《察病指南》~ 卷上 (2)
卷上 (2)
1. 診五臟賊邪脈
東方角木春肝木。木畏金。遇肺金乘木大逆。八月死。
南方徵火夏心火。畏水。遇腎水乘火大逆。十一月死。
中央宮土脾土。畏木。遇肝木乘土大逆。二月死。
西方商金秋肺金。畏火。遇心火乘金大逆。五月死。
北方羽水冬腎水。畏土。遇脾土乘水大逆。六月死。（此即前四季相剋脈也。前言其所死之日。此言其所死之月。故兩存之。）
白話文：
這段文字是在描述中醫學中的五臟與五行相剋理論，內容如下：
春天時，東方對應的是肝臟，其性屬木。但木怕金，如果肝氣遇到肺金過盛的情況，會形成強烈的衝突，預示著八月可能有生命危險。
夏季時，南方對應的是心臟，其性屬火。但火怕水，如果心氣遇到腎水過盛的情況，會形成強烈的衝突，預示著十一月可能有生命危險。
季節交替時，中央對應的是脾臟，其性屬土。但土怕木，如果脾氣遇到肝木過盛的情況，會形成強烈的衝突，預示著二月可能有生命危險。
秋季時，西方對應的是肺臟，其性屬金。但金怕火，如果肺氣遇到心火過盛的情況，會形成強烈的衝突，預示著五月可能有生命危險。
冬季時，北方對應的是腎臟，其性屬水。但水怕土，如果腎氣遇到脾土過盛的情況，會形成強烈的衝突，預示著六月可能有生命危險。
（以上所述，就是之前所提到的四季中各臟器相互剋制的脈象。前面提及了可能致死的日子，這裡則是指出可能致死的月份，因此我們同時保留兩種說法。）
2. 診四時虛實脈歌
春得冬脈只是虛。（謂春脈弦。反得冬石脈。是腎水。為木之母從後來乘肝木之子。為虛邪。）兼令補腎病自除。（母虛則補之）若得夏脈緣心實。（得夏洪脈。是心火。為木之子從前來乘肝木之母。為實邪。）還應瀉子自無虞。（子實則瀉之。）夏秋冬脈皆如是。在前為實後為虛。
春中若得四季脈。不治多應病自除。（四季緩脈。是脾土。為木之妻不勝於夫。為微邪。雖不治而病自愈。）
白話文：
[診斷四季虛實脈動的歌訣]
在春天如果摸到冬天的脈象，這代表身體有虛弱的情況。(意思是在春季，正常的脈象應該是弦脈，但反而摸到了冬天常見的石脈，顯示腎水過盛，腎為肝的母親，現在腎水來剋制肝木，這是虛邪的表現)
同時應當補腎，疾病自然會消除。(母親虛弱的時候就應該補強)
如果在春天摸到夏天的脈象，這可能是因為心臟功能較強。(摸到夏天常見的洪脈，代表心火旺盛，心臟為肝的兒子，現在心火來剋制肝木，這是實邪的表現)
應該適當調節心臟功能，這樣就不會有問題。(兒子太強的時候就應該減弱)
在夏季、秋季和冬季，如果出現上述情況，前面的是實邪，後面的是虛邪。
如果在春季摸到四季脈，通常不需要治療，疾病會自己好。(四季脈是脾土的緩脈，脾土為肝的配偶，但力量小於肝，是微邪，即使不治療，疾病也會自愈)
3. 下指輕重法
凡診候安神靖氣。男先診左手。女先診右手。將中指揣得關位。卻以第一指著寸部令徹骨。漸徐舉指。關尺部皆然。（此先重而後輕也。活人書云。先浮按消息之。次中按。次重按。此先輕而後重也。亦得。）
白話文：
【下指輕重法】
凡是進行診斷時，需保持心情平靜，氣息穩定。對於男性，應先檢查左手；女性則先檢查右手。首先用中指找到手腕的關脈位置，再用食指輕壓寸脈部位，力度要能穿透到骨頭，然後慢慢抬起手指，對關脈和尺脈部位的檢查也是同樣的操作方式。（這就是先用力再減輕力道的檢查方法。《活人書》提到，應先輕輕按壓來感受脈象，再用中等力度按壓，最後用大力度按壓。這是先輕後重的方法，同樣適用。）
4. 診五臟動脈法
