《溫疫論》~ 上卷 (15)
上卷 (15)
1. 神虛譫語
應下稽遲，血竭氣耗，內熱煩渴譫語，諸下證具，而數下之，渴熱並減，下證悉去，五六日後，譫語不止者，不可以為實，此邪氣去，元神未復，宜清燥養榮湯，加辰砂一錢。鄭聲譫語，態度無二，但有虛實之分，不應兩立名色。
白話文：
[精神虛弱胡言亂語的情況]
應當進行治療但病情進展緩慢，導致血氣枯竭，體內產生熱氣，感到煩躁口渴並且開始說胡話，各種需要瀉下的症狀都已經出現，經過多次瀉下治療後，口渴與熱感都有所減輕，所有瀉下的徵狀也都消失，然而在五到六天之後，還是持續說胡話，這時不能認為是實證。這是因為邪氣雖已排出，但身體的正氣尚未恢復，適合使用清燥養榮湯，並添加一錢辰砂。
不管是輕微還是嚴重的胡言亂語，其表現形式並無差別，只是存在虛證和實證的區別，並非兩種完全不同的病態。
2. 奪氣不語
時疫下後，氣血俱虛，神思不清，惟向里床睡，似寐非寐，似寤非寤，呼之不應，此正氣奪，與其服藥不當，莫如靜守虛回，而神思自清，語言漸朗，若攻之脈必反數，四肢漸厥，此虛虛之禍，危在旦夕，凡見此證，表裡無大熱者，宜人參養榮湯補之。能食者，自然虛回，而前證自除；設不食者，正氣愈奪，虛證轉加，法當峻補。
白話文：
在經歷了瘟疫之後，身體的氣血都相當虛弱，精神思緒也不清晰，只會面向內側躺在牀上休息，這種狀態介於睡著與醒來之間，當你呼喚他時，他可能不會有反應，這就是身體的正氣已經耗損的現象。如果此時服用不適合的藥物，倒不如安靜地守護，讓身體自然恢復，這樣精神思緒會自行變得清晰，說話聲音也會逐漸明朗。如果在此時進行強烈的治療，脈搏可能會變得更快，四肢也可能開始感到冰冷，這就是虛上加虛的災難，生命危在旦夕。只要看到這樣的症狀，且外表和內裡並沒有高熱的情況，應該使用人參養榮湯來滋補。如果病人能進食，身體自然就能慢慢恢復，先前的症狀就會消失；但若是無法進食，身體的正氣會更加耗損，虛弱的症狀也會加重，按照醫理，這種情況就應該要大力補充營養。
3. 老少異治
三春旱草，得雨滋榮；殘臘枯枝，雖灌弗澤。凡年高之人，最忌剝削，設投承氣，以一當十；設用參朮，十不抵一。蓋老年榮衛枯澀，幾微之元氣易耗而難復也。不比少年氣血生機甚捷，其勢浡然，但得邪氣一除，正氣隨復。所以老年慎瀉，少年慎補，何況誤用耶！萬有年高稟厚，年少賦薄者，又當從權，勿以常論。
白話文：
春天的嫩草，得到雨水滋潤就能茂盛生長；冬天的枯枝，即使澆水也無法使其恢復生機。凡是年紀大的人，最忌諱過度消耗，如果使用猛烈的瀉藥，一點點的效果就相當於年輕人用很多；如果使用人參、白朮這類補藥，可能用了很多也不如年輕人用一點點來得有效。這是因爲老年人的氣血已經乾澀，那一點點的元氣很容易被消耗掉，而且很難恢復。這和年輕人不同，年輕人的氣血生機非常旺盛，只要邪氣一除，正氣就會很快恢復。因此，老年人用藥要謹慎瀉下，年輕人用藥要謹慎補益，更何況是誤用藥物呢！當然，也有年紀大但體質強壯，以及年紀輕但體質虛弱的人，這種情況應當靈活處理，不能一概而論。
4. 妄投破氣藥論
溫疫心下脹滿，邪在裡也，若純用青皮、枳實、檳榔諸香燥破氣之品，冀其寬脹，此大謬也。不知內壅氣閉，原有主客之分，假令根於七情鬱怒，肝氣上升，飲食過度，胃氣填實，本無外來邪毒、客氣相干，止不過自身之氣壅滯，投木香、砂仁、豆蔻、枳殼之類，上升者即降，氣閉者即通，無不見效。
