《察病指南》~ 卷上 (2)
卷上 (2)
1. 診五臟賊邪脈
東方角木春肝木。木畏金。遇肺金乘木大逆。八月死。
南方徵火夏心火。畏水。遇腎水乘火大逆。十一月死。
中央宮土脾土。畏木。遇肝木乘土大逆。二月死。
西方商金秋肺金。畏火。遇心火乘金大逆。五月死。
北方羽水冬腎水。畏土。遇脾土乘水大逆。六月死。（此即前四季相剋脈也。前言其所死之日。此言其所死之月。故兩存之。）
白話文：
東方屬木，春氣主肝，木氣害怕金氣，遇見肺金就會逆行，導致八月死亡。
南方屬火，夏氣主心，火氣害怕水氣，遇見腎水就會逆行，導致十一月死亡。
中央屬土，脾氣主土，土氣害怕木氣，遇見肝木就會逆行，導致二月死亡。
西方屬金，秋氣主肺，金氣害怕火氣，遇見心火就會逆行，導致五月死亡。
北方屬水，冬氣主腎，水氣害怕土氣，遇見脾土就會逆行，導致六月死亡。
2. 診四時虛實脈歌
春得冬脈只是虛。（謂春脈弦。反得冬石脈。是腎水。為木之母從後來乘肝木之子。為虛邪。）兼令補腎病自除。（母虛則補之）若得夏脈緣心實。（得夏洪脈。是心火。為木之子從前來乘肝木之母。為實邪。）還應瀉子自無虞。（子實則瀉之。）夏秋冬脈皆如是。在前為實後為虛。
春中若得四季脈。不治多應病自除。（四季緩脈。是脾土。為木之妻不勝於夫。為微邪。雖不治而病自愈。）
白話文：
春得冬脈只是虛。
意思是：
春天如果出現冬天脈象（弦脈），這就代表身體虛弱。
解釋：
- 弦脈是冬天常見的脈象，代表腎氣不足。
- 春天是肝木旺盛的季節，而腎水是肝木的母親。
- 冬天脈象在春天出現，代表腎水不足，無法滋養肝木，所以是虛證。
醫囑：
- 應當補腎，以滋養肝木，消除病症。
- 母虛則補之。
兼令補腎病自除。
意思是：
- 應該補腎，病症就會自然消失。
解釋：
- 腎是人體的根本，腎虛則百病叢生。
- 補腎可以增強體質，自然可以消除病症。
若得夏脈緣心實。
意思是：
夏天如果出現夏天脈象（洪脈），這就代表身體實證。
解釋：
- 洪脈是夏天常見的脈象，代表心火旺盛。
- 夏天是心火旺盛的季節，而心火是肝木的兒子。
- 夏天脈象在夏天出現，代表心火過旺，侵犯肝木，所以是實證。
醫囑：
- 應當瀉心火，以減輕肝木的負擔，消除病症。
- 子實則瀉之。
還應瀉子自無虞。
意思是：
- 應該瀉心火，就會沒有後顧之憂。
解釋：
- 心火過旺會導致各種疾病，比如心煩、失眠、口渴等。
- 瀉心火可以消除這些病症，讓身體恢復健康。
夏秋冬脈皆如是。
意思是：
- 夏、秋、冬三季的脈象也遵循相同的規律。
解釋：
- 不同的季節，不同的臟腑氣血盛衰，所以脈象也會有所不同。
- 但無論是哪個季節，如果出現了不符合該季節的脈象，就代表身體存在問題，需要根據具體情況進行調治。
總結：
- 前為實後為虛，指的是如果出現了某個季節的脈象，而在另一個季節出現，就代表身體存在問題。
- 前實後虛，指的是前一個季節的脈象如果過於實，後一個季節的脈象就容易出現虛的現象。
春中若得四季脈。不治多應病自除。
意思是：
春天如果出現四季脈（緩脈），不需要治療，病症就會自然消失。
解釋：
- 緩脈是四季常見的脈象，代表脾土平和。
- 春天是肝木旺盛的季節，而脾土是肝木的妻子。
- 四季脈在春天出現，代表脾土平和，能夠剋制肝木的過度旺盛，所以屬於微邪，不需要治療，病症就會自然好轉。
總結：
- 春天出現四季脈，代表身體有自我調節的能力，不需要進行特別的治療。
- 脾土是木的妻子，能夠制約木的過度旺盛，所以屬於微邪，不需要特別的治療。
3. 下指輕重法