脈來五十動一止者。五臟六腑受氣足。其人無病。
脈來四十動一止者。一臟無氣。謂腎氣先盡也。其人後四年春草生時死。
脈來三十動一止者。二臟無氣。其人後三年穀雨至時死。
脈來二十動一止者。三臟無氣。其人後二年桑椹赤時死。
脈來十動一止者。四臟無氣。其人後一年草枯時死。
脈來五動一止者。五臟無氣。其人後五日死。
王叔和云。脈來四動一止八日死。三動一止六七日死。兩動一止三四日死。（別本云。但此止者非結脈促脈之止也。此是代脈之止也。至於代脈。非達人者難窺者乎。）
白話文：
【診斷五臟動脈的方法】
如果脈搏每跳五十次停一次，這表示五臟六腑的氣血都很充足，此人身體健康。
如果脈搏每跳四十次停一次，這表示有一臟器的氣血不足，通常是腎氣已盡，預計此人會在四年後春天草木開始生長的季節去世。
如果脈搏每跳三十次停一次，這表示有兩個臟器的氣血不足，預計此人會在三年後穀雨節氣時去世。
如果脈搏每跳二十次停一次，這表示有三個臟器的氣血不足，預計此人會在二年後桑葚成熟變紅的時候去世。
如果脈搏每跳十次停一次，這表示有四個臟器的氣血不足，預計此人會在一年後草木枯萎的時候去世。
如果脈搏每跳五次停一次，這表示五臟的氣血都已耗盡，預計此人會在五天後去世。
王叔和說，如果脈搏每跳四次停一次，預計八天後去世；每跳三次停一次，預計六到七天後去世；每跳兩次停一次，預計三到四天後去世。需要注意的是，這裡所說的脈搏停止，並不是指結脈或促脈的停止，而是指代脈的停止。對於代脈的理解，若非對醫學有深厚造詣的人，是難以理解的。
5. 診六腑平脈法
左手寸口，手太陽小腸。脈洪大而緊。（一云洪大而長。）為受盛之官，名受盛之府。
左手關上，足少陽膽。脈弦大而浮。（一云大而浮。一云乍數乍疏乍短乍長。一云乍大乍小乍短乍長。其與祟脈無異，何以區別？然兩手三部皆然方為祟脈。今獨左手關部如此，則謂之膽脈可也。）為中正之官，名清淨之府。（一雲中精之府）相火膽與風木肝合脈，急則為驚。
左手尺內，足太陽膀胱。脈洪滑而長。為州都之官，名津液之府。寒水膀胱與君火腎合脈，急則為瘕。
心脈居午，謂之君火宜也。今腎脈居子，亦謂之君火何義？命門脈為心主居亥，謂之相火宜也。今膽脈居寅，亦謂之相火又何耶？及觀內經天元紀大論篇，鬼臾區曰：「子午之歲上見少陰，巳亥之歲上見厥陰。少陰所謂標也，厥陰所謂終也。厥陰之上風氣主之，少陰之上熱氣主之。
少陽之上相火主之。」而釋者謂午亥之歲為正化，子巳之歲為對化。由此言之，則心腎皆可言君火，以其熱氣主之也。厥陰既主風氣，而手厥陰命門不當以相火言。
少陽既主其相火，則膽與三焦為相火明矣。
右手寸口，手陽明大腸。脈浮短而滑。（一云短而澀）為傳道之官，名傳道之府。
右手關上，足陽明胃。脈浮長而澀。（一雲浮大而短）為倉廩之官，名水穀之府。燥金胃與濕土脾合。
右手尺內，手少陽三焦。脈洪散而急。為決瀆之官，名外府。
白話文：
[診斷六腑平脈的方法]
使用左手寸口診脈，這部位對應的是手太陽小腸。脈象呈現洪大且緊繃（有說是洪大且長），小腸是接受和盛裝食物的器官，因此稱之為受盛之府。
在左手關上部位診脈，這部位對應的是足少陽膽。脈象呈現弦狀、大且浮（有說是大且浮、或時快時慢、時短時長、忽大忽小，這種脈象與受到邪氣影響的脈象相似，但如何區分呢？若雙手三部均呈現此種脈象，才被認為是受到邪氣影響。現在只有左手關上部位呈現此脈象，我們可以認為這是膽的脈象）。膽是中正的器官，被稱為清淨之府（也有說是中精之府）。膽與肝相合，急躁的脈象可能表示驚嚇。
