《醫法圓通》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 用藥弊端說
病之不當服，參、耆、鹿茸、枸杞，都是砒霜。無奈今人之不講理何，故諺云：參、耆、歸、地，治死人無過；桂、附、大黃，治好人無功。溯本窮源，實由於不讀仲景書，徒記幾個幸中方子，略記得些各品藥性，懸壺於市，外著幾件好衣服，轎馬往來，目空一世。並不虛心求理，自謂金針在握。
仔細追究，書且點不過兩篇，字且畫不清幾個，試問尚能知得陰陽之至理乎？東家被他桂、附治死，西家被他硝、黃送命。相沿日久，釀成此風。（［眉批］淋漓盡致。）所以病家甘死於參、耆、歸、地之流，怕亡於薑、附、硝、黃之輩。此皆醫門不幸，亦當世之通弊也。
予願業斯道者，務將《內經》，《難經》，仲景《傷寒》、《金匱》，孫真人的《千金》、《翼》諸書，與唐、宋、金、元，朱、張、劉、李並各後賢醫書，彼此較量，孰是孰非。更將予所著《醫理真傳》並此《醫法圓通》，留心討究。陰陽務求實據，不可一味見頭治頭、見咳治咳，總要探求陰陽盈縮機關與夫用藥之從陰從陽變化法竅，（［眉批］醫學骨髓，盡此一語，學者潛心。）而能明白瞭然，經方、時方俱無拘執。
久之，法活圓通，理精藝熟，頭頭是道，隨拈二三味，皆是妙法奇方。觀陳修園先生《三字經》，列病數十條，俱言先以時方治之，不效，再求之《金匱》，明是知道近日醫生之胸中也。然時方如四君、六君、四物、八珍、十全、歸脾、補中、六味、九味、陰八、陽八、左歸、右歸、參蘇、五積、平胃、柴苓、逍遙、敗毒等方，從中隨證加減，亦多獲效。大抵利於輕淺之疾，而病之深重者，萬難獲效。
修園所以刻《三字經》與《從眾錄》之意。不遽揭其非，待其先將此等方法用盡，束手無策，而後明示曰，再求《金匱》，是教人由淺而深，探求至理之意也。竊以《金匱》文理幽深，詞句奧古，閱之未必即解其至理，誠不若將各證外感內傷陰陽實據，與市習用藥認證雜亂處搜出，以便參究。
予豈好辨哉？予實推誠相與，願與後世醫生同入仲景之門，共用仲景之法，（［眉批］一片婆心。）普濟生靈，同登壽域，是所切望也。
白話文：
錯誤的用藥就像毒藥： 生病時不恰當地使用人參、黃耆、鹿茸、枸杞，這些都如同砒霜一般有害。無奈現在的人不講道理，所以俗話說：「人參、黃耆、當歸、熟地，這些藥用錯了會害死人；桂枝、附子、大黃，這些藥用對了也沒人稱讚。」追究根本原因，實在是因為他們不讀張仲景的醫書，只是記住幾個僥倖有效的方子，稍微了解一些藥的藥性，就開始在市場上行醫。他們穿著光鮮亮麗的衣服，坐著轎子四處招搖，目空一切。他們不虛心學習醫理，自以為掌握了高深的醫術。
仔細追究，他們甚至連兩篇醫書都讀不通，幾個字都寫不清楚，試問他們怎麼可能懂得陰陽的精深道理呢？這家被他用桂枝、附子治死了，那家被他用硝石、大黃送了命。長久以來，這種風氣日漸盛行。所以病家寧願死在人參、黃耆、當歸、熟地這些藥的手裡，也害怕死在薑、附子、硝石、大黃這些藥的手裡。這都是醫學界的悲哀，也是當今社會普遍存在的弊端。
我希望從事醫學的人，務必將《黃帝內經》、《難經》，張仲景的《傷寒論》、《金匱要略》，孫思邈的《千金方》、《千金翼方》等書，以及唐、宋、金、元等朝代的醫家，如朱丹溪、張元素、劉完素、李杲等人的醫學著作，都拿來互相比較研究，分辨哪些是對的，哪些是錯的。更要仔細研究我所寫的《醫理真傳》和《醫法圓通》。對於陰陽的道理，務必尋求實際的根據，不可只見頭痛醫頭，見咳醫咳，總要探求陰陽盈虧的變化機制，以及用藥時如何順應陰陽變化的法則。如果能明白這些道理，那麼無論是經方還是時方，都能靈活運用。
長久以來，醫術就能靈活變通，醫理精深，技藝純熟，頭頭是道。隨手拈來兩三味藥，都是巧妙的方子。看看陳修園先生的《醫學三字經》，列舉了幾十種病症，都說先用時方治療，如果沒有效果，再去研究《金匱要略》。這明顯是點出當今醫生們的現狀。然而，時方如四君子湯、六君子湯、四物湯、八珍湯、十全大補湯、歸脾湯、補中益氣湯、六味地黃丸、九味羌活湯、陰八味丸、陽八味丸、左歸丸、右歸丸、參蘇飲、五積散、平胃散、柴苓湯、逍遙散、敗毒散等方劑，根據病情隨證加減，也多半有效。這些方子大多適用於輕淺的疾病，對於病情深重的人，就很難見效。
陳修園之所以刻印《醫學三字經》和《從眾錄》，並不是馬上揭露時方的錯誤，而是要等到醫生們把這些方法都用盡，束手無策之後，再明確指出應該研究《金匱要略》。這是要教人由淺入深，探求醫學至理的意思。我認為《金匱要略》的文字深奧難懂，讀了未必能馬上理解其中的精髓。不如把各種外感、內傷的證候，以及市面上常見的用藥錯誤和辨證混亂之處都整理出來，以便大家參考研究。
我難道是好辯嗎？我實在是誠心誠意地希望，與後世的醫生們一同進入張仲景的醫學之門，共同使用仲景的醫學方法，普救眾生，一同達到健康長壽的境界，這是我所殷切期望的。