了。如果有裡證，正值盛暑時節，往往會自汗，應該瀉下。白虎證自汗的詳細內容請見前文。如果面色沒有光澤，嘴脣發白，表裡都沒有陽證，喜歡喝熱飲，稍微受涼就感到畏寒，脈搏微弱欲絕，突然自汗，汗液清淡無味，這是虛脫的表現，晚上發病則白天死亡，白天發病則晚上死亡，應當緊急大補，補救不及時就會死亡。大病痊癒後幾天，每當飲食或受驚嚇時就出汗，這是表裡皆虛的表現，應當使用人參養榮湯，加倍黃芪。
4. 盜汗
里證下後，續得盜汗者，表有微邪也。若邪甚竟作自汗，伏邪中潰，則作戰汗矣。凡人目張，則衛氣行於陽，目瞑，則衛氣行於陰，行陽謂升發於表，行陰謂斂降於內。今內有伏熱，而又遇衛氣，兩陽相搏，熱蒸於外則腠理開而盜汗出矣。若內伏之邪一盡，則盜汗自止，設不止者，宜柴胡湯以佐之。
白話文：
裡證消退後，繼續盜汗的話，表示體表還有輕微的病邪。如果病邪嚴重到產生自汗，表示體內的潛伏病邪已經擴散出來，就會變成戰汗。人體眼睛張開，代表衛氣運行於體表；眼睛閉上，代表衛氣運行於體內。運行體表稱為「升發於表」，運行體內稱為「斂降於內」。現在體內有潛伏的熱邪，又遇上衛氣，兩股陽氣相互激盪，熱氣蒸發到體外，就會導致毛孔張開，產生盜汗。如果體內的潛伏病邪完全消盡，盜汗就會自然停止。但如果盜汗沒有停止，建議使用柴胡湯來輔助治療。
時疫愈後，脈靜身涼，數日後反得盜汗及自汗者，此屬表虛，宜黃耆湯。
柴胡湯，
白話文：
當疫病痊癒後，脈搏微弱、身體發涼，幾天後又開始盜汗和自汗，這是由於表氣虛弱所致，宜服用黃耆湯。
柴胡（三錢），黃芩（一錢），陳皮（一錢），甘草（一錢），生薑（一錢），大棗（二枚）
白話文：
柴胡：3 克 黃芩：1 克 陳皮：1 克 甘草：1 克 生薑：1 克 大棗：2 枚
古方用人參半夏，今表裡實，故不用人參。無嘔吐，不加半夏。
黃耆湯，
白話文：
傳統醫方使用人參和半夏，但在現在這種人體表裡虛實的情況下，不使用人參。如果沒有嘔吐症狀，也不加半夏。
黃耆（三錢），五味子（三錢），當歸（一錢），白朮（一錢），甘草（五分）
白話文：
黃耆（15克），五味子（15克），當歸（5克），白朮（5克），甘草（2.5克）
照常煎服。如汗未止，加麻黃淨根一錢五分，無有不止者，然屬實常多，屬虛常少，邪氣盛為實，正氣奪為虛。虛實之分，在乎有熱無熱，有熱為實，無熱為虛。若顛倒誤用，未免實實虛虛之誤，臨證當慎。
白話文：
照常煎服。如果出汗不止，就加入淨麻黃根1錢5分，用過後沒有不出汗的，然而實證居多，虛證較少，邪氣旺為實證，正氣被奪為虛證。虛實的分辨，在於是否有發熱，有發熱是實證，沒有發熱是虛證。如果顛倒誤用，難免會實實虛虛的錯誤，臨證時應慎重。
5. 狂汗
狂汗者，伏邪中潰，欲作汗解，因其人稟賦充盛，陽氣衝擊，不能頓開，故忽然坐臥不安，且狂且躁，少頃大汗淋漓，狂躁頓止，脈靜身涼，霍然而愈。
白話文：
如果一個人大汗淋漓，是因為體內的邪氣正在潰散，導致汗液想要排出來。但由於這個人的體質強壯，陽氣旺盛，汗腺不能一下子打開，所以他會突然坐立不安、煩躁激動。過一會兒，大汗就會止住，煩躁也會消失，脈搏會變得平穩，身體會變涼，頓時就痊癒了。
6. 發斑
邪留血分，裡氣壅閉，則伏邪不得外透而為斑。若下之，內壅一通，則衛氣亦從而疏暢，或出表為斑，則毒邪亦從而外解矣。若下後斑漸出，不可更大下，設有下證，少與承氣緩緩下之。若復大下，中氣不振，斑毒內陷則危，宜托裡舉斑湯。
托裡舉斑湯
白話文：
如果邪氣停留於血液之中，身體內部氣機鬱滯，那麼隱藏的邪氣就無法向外發散，就會形成斑點。如果使用瀉藥，將身體內部的鬱滯打通，那麼衛氣也會隨之疏通，或從身體表面發散成斑點，則毒邪也就從而消解了。如果瀉藥後斑點逐漸排出，就不可以再大幅度地使用瀉藥。如果出現下證（腹瀉），可以少量地使用承氣湯緩慢地瀉下。如果再次大幅度地使用瀉藥，會導致中氣虛弱，斑點毒邪內陷，就會危及生命，此時應當使用「託裡舉斑湯」來緩解。
白芍，當歸（各一錢），升麻（五分），白芷，柴胡（各七分），穿山甲（二錢,炙黃）
白話文：
白芍、當歸（各15克），升麻（7.5克），白芷、柴胡（各10.5克），穿山甲（30克，烤至金黃色）
水姜煎服。下後斑漸出，復大下，斑毒復隱，反加循衣摸床，撮空理線，脈漸微者危，本方加人參一錢，補不及者死。若未下而先發斑者，設有下證，少與承氣，須從緩下。
白話文：
用清水煎服生薑。服藥後若出現皮疹，則表示體內的毒素逐漸排出。但如果繼續大量腹瀉，皮疹又會消失，病人還會出現胡亂抓衣、摸牀等瘋狂行為，脈搏逐漸微弱的，則情況危急。這時在原方中加入一錢人參，如果補充元氣不及時，病人就會死亡。如果在腹瀉之前就出現皮疹，若有腹瀉的症狀，可少量服用承氣湯，緩慢地幫助排便。