凡診候安神靖氣。男先診左手。女先診右手。將中指揣得關位。卻以第一指著寸部令徹骨。漸徐舉指。關尺部皆然。（此先重而後輕也。活人書云。先浮按消息之。次中按。次重按。此先輕而後重也。亦得。）
白話文：
在進行診斷和觀察病情時，男性應先檢查左手中指，女性則應先檢查右手中指。把中指向下伸直抵住脈搏所在的「關」部位，再用大拇指放在「寸」部位並深入到骨骼深處。然後緩慢地抬起手指，同樣的方式去檢測「關」、「尺」兩個部位（這是從重壓力開始逐漸減輕的方法）。《傷寒論》裡說：「先用手輕觸探查，接著慢慢加重力度來摸脈搏。」這種方法也是可以接受的（這是由輕壓力開始逐漸增大的方法）。
4. 診五臟動脈法
脈來五十動一止者。五臟六腑受氣足。其人無病。
脈來四十動一止者。一臟無氣。謂腎氣先盡也。其人後四年春草生時死。
脈來三十動一止者。二臟無氣。其人後三年穀雨至時死。
脈來二十動一止者。三臟無氣。其人後二年桑椹赤時死。
脈來十動一止者。四臟無氣。其人後一年草枯時死。
脈來五動一止者。五臟無氣。其人後五日死。
王叔和云。脈來四動一止八日死。三動一止六七日死。兩動一止三四日死。（別本云。但此止者非結脈促脈之止也。此是代脈之止也。至於代脈。非達人者難窺者乎。）
白話文：
脈搏每分鐘跳動五十次，然後停一次，表示五臟六腑氣血充足，此人沒有病。
脈搏每分鐘跳動四十次，然後停一次，表示有一個臟腑氣血不足，指的是腎氣先衰竭。此人将在四年后的春天草木生長時死亡。
脈搏每分鐘跳動三十次，然後停一次，表示有两个臟腑氣血不足。此人将在三年后的穀雨節氣到來時死亡。
脈搏每分鐘跳動二十次，然後停一次，表示有三个臟腑氣血不足。此人将在兩年後的桑椹成熟時死亡。
脈搏每分鐘跳動十次，然後停一次，表示有四个臟腑氣血不足。此人将在一年後的草木枯萎時死亡。
脈搏每分鐘跳動五次，然後停一次，表示五臟氣血都不足。此人将在五天后死亡。
王叔和說，脈搏每分鐘跳動四次，然後停一次，此人将在八天后死亡。脈搏每分鐘跳動三次，然後停一次，此人将在六七天后死亡。脈搏每分鐘跳動两次，然後停一次，此人将在三四天后死亡。
（其他版本記載：但是這裡的「止」並不是指脈搏緊促或脈象細微的「止」，而是指脈象的間歇。至於這種間歇的脈象，不是精通醫術的人很難察覺。）
5. 診六腑平脈法
左手寸口。手太陽小腸。脈洪大而緊。（一云洪大而長。）為受盛之官。名受盛之府。
左手關上。足少陽膽。脈弦大而浮。（一云大而浮。一云乍數乍疏乍短乍長。一云乍大乍小乍短乍長。其與祟脈無異。何以區別。然兩手三部皆然方為祟脈。今獨左手關部如此。則謂之膽脈可也。）為中正之官。名清淨之府。（一雲中精之府）相火膽與風木肝合脈。急則為驚。
左手尺內。足太陽膀胱。脈洪滑而長。為州都之官。名津液之府。寒水膀胱與君火腎合脈。急則為瘕。
心脈居午。謂之君火宜也。今腎脈居子。亦謂之君火何義。命門脈為心主居亥。謂之相火宜也。今膽脈居寅。亦謂之相火又何耶。及觀內經天元紀大論篇。鬼臾區曰。子午之歲上見少陰。巳亥之歲上見厥陰。少陰所謂標也。厥陰所謂終也。厥陰之上風氣主之。少陰之上熱氣主之。
白話文：
左手寸口脈位，对应手太阳小肠经。脈搏洪大而紧（或说洪大而长），这是脾胃的脉象，脾胃主管消化吸收，被称为“受盛之官”，也称“受盛之府”。
左手关上脉位，对应足少阳胆经。脉搏弦大而浮（或说大而浮，或说忽快忽慢忽短忽长，或说忽大忽小忽短忽长，与祟脉相似，该如何区分呢？若两只手三部脉位都如此，才是祟脉。现在只有左手关部如此，则可以称为胆脉）。胆经主管中正之气，被称为“清净之府”（或说“中精之府”），胆气属相火，与肝气属风木相合，脉搏急促则容易惊恐。
