《察病指南》~ 卷中 (2)
卷中 (2)
1. 八里脈
八里脈屬陰。微沉緩澀遲伏濡弱也。（秘寶以微沉緩澀遲伏軟弱為陰。傷寒論以沉澀弱弦微為陰。）
一、微脈。，指下尋之若有若無。極細而浮軟。往來如秋風吹毛而無力。故名曰微也。（主氣痞）左手寸口脈微。心臟虛。多憂惕。寒熱更作。寒氣上侵。心胸痞結。陽不足惡寒。虛勞盜汗。微而浮弱。心中寒。
左手關上脈微。心下氣滿鬱結。目暗生花。四肢拘急。
左手尺內脈微。主敗血不止。男子溺血。女子崩血。久為白帶。
右手寸口脈微。上焦寒氣痞結。微弱為少氣中寒。
右手關上脈微。胃中寒氣脹滿。飲食不化。厥逆拘急。
右手尺內脈微。小腹寒氣。積聚肚痛。臍中聲吼而瀉。
白話文：
八里脈屬於陰性脈象。它的特點是微弱、沉緩、澀滯、遲伏、濡弱。
（《祕寶》中將微沉緩澀遲伏軟弱列為陰性脈象。而《傷寒論》則將沉澀弱弦微列為陰性脈象。）
一、微脈
微脈，指的是在觸摸脈搏時，感覺好像若有若無，極其細小且浮軟，脈象來迴流動就像秋風吹拂羽毛一樣無力，因此稱為微脈。
（主氣痞）左手寸口脈微：表示心臟虛弱，容易感到憂慮、驚恐，寒熱交替發作，寒氣上侵，心胸痞悶，陽氣不足怕冷，虛勞盜汗。微脈且浮弱，代表心臟寒冷。
左手關上脈微：表示心下氣機滿悶鬱結，目眩，四肢拘急。
左手尺內脈微：主血敗不止，男性溺血，女性崩血，久而久之則會出現白帶。
右手寸口脈微：表示上焦寒氣痞悶，微弱則代表氣少，心中寒冷。
右手關上脈微：表示胃中寒氣脹滿，飲食難以消化，厥逆拘急。
右手尺內脈微：表示小腹寒氣積聚，肚痛，臍中發出響聲並腹瀉。
備註
- 八里脈：古代醫學中，將脈象分為八里，分別為寸口、關上、尺內、寸關、尺寸、關尺、寸尺、關關。
- 祕寶：指古代醫學著作《醫宗金鑒》中的《祕寶》。
- 傷寒論：指古代醫學著作《傷寒雜病論》。
- 氣痞：指胸悶氣滯。
- 厥逆：指四肢冰冷，手足麻木。
- 拘急：指身體各處感到緊縮，不適。
- 崩血：指女性月經量過多，甚至不止。
- 白帶：指女性陰道分泌物異常。
尺寸俱微。男子五勞。婦人絕產。
微浮秋吉冬病。
二、沉脈。，舉之不足。按之有餘。重按乃得。故名曰沉也。（沉為在裡。主冷氣水病。一云主濕冷洞泄。）
右手寸口脈沉。胸中氣短。有寒飲。及胸脅痛有水氣。沉而緊。主心中氣逆冷。沉而細。名陽中之陰。苦悲傷。不樂聞人聲。少氣自汗。兩臂不舉。
左手關上脈沉。主心下痛。氣短促。兩脅滿。手足時冷。沉而弦者。主痃癖。腹內痛。
左手尺內脈沉。主冷氣腰背痛。小便稠數。色如米泔。沉而細。名曰陰中之陰。苦兩脛痠疼不能久立。陰氣衰少。小便餘瀝。陰下濕癢。（沉本腎脈。但全沉則為病。如沉濡而滑。則為平脈也。）
白話文：
尺寸俱微。男子五勞。婦人絕產。
脈象尺寸都非常微弱，這表示男子可能勞累過度，而婦女則可能是難以生育。
微浮秋吉冬病。
脈象稍微浮起，在秋季適合治療，但在冬季則可能預示著疾病。
