《望診遵經》~ 卷上 (3)
卷上 (3)
1. 相氣十法提綱
大凡望診。先分部位。後觀氣色。欲識五色之精微。當知十法之綱領。十法者。浮沉、清濁、微甚、散摶、澤夭是也。
何謂浮沉？色顯於皮膚間者，謂之浮。隱於皮膚內者，謂之沉。浮者，病在表。沉者，病在裡。初浮而後沉者，病自表之裡。初沉而後浮者，病自里之表。此以浮沉分表裡也。
何謂清濁？清者清明，其色舒也。濁者濁暗，其色慘也。清者病在陽。濁者病在陰。自清而濁，陽病入陰。自濁而清，陰病轉陽。此以清濁分陰陽也。
何謂微甚？色淺淡者謂之微。色深濃者謂之甚。微者正氣虛。甚者邪氣實。自微而甚，則先虛而後實。自甚而微，則先實而後虛。此以微甚分虛實也。
何謂散摶？散者疏離，其色開也。摶者壅滯，其色閉也。散者病近將解。摶者病久漸聚。先摶而後散者，病雖久而將解。先散而後摶者，病雖近而漸聚。此以散摶分久近也。
何謂澤夭？氣色滋潤謂之澤。氣色枯槁謂之夭。澤者主生。夭者主死。將夭而漸澤者，精神復盛。先澤而漸夭者，血氣益衰。此以澤夭分成敗也。
蓋十法者，辨其色之氣也。五色者，辨其氣之色也。氣者色之變，色者氣之常。氣因色而其理始明。色因氣而其義乃著。氣也，色也，分言之，則精微之道顯。合觀之，則病症之變彰。此氣色之提綱也。經曰：相氣不微，不知是非，屬意弗去，乃知新故，其是之謂乎。
白話文：
大抵在進行望診時，我們首先需區分病人臉部的不同部位，接著再觀察這些部位的氣色。想要理解五色（青、黃、赤、白、黑）的微妙變化，就必須掌握十法的要點。這十法即是：浮沉、清濁、微甚、散摶、澤夭。
何謂浮沉？顏色顯現在皮膚表面的，稱為浮；顏色隱藏於皮膚底層的，稱為沉。浮象徵疾病在體表，沉則表示疾病在體內。開始為浮色，後來轉為沉色，表示疾病由表向裡發展；反之，開始為沉色，後來轉為浮色，表示疾病由裡向表發展。這就是以浮沉來分辨表裡病狀的方法。
何謂清濁？清是指顏色明亮且舒展，濁則指顏色混濁且黯淡。清表示病在陽性，濁則表示病在陰性。顏色從清轉濁，代表陽性病狀轉入陰性；反之，顏色從濁轉清，代表陰性病狀轉為陽性。這是以清濁來分辨陰陽病狀的方法。
何謂微甚？顏色淡薄的稱為微，顏色濃烈的稱為甚。微表示正氣虛弱，甚則表示邪氣強盛。顏色從微轉甚，代表先虛弱後強盛；反之，顏色從甚轉微，代表先強盛後虛弱。這是以微甚來分辨虛實病狀的方法。
何謂散摶？顏色分散開來的稱為散，顏色聚集在一起的稱為摶。散表示病情即將好轉，摶則表示病情逐漸加重。開始為摶色，後來轉為散色，表示病情雖久但將好轉；反之，開始為散色，後來轉為摶色，表示病情雖短暫但逐漸加重。這是以散摶來分辨病情長短的方法。
何謂澤夭？顏色滋潤的稱為澤，顏色乾枯的稱為夭。澤表示生命力旺盛，夭則表示生命跡象衰退。顏色從夭轉澤，表示生命力正在恢復；反之，顏色從澤轉夭，表示生命力正在衰退。這是以澤夭來分辨病情好壞的方法。
總之，十法用來辨別顏色所反映的氣質，而五色用來辨別氣質所呈現的顏色。氣質是顏色的變化，顏色是氣質的本質。顏色因氣質而道理明確，氣質因顏色而意義顯著。氣質和顏色，如果單獨來看，就能看出其微妙之處；如果結合起來看，就能看出疾病的各種變化。這就是氣色診斷的基本原則。古書說：如果不能細緻地觀察氣色，就不能判斷病情的真假，只有用心去體會，才能瞭解病情的新舊變化，這正是所謂的"氣色診斷"的真諦。
2. 望法陰陽總綱
明堂察色。以臟腑部位為體。以氣色診法為用。故分觀之。可以識其常。合參之。可以通其變。然究其常變。而原其始終。要不離乎陰陽之旨。蓋陰陽者。天地之道也。萬物之綱紀。變化之父母。生殺之本始。神明之府也。故以五色分言之。青屬少陽。旺於春。赤屬太陽。旺於夏。
白屬少陰。旺於秋。黑屬太陰。旺於冬。黃屬中央土。寄於四季。旺於長夏。以六部分言之。外者、上者、左者皆為陽。內者、下者、右者皆為陰。以十法分言之。浮、清、甚、散、澤為陽。沉、濁、微、摶、夭為陰。於是乎氣色兼見。部位互考。則陰陽相錯。陰中有陽。陽中有陰。此陰陽之總綱也。
顧陰陽之道。陽清陰濁。陽升陰降。陽熱陰寒。陽動陰靜。陽外陰內。陽上陰下。陽左陰右。陽道實。陰道虛。陽常有餘。陰常不足。是以色見諸陽者易治。見諸陰者難療。外感陰病見陽色者易治。陽病見陰色者難療。內傷陽病見陰色者易治。陰病見陽色者難療。凡此陰陽之理。