左手尺内脉位，对应足太阳膀胱经。脉搏洪滑而长，这是膀胱的脉象，膀胱主管津液代谢，被称为“州都之官”，也称“津液之府”。寒水膀胱与君火肾脏相合，脉搏急促则容易患瘕病。
心脉在午时，称为“君火宜也”，意思是心气属阳火，在午时旺盛。现在肾脉在子时，也称“君火”是什么意思呢？命门脉为心主，在亥时，称为“相火宜也”，意思是心火属相火，在亥时旺盛。现在胆脉在寅时，也称“相火”又是什么意思呢？
参考《内经·天元纪大论篇》，鬼臾区说：子午之年，少阴之气旺盛；巳亥之年，厥阴之气旺盛。少阴为阳气，是起始之气；厥阴为阴气，是终结之气。厥阴之气受到风气的影响，少阴之气受到热气的影响。
少陽之上相火主之。而釋者謂午亥之歲為正化。子巳之歲為對化。由此言之。則心腎皆可言君火。以其熱氣主之也。厥陰既主風氣。而手厥陰命門不當以相火言。
少陽既主其相火。則膽與三焦為相火明矣。
右手寸口。手陽明大腸。脈浮短而滑。（一云短而澀）為傳道之官。名傳道之府。
右手關上。足陽明胃。脈浮長而澀。（一雲浮大而短）為倉廩之官。名水穀之府。燥金胃與濕土脾合。
右手尺內。手少陽三焦。脈洪散而急。為決瀆之官。名外府。
白話文：
少陽經的火氣，是由相火主宰的。有人解釋說，午、亥兩個時辰為正化，子、巳兩個時辰為對化。由此可知，心臟和腎臟都可以稱為君火，因為它們都以熱氣為主。厥陰經主風氣，而手厥陰命門不適合用相火來形容。
少陽經既然主宰相火，那麼膽經和三焦經就是相火所顯現的地方。
右手寸口脈的位置，對應手陽明大腸經，脈象浮、短而滑（或短而澀），掌管傳輸氣血的功能，稱為傳道之府。
右手關上脈的位置，對應足陽明胃經，脈象浮、長而澀（或浮大而短），掌管儲藏水穀的功能，稱為水穀之府。燥金屬性的胃經和濕土屬性的脾經互相配合。
右手尺內脈的位置，對應手少陽三焦經，脈象洪、散而急，掌管排泄廢物的功能，稱為外府。
6. 脈息大數
人一呼一吸脈各行三寸。此一息也。一日一夜一萬三千五百息。榮衛行陽二十五度。行陰二十五度。為一周也。復會於手太陰。
白話文：
人的呼吸和脈搏各自在一分鐘內前進三寸。這就是一次呼吸。一天一夜總共有1350次呼吸。血液循環在陽氣中運行25次，在陰氣中運行25次，完成一個週期後，又回到手太陰經絡上。
7. 診五臟脈訣
輕手於皮膚得之者肺也。至肌得之者心也。至肉得之者脾也。至筋得之者肝也。至骨得之者腎也。
白話文：
這段古文中醫文字是描述通過觸摸身體不同部位來判斷五臟六腑的情況：
「輕手於皮膚得之者肺也」：用輕柔的手法在皮膚上按壓能感受到的是肺部。
「至肌得之者心也」：如果深入到肌肉層次，可以感知到的是心臟。
「至肉得之者脾也」：再進一步深達肌肉組織，能夠察覺到的是脾胃。
「至筋得之者肝也」：當觸及到筋膜時，所感應到的就是肝臟。
「至骨得之者腎也」：最後，若探入骨骼結構，則可辨識出與其相連接的腎臟。
總結以上，透過對人體各個部分進行細微的觸診，就能夠大致瞭解相關內臟器官的功能狀況。
8. 男女反脈
男子陽脈常盛。陰脈常弱。女子陽脈常弱。陰脈常盛。男得女脈為不足。病在內。（當作虛醫）女得男脈為有餘。病在外（謂在四肢。左得之病在左。右得之病在右。當作實醫。）男子生於寅。寅為木。女子生於申。申為金。故男脈在關上。女脈在關下。三陽從地生。故男子尺脈沉也。三陰從天生。故女子尺脈浮也。
白話文：
男性陽氣旺盛，陰氣偏弱；女性陰氣旺盛，陽氣偏弱。
男性若出現女性脈象，則表示氣血不足，病症主要在內臟；女性若出現男性脈象，則表示氣血過盛，病症主要在四肢。左脈出現異常，病症在左側；右脈出現異常，病症在右側。
