《溫疫論》~ 下卷 (5)
下卷 (5)
1. 損復
邪之傷人也，始而傷氣，繼而傷血、繼而傷肉、繼而傷筋、繼而傷骨。邪毒既退，始而復氣，繼而復血、繼而復肉、繼而復筋、繼而復骨。以柔脆者易損，亦易復也。
天傾西北，地陷東南，故男先傷右，女先傷左。及其復也，男先復左，女先復右。以素虧者易損，以素實者易復也。
嚴正甫正，年三十，時疫後，脈證俱平，飲食漸進，忽然肢體浮腫，別無所苦，此即氣復也。蓋大病後，血未盛，氣暴復，血乃氣之依歸，氣無所依，故為浮腫。嗣後飲食漸加，浮腫漸消，若誤投行氣利水藥則謬矣。
張德甫，年二十，患噤口痢，晝夜無度，肢體僅有皮骨，痢雖減，毫不進谷，以人參一錢煎湯，入口不一時，身忽浮腫，如吹氣球，自後飲食漸進，浮腫漸消，腫間已有肌肉矣。
若大病後，三焦受傷，不能通調水道，下輸膀胱，肢體浮腫，此水氣也，與氣復懸絕，宜《金匱》腎氣丸及腎氣煎，若誤用行氣利水藥必劇。凡水氣，足冷肢體常重；氣復足不冷，肢體常輕為異。
余桂玉正，年四十，時疫後四肢脫力，竟若癱瘓，數日後右手始能動，又三日左手方動。又俞桂崗子室所患皆然。
白話文：
[損傷與恢復]
邪惡的病毒傷害人體，首先是損害我們的氣，然後是血液、肌肉、筋絡，最後是骨骼。當邪毒退去，身體開始恢復，先是氣的恢復，接著是血液、肌肉、筋絡和骨骼。這就像柔軟脆弱的部分容易受損，但也因為其特性，它們也是最容易恢復的。
由於天地的運行，男人通常先右邊受傷，女人則是左邊。但在恢復的時候，男人會先從左邊開始，女人則是右邊。這是因為原本就比較虛弱的部分容易受損，但原本強壯的地方則是恢復得比較快。
嚴正甫，三十歲，在流行疾病後，脈象和症狀都已經正常，飲食逐漸增加，突然出現肢體浮腫，除此之外沒有其他不適，這就是氣的恢復。因為在大病之後，血液還未完全恢復，氣突然恢復，而血液本來就是氣的依附，氣沒有地方可以依附，所以造成浮腫。之後，飲食逐漸增加，浮腫也逐漸消失，如果誤用行氣利水的藥物，那就是錯誤的。
張德甫，二十歲，患有噤口痢疾，日夜不止，只剩下皮包骨，雖然痢疾有所減輕，但完全無法進食。服用了一錢的人參煎湯，沒過多久，身體突然浮腫，像被吹氣的球一樣，之後飲食逐漸恢復，浮腫也逐漸消失，浮腫的地方已經開始長出肌肉。
如果在大病後，三焦受損，無法正常調節水份，將其送至膀胱，導致肢體浮腫，這是水氣的問題，與氣的恢復完全不同，應該使用《金匱》中的腎氣丸和腎氣煎。如果誤用了行氣利水的藥物，情況一定會更糟。一般來說，水氣問題會導致腳部冰冷，肢體沉重；而氣的恢復則不會使腳部冰冷，且肢體感覺輕盈。
餘桂玉，四十歲，在流行疾病後四肢無力，幾乎像癱瘓一樣，幾天後右手開始能動，再過三天左手也能動了。俞桂崗的兒子和媳婦的情況也都如此。
2. 標本
諸竅乃人身之戶牖也。邪自竅而入，未有不由竅而出。《經》曰：未入於腑者，可汗而已，已入於腑者，可下而已。麻徵君復增汗、吐、下三法，總是導引其邪打從門戶而出，可為治法之大綱，舍此皆治標云爾。今時疫首尾一於為熱，獨不言清熱者，是知因邪而發熱，但能治其邪，不治其熱，而熱自已。夫邪之與熱，猶形影相依，形亡而影未有獨存者。
若以黃連解毒湯、黃連瀉心湯，純乎類聚寒涼，專務清熱，既無汗、吐、下之能，焉能使邪從竅而出！是忘其本徒治其標，何異於小兒捕影？
白話文：
人體的各個孔竅就像是我們身體的窗戶和門。病邪通常會從這些孔竅侵入，同樣的，它們也會透過這些孔竅被排出體外。根據古書記載：如果病邪尚未深入到腑臟，我們可以使用發汗的方式來治療；如果病邪已經進入腑臟，我們則可以使用瀉下的方式來治療。麻徵君在此基礎上增加了發汗、催吐、瀉下三種方法，這些方法都是為了引導病邪從我們身體的門戶離開，可以說這是治療疾病的基本原則，除此之外的方法，都只能算是治標不治本。