左手尺內部位診脈，這部位對應的是足太陽膀胱。脈象呈現洪滑且長。膀胱是儲存液體的器官，被稱為津液之府。膀胱與腎相合，急躁的脈象可能表示有瘤。
心臟的脈象在午時，被認為是君火，這很合理。但腎的脈象在子時，也被認為是君火，這是什麼道理呢？命門的脈象在亥時，被認為是相火，這也很合理。但膽的脈象在寅時，也被認為是相火，這是為什麼呢？根據《黃帝內經》中的《天元紀大論》篇，鬼臾區說：「子午之年，少陰會在上方出現；巳亥之年，厥陰會在上方出現。少陰被稱為標，厥陰被稱為終。厥陰之上，風氣主宰；少陰之上，熱氣主宰；少陽之上，相火主宰。」解讀者認為午亥之年為正常的變化，子巳之年為對應的變化。從這個角度來看，心和腎都可以稱為君火，因為他們都是由熱氣主宰。既然厥陰主風氣，那手厥陰命門就不應該被認為是相火。既然少陽主相火，那膽和三焦作為相火就很明確了。
使用右手寸口診脈，這部位對應的是手陽明大腸。脈象呈現浮短且滑（有說是短且澀），大腸是負責傳導的器官，被稱為傳道之府。
在右手關上部位診脈，這部位對應的是足陽明胃。脈象呈現浮長且澀（有說是浮大且短），胃是倉廩的器官，被稱為水穀之府。胃與脾相合，分別屬燥金和濕土。
右手尺內部位診脈，這部位對應的是手少陽三焦。脈象呈現洪散且急。三焦是負責調節的器官，被稱為外府。
6. 脈息大數
人一呼一吸脈各行三寸。此一息也。一日一夜一萬三千五百息。榮衛行陽二十五度。行陰二十五度。為一周也。復會於手太陰。
白話文：
人的每一次呼吸，脈搏各自行動三寸，這就是一次呼吸的過程。在一天一夜之中，共有約一萬三千五百次的呼吸。身體的營氣和衛氣在陽經運行二十五週，再在陰經運行二十五週，這形成一個完整的循環。之後，這些氣血再次匯聚在手太陰肺經上。
7. 診五臟脈訣
輕手於皮膚得之者肺也。至肌得之者心也。至肉得之者脾也。至筋得之者肝也。至骨得之者腎也。
白話文：
以輕柔的手法在皮膚表面就可觸診到的，這對應的是肺的狀況。需進一步至肌肉層纔可觸診到的，這對應的是心的情況。要到達脂肪組織層才能觸診到的，這反應的是脾的狀態。必須達到筋膜層纔可觸診到的，這顯示的是肝的健康。最後，只有深入到骨頭才能觸診到的，這代表的是腎的功能。
8. 男女反脈
男子陽脈常盛。陰脈常弱。女子陽脈常弱。陰脈常盛。男得女脈為不足。病在內。（當作虛醫）女得男脈為有餘。病在外（謂在四肢。左得之病在左。右得之病在右。當作實醫。）男子生於寅。寅為木。女子生於申。申為金。故男脈在關上。女脈在關下。三陽從地生。故男子尺脈沉也。三陰從天生。故女子尺脈浮也。
白話文：
內容翻譯為：[男女脈象差異]
在中醫脈診中，男子的陽脈通常表現為強勁，而陰脈則較為微弱；相反地，女子的陽脈較弱，陰脈卻較為強盛。如果男子出現類似女子的脈象，即陰脈強於陽脈，這表示體內氣血不足，病症多在內臟，治療時應採用補法。
反之，若女子出現類似男子的脈象，即陽脈強於陰脈，這代表體內氣血過剩，病症可能出現在四肢，左邊的脈象異常，表示左側身體有問題，右邊的脈象異常，則右側身體有問題，治療時應採用瀉法。
根據中國傳統的天干地支理論，男子出生於寅時，寅屬木，女子出生於申時，申屬金。因此，男子的脈象特徵主要反映在關脈上方，女子的脈象特徵則在關脈下方。三陽經從地面升起，所以男子的尺脈（反映下焦狀況的脈象）通常偏沉；三陰經從天而降，所以女子的尺脈（反映下焦狀況的脈象）相對浮動。
9. 觀人形性脈法
