吳又可

《溫疫論》~ 上卷 (12)

1. 下後反痞

疫邪留於心胸，令人痞滿，下之痞應去，今反痞者，虛也。以其人或因他病先虧，或因新產後氣血兩虛，或稟賦嬌怯，因下益虛，失其健運，邪氣留止，故令痞滿。今愈下而痞愈甚，若更用行氣破氣之劑，轉成壞證，宜參附養營湯。

參附養營湯，

當歸（一錢），白芍（一錢），生地（三錢），人參（一錢），附子（炮,七分），乾薑（炒，一錢）

照常煎服。果如前證，一服痞如失，倘有下證，下後脈實，痞未除者，再下之。此有虛實之分，一者有下證，下後痞即減者為實；一者表雖微熱，脈不甚數，口不渴，下後痞反甚者為虛。若潮熱口渴，脈數而痞者，投之禍不旋踵。

白話文：

【下後反痞】

當疫病邪氣殘留在心胸間，會使人感到脹滿不適，理論上下法（瀉下藥物）後，這種脹滿感應該消失，但現在反而更加嚴重，這是因為身體虛弱所致。可能是病人先前因為其他疾病已導致身體虧損，或是產後氣血兩虛，又或者天生體質較為嬌弱，使用下法後反而使身體更加虛弱，無法正常運作消化，邪氣因此滯留，所以感覺到更嚴重的脹滿。如果持續使用瀉下的方法，可能會導致病情惡化，應該使用參附養營湯來調理。

【參附養營湯】

藥材如下：當歸一錢，白芍一錢，生地三錢，人參一錢，炮製過的附子七分，炒過的乾薑一錢。

按照常規方式煎煮服用。如果病情符合前述描述，服用一次後脹滿感就會明顯減輕。如果仍有需要使用下法的情況，且下法後脈象仍顯得強勁，脹滿感未消退，可以再次使用下法。這裡需要注意的是，病情有虛實之分：一種是使用下法後脹滿感減輕的，屬於實證；另一種是表面雖有微熱，脈象並非快速，口也不渴，但下法後脹滿感反而更嚴重的，屬於虛證。如果是高熱、口渴、脈象快速且有脹滿感的，若再使用瀉下藥物，病情將迅速惡化。