施發

《察病指南》~ 卷上 (1)

1. 卷上

2. 十二經總括

左手寸口。手少陰心臟部，為帝王。（一云君主之官）屬朱雀。南方丙丁君火。主血脈及暑。外候在舌。其神神。其誌喜。其聲笑（一云言）。其色赤。其臭焦。其味苦。其液汗。其音徵。其卦離。其數七。（此成數也，其生數二）其變動為憂。其腑手太陽小腸。其積伏梁，如臂連臍。

左手關上。足厥陰肝臟部，為尚書。（一云將軍之官）屬青龍。東方甲乙木。主藏血及筋爪風。外候在目。其神魂。其志怒。其聲呼。其色青。其臭臊。其味酸。其液泣。其音角。其卦震。其數八。（此成數也，其生數三）其變動為握。其腑足少陽膽。其積肥氣，若杯覆左脅邊。

左手尺內。足少陰腎臟部，為列女。（一云作強之官）屬玄武。北方壬癸水。主藏精及骨髓齒水濕寒。外候在耳。其神志。其志恐。其聲呻。其色黑。其臭腐。其味鹹。其液唾。其音羽。其卦坎。其數六。（此成數也，其生數一）其變動為慄。其腑足太陽膀胱。其支脈曰巨陽。其積賁豚，在臍下。

右手寸口。手太陰肺臟部，為將軍。（一云相傅之官）屬白虎。西方庚辛金。主藏氣及皮毛燥。（一云寒）外候在鼻。其神魄。其志憂。其聲哭。其色白。其臭腥。其味辛。其液涕。其音商。其卦兌。其數九（此成數也，其生數四）。其變動為咳。其腑手陽明大腸。其積息賁，在右脅邊。

右手關上。足太陰脾臟部，為大夫。（一云倉廩之官）屬勾陳。中央戊己土。主藏智。肌肉勞倦濕。外候在唇口。其神意。其志思。其聲歌。其色黃。其臭香。其味甘。其液涎。其音宮。其卦坤。其數五。（此生數也）其變動為噦。其腑足陽明胃。其積痞氣，在胃脘，覆大如盤。

右手尺內。手厥陰命門部，屬相火。一名神門，一名手心主，一名心包絡。主藏心。與腎同氣。男子以藏精。女子以系胞。其腑手少陽三焦。上焦其卦乾。中焦其卦艮。下焦其卦巽。

白話文：

[十二經總括]

以左手的脈象來說：

• 在寸口部位，是手少陰心臟的區域，被比喻為帝王（也有說是君主之官），它與朱雀相應，屬於南方丙丁的君火。主要管轄血脈和暑熱，外部的徵兆反應在舌頭上。其精神狀態是神，情緒特徵是喜悅，聲音表現為笑（也有人認為是語言），顏色是紅色，氣味類似燒焦的味道，口味偏好苦味，分泌物是汗，音樂上的對應是徵音，易經卦象為離卦，數字代表為7（這是成熟數，其生成數為2）。當有異常時，會表現出憂鬱的情緒，相關的腑臟是手太陽小腸，病積會像手臂一樣粗，連接到肚臍附近。

• 在關上部位，是足厥陰肝臟的區域，被比喻為尚書（也有說是將軍之官），它與青龍相應，屬於東方甲乙的木。主要管轄血液儲存和筋肉爪風，外部的徵兆反應在眼睛上。其精神狀態是魂，情緒特徵是憤怒，聲音表現為呼喊，顏色是青色，氣味類似臊味，口味偏好酸味，分泌物是眼淚，音樂上的對應是角音，易經卦象為震卦，數字代表為8（這是成熟數，其生成數為3）。當有異常時，會表現出握拳的動作，相關的腑臟是足少陽膽，病積會像杯子倒扣在左側的脅肋旁。

• 在尺內部位，是足少陰腎臟的區域，被比喻為列女（也有說是作強之官），它與玄武相應，屬於北方壬癸的水。主要管轄精氣儲存和骨髓、牙齒、水濕和寒冷，外部的徵兆反應在耳朵上。其精神狀態是意志，情緒特徵是恐懼，聲音表現為呻吟，顏色是黑色，氣味類似腐爛的味道，口味偏好鹹味，分泌物是唾液，音樂上的對應是羽音，易經卦象為坎卦，數字代表為6（這是成熟數，其生成數為1）。當有異常時，會表現出戰慄的現象，相關的腑臟是足太陽膀胱，其分支脈絡稱為巨陽，病積會像小豬一樣在肚臍下方。