現在的疫情，從頭到尾都是由熱邪引起的，然而，卻很少有人提及清熱的療法，這是因為大家都知道，熱邪是由病邪引起的，只要能夠清除病邪，即使不特別去處理熱邪，熱邪也會自然消失。病邪和熱邪之間，就像形體和影子一樣，形體消失了，影子也就無法獨立存在。
但如果使用黃連解毒湯或黃連瀉心湯，這些藥物成分主要是寒涼的，主要目的在於清熱，但他們並沒有發汗、催吐或瀉下的功能，又如何能讓病邪從孔竅中被排出呢！這種做法就是忽略了根本，只在表面上做文章，這和小孩子捉影子又有什麼不同呢？
3. 行邪伏邪之別
凡邪所客，有行邪有伏邪，故治法有難有易，取效有遲有速。假令行邪者，如正傷寒始自太陽，或傳陽明，或傳少陽，或自三陽入胃，如行人經由某地，本無根蒂，因其漂浮之勢，病形雖重，若果在經，一汗而解，若果傳胃，一下而愈，藥到便能獲效。先伏而後行者，所謂溫疫之邪，伏於膜原，如鳥棲巢，如獸藏穴，營衛所不關，藥石所不及。至其發也，邪毒漸張，內侵於腑，外淫於經，營衛受傷，諸證漸顯，然後可得而治之。
方其浸淫之際，邪毒尚在膜原，此時但可疏利，使伏邪易出。邪毒既離膜原，乃觀其變，或出表，或入里，然後可導邪而去，邪盡方愈。初發之時，毒勢漸張，莫之能御，其時不惟不能即瘳其疾，而病證日惟加重，病家見證反增，即欲更醫，醫家不解，亦自驚疑。竟不知先時感受邪甚則病甚，邪微則病微。
病之輕重，非關於醫，人之生死，全賴藥石。故諺有云：傷寒莫治頭，勞怯莫治尾。若果止傷寒初受於肌表，不過在經之浮邪，一汗即解，何難治之有？不知蓋指溫疫而言也。所以疫邪方張之際，勢不可遏，但使邪毒速離膜原便是，治法全在後段工夫，識得表裡虛實，更詳輕重緩急，投劑不致差謬，如是可以萬舉萬全，即使感受之最重者，按法治之，必無殞命之理。
若夫久病枯極，酒色耗竭，耆耄風燭，此等已是天真幾絕，更加溫疫，自是難支，又不可同日而語。
白話文：
[對於行邪與伏邪的區別]
所有疾病來臨，可以分為兩種類型：行邪和伏邪。因此，在治療上會有難易之分，效果也會有快慢之差。例如行邪，就像正常的感冒，從太陽經開始，可能傳到陽明經、少陽經，或者進入三陽經而影響到胃部。這就像行人在途中經過某些地方，因為這種流動性，即使病情看起來很嚴重，只要是在經絡層面，一出汗就能治好；如果已經影響到胃部，一次通腸排泄就能康復，藥物一用就會見效。
然而，先潛伏再發作的，就是所謂的溫疫之邪，它潛伏在膜原層，像鳥兒在巢穴，野獸在洞穴，不受營衛（身體防禦系統）的控制，藥物也無法達到。等到它發作時，邪毒逐漸擴大，向內侵犯臟腑，向外影響經絡，營衛受到損傷，各種症狀才逐漸顯現，這時才能進行治療。
在它們潛伏蔓延的階段，邪毒還在膜原層，這時只能通過疏導來幫助伏邪更容易出來。一旦邪毒離開膜原層，我們就要觀察它的變化，可能是出現在表面，也可能深入到內部，然後才能將邪氣引導出去，邪氣完全清除才能康復。
在剛發病時，毒勢逐漸擴大，無人能抵抗，那時不僅不能立即治癒疾病，反而病情會日益加重，病人看到症狀增加，就想換醫生。醫生不明白，也會感到驚訝和懷疑。他們不知道，感染的邪氣越重，病情就越重；邪氣越輕，病情就越輕。
疾病的輕重並不是由醫生決定的，人的生死，完全依賴藥物。因此有句俗語說：「感冒不要只看頭部，勞損疲弱不要只看尾巴」。如果只是普通的感冒，剛開始只在皮膚表面，只是經絡中的浮淺邪氣，一出汗就能治好，哪裡有什麼難治的呢？但這裡說的，是指溫疫而言。所以當溫疫邪氣正在擴大的時候，勢不可擋，只要讓邪毒迅速離開膜原層就好，治療的關鍵在後期的功夫，明白表裡虛實，詳細瞭解輕重緩急，用藥不會出錯，這樣就可以萬無一失，即使是最嚴重的感染，按照正確的方法治療，也一定不會有生命危險。
然而，對於長期生病、身體虛弱到極點、因飲酒和縱欲耗盡元氣、年老體弱的人，這類人生命力已經接近消逝，再加上溫疫，自然是難以支撐，這是另一個層次的問題，不能和上述情況相提並論。