《溫疫論》~ 下卷 (7)
下卷 (7)
1. 小兒時疫
凡小兒感冒風寒瘧痢等證，人所易知，一染時疫，人所難窺，所以耽誤者良多。何也？蓋由幼科專於痘、疹、吐、瀉、驚、疳並諸雜證，在傷寒時疫甚略之，一也；古人稱幼科為啞科，蓋不能盡罄所苦以告師，師又安能悉乎問切之義？所以但知其身熱，不知其頭疼身痛也，但知不思乳食、心胸膨脹，疑其內傷乳食，安知其疫邪傳胃也？但見嘔吐噁心口渴下利，以小兒吐瀉為常事，又安知其協熱下痢也？凡此，何暇致思為時疫，二也。
白話文：
凡是兒童感冒、風寒、瘧疾、痢疾等疾病，一般人很容易辨別，但一遇上時疫，很多人就不容易察覺，因而延誤治療的情況很多。為什麼會這樣呢？原因有兩個方面：
一、由於專門研究幼科的醫師專門處理痘疹、吐瀉、驚嚇、疳積和各種雜症，對於傷寒時疫則涉獵較少；
二、古人將幼科稱為「啞科」，因為幼童不能充分表達自己的痛苦來告訴醫師，醫師又怎麼能充分理解他們所說的情況呢？因此，醫師只能知道孩子發燒，卻不知道他們頭疼、身體疼痛；只能知道他們不思飲食、胸悶，卻誤以為是內傷飲食所致，怎麼會想到是疫邪傳入了胃裡呢？只見到他們嘔吐、噁心、口渴、拉肚子，就以為是小兒常見的吐瀉，又怎麼會知道是協熱引起的腹瀉呢？正因為如此，哪有時間去考慮是時疫呢？
小兒神氣嬌怯，筋骨柔脆，一染時疫，延挨失治，即便二目上吊、不時驚搐、肢體發痙、十指鉤曲、甚則角弓反張，必延幼科，正合渠平日學習見聞之證，是多誤認為慢驚風，遂投抱龍丸，安神丸，竭盡驚風之劑，轉治轉劇，因見不啼不語，又將神門眉心亂灸，艾火雖微，內攻甚急，兩陽相拂，如火加油，紅爐添炭，死者不可勝記，深為痛憫。
白話文：
幼兒的生理機能尚不穩定，骨骼柔弱，稍染時疫，若延誤治療，容易出現雙眼上吊、頻繁抽搐、四肢痙攣、十指彎曲，甚至出現角弓反張症狀。遇到這種情況，應請教專門治療兒童疾病的醫師，並根據平時所學的症狀進行診斷。然而，許多人誤認為這種情況是慢性驚風，於是使用抱龍丸、安神丸等治療驚風的藥物，結果病情反而加劇。由於患者出現不哭不語的症狀，又有人胡亂使用艾灸治療神門和眉心。雖然艾灸的熱度不高，但對內部的損傷卻非常嚴重。兩陽相沖，猶如火上澆油，炭爐添碳，導致許多幼兒死亡，令人痛惜。
今凡遇疫毒流行，大人可染，小兒豈獨不可染耶？但所受之邪則一，因其氣血筋骨柔脆，故所現之症為異耳，務宜求邪以治，故用藥與大人彷彿。凡五六歲以上者，藥當減半，二三歲往來者，四分之一可也。又腸胃柔脆，少有差誤，為禍更速，臨證尤宜加慎。
白話文：
現在凡是遇到流行的瘟疫，大人都可能染病，小孩子難道獨自不會染病嗎？不過所感染的病邪都是一樣的，由於小孩子氣血筋骨柔嫩脆弱，所以表現出來的症狀就不一樣，務必要針對病邪來治療，所以用藥和大人類似。凡是五六歲以上的孩子，藥量應該減半，二三歲的孩子，四分之一就可以了。此外，孩子腸胃柔嫩脆弱，稍有不慎，病情變化會更快速，臨證時更應該謹慎小心。
白話文：
天竺黃（25公克），膽星（25公克），大黃（15公克），麝香（1.5公克），冰片（1.5公克），殭蠶（15公克）研磨成細末，在端午節中午調和在一起。用糯米飯搗碎成丸，大小如芡實，用硃砂塗抹丸衣。凡是遇到疫症，用薑湯送服一丸，效果神速。
2. 主客交