今疫毒之氣，傳於胸胃，以致升降之氣不利，因而脹滿，實為客邪累及本氣，但得客氣一除，本氣自然升降，脹滿立消，若專用破氣之劑，但能破正氣，毒邪何自而泄？脹滿何由而消？治法非用小承氣弗愈。既而腸胃燥結，下既不通，中氣鬱滯，上焦之氣不能下降，因而充積，即膜原或有未盡之邪，亦無前進之路，於是表裡上中下三焦皆阻，故為痞滿燥實之證。得大承氣一行，所謂一竅通，諸竅皆通，大關通而百關盡通也。
向所鬱於腸胃之邪，由此而下，腸胃既舒，在膜原設有所傳不盡之餘邪，方能到胃，乘勢而下也，譬若河道阻塞，前舟既行，余舟連尾而下矣。至是邪結並去，脹滿頓除，皆藉大黃之力。大黃本非破氣藥，以其潤而最降，故能逐邪拔毒，破結導滯，加以枳、樸者，不無佐使云爾。
若純用破氣之品，津液愈耗，熱結愈固，滯氣無門而出，疫毒無路而泄，乃望其寬胸利膈，惑之甚矣。
白話文：
【對於隨意使用損傷元氣藥物的討論】
溫病引發的心下脹滿，這是因為邪氣深入體內。如果單純地大量使用像青皮、枳實、檳榔等這些香燥性且能破氣的藥物，希望藉此減輕脹滿，這是一個嚴重的誤解。我們要知道，體內氣機阻塞，有主要和次要的原因。例如，若是因為情緒波動、憤怒，導致肝氣上衝；或是飲食過量，使胃氣壅塞，原本並無外界邪毒侵擾，只是自身的氣機運轉不順暢，這種情況下，使用木香、砂仁、豆蔻、枳殼等藥物，可以讓上衝的氣機下降，堵塞的氣機得以疏通，通常都能看到效果。
然而，現在遇到的是瘟疫之氣影響胸胃，導致氣機升降不順，造成脹滿，實際上這是外來邪氣影響了正常的氣機運作。只要清除外來邪氣，正常的氣機就會自行恢復，脹滿的症狀也會立即消失。如果只用破氣的藥物，只能破壞正常的氣機，那麼，邪毒要如何排出？脹滿又如何消除？治療方法不是隻用小承氣湯就能痊癒的。接著，腸胃會出現乾燥、結實，排泄不暢，中間的氣機運轉受阻，上焦的氣機無法下降，因此積聚在那裡。即使膜原可能還有殘留的邪氣，也沒有前進的路徑，這樣一來，外表、內部以及上中下三焦都被阻塞，因此產生痞滿燥實的症狀。只有大承氣湯的使用，才能使得一個孔道暢通，其他的孔道也跟著暢通，大關節通了，其他的小關節也就全部通暢了。
原本在腸胃中鬱積的邪氣，因此可以往下排出，腸胃得到舒緩。即使在膜原仍有未能完全清除的殘餘邪氣，也能順勢進入胃部，跟著排出體外，就像河道阻塞，前面的船隻一旦通行，後面的船隻也能緊跟著順利通過。至此，邪氣和結實一同被去除，脹滿的症狀立即消失，這都是靠著大黃的力量。大黃並非破氣的藥物，因為它滑潤且能下降，所以能驅除邪氣，排毒，破結，幫助消化，加上枳實、厚樸，不過是起到輔助作用。
如果單純地大量使用破氣的藥物，會消耗更多的津液，導致熱結更加牢固，氣機沒有出路，疫毒也找不到排出的路徑，卻期待能夠寬胸利膈，這實在是一種極大的迷惑。
5. 妄投補劑論
有邪不除，淹纏日久，必至尫羸，庸醫望之，輒用補劑，殊不知無邪不病，邪去，而正氣得通，何患乎虛之不復也？今投補劑，邪氣益固，正氣日郁，轉郁轉熱，轉熱轉瘦，轉瘦轉補，轉補轉郁，循環不已，乃至骨立而斃，猶言服參幾許，補之不及，天數也。病家止誤一人，醫者終身不悟，不知殺人無算。
白話文：
這段文字討論的是錯誤使用補藥的問題。內容如下：
如果疾病根源未能清除，長時間纏繞，必定會讓人體虛弱。有些不夠專業的醫生一看見病人體虛，就立即開出補藥。但他們不知道，沒有病因就不會生病，當病因去除後，身體的正氣自然能恢復，哪還需要擔心體虛不會好呢？現在隨便使用補藥，反而會讓病因更加牢固，身體的正氣被抑制，越抑越熱，越熱越瘦，越瘦越補，越補越抑，如此惡性循環下去，最終可能只剩下皮包骨地死去，還會說是服用人參等補品不夠，這是命運的安排。對患者來說，只是誤信了一個人，但對於醫生來說，他們終其一生都不會明白自己的錯誤，更不知道自己因此殺害了多少人。