人長則脈長。人短則脈短。人肥則脈沉。（一云脈厚。一云脈細而實。）人瘦則脈浮。（一云脈急。一云脈大而長。）人壯脈欲大。人弱脈欲小。反者為逆。形盛脈細。少氣不足以息者死。形瘦脈大。胸中多氣者死。老人脈微。微陽羸陰者平。（一云脈濡而緩）婦人脈當軟弱於丈夫。小兒四五歲脈實自駃。呼吸八至。（一云幼人脈數而壯）性急脈急。性緩脈緩。
白話文：
人的身形高大，其脈搏也就較長。身形矮小，脈搏相對就短。體型肥胖的人，脈象通常偏沉。（另一種說法是脈象厚實，或認為是細且實的脈象。）體型瘦削者，脈象常顯得浮淺。（另一種說法是脈象緊急，或認為脈象大且長。）體魄健壯的人，脈象應較粗大；身體虛弱者，脈象自然細小。與此相反的情況則為異常。體態豐滿卻脈象細弱，呼吸短促，氣力不足，預示病情危急。身形消瘦卻脈象強大，胸中氣血過剩，同樣暗示生命垂危。老年人脈象微弱，微弱的陽氣和衰弱的陰氣處於平衡狀態。（另一種說法是脈象柔和而緩慢。）女性的脈象通常比男性更柔弱。四到五歲的小孩，脈象強勁且快速，每呼吸一次，脈搏跳動八次。（另一種說法是孩童的脈象快速且有力。）性格急躁的人，脈象也快；性格平和的人，脈象緩慢。
10. 察平人損至脈法
凡一呼一吸為一息。一呼脈再至。一吸脈再至。是一息之間脈四至並五至。不大不小。不短不長。是為平人之脈也。
一呼一吸脈不及四至者曰緩。（一雲氣虛）其人少氣三至者曰遲（一云損）其人可治。二至者曰敗。（一云寒）其人難治。延時而死。一至者曰息。其人雖行。方當著床。待時而死。此為陰病之損脈也。故曰陰病脈遲。
一呼一吸脈六至者曰數。（一云離絕）為始得病。七至者曰極。（一云無魂）八至者曰脫（一云奪精。一云無魄。）九至者曰死。十至者曰墓。（一云困）沉細者困在夜。浮大者困在晝。十一十二至者曰死。（一云絕魄。一云命傾）沉細夜死。浮大晝死。此為陽病之至脈也。故曰陽病脈數。
白話文：
[察正常人脈搏異常的診斷方法]
一般而言，一次呼吸，包含一次吸氣與一次吐氣，稱為一息。在一次呼吸中，若吐氣時脈搏跳動兩次，吸氣時脈搏也跳動兩次，也就是在一息間脈搏共跳動四次，或甚至是五次，這種脈搏既不太快也不太慢，既非太短亦非太長，我們稱之為正常人的脈搏。
若在一息之間，脈搏跳動不到四次，這種脈象被稱為緩脈。（另一種說法為氣虛）此人可能會有氣不足的現象。若在一息間脈搏跳動三次，稱為遲脈（另一種說法為損脈），但此人仍有治療的可能性。若脈搏在一息間只跳動兩次，稱為敗脈（另一種說法為寒脈），這類病人病情較嚴重，可能需要較長時間才能康復，甚至可能死亡。若在一息間脈搏僅跳動一次，稱為息脈，雖然此人目前還能活動，但已病入膏肓，正等待死亡的到來。這類脈象我們稱之為陰病的損脈，所以我們說陰病的脈象多為遲脈。
若在一息間脈搏跳動六次，我們稱之為數脈（另一種說法為離絕脈），通常代表此人剛開始生病。若脈搏在一息間跳動七次，稱為極脈（另一種說法為無魂脈）。若脈搏在一息間跳動八次，稱為脫脈（另一種說法為奪精脈，另一種說法為無魄脈），這類病人病情非常危急。若脈搏在一息間跳動九次，此人已經瀕臨死亡。若脈搏在一息間跳動十次，稱為墓脈（另一種說法為困脈），這表示此人病勢已深，且生命危在旦夕。若脈搏沉細，表示此人可能在夜晚病情加重；若脈搏浮大，表示此人可能在白天病情加重。若脈搏在一息間跳動十一或十二次，稱為死脈（另一種說法為絕魄脈，另一種說法為命傾脈），若脈象沉細，表示此人可能在夜晚死亡；若脈象浮大，表示此人可能在白天死亡。以上這些脈象我們稱之為陽病的至脈，所以我們說陽病的脈象多為數脈。