《察病指南》~ 卷上 (3)
卷上 (3)
1. 診暴病脈法
脈來急大洪直者死。細微者無害。
白話文：
翻譯後的內容為：「如果脈搏來得急促、大力且呈現洪大的狀態，這通常是危及生命的徵兆。但若脈搏細小而微弱，則多半並無大礙。」
2. 診祟脈法
脈來乍大乍小。乍短乍長為禍祟。（別本云。右尺洪大為祟脈。）寸尺有脈。關中無脈為鬼病。
白話文：
翻譯後的內容如下：
[診斷惡靈附體的脈象方法]
脈搏跳動時忽大忽小，忽短忽長，這是惡靈作祟的徵兆。（另一版本提到，右手尺部的脈象顯得異常宏大，也是惡靈附體的脈象。）如果寸部和尺部都有脈搏跳動，但關部卻沒有脈象，這可能代表患者遭受鬼魂纏身的病症。
3. 診病內外法
脈浮大者病在外。沉細者病在內。
白話文：
如果脈搏浮大，這表示病情主要在外，可能涉及到皮膚或肌肉等表面部位。若脈搏沉而細，則顯示病情在內，可能與內臟器官相關。
4. 診癥病脈法
左手脈橫癥在右。右手脈橫癥在左。脈頭大者臍上。脈頭小者臍下。
白話文：
在診斷病症時，如果左手的脈象有異常，表示疾病的部位在身體的右側。反之，右手的脈象不正常，則顯示問題出在身體的左側。此外，若脈搏跳動強烈的部分靠近手腕（脈頭大），這通常反映的是臍部以上的疾病；反之，脈搏跳動較弱的部分靠近手腕（脈頭小），則可能代表的是臍部以下的健康問題。
5. 診候約法
浮為風為虛。沉為濕為實。遲為寒為冷。數為熱為燥。洪為驚為癇。（一云數為虛為熱。滑為實為下。）
又云。風則脈浮。寒則脈緊。中暑則脈虛而滑。中濕則脈細而澀。（活人書云。脈沉緩為中濕。脈細者非也。）傷於陰則脈沉。傷於陽則脈浮。
白話文：
[診斷原則]
如果脈搏浮動，可能代表有風邪或身體虛弱。若脈象沉潛，可能是濕氣重或實證。脈象遲緩，常見於寒涼或冷證。脈數急促，多是熱證或燥證。脈洪大，可能有驚嚇或癲癇的狀況。（另一種說法是脈數表示虛證和熱證，脈滑表示實證和下痢。）
再者，風邪入侵時，脈象會顯得浮動。感受寒氣，脈象會變得緊繃。中暑時，脈象通常虛弱且滑。濕邪影響時，脈象會細且澀。（《活人書》指出，脈象沉緩表示濕邪入侵，脈細並不是正確的表現。）陰分受損，脈象會沉；陽分受損，脈象會浮。
6. 辨雜病脈吐汗溫利可否法
弦緊者可下。弦遲者宜溫。緊數者宜汗。脈微者不可吐。虛細者不可下。沉微者不可汗。
白話文：
翻譯內容如下：
[判斷複雜病症的脈象，決定是否適合催吐、發汗、溫補或利尿的方法]
- 脈象呈現弦緊狀態的，適合使用瀉下法。
- 脈象為弦遲的，應當採用溫補法。
- 脈象緊且數的，適宜使用發汗法。
- 脈象微弱的，不應該使用催吐法。
- 脈象虛弱細小的，不宜使用瀉下法。
- 脈象沉而微弱的，不可以使用發汗法。
7. 人迎氣口脈
人迎脈在左手關前一分。（其穴在結喉兩旁同身寸之一寸五分。動脈應手者是也。）診之以候六淫。浮則為風。緊盛則傷於寒。
氣口脈在右手關前一分。診之以候七情。浮則為虛為氣。緊盛則傷於食。
白話文：
【人迎氣口脈】
人迎脈位於左手腕關節前方約一分處。（具體位置在喉結兩側，距離約為同身寸的一寸五分。摸到跳動的動脈即對應的位置。）透過診斷此脈可察覺外在六種致病因素（風、寒、暑、濕、燥、火）。如果脈象浮現，可能表示受風邪影響；若脈象緊而強盛，可能是受到寒邪的傷害。
氣口脈則在右手腕關節前方約一分處。診斷此脈用來觀察七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）的影響。如果脈象浮起，可能代表身體虛弱或氣血不調；若脈象緊且強盛，可能顯示消化系統因過食而受損。
8. 辨三因
寒暑燥濕風熱謂之六淫。屬外因。
