《醫法圓通》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 用藥弊端說
用藥一道，關係生死。原不可以執方，亦不可以執藥，貴在認證之有實據耳。實據者何？陰陽虛實而已。陰陽二字，萬變萬化。在上有在上之陰陽實據，在中有在中之陰陽實據，在下有在下之陰陽實據。無奈仲景而後，自唐宋元明以逮本朝，識此者固有，不識此者最多。（［眉批］醫不執方藥，在平日求至理而探玄奧。
白話文：
用藥的準則與生死攸關。原則上不可執著於藥方或藥物，而應重視有確實證據支持的用藥原則。確鑿的證據是什麼？就是陰陽的虛實變化。陰陽這兩個字，包含了萬千變化。有在表面的陰陽變化，有在裡面的陰陽變化，有在身體最深處的陰陽變化。可惜自仲景以後，從唐、宋、元、明到現在，雖然有人瞭解這些原則，但不懂這些原則的人還是佔多數。（眉批：醫者不堅持藥方或藥物，而應平日求取至理，深入探究奧祕。）
一得上中下陰陽實據，用藥即不誤人。病家知此理法，延醫入門，以此審其高下，決其從違，《萬病回春》立說之功不淺。此先醫醫，而後醫病家，具見良工心苦。）其在不識者，徒記幾個湯頭，幾味藥品，不求至理，不探玄奧，自謂知醫。一遇危症，大海茫茫，陰陽莫曉，虛實莫辨，吉凶莫分。
白話文：
一旦掌握了陰陽虛實的根據，用藥就能不誤傷患者。病患瞭解這個道理，在請醫生入門時，就能以此判斷醫師的高低，決定是否聽從醫生建議。《萬病回春》一書建立這個基礎，功德不小。好的醫師先醫治病人，再醫治病患家屬，可見用心良苦。如果不懂這個道理，只背誦幾個藥方和藥名，不追究根本道理，不探究醫學奧妙，自以為懂醫。一旦遇到危重病情，就會猶如在大海中迷航，分不清陰陽、虛實，也無法預測吉凶。
一味見頭治頭，見腳治腳。幸而獲效，自誇高手。若不獲效，延綿歲月。平日見識用盡，方法使完，則又籍口曰：病入膏肓，藥所難療。殊不知其藝之有未精也。更有一等病家，略看過幾本醫書，記得幾個湯歌藥性，家人稍有疾病，又不敢自己主張，請醫入門開方去後，又或自逞才能，謂某味不宜，某味太散，某味太涼，某味太熱，某味或不知性，忙將《本草備要》翻閱，看此藥能治此病否。
白話文：
只憑表面症狀治療表面問題的人，如果剛好治好了，就自吹自擂是高手；如果治不好，就拖延時間。把平常所學的知識和方法用盡後，又推託說：病情已經太嚴重了，藥難醫治。其實是自己的醫術不精。還有一種病患，粗略地看過幾本醫書，記住幾個藥方的歌訣和藥性，家人稍有病痛，又不夠膽自己決定，請醫生來開處方後，又自以為懂醫，說這個藥不適合、那個藥太散、這個藥太冷、那個藥太熱、這個藥不懂性質，趕緊翻閱《本草備要》，看這服藥方能不能治療這個病。
如治與病合則不言，不與病合則極言不是，從中添減分兩，偶然獲效，自矜其功，設或增病，咎歸醫士。此等不求至理，自作聰明，每每釀成脫絕危候。雖盧緩當前，亦莫能治，良可悲也。更有一等富貴之家，過於把細些小一病，藥才入口，稍有變動，添病減病，不自知也，又忙換一醫，甚至月延六七位，每每誤事。（［眉批］學養兼到之醫，方能識此火候，太非易易。
）不知藥與病有相攻者，病與藥有相拒者，豈即謂藥不對證乎？何不多延數時，以盡藥力之長哉。
白話文：
如果治療方法符合病情，就不必多說；如果治療方法不符合病情，就極力宣稱不是治療方法的錯，而在治療過程中增減劑量，偶爾有效就沾沾自喜，即使因此加重病情，也只會怪罪醫生。這種不探求根本道理，自以為聰明的人，常常會導致病情惡化。即使是名醫盧緩面對這種情況，也無力迴天，實在令人悲哀。還有一類富貴人家，對小病過於計較，服藥後稍有變化，不管是病情加重還是減輕，都無法自行判斷，又忙著換一個醫生，甚至一個月裡換了六七個醫生，常常因此耽誤病情。（［評語］學識豐富且經驗老道的醫生，才能判斷出這種微妙的變化，實在不容易。）