凡人向有他病尪羸，或久瘧，或內傷瘀血，或吐血便血咳血，男子遺精白濁、精氣枯涸，女人崩漏帶下、血枯經閉之類，以致肌肉消爍，邪火獨存，故脈近於數也。此際稍感疫氣，醫家病家，見其穀食暴絕，更加胸膈痞悶、身疼發熱，徹夜不寐，指為原病加重，誤以絕谷為脾虛，以身痛為血虛，以不寐為神虛，遂投參、朮、歸、地、茯神、棗仁之類，愈進愈危。
白話文：
一般人原本就有其他疾病、身體虛弱，或者長期瘧疾、內傷出血，或是吐血、便血、咳血；男性遺精、精液異常、精氣虛弱；女性崩漏、白帶、血虛、經期停止等情況。以至於肌肉消瘦，只剩下邪火，所以脈象會偏快。此時如果稍微感染瘟疫，醫生和患者家屬看到患者食慾突然消失，加上胸悶、肢體疼痛、發燒、整夜難眠，就以為是原有疾病加重，誤將食慾不振當成脾虛，將肢體疼痛當成血虛，將失眠當成神虛，於是開立人參、白朮、當歸、熟地、茯神、棗仁等藥物，結果病情不斷惡化。
知者稍以疫法治之，發熱減半，不時得睡，穀食稍進，但數脈不去，肢體時疼，胸脅錐痛，過期不愈。醫以雜藥頻試，補之則邪火愈熾，瀉之則損脾壞胃，滋之則膠邪愈固，散之則經絡益虛，疏之則精氣愈耗，守之則日消近死。蓋但知其伏邪已潰，表裡分傳，里證雖除，不知正氣衰微，不能托出，表邪留而不去，因與血脈合而為一，結為痼疾也。
白話文：
有知識的人稍稍用治療瘟疫的方法來治療，發燒減輕了一半，偶爾能睡著，飲食也稍微進食了，但脈象仍然沒有變化，身體時常疼痛，胸脅部位像被錐子刺痛一樣，過了一段時間還是沒有治癒。醫生頻繁地嘗試各種藥物，補藥會使邪火更加旺盛，瀉藥會損傷脾胃，滋補藥會使邪氣更加凝固，散寒藥會使經絡更加虛弱，疏通藥會耗損更多的精氣，按兵不動作藥會讓疾病日益嚴重而接近死亡。這是因為醫生只知道邪氣已經潰散，表裡同時傳變，裏證雖然已經消除，但不知道正氣已經衰微，不能將邪氣驅出，表邪滯留而不散，因此與血脈融為一體，形成頑疾。
肢體時疼者，邪與榮氣搏也；脈數身熱不去者，邪火併郁也；脅下錐痛者，火邪結於膜膈也；過期不愈者，凡疫邪交卸，近在一七，遠在二七、甚至三七，過此不愈者，因非其治，不為壞證即為痼疾也。夫痼疾者，所謂客邪膠固於血脈，主客交渾，最難得解，且愈久益固，治法當乘其大肉未消、真元未敗，急用三甲散，多有得生者。更附加減法，隨其素而調之。
白話文：
身上的疼痛時好時壞，這是邪氣和榮氣交戰的緣故。脈搏快速，身上發熱一直退不去，這是邪火積聚鬱結所致。肋骨下部刺痛，是火邪凝結在膈膜上。過了一段時間還沒痊癒，凡是疫病邪氣傳遞，近則一七天，遠則二七或三七天。超過這個時間還沒痊癒的，可能是治療方法不對，如果不是不治之症就會變成慢性病。慢性病就是指客邪黏附在血脈中，正邪交錯混雜，最難以解開，而且時間越久越難以治療。治療方法應把握在肌肉還沒消失、元氣還沒衰敗的時候，趕快使用三甲散，很多患者都能得到救治。再根據患者的體質加以加減調整。
三甲散，
鱉甲，龜甲（並用酥炙黃為末，各一錢，如無酥，各以醋炙代之），穿山甲（土炒黃為末，五分）蟬蛻（洗淨炙乾，五分），殭蠶（白硬者，切斷，生用，五分），牡蠣（煅為末，五分，咽燥者，斟酌用），䗪蟲（三個，乾者擘碎，鮮者搗爛和酒少許，取汁入湯藥同服，其渣入諸藥同煎）白芍藥（酒炒，七分），當歸（五分），甘草（三分）
白話文：
鱉殼、龜殼（用酥烤黃磨成粉，各一錢，若沒有酥，可用醋烤代替），穿山甲（土炒黃磨成粉，五分），蟬蛻（洗淨烤乾，五分），僵蠶（白色堅硬的，切斷，生用，五分），牡蠣（煅燒成粉，五分，咽喉乾燥者，酌量使用），䗪蟲（三個，乾的搗碎，新鮮的搗爛加少量酒，取汁加入藥湯中服用，渣滓加入其他藥物中一起煎煮），白芍藥（用酒炒過，七分），當歸（五分），甘草（三分）