以右手的脈象來說：

• 在寸口部位，是手太陰肺臟的區域，被比喻為將軍（也有說是相傅之官），它與白虎相應，屬於西方庚辛的金。主要管轄氣的儲存和皮毛的乾燥（也有人認為是寒冷），外部的徵兆反應在鼻子上。其精神狀態是魄，情緒特徵是憂鬱，聲音表現為哭泣，顏色是白色，氣味類似腥味，口味偏好辛辣，分泌物是鼻涕，音樂上的對應是商音，易經卦象為兌卦，數字代表為9（這是成熟數，其生成數為4）。當有異常時，會表現出咳嗽的症狀，相關的腑臟是手陽明大腸，病積會像呼吸困難一樣在右側的脅肋旁。

• 在關上部位，是足太陰脾臟的區域，被比喻為大夫（也有說是倉廩之官），它與勾陳相應，屬於中央戊己的土。主要管轄智慧和肌肉的勞累倦怠，外部的徵兆反應在嘴脣和嘴巴上。其精神狀態是意念，情緒特徵是思考，聲音表現為歌唱，顏色是黃色，氣味類似香味，口味偏好甜味，分泌物是口水，音樂上的對應是宮音，易經卦象為坤卦，數字代表為5（這是生成數）。當有異常時，會表現出打嗝的症狀，相關的腑臟是足陽明胃，病積會像痞氣一樣在胃脘處，覆蓋面積大如盤子。

• 在尺內部位，是手厥陰命門的區域，與相火相應。這個部位有幾個不同的名字，包括神門、手心主和心包絡。它主要管轄心臟，與腎臟共享氣息。男性用於儲存精氣，女性則與子宮相連。相關的腑臟是手少陽三焦，其中上焦的易經卦象為乾卦，中焦的易經卦象為艮卦，下焦的易經卦象為巽卦。

3. 診三部脈法

寸部法天。主上焦。診自頭以下至心病也。關部法人。主中焦。診自心以下至臍病也。尺部法地。主下焦。診自臍以下至足病也。

白話文：

【診三部脈法的現代解釋】

寸部對應天象，主要掌管上焦（人體上半部），用來診斷從頭部到心臟區域的疾病。

關部對應人自身，主要掌管中焦（人體中部），用來診斷從心臟到肚臍區域的疾病。

尺部對應地象，主要掌管下焦（人體下半部），用來診斷從肚臍到腳部的疾病。

4. 三部九候

三部者。上中下。即寸關尺也。每部三候。各自分天人地。

上部天以候頭角。上部人以候耳目。上部地以候口齒。中部天以候肺。中部人以候心。中部地以候胸中。下部天以候肝。下部人以候脾胃。下部地以候腎（九候雖有數說。不如此說易曉。今亦難用。姑存之。）

王子亨云。一位有三候。浮取之屬陽。沉取之屬陰。中得之為胃氣。故無胃氣則死。

白話文：

這段文字談的是中醫脈診中的「三部九候」理論。三部指的是上、中、下三個部位，也就是我們常說的寸、關、尺。每一個部位又可以細分為天、人、地三候。

上部的天候用來診斷頭部和顱骨的健康狀況；上部的人候用來判斷耳朵和眼睛的健康；上部的地候則是用來觀察口腔和牙齒的情況。中部的天候用來診斷肺部健康；中部的人候用來判斷心臟健康；中部的地候用於判斷胸部整體健康。下部的天候用來診斷肝臟健康；下部的人候用來判斷脾胃健康；下部的地候則用來判斷腎臟健康。（雖然九候有許多不同的解釋，但這種說法比較容易理解。然而在實際應用上，這種方法現在較少被採用，我們這裡暫時保存此說法。）

王子亨先生提到，每個部位都有三個候，浮取的脈象屬於陽性，沉取的脈象屬於陰性，而中間取得的脈象則代表胃氣，所以如果診斷不到胃氣的存在，就表示病情嚴重。

5. 左右三部六候

左寸外以候心。內以候膻中。（其穴在兩乳間）左關外以候肝。內以候膈中。左尺外以候腎。內以候腹中（腹屬下焦。右手尺中亦可候也。）

右寸外以候肺。內以候胸中。（三焦之所主也）右關外以候脾。內以候胃脘。右尺外以候心主。內以候腰。

白話文：

【左右三部六候】

左手脈的寸部外側用來診察心臟的狀況，而內側則用來診察膻中（膻中的位置在兩乳之間）。左手脈的關部外側用來診察肝臟，而內側則用來診察膈中的健康。左手脈的尺部外側用來診察腎臟，而內側則用來診察腹部（腹部屬於下焦，也可以通過右手脈的尺部來診察）。

右手脈的寸部外側用來診察肺部，而內側則用來診察胸中（這是三焦所主管的區域）。右手脈的關部外側用來診察脾臟，而內側則用來診察胃脘。右手脈的尺部外側用來診察心包（心主），而內側則用來診察腰部的健康狀況。