《醫法圓通》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 心病不安
（俗云：心跳心慌）
按心病不安一證，有心血不足為病者，有心氣不足為病者。
心血不足為病者，（血不足則火必旺。）其人多煩，小便短赤而咽中干，肌膚枯槁憔悴，而神不大衰，甚則狂妄喜笑，脈必細數，或洪大，喜食甘涼、清淡、油潤之品者是也。
白話文：
當心血不足而致病時，（血不足必會導致火氣旺盛。）病人通常會煩躁不安，小便顏色發黃發紅且咽喉乾燥，皮膚粗糙憔悴，但精神並不特別萎靡，嚴重時會出現狂妄喜笑的情況，脈象必定細微且頻快，或呈現洪大的狀態，喜歡吃甘涼、清淡、油潤食物的人屬於這種類型。
心氣不足為病者，（氣，陽也。氣衰則血必旺。）其人少神，喜臥懶言，小便清長，或多言多勞力、多用心一刻，心中便潮熱而自汗出。（言者，心之聲也。汗者，血之液也。多言、勞力及用心太過，則心氣耗。氣耗則不能統血，故自汗者。［眉批］心氣即心陽，所謂神也。
白話文：
心氣不足的人容易生病，（心氣指陽氣。陽氣衰弱，血氣就會旺盛。）這樣的人精神不振，喜歡躺著懶得說話，小便清澈且量多，或者說話太多、勞累過度、用心過度，那麼心中就會感到潮熱，並自發出汗。（說話是心靈的聲音。汗液是血液的液體。說話太多、勞累過度和用心過度，都會耗損心氣。心氣耗損就無法統攝血液，所以會自發出汗。［眉批］心氣也就是心陽，所謂的精神。）
神傷則精散，精散則不能統血，氣液脫而為潮熱、自汗，此是陽不能統陰，陰無所制，陰證蜂起，正本澄源，立法親切，於治此病乎何有？）甚至發嘔欲吐，（心陽一衰，陰氣上僭，故發嘔。）脈必細微，抑或浮空，喜食辛辣煎炒極熱之品者是也。
白話文：
精神受損就會導致精氣分散，精氣分散就無法控制血液，氣液就會逸散出來，表現為潮熱、自汗等症狀。這是因為陽氣無法控制陰氣，陰氣不受約束，因此出現各種陰證。要治療這種病，就要從根本上入手，對症下藥。所以，治療這種病有什麼難的？
甚至會出現噁心嘔吐的感覺（心陽衰弱，陰氣上沖，所以會噁心嘔吐）。脈搏一定會細小微弱，或者浮而無力，喜歡吃辛辣煎炒、極熱食物的人多見這種症狀。
目下市習，不辨陰陽，聽說心不安寧，一味重在心血不足一邊，故治之有效、有不效。其所用藥品，無非人參、酸棗、茯神、遠志、琥珀、龍骨、硃砂、地黃、當歸、元肉之類，與夫天王補心、定志寧神諸方。然此等方藥，全在養血，果繫心血不足甚宜。若繫心陽衰敗則不當。此屬當世混淆莫察之弊，不忍坐視不言，姑酌一治心陽虛方，以補市習之漏。
白話文：
目前的醫界常見以下錯誤：不辨別陰陽，只聽說心神不寧，就一味地著重在心血不足的治療，因此有時候治療有效，有時候無效。所使用的藥物不外乎人參、酸棗、茯神、遠志、琥珀、龍骨、硃砂、地黃、當歸、元肉等，還有天王補心、定志寧神等方劑。然而，這些方劑完全著重於補血，如果真的是心血不足，使用這些確實很適合。但是如果是心陽衰敗導致的，就不適用了。這是一種時下常見的混淆不清的弊病，我不忍心坐視不管，所以提供一個治療心陽虛的方劑，以彌補醫界目前的不足。
白話文：
補坎益離丹
材料：
- 附子：8錢
- 桂心：8錢
- 蛤粉：5錢
- 炙甘草：4錢
- 生薑：5片
用藥意解：夫曰：補坎益離者，補先天之火，以壯君火也。真火與君火本同一氣，真火旺則君火始能旺，真火衰則君火亦即衰。真火藏於水中，二氣渾為一團，故曰一元。（［眉批］造化機緘，陰陽根柢，露於腕下，作一幅活太極圖觀之，便得醫之真實際也。）真火上騰，（真火，天體也。