予觀古人稱用藥如用兵。有君臣，有佐使，有嚮導；有緩攻，有急攻，有偷關；有上取，有下承，有旁取；有寒因寒用、熱因熱用、塞因塞用、通因通用諸法。豈非知得藥與病有相拒相鬥者乎？予願富貴之家，不可性急，要知病系外感，服一三道發散藥，有立見松減些者。氣滯、食滯、腹痛、卒閉之症，服行氣消導開竅之品，有片刻見效者。
白話文：
我發現古人將用藥比喻為用兵。就像軍隊有主帥、輔臣、前導部隊；有緩慢進攻、急攻、突然奇襲；有從上、從下、從側面進攻；有寒症寒治、熱症熱治、塞症塞治、通症通治等方法。這不就是懂得藥物和疾病之間的對抗關係嗎？我認為富貴人家不要操之過急，要知道如果疾病是外感引起的，服一到三劑發散藥，就會立即有所好轉。氣滯、食滯、腹痛、便祕等症狀，服用理氣、消食、通便的藥物，很快就能見效。
若系內傷虛損日久，誤服宣散、清涼、破氣、滋陰等藥，釀成咳嗽白痰、子午潮熱、盜汗骨蒸、腹脹、面腫、氣喘等症，又非三五劑可見大功。所以古人治病，有七日來復之說，或三十劑、五十劑，甚至七八十劑，始收全功者矣。
白話文：
如果身體內部虛弱損傷的時間較長，誤服了宣散、清涼、破氣、滋陰等藥物，就會導致咳嗽白痰、子午潮熱（早上發熱，下午退熱）、盜汗、骨頭發熱、腹脹、面部浮腫、氣喘等症狀。這些症狀服用三五劑藥物是不會見效的。因此，古人治病，有「七日來復」的說法，或者服用三十劑、五十劑，甚至七八十劑，才能完全治癒。
最可怪者，近之病家，好貴惡賤，以高麗參、枸杞、龜、鹿、虎膠、阿膠、久制地黃、鹿茸等品，奉為至寶。以桂、麻、薑、附、細辛、大黃、芒硝、石膏等味，畏若砒毒。由其不知陰陽虛實至理，病之當服與不當服耳。（［眉批］捫蝨而談，其言侃侃，有若無人之慨。）病之當服，附子、大黃、砒霜，皆是至寶。
白話文：
最讓人不可思議的是，現在生病的人都很喜歡昂貴的藥材，而討厭便宜的。他們把高麗參、枸杞、龜甲、鹿茸、老虎膠、阿膠、長期炮製的地黃、鹿茸等看成珍貴無比的寶貝。但對於桂枝、麻黃、生薑、附子、細辛、大黃、芒硝、石膏等藥味，卻避之唯恐不及，像害怕毒藥一樣。這都是因為他們不懂得陰陽虛實的道理，不知道哪些病應該用哪些藥，哪些病不應該用哪些藥的緣故。（［眉批］無聊透頂的議論啊，這個人侃侃而談，好像沒有別人一樣，真是可悲。）對於應該服用的藥，附子、大黃、砒霜都是寶貝。
病之不當服，參、耆、鹿茸、枸杞，都是砒霜。無奈今人之不講理何，故諺云：參、耆、歸、地，治死人無過；桂、附、大黃，治好人無功。溯本窮源，實由於不讀仲景書，徒記幾個幸中方子，略記得些各品藥性，懸壺於市，外著幾件好衣服，轎馬往來，目空一世。並不虛心求理，自謂金針在握。
白話文：
不適合服用的藥物，如人參、黨參、鹿茸、枸杞，對身體如同砒霜。無奈現代人不懂得養生之道，因此俗話說：「人參、黨參、龜板、地黃，治死人沒有過錯；桂枝、附子、大黃，治好人沒有功勞。」追根究柢，這是因為不研讀張仲景的藥書，《傷寒雜病論》，只記住一些湊巧治癒疾病的方子，略微瞭解各種藥物的性質，就在市集懸壺執業，穿著華麗的衣服，乘坐轎子或騎馬來往，目中無人。他們不虛心求取醫理，自認醫術高明。
仔細追究，書且點不過兩篇，字且畫不清幾個，試問尚能知得陰陽之至理乎？東家被他桂、附治死，西家被他硝、黃送命。相沿日久，釀成此風。（［眉批］淋漓盡致。）所以病家甘死於參、耆、歸、地之流，怕亡於薑、附、硝、黃之輩。此皆醫門不幸，亦當世之通弊也。
白話文：