二、沉脈。
沉脈是指脈搏沉於深處，按之不易顯現，但用力按壓才能感覺到。因此稱為沉脈。（沉脈主內，主要反映寒氣、水病，也有人認為主濕冷、洞泄。）
右手寸口脈沉。
右手寸口脈沉，代表胸中氣短，有寒飲，以及胸脅疼痛伴隨水氣。若沉而緊，則主心中氣逆冷。若沉而細，稱為陽中之陰，主苦悲傷，不樂聞人聲，少氣自汗，兩臂不舉。
左手關上脈沉。
左手關上脈沉，主心下痛，氣短促，兩脅滿，手足時冷。若沉而弦，則主痃癖，腹內痛。
左手尺內脈沉。
左手尺內脈沉，主冷氣腰背痛，小便稠數，色如米泔。若沉而細，稱為陰中之陰，主兩脛痠疼不能久立，陰氣衰少，小便餘瀝，陰下濕癢。（沉脈本屬腎脈，但如果脈象完全沉下去則為病態。如果沉而濡滑，則為正常脈象。）
右手寸口脈沉緊而滑。主咳嗽。沉細而滑。主骨蒸。病寒熱交作。皮毛乾澀。沉細為少氣。臂不能舉。
右手關上脈沉。主心下滿。苦吞酸。沉緊為懸飲。沉在下則為實。
右手尺內脈沉。主患水病。腰腳沉重而弱。沉而緊。主腰腳寒痛。沉而細者。苦㽲痛下重痢。沉滑者。有寸白蟲。（此脾蟲見於此）為下重背膂痛。為風水。（腎主水。因何見此。蓋命門與腎同氣故也。）
沉弱為寒熱。沉遲為痼冷。沉重為傷暑發熱。沉緊為上熱下冷。沉重而中散者。因寒食成癥。沉重而直前絕者。有瘀血在腹。沉重不至寸徘徊絕者。為遁屍。
三、緩脈。，指下尋之。浮大而軟。去來微遲。故名曰緩也。（主風結）
白話文：
右手寸口脈沉緊而滑，表示咳嗽；沉細而滑，表示骨蒸，病症為寒熱交作，皮膚毛髮乾燥；沉細表示氣虛，手臂抬不起來。
右手關上脈沉，表示心下滿悶，吞咽時感覺苦澀酸痛；沉緊表示懸飲，脈沉在下方則為實證。
右手尺內脈沉，表示患有水病，腰腳沉重无力；沉而緊，表示腰腳寒痛；沉而细，表示腹痛，大便稀薄且下墜；沉滑，表示体内有寸白虫，导致下墜、背部疼痛，这是风水病。
脉沉而弱，表示寒热；沉而迟，表示久病寒凉；沉重，表示中暑發熱；沉緊，表示上热下冷；沉重但中间散乱，表示因寒凉饮食导致癥块；沉重但直往前走就消失，表示腹部有瘀血；沉重但不到寸关位置就消失，表示遁尸。
缓脉，指在脉搏位置轻轻摸索，感觉脉象浮大而柔软，来去缓慢，因此称为缓脉，主風結。
左手寸口脈緩。主脊項筋緊急搐痛。（肝主筋。今見心部何耶。蓋項筋屬上焦故也。）
左手關上脈緩。主眩暈。腹內氣結痛。如筋緊之狀。
左手尺內脈緩。腎虛耳鳴。有冷結氣。夢為鬼隨。小便難。有餘瀝。（此冷淋也）
右手寸口脈緩。主氣促不安。皮膚頑痹不仁。為氣不足。
右手關上脈緩。主風寒入肌肉。胃虛不能食。緩而滑。胃中熱。（脾之本脈軟大而緩。若全緩則為病脈。）
右手尺內脈緩。下焦寒。腳弱下腫。風氣秘滯。緩而滑。為熱中。緩而遲。為虛寒相搏。食冷則咽痛。
四、澀脈。，細而遲。往來難。時一止。輕手乃得。重手不得。按之數浮。如輕刀刮竹皮。或云三五不調。如雨沾沙。故名曰澀也。（即黃帝澀脈。王冰云。陽氣有餘則血少。故脈澀。主身熱無汗。此言未足信。其實陰虛之脈也。主血氣不足而痹。）