喜怒憂思悲恐驚謂之七情。屬內因。
疲極筋力。盡神度量、飲食飢飽、叫呼走氣、房室勞逸、金瘡踒折、虎狼毒蟲、鬼疰客忤、畏壓溺等。為不內外因。
陳無擇云。凡診須識人迎氣口。以辨內外因。其不與人迎氣口相應。為不內外因。所謂關前一分。人命之主也。
白話文：
[辨別病因三類]
六種外在環境因素：冷、熱、乾燥、濕潤、風、熱，這些被稱作六淫，屬於外界對身體的影響。
七種情緒因素：喜悅、憤怒、憂慮、思考、悲傷、恐懼、驚嚇，這些被稱作七情，屬於內心對身體的影響。
過度疲勞、耗盡體力、精神過度使用、飲食不節制、大聲呼喊、房事過度、金屬創傷、跌打損傷、野獸或毒蟲咬傷、鬼神迷信導致的心理壓力、被重物壓迫或溺水等，這些被視為非內非外的致病因素。
陳無擇表示，凡是看病，必須瞭解人迎脈和氣口脈的狀態，用來判斷病因是來自內在還是外在。如果病徵與人迎脈和氣口脈的狀況不相符合，則病因被歸類為非內非外的致病因素。所謂的關前一分，是判斷一個人健康狀況的主要依據。
9. 定生死訣
陽病得陰脈者死。陰病得陽脈者生。脈病人不病者死。（名曰行屍）人病脈不病者生。（為內虛屍厥）既有人病而脈不病者。直是息數脈與相應者可治也。難經云。然人形病脈不病。非有不病者也。謂息數不應脈數也。脈經云。病人得健脈。名曰臥屍。脈訣云。病人脈健不用治。
夫人病脈不病者。安有是理。當如難經之說。謂息數不應脈數者是也。人之初病。脈非數則遲。必此等脈可生。若健脈則急大洪直。與形證相反者。斷不可治。
白話文：
[判定生死的法則]
如果患有屬陽性的疾病卻出現陰性脈象的人，病情危急，預後不良。反之，患有陰性疾病的患者出現陽性脈象，則表示病情有轉好的可能。
當脈象顯示病態，但病人本身並無明顯病徵，這類病人情況危急（這種情況被稱為“行屍”）。反之，當病人有病徵，但脈象正常，這代表病人還有生存機會（這種情況被稱為“內虛屍厥”，意指身體內部虛弱，但尚未到達無法救治的地步）。
然而，有些病人有病徵但脈象正常，只要呼吸次數和脈搏相對應，這種情況是可以治療的。《難經》提到，有時病人的外在病徵和脈象不一致，這並非代表沒有疾病，而是指呼吸頻率和脈搏頻率不相匹配。《脈經》指出，當病人呈現健康脈象，卻有病徵，這被稱為“臥屍”。《脈訣》同樣提到，若病人有病徵，但脈象健康，那就不需要特別治療。
然而，病人有病徵而脈象正常的情況，是否真的存在？根據《難經》的解釋，這種情況指的是呼吸頻率和脈搏頻率不相符合。當病人剛開始生病時，脈象通常會出現過快或過慢的情況，只有這種脈象的病人才有機會康復。然而，如果脈象顯示健康，但實際上卻有病徵，且脈象與病徵完全相反，這種情況則極難治療。
10. 下指疏密法
凡診視其臂長則疏下指。臂短則密下指。古人身長其臂亦長。故寸部佔九分。關尺部各佔一寸。三部共二寸九分。今人身短其臂亦短。有三部共不及二寸者。若依古法診之。則頭指診在關部。次指診在尺部。第三指診在閒處。如何知病之所在。今但以高骨為準。逐一指診。指其部位。不必拘九分一寸之說。庶幾可也。
白話文：
[下指疏密法]
大抵上，在診斷時，如果手臂長，則手指間隔要放寬；手臂短，則手指間隔要縮小。古人身高臂長，因此脈診時，寸部佔九分，關部和尺部各佔一寸，三部分加起來總共是二寸九分。然而現代人身高臂長普遍不如古人，有些人三部分加起來還不到二寸。如果照著古法來診脈，第一根手指會落在關部，第二根手指會落在尺部，而第三根手指就會落在非脈搏的部位，這樣如何能精確地知道病症在哪裡？
現在的方法是以高骨（手腕內側的突出骨頭）作為起點，再以手指逐個按壓診斷，確定脈搏的位置，不必嚴格遵守古人的九分一寸的說法，這樣就能進行有效的診斷了。