白話文：
用藥的意圖：我說：補坎益離，就是補先天之火，以壯強君火。真火與君火本為同氣，真火旺盛，君火才能旺盛；真火衰弱，君火也會衰弱。真火藏於水中，二氣混為一體，所以稱為「一元」。（眉批：天地造化機運的奧妙，陰陽的根基，就在腕脈之下，像一幅活靈活現的太極圖，觀察它就能洞悉醫道的真諦。）真火上騰（真火，就是天體）。
其性發，用故在上。）必載真水上升，又交於心，故曰離中含陰。又曰：氣行血隨，水既上升，又必復降下。（水，地體也。隨氣而上至離宮，則水氣旺極，極則復降下也。）水下降，君火即與之下降，故曰陰中含陽。又曰：血行氣附，主宰神明，即寓於渾然一氣之中，晝則出而聽政以從陽，陽在上也，曰離。夜則入而休息以從陰，陰在下也，曰坎。
白話文：
它的屬性為上升，因此作用在上面。）必然帶動真水向上升，並交會於心，所以說離中含有陰。又說：氣運行，血跟隨，水分上升後，必然又會下降。（水，是地之精華。隨著氣向上到離宮，則水氣旺盛到極點，極盛則會下降。）水下降，君火也就跟著下降，所以說陰中含有陽。又說：血行氣附，主宰神明，即寄居於渾然一體的氣之中，白天則出來執政，遵循陽氣，陽氣在上，也就是離。夜晚則進去休息，遵循陰氣，陰氣在下，也就是坎。
此人身立命指歸，醫家宜亟講也。今病人不安寧，既服養血之品而不愈者，明是心陽不足也。心陽不足，固宜真補其心陽。而又曰補坎者，蓋以火之根在下也。予意心血不足與心陽不足，皆宜專在下求之，何也？水火互為其根，其實皆在坎也。真火旺則君火自旺，心陽不足自可愈，真氣升則真水亦升，心血不足亦能療。
白話文：
養生保健和養生之道，是醫學家的當務之急。如今病人不能安寧，既服用了補血的藥物也不見好轉，顯然是心陽不足了。心陽不足，理應正補其心陽。又說要補坎，那是因為火的根源在下。我的看法是，心血不足和心陽不足，都應著重從下求得。為什麼呢？水火互為根本，它們的根源都在坎中。真火旺盛，君火自然旺盛，心陽不足自然能得到改善。真氣上升，真水也上升，心血不足也能有所療治。
其所以服參、棗等味而不愈者，是未知得火衰而水不上升也。方用附、桂之大辛大熱為君，以補坎中之真陽。（細查坎陽，乃先天乾金真氣所化，故曰金生水。後人見不及此，一味補土生金、補金生水，著重在後天脾肺，不知坎無真氣上騰，五臟六腑皆是死物。前賢叫人補脾者，先天賴後天以輔也，先天為體，後天為用。
白話文：
服用人參、紅棗等補品卻治不好的原因，是不知道腎陽虛衰，所以體內的水液無法上升。這個方劑使用附子、桂枝等辛熱之物為主，以補充腎中真陽。
腎陽又稱為坎陽，是由先天腎精所化，因此有「金生水」之說。後人誤解了這個概念，只知道補脾、補肺就能夠生金、生水，重視的是後天的脾肺功能。但如果腎中真陽不充足，即使脾肺再好，體內的水液也無法上升，五臟六腑都會變得虛弱無力。
前人之所以會提倡補脾，是因為先天腎陽需要後天脾肺來輔助。先天腎陽是根本，後天脾肺是作用。
故《經》云：無先天而後天不立，無後天而先天亦不生。教人補金，是教人補先天真金所化之真氣也。道家稱取坎填離，即是盜取坎中一點金氣也。予恆曰：人活一口氣，即此。考桂、附大辛大熱，辛即金之味，熱即純陽之性也。仲景深通造化，知桂、附力能回陽，故立白通、四逆回陽諸方，起死回生，其功迅速，實非淺見可測。［眉批］乾分一氣，落於坤中而成坎，乾即金也，坎即水也。
白話文：