白話文：
澀脈是指脈象細小而遲緩，來去緩慢，時而停頓，輕輕按壓才能摸到，用力按壓就摸不到。 脈象浮在表面，感覺像用輕刀刮竹皮，或者像雨水沾到沙子一樣，忽而有，忽而無。 所以叫做澀脈。（這也是黃帝時代所描述的澀脈。王冰說，陽氣過盛就會血氣不足，所以才會出現澀脈，主要表現為身體發熱但不流汗。這種說法並不可信。 實際上這是陰虛的脈象，主要表現為血氣不足，導致身體麻木。）
左手寸口脈澀。主榮衛不足。無心力。不能多言。主中霧露冷氣。亡汗心痛。
左手關上脈澀。肝臟虛。主血散失。肋脹脅滿（兩脅下有骨處為肋。肋者勒也。以勒五氣。肋下無骨處為脅。）通身疼痛。女子有孕胎痛。無孕敗血。（謂崩中漏下或血瘕。月信不調之候是也。）
左手尺內脈澀。腎臟虛。亂夢涉水。小便數。精頻漏。及患疝氣小腸氣。
右手寸口脈澀。上焦冷。陽虛衛氣不足。痞澀。氣促無力。背膊刺痛。
右手關上脈澀。脾氣不足而痛。不思飲食。胃冷而嘔。
右手尺內脈澀。主小腹冷。作雷鳴。及下痢。足脛逆冷。
澀細而緊者。為寒濕痹。
白話文：
左手寸口脈澀
- 主榮衛不足： 表示身體的陽氣不足，抵抗力下降。
- 無心力： 容易疲倦，沒有力氣。
- 不能多言： 說話費力，氣短。
- 主中霧露冷氣： 感受風寒，容易受涼。
- 亡汗心痛： 容易出汗，伴隨心痛。
左手關上脈澀
- 肝臟虛： 表示肝氣不足。
- 主血散失： 容易出現出血情況，例如月經量多、鼻出血等。
- 肋脹脅滿： 兩肋骨下方脹滿，疼痛。
- 通身疼痛： 全身疼痛。
- 女子有孕胎痛： 懷孕期間容易肚子痛。
- 無孕敗血： 月經不調，月經量多或陰道不正常出血。
左手尺內脈澀
- 腎臟虛： 表示腎氣不足。
- 亂夢涉水： 容易做噩夢，夢到水。
- 小便數： 頻繁排尿。
- 精頻漏： 男性容易遺精。
- 及患疝氣小腸氣： 容易患疝氣、腸道疾病。
右手寸口脈澀
- 上焦冷： 上半身寒涼。
- 陽虛衛氣不足： 陽氣不足，抵抗力下降。
- 痞澀： 胸悶，呼吸不暢。
- 氣促無力： 呼吸急促，沒有力氣。
- 背膊刺痛： 背部疼痛。
右手關上脈澀
- 脾氣不足而痛： 脾胃虛弱，容易腹痛。
- 不思飲食： 食慾不振。
- 胃冷而嘔： 胃寒，容易嘔吐。
右手尺內脈澀
- 主小腹冷： 下腹部寒冷。
- 作雷鳴： 肚子咕嚕咕嚕叫。
- 及下痢： 容易腹瀉。
- 足脛逆冷： 腳踝和小腿冰冷。
澀細而緊者，為寒濕痹
- 脈象澀細而緊，表示身體有寒濕，導致痹症（關節疼痛）。
注
以上僅為傳統中醫理論的解釋，不代表現代醫學觀點。若身體不適，請及時就醫。
五、遲脈。，一息三至。去來極遲。重手乃得。隱隱遲慢。故名曰遲也。（遲為腎虛之脈。主虛。惡寒。氣塞滿脹。）
左手寸口脈遲。主心上寒。
左手關上脈遲。主腹中冷痛。（此臍以上痛也）