水二鍾煎八分，瀝渣溫服。若素有老瘧或癉瘧者，加牛膝一錢，何首烏一錢；胃弱欲作瀉者，宜九蒸九曬；若素有郁痰者，加貝母一錢；有老痰者，加栝蔞霜五分；善嘔者，勿用；若咽乾作癢者，加花粉、知母各五分；若素燥咳者，加杏仁（搗爛）一錢五分；若素有內傷瘀血者，倍䗪蟲，如無䗪蟲，以乾漆（炒煙盡為度，研末）五分，及桃仁（搗爛）一錢代之，服後病減半勿服，當盡調理法。
白話文：
取水四百毫升，煎煮到剩下八分之一，濾去渣滓，溫熱後服用。
如果有長期的慢性瘧疾或間日瘧疾，可以加入牛膝一錢，何首烏一錢。
如果胃弱容易腹瀉，適合製成九蒸九曬的中藥材。
如果有鬱滯痰飲，可以加入貝母一錢。
如果有陳年痰飲，可以加入栝蔞霜五分。
如果容易嘔吐，不要使用本方。
如果喉嚨乾癢，可以加入花粉、知母各五分。
如果有慢性乾咳，可以加入杏仁（搗爛）一錢五分。
如果有內傷瘀血，加倍用量䗪蟲，如果沒有䗪蟲，可以用乾漆（炒到冒煙為止，研成粉末）五分，以及桃仁（搗爛）一錢代替。
服用後如果病情減輕一半，就不要服用，應該按照一般調理方法調理。
3. 調理法
凡人胃氣強盛，可飢可飽，若久病之後，胃氣薄弱，最難調理。蓋胃體如灶，胃氣如火，穀食如薪，合水穀之精微，升散為血脈者如焰，其糟粕下轉為糞者如燼，是以灶大則薪多火盛，薪斷而余焰猶存，雖薪從續而火亦燃。若些小鐺鍋，正宜薪數莖，稍多則壅滅，稍斷則火絕。
白話文：
健康的人胃氣強盛，能隨意控制飢飽。但如果因長期疾病導致胃氣虛弱，則調理起來非常困難。
因為胃就像爐竈，胃氣就像爐火，食物就像柴薪。食物經過胃的消化吸收，精華部分化為血液散佈全身，就像火焰燃燒；而食物糟粕則排出體外，就像燃燒後的灰燼。因此爐竈大，柴薪多，火勢旺，即使柴薪燒完，餘火仍能持續燃燒，即使補充柴薪，火也能再次燃起。
但如果爐竈太小，只適合少量的柴薪，柴薪稍多就會堵塞滅火，柴薪稍短則火就會熄滅。
死灰而求復燃，不亦難乎？若夫大病之後，蓋客邪新去，胃口方開，幾微之氣，所以多與、早與、遲與皆不可也。宜先與粥飲，次糊飲，次糜粥，次軟飯，尤當循序漸進，毋先後其時。當設爐火，晝夜勿令斷絕，以備不時之用，思谷即與，稍緩則胃飢如剡，再緩則胃氣傷，反不思食矣。
白話文：
比喻死灰復燃非常困難。在經歷大病之後，邪氣剛離去，胃口才剛打開，這時的身體虛弱，必須給予少量、提早、延後少量食物都是不適當的。應該先喝粥水，接著喝糊狀食物，再喝稀飯，最後才吃軟飯，每一步都要循序漸進，不能急於求成。
應該備妥爐火，日夜持續燃燒，以備不時之需。若患者有想吃東西的想法時，就給予少量的食物。如果延緩供應食物，胃部會像被刀割般疼痛，再延緩則胃氣會受損，反而會失去食慾。
既不思食，若照前與之，雖食而弗化，弗化則傷之又傷，不為食復者，當如初進法，若更多與，及黏硬之物，胃氣壅甚，必脹滿難支，若氣絕谷存，乃致反覆顛倒，形神俱脫而死矣。
白話文：
如果患者已經沒有食慾，如果照以前方法給他食物，雖然他吃得下，但是食物無法消化。如果食物不能消化，就會進一步傷害患者的身體。對於沒有胃口的人，應該採取最初的進食方法。如果給他更多食物，或給他黏稠、堅硬的食物，會導致胃氣堵塞加重，出現脹滿難受的情況。如果氣絕後腸胃裡還有食物，就會導致病情反覆無常，最終身心衰竭而死亡。