男性出生於寅時（凌晨三點到五點），寅屬木；女性出生於申時（下午三點到五點），申屬金。因此，男性脈象偏於關上（寸口脈），女性脈象偏於關下（尺脈）。
三陽經脈源自地，所以男性尺脈沉（深沉）；三陰經脈源自天，所以女性尺脈浮（淺浮）。
解釋
這段文字主要描述了中醫學中關於男女脈象的差異，以及由此推斷病症位置和性質的理論。
- 陽氣、陰氣： 中醫認為人體存在陽氣和陰氣，陽氣屬熱、屬表，陰氣屬寒、屬裡。
- 脈象： 中醫通過把脈來診斷疾病，脈象的深淺、浮沉、滑澀等，反映了人體氣血的狀態。
- 關上、關下： 指手腕上的三個部位，分別是寸口、關、尺。
- 三陽、三陰： 指人體的三條陽經和三條陰經，分別連接不同的臟腑器官。
注意
- 此段文字是傳統中醫理論，僅供參考，並非現代醫學的診斷依據。
- 實際診療需要結合患者的整體情況，並不能完全依靠脈象來判斷疾病。
9. 觀人形性脈法
人長則脈長。人短則脈短。人肥則脈沉。（一云脈厚。一云脈細而實。）人瘦則脈浮。（一云脈急。一云脈大而長。）人壯脈欲大。人弱脈欲小。反者為逆。形盛脈細。少氣不足以息者死。形瘦脈大。胸中多氣者死。老人脈微。微陽羸陰者平。（一云脈濡而緩）婦人脈當軟弱於丈夫。小兒四五歲脈實自駃。呼吸八至。（一云幼人脈數而壯）性急脈急。性緩脈緩。
白話文：
人的身形與脈象息息相關。高個子脈象較長，矮個子脈象較短；肥胖的人脈象較沉，也有人說脈象較厚或細實；瘦弱的人脈象較浮，也有人說脈象較急或粗長。體壯的人脈象較大，體弱的人脈象較小。如果與上述規律相反，則屬不正常。身形健壯但脈象細弱，呼吸微弱，則有生命危險。身形瘦弱但脈象粗大，胸中氣盛，則有生命危險。老年人脈象微弱，陽氣微弱陰氣衰竭，則屬於正常。也有人說老年人脈象濡緩。女性脈象應比男性柔軟。四五歲的小孩脈象強健有力，呼吸八次。也有人說幼兒脈象頻數而強壯。性急的人脈象急促，性緩的人脈象緩慢。
10. 察平人損至脈法
凡一呼一吸為一息。一呼脈再至。一吸脈再至。是一息之間脈四至並五至。不大不小。不短不長。是為平人之脈也。
一呼一吸脈不及四至者曰緩。（一雲氣虛）其人少氣三至者曰遲（一云損）其人可治。二至者曰敗。（一云寒）其人難治。延時而死。一至者曰息。其人雖行。方當著床。待時而死。此為陰病之損脈也。故曰陰病脈遲。
一呼一吸脈六至者曰數。（一云離絕）為始得病。七至者曰極。（一云無魂）八至者曰脫（一云奪精。一云無魄。）九至者曰死。十至者曰墓。（一云困）沉細者困在夜。浮大者困在晝。十一十二至者曰死。（一云絕魄。一云命傾）沉細夜死。浮大晝死。此為陽病之至脈也。故曰陽病脈數。
白話文：
人每一次呼吸，脈搏跳動四次或五次，脈象不快不慢，不長不短，這便是正常人的脈象。
如果呼吸一次脈搏跳動不到四次，叫做脈緩，說明人氣虛，但還可以治療。脈搏三次叫做脈遲，說明人體受損，也還可以治。脈搏兩次叫做脈敗，說明人體寒氣重，很難治療，會拖延時間而死。脈搏一次叫做脈息，說明人雖然還能走動，但很快就要臥床不起，等待死亡。這些都是陰性病症的脈象，所以說陰病脈象遲緩。
如果呼吸一次脈搏跳動六次叫做脈數，說明人剛開始生病。脈搏七次叫做脈極，說明人已經失去神魂。脈搏八次叫做脈脫，說明人已經失去精氣神。脈搏九次叫做脈死，說明人將要死亡。脈搏十次叫做脈墓，說明人已經陷入絕境。脈搏沉細，夜裡會死亡；脈搏浮大，白天會死亡。脈搏十一、十二次也代表死亡，脈搏沉細，夜裡會死亡；脈搏浮大，白天會死亡。這些都是陽性病症的脈象，所以說陽病脈象數快。