左手尺內脈遲。主腎虛不安。小便白濁。身寒體顫。夜夢驚悸。
右手寸口脈遲。主上焦有寒。
右手關上脈遲。主中焦有寒。胃冷不欲食。吞酸吐水。遲而澀。胃中寒。有癥結。
右手尺內脈遲。主下焦有寒。腰腳沉重。
關尺遲。名曰陰中之陰。其人苦悲愁不樂。少氣力而多汗。
六、伏脈。，按之著骨乃得。不出其位。舉之全無。故名曰伏也。（主物聚）
白話文：
脈搏每分鐘跳動三次，非常緩慢，需要用力按壓才能感受到，而且脈搏隱隱約約、遲緩，所以稱為遲脈。遲脈代表腎虛，容易感到虛弱、怕冷、氣悶脹滿。
左手寸口脈遲，代表心臟有寒氣。
左手關上脈遲，代表腹部冰冷疼痛，疼痛位置在肚臍以上。
左手尺內脈遲，代表腎虛不安，小便白濁，身體發冷發抖，晚上做夢驚恐不安。
右手寸口脈遲，代表上焦有寒氣。
右手關上脈遲，代表中焦有寒氣，胃部冰冷不想吃東西，吞酸吐水，脈搏遲緩而澀，代表胃中有寒氣、有結塊。
右手尺內脈遲，代表下焦有寒氣，腰部和腿部沉重。
關脈和尺脈都遲緩，稱為陰中之陰，這種人容易感到悲傷、愁悶、不快樂，體力不足、容易出汗。
按壓脈搏時，感覺脈搏貼着骨頭，脈搏沒有跳動的感覺，放開手後就完全摸不到脈搏，稱為伏脈。伏脈代表身體有積聚的病邪。
左手寸口脈伏。主胸中有聚物。
左手關上脈伏。主陰病。常欲瞑目。
左手尺內脈伏。主小腹痛寒疝瘕。
右手寸口脈伏。主胸中氣滯有痰。噎塞不通。
右手關上脈伏。主中脘有滯物。及腸澼水氣溏泄。
右手尺內脈伏。主宿食不消。伏而芤。大便去血。
七、濡脈。，按之似有。舉之全無。一云按之似無。舉之全無。力極軟而浮細。一云按之不見。輕手乃得。不能隱指。故名曰濡也。（即黃帝所謂軟脈。集韻。濡軟二字同呼同用。主惡寒。）
左手寸口脈濡。主虛損多汗。五心煩熱。
左手關上脈濡。主體重少力。虛弱。精神離散。
白話文：
左手寸口脈搏很弱，代表胸腔裡有積聚的東西。
左手關上脈搏很弱，代表陰虛症狀，經常想閉眼。
左手尺內脈搏很弱，代表小腹疼痛、寒疝、瘕積等病症。
右手寸口脈搏很弱，代表胸腔氣滯，有痰，感覺哽咽不通。
右手關上脈搏很弱，代表中脘部位有積聚的食物，以及腸胃積水，導致大便稀溏。
右手尺內脈搏很弱，而且脈象虛弱，代表宿食不消化，大便帶血。
按脈時感覺好像有，但用力按下去卻又完全沒有，或者按下去好像沒有，但輕輕抬起來又感覺有，力量非常軟弱，脈搏細小。這種脈象稱為濡脈，也就是黃帝內經中所說的軟脈。這種脈象的人容易怕冷。
左手寸口脈濡，代表體虛損傷，容易出汗，五心煩熱。
左手關上脈濡，代表身體沉重無力，虛弱，精神渙散。
左手尺內脈濡。主腎虛損。骨髓不溫。肉不著骨。齒長而枯。發無潤澤。腦轉耳鳴。濡而弱。為小便難。（此冷淋也。論大小便雖在尺部。當參寸部大小腸脈方准。）
右手寸口脈濡。主元氣敗。少力。
右手關上脈濡。脾氣弱。苦虛冷重下痢。
右手尺內脈濡。主發熱惡寒。下元冷極。
濡而弱。為內熱外冷自汗。（此虛熱盜汗也）