因此《黃帝內經》說：沒有先天，後天就不能存在；沒有後天，先天也不能產生。教導人們補金，就是教導人們補先天真金所轉化的真氣。道家稱之為「取坎填離」，也就是從坎中盜取一點金氣。我常說：人靠一口氣而活，說的正是這個。考究桂枝、附子的大辛大熱，辛味就是金的滋味，熱性就是純陽的性質。張仲景深通造化，知道桂枝、附子有起死回生的能力，所以制定了白通湯、四逆湯等方劑，效果神奇迅速，不是淺薄的眼光所能估測的。（眉批：乾分出一股氣息，落在坤卦之中形成坎卦，乾就是金，坎就是水。）
坤中得陽即是火，火曰炎上，故能啟水上升而交於心。心屬火為離，離中得水，水曰潤下，又能燮火而下降，全是一金為之斡旋。桂、附辛歸金而熱歸火，大能升水降火，交接心腎。先生獨得仲景之秘，不惜金針暗度，知非再表而彰之，俾醫門悉知仲景之微理，大膽用附、桂以起死回生，病家放心，服桂、附以療生而救死，孰謂病風不可挽。）復取蛤粉之咸以補腎，腎得補而陽有所依，自然合一矣。
白話文：
當陰中得到陽氣，也就是火，火性往上燃燒，所以能使水上升，交會於心。心屬火而歸離卦，離卦中得到水，水性向下，又能調和火性並使之下降，全部都是由金來斡旋調控。肉桂、附子辛味歸金而熱性歸火，能有力地上升水氣、下降火氣，交接心腎。張仲景獨得了仲景的祕訣，不惜用隱蔽的手段施治，明知不可再用錶面方法來彰顯，讓醫家都明白仲景的微妙道理，大膽地使用附子、肉桂來起死回生，讓患者放心，服用肉桂、附子來治療疾病而挽救生命，誰說風病無法挽救？
此外，再取蛤粉的鹹味來補充腎臟，腎臟得到補充，陽氣就有依託，自然而然地就能合一了。
（附、桂補坎中之陽。陽，氣也。蛤粉補坎中之陰。陰，血也。氣行血隨，血行氣附，陰陽合一，升降不乖，何心病之不能治乎。此方功用最多，凡一切陽虛諸症，皆能奏功，不獨此耳。）況又加薑、草調中，最能交通上下，故曰中也者，調和上下之樞機也。此方藥品雖少，而三氣同調，學者務在藥之性味與人身之氣機，何品從陽，何品從陰，（從陰、從陽，皆歸不一，有從元陰、元陽者，坎離之說也。有從太陽、太陰、少陽、少陰、陽明、劂陰者，六步之謂也。
白話文：
桂枝補養腎水中的陽氣。陽氣就是元氣。蛤粉補養腎水中的陰血。陰血就是血液。元氣運行，血液就會跟著走；血液運行，元氣就會附著其上。陰陽結合為一體，升降運作調和，還有什麼心臟疾病不能治癒的？這個方劑的功效非常全面，凡是一切陽氣虛弱的疾病，都能有效治理，不只這些。況且又加入生薑、艾草調味，它們最能貫通上下，所以說「中」，就是調和上下樞紐的意思。這個方劑的藥物雖然不多，但是三種元氣共同調和。學習這個方劑的人，一定要深入瞭解藥物的性味與人體的氣機，明白哪些藥物屬於陽氣，哪些藥物屬於陰血。（屬於陰血、陽氣的歸類不只一種，有的根據元陰、元陽來說，就是坎離之說；有的根據太陽、太陰、少陽、少陰、陽明、厥陰來說，就是六步之謂。）
其中之淺淺深深，藥性各有專主，須要明白。）如何為順，如何為逆，（順者，是順其氣機之流行。逆者，逆其氣機之欲往。）把這病之陰陽實據，與夫藥性之陰陽實據，握之在手，隨拈一二味，皆能獲效。匪彝所思，子閱之久矣。（[眉批]從陰從陽，順往逆來，是用藥調氣機之手眼，亦醫門講理法治病之權衡。
白話文：
草藥的藥性深淺不一，各有其專門主治的病症，必須要清楚瞭解。如何為順，如何為逆（順就是順應氣機的運行，逆就是逆著氣機的流向）。掌握患者的陰陽虛實，以及藥物的陰陽虛實，就能靈活運用，隨手拈取一兩味藥，都能收到療效。這可不是空穴來風，而是你（讀者）長期以來所見證的事實。（[眉批]根據陰陽，順應氣機，逆轉病氣，這是用藥調節氣機的方法，也是醫學中講究原理和法度的治病準則。