仔細深究，醫書上總共不過講解兩篇經典，而且字體也不清晰，請問這樣還能瞭解陰陽的最高道理嗎？東家被肉桂、附子等藥物治死，西家被硝石、黃連等藥物害死。這種情況相沿成習，日積月累，形成了這樣的風氣。（眉批：十分深刻透徹。）因此，病人寧願死於人參、鹿茸、當歸、地黃這些補藥，卻害怕死於生薑、附子、硝石、黃連這些藥物。這些都是醫學界的悲哀，也是當今社會的通病。
予願業斯道者，務將《內經》，《難經》，仲景《傷寒》、《金匱》，孫真人的《千金》、《翼》諸書，與唐、宋、金、元，朱、張、劉、李並各後賢醫書，彼此較量，孰是孰非。更將予所著《醫理真傳》並此《醫法圓通》，留心討究。陰陽務求實據，不可一味見頭治頭、見咳治咳，總要探求陰陽盈縮機關與夫用藥之從陰從陽變化法竅，（［眉批］醫學骨髓，盡此一語，學者潛心。）而能明白瞭然，經方、時方俱無拘執。
白話文：
我期望鑽研此道的後學，務必將《內經》、《難經》、《傷寒論》、《金匱要略》、《千金方》、《翼方》等書籍，與唐、宋、金、元時期以及朱丹溪、張元素、劉完素、李東垣等後世名醫的醫書進行比較，分辨真偽。同時，留心鑽研我所著的《醫理真傳》和《醫法圓通》，仔細探究。
在辨證論治的過程中，務必要尋求陰陽變化的事實依據，不能只見證頭疼就醫治頭疼，見咳就醫治咳嗽。總要探討陰陽的盈虧規律，以及用藥時根據陰陽變化進行調整的方法，（［眉批］醫學的精華，全在這句話裡，學習者要用心體會。）做到清晰明瞭，對經方和時方都能靈活運用，不受拘束。
久之，法活圓通，理精藝熟，頭頭是道，隨拈二三味，皆是妙法奇方。觀陳修園先生《三字經》，列病數十條，俱言先以時方治之，不效，再求之《金匱》，明是知道近日醫生之胸中也。然時方如四君、六君、四物、八珍、十全、歸脾、補中、六味、九味、陰八、陽八、左歸、右歸、參蘇、五積、平胃、柴苓、逍遙、敗毒等方，從中隨證加減，亦多獲效。大抵利於輕淺之疾，而病之深重者，萬難獲效。
白話文：
經過一段時間的研習，（醫術）就能靈活貫通，對中醫理論和技術掌握熟練，任何疑難雜症都能迎刃而解，隨手拈取兩三種藥材，都能組成妙法奇方。觀察陳修園先生的《三字經》，列舉了數十種疾病，都主張先用時方治療，若無效，再從《金匱要略》中尋找方法。這說明陳先生了解當今醫生的現狀。
然而，時方如四君、六君、四物、八珍、十全、歸脾、補中、六味、九味、陰八、陽八、左歸、右歸、參蘇、五積、平胃、柴苓、逍遙、敗毒等方，根據證狀加減，也能取得一定療效。但這些方子主要對較輕淺的疾病有效，對於病情深重者，很難奏效。
修園所以刻《三字經》與《從眾錄》之意。不遽揭其非，待其先將此等方法用盡，束手無策，而後明示曰，再求《金匱》，是教人由淺而深，探求至理之意也。竊以《金匱》文理幽深，詞句奧古，閱之未必即解其至理，誠不若將各證外感內傷陰陽實據，與市習用藥認證雜亂處搜出，以便參究。
白話文：
編纂《修園》的目的是為了闡述《三字經》和《從眾錄》的內涵。我們並沒有急著揭穿其中的錯誤，而是讓學者們先用盡這些方法，當他們束手無策時，我們再明確地告訴他們，再去找讀《金匱要略》，這是教導人們從淺入深，探尋真理的方法。我認為《金匱要略》的文理深奧，詞句古樸，單純閱讀不一定能理解其精髓。不如我們將各種外感、內傷、陰陽虛實的證據，以及市面上常用的藥物驗證，從雜亂中整理出來，以便進行研究。
予豈好辨哉？予實推誠相與，願與後世醫生同入仲景之門，共用仲景之法，（［眉批］一片婆心。）普濟生靈，同登壽域，是所切望也。
白話文：
難道我是喜歡爭論嗎？我是真心誠意地結交各位，希望與後世的醫生們一起踏入仲景先生的門檻，共同運用仲景先生的方法（註：批語感嘆醫生的用心良苦），普救天下蒼生，讓大家都能延年益壽，這是我的切切期盼啊！