八、弱脈。，指下尋之如爛綿。輕手乃得。重手稍無。極軟而弱細。按之欲絕指下。故名曰弱也。（主虛而筋痿及風氣）
左手寸口脈弱。主心中悸。陽氣虛。汗自出。
左手關上脈弱。主筋痿弱。微而浮散。主目暗生花。婦人產後客風面腫。弱而虛。為風熱。（此風虛而客熱）
白話文：
左手尺內脈濡，代表腎虛損傷，骨髓不溫暖，肉不貼骨，牙齒又長又乾枯，頭髮沒有光澤，頭昏腦脹，耳朵發出耳鳴聲，脈搏濡弱，小便排泄困難。這屬於寒淋症。雖然論述大小便是在尺部，但也要參照寸部的大小腸脈來判斷。
右手寸口脈濡，代表元氣衰敗，體力不足。
右手關上脈濡，代表脾氣虛弱，容易出現虛冷、腹瀉等症狀。
右手尺內脈濡，代表發熱怕冷，下半身極度寒冷。
脈搏濡弱，代表內熱外冷，容易自汗。這屬於虛熱盜汗。
八、弱脈，是指觸摸脈搏時，感覺像爛棉花一樣，輕輕按壓才能感覺到，稍微用力就摸不到了，脈搏非常柔軟細弱，按壓時感覺快要消失在指下，因此稱為弱脈。弱脈代表身體虛弱，筋骨萎縮，以及風邪入侵。
左手寸口脈弱，代表心慌，陽氣虛弱，容易自汗。
左手關上脈弱，代表筋骨萎縮，脈搏細微浮散，容易出現眼花，婦女生產後受風面部腫脹。脈搏弱而虛，代表風熱入侵。這屬於風邪入侵，體內虛熱。
左手尺內脈弱。主骨肉痠痛。
右手寸口脈弱。陽道虛損。衛氣不足。弱微而浮散。主氣滯。
右手關上脈弱。胃氣虛。有客熱。（不可大攻。恐熱去寒起也。）
右手尺內脈弱。下焦冷。無陽氣。
古人於左右尺部診大小便。往往少驗。然大便出於大腸。大腸乃肺之腑。當於右手寸口脈參之。小便出於小腸。小腸乃心之腑。當於左手寸口脈參之。
白話文：
左手尺內脈弱。主骨肉痠痛。
意思：如果左手尺內脈搏微弱，代表着身體骨骼和肌肉容易痠痛。
右手寸口脈弱。陽道虛損。衛氣不足。弱微而浮散。主氣滯。
意思：如果右手寸口脈搏微弱，代表着陽氣不足，導致陽道虛損，衛氣不足，脈象浮散無力，容易出現氣滯的現象。
右手關上脈弱。胃氣虛。有客熱。（不可大攻。恐熱去寒起也。）
意思：如果右手關上脈搏微弱，代表着胃氣虛弱，並且可能有客熱（外來的熱邪）入侵。治療時不可使用過於強烈的攻伐之法，以免寒邪趁機入侵。
右手尺內脈弱。下焦冷。無陽氣。
意思：如果右手尺內脈搏微弱，代表着下焦（指腰以下部位）寒涼，缺乏陽氣。
古人於左右尺部診大小便。往往少驗。然大便出於大腸。大腸乃肺之腑。當於右手寸口脈參之。小便出於小腸。小腸乃心之腑。當於左手寸口脈參之。
意思：古人常常通過左右尺部脈象來診斷大小便狀況，但往往效果不好。實際上，大便來源於大腸，而大腸是肺腑，所以應該結合右手寸口脈象來診斷。小便來源於小腸，而小腸是心腑，所以應該結合左手寸口脈象來診斷。
總結
這段文字描述了不同脈象所反映的病症，強調了結合不同部位的脈象進行綜合診斷的重要性。同時，也提醒醫生在治療時要根據患者的具體情況進行辨證論治，不可一概而論。