夫人自出母腹，元陰元陽變為坎離，其根落在坤中，由是氣傳子母，應天度而化生，六經上下往來，表裡雌雄相輸應，二六不停。水火者，氣液也，隨呼吸而有升降，布五行而有部分，醫能明此，號曰上工。
白話文：
人從一出生，元陰元陽就化為坎（水）和離（火），其根本隱藏在坤（土）中。氣由坤傳遞給後代，順應天時而產生生命，六經（手三陰三陽和足三陰三陽經脈）氣血上下往來，表裡雌雄經脈互相連接和感應，永不停息。水火，是指氣和液，隨著呼吸而升降，分佈於五臟六腑，有其特定的作用部位。醫生能明白這些道理，纔可以稱之為高明的醫者。
，欽安酌此一方，名曰補坎益離丹，，以治心陽虛證，深得太陽與少陰為表裡之機關，窺見岐黃根柢，從桂枝變化而出，直透仲景之心法，且不憚煩勞，於辨證用藥中，剖明陰陽大旨。學者入理深談已有把握。知非更拈出仲景治少陰、太陰兩大法門，真武何以用附子而不用幹姜，理中何以用乾薑而不用附子，其四逆附子、乾薑並用，何以又獨稱為救里，而治無專經。此間陰陽奧妙，進退出入，包含氣機不少，如何用藥認證，以合氣機。
白話文：
欽安大夫參酌此方，取名為「補坎益離丹」，用來治療心陽虛證，深刻理解了太陽經與少陰經表裡相成的機理，洞察了岐黃醫學的根基，從桂枝湯變化而來，直達仲景醫法的精髓。他不辭勞苦，在辨證用藥中，剖析陰陽的大義。學者深入探討此理，已有所領悟。知非又指出，仲景治療少陰、太陰兩大病門時，真武湯為何用附子而不使用乾薑，理中湯為何用乾薑而不使用附子，四逆湯同時使用附子和乾薑，為何獨稱「救裏」，而治療範圍不限於特定的經絡。其中的陰陽玄妙，進退出入，涵蓋的氣機錯綜複雜，如何用藥辨證，以符合氣機的變化，值得深入探討。
此皆六步之中，亦有從陰從陽之淺深，藥性亦各有專主，均可變化推衍，增減隨宜。知非不能明辨，願以俟學者之深參而有得焉。）
白話文：
這些都屬於六種脈象，它們也分為陰脈和陽脈的深淺程度，藥性也有各自專門主治的疾病，都可以靈活變化和推演，隨機應變。我並非不能明確區分，願意等待學者們深入探討，從中有所收穫。
奈世人沉溺莫挽，深為可慨。茲特再即此方之理推之，與仲景之白通湯同法也，桂枝龍骨牡蠣湯同法也，大、小建中湯同法也，即與後賢之參附湯、卦髓丹、陽八味皆同法也。古人立方，皆是握定上中下三部之陰陽，而知藥性之淺深功用，故隨手輒效，得以名方。今人只徒口誦心記，而不識至理攸關，無怪乎為方藥所囿矣。
白話文：
遺憾的是，世人往往沉迷其中難以自拔，令人惋惜。因此，我特別針對此方原理進一步闡述，它與仲景的白通湯、桂枝龍骨牡蠣湯、大、小建中湯等方劑有相同之處，甚至後世的參附湯、卦髓丹、陽八味等也屬於同一體系。古人在制定方劑時，都緊扣上中下三部的陰陽平衡，並深入理解藥性的深淺和功效，因此能夠隨手奏效，成為著名的方劑。而如今的人們只是單純地背誦藥方，卻不知其背後深奧的道理，難怪會被方劑桎梏住。
更可鄙者，甘草僅用數分，全不知古人立法立方，其方皆有升降，皆用甘草，誠以陰陽之妙，交會中宮，調燮之機，專推國老。何今之不察，而此風之莫轉也。
白話文：
更可恥的是，他們只用幾分的甘草，完全不懂得古人制定藥方的原則和用法。這些藥方中都有升降加減，都用甘草，那是因為陰陽的微妙變化，交會在人體的中宮（脾胃），調和的作用，專門推舉甘草這類藥物。為什麼現在的人不明白，這種歪風邪氣卻無法扭轉呢？