既可合氣色部位以相參。亦可合臟腑病症以相證者也。易傳曰。一陰一陽之謂道。陰陽不測之謂神。內經曰。得神者昌。失神者亡。陰陽變化。一以貫之矣。
白話文：
【明瞭身體顏色】
透過觀察臉部顏色來瞭解身體狀況，依據臟腑在臉上的反射區來判斷身體的健康狀態，這就是「氣色診法」。單獨觀察各部位顏色，可以知道身體的基本情況；綜合參考各部位顏色，則能洞悉身體的變化。然而，無論是基本情況還是身體變化，追根究底，都離不開陰陽理論的指導。因為陰陽，是天地運行的根本法則，是萬物生存的綱紀，是萬物變化的根源，是生命誕生與消亡的起點，更是掌握生命的智慧所在。
從五種顏色來看，青色屬於少陽，春季時最旺盛；紅色屬於太陽，夏季時最旺盛；白色屬於少陰，秋季時最旺盛；黑色屬於太陰，冬季時最旺盛；黃色代表中央的土性，四季中都有它的存在，特別是在夏季末期最旺盛。
再從人體的六個部分來看，外部、上方和左側都屬於陽性；內部、下方和右側都屬於陰性。
再從十種診斷方法來看，浮現、清澈、顯著、分散、光澤都屬於陽性；沉隱、混濁、微弱、收縮、枯槁都屬於陰性。
這樣一來，我們可以同時看到氣色和部位的關係，陰陽交錯，陰中有陽，陽中有陰，這就是陰陽理論的總綱。
然而，陰陽理論認為，陽性質地清，陰性質地濁；陽性上升，陰性下降；陽性熱，陰性冷；陽性動，陰性靜；陽性在外，陰性在內；陽性在上，陰性在下；陽性在左，陰性在右；陽性實，陰性虛；陽性常有多餘，陰性常有不足。因此，當我們在陽性部位看到顏色異常，比較容易治療；在陰性部位看到顏色異常，則較難治療。對於外感疾病，若在陰性部位看到陽性顏色，比較容易治療；在陽性部位看到陰性顏色，則較難治療。對於內傷疾病，若在陽性部位看到陰性顏色，比較容易治療；在陰性部位看到陽性顏色，則較難治療。這些都是陰陽理論的原理。
陰陽理論不僅可以用來參照氣色和部位，也可以用來佐證臟腑和疾病。《易經》說：「一陰一陽之謂道，陰陽不測之謂神。」《黃帝內經》說：「得神者昌，失神者亡。」陰陽變化，貫穿一切，掌握陰陽，就掌握了生命的奧祕。
3. 五色相應提綱
嘗考內經望法。以為五色形於外，五臟應於內，猶根本之與枝葉也。色脈形肉，不得相失也。故有病必有色，內外相襲，如影隨形，如鼓應桴。遠者，司外揣內；近者，司內揣外。五色之見，莫不相輸應焉。何言之？肝屬東方木，通於風氣，在時為春，在竅為目，在志為怒。
在變動為語。其藏魂，其脈弦，其聲呼，其音角，其臭臊，其味酸，其液泣，其合筋，其榮爪，其腑膽，其日甲乙，其時寅卯，其經足厥陰，此青色之應也。心屬南方火，通於暑氣，在時為夏，在竅為舌，在志為喜，在變動為噫。其藏神，其主血，其聲笑，其音徵，其臭焦。
其味苦，其液汗，其合脈，其榮色，其腑小腸，其日丙丁，其時巳午，其經手少陰，其包絡手心主，此赤色之應也。脾屬中央土，通於濕氣，在時為長夏，在竅為口，在志為思，在變動為吞。其藏意，其脈緩，其聲歌，其音宮，其臭香，其味甘，其液涎，其合肉，其榮唇，其腑胃。
其日戊己，其時辰戌丑未，其經足太陰，此黃色之應也。肺屬西方金，通於燥氣，在時為秋，在竅為鼻，在志為悲，在變動為咳。其藏魄，其主氣，其脈毛，其聲哭，其音商，其臭腥，其味辛，其液涕，其合皮，其榮毛，其腑大腸，其日庚辛，其時申酉，其經手太陰，此白色之應也。
腎屬北方水，通於寒氣，在時為冬，在竅為耳，在志為恐，在變動為欠。其藏志，其脈石，其聲呻，其音羽，其臭腐，其味鹹，其液唾，其合骨，其榮發，其腑三焦膀胱，其日壬癸，其時亥子，其經足少陰，此黑色之應也。色之應乎臟者，亦應其腑；應乎腑者，亦應其經。但當分其部位之內外，
察其氣色之陰陽。五色之見，莫不相輸應焉。顧應者，常也；不應者，變也。知其常變，則知其生克矣。知其生克，則知其逆從矣。五臟各有病證聲色臭味，當與氣口明堂相應焉。其太過不及，相生相剋者，皆病也。從外知內，蓋本乎此。
白話文：
曾經考察《內經》中的望診方法，認為五種顏色顯現在體外，而五臟在體內相對應，就像樹根和樹葉之間的關係一樣。面色、脈象、身形、肌肉，這些都不該相互矛盾。所以，有病必定會在面色上有所表現，內臟和麪色的反應，就像影子跟隨形體，鼓響應桴擊一樣，彼此相應。
對於遠處的人，我們可以觀察外在來推測內在；對於近處的人，我們可以瞭解內在來推測外在。五種顏色的出現，無不彼此相應。為何這樣說呢？肝臟屬東方的木，與風氣相通，代表季節是春季，開竅於眼睛，情緒上為怒。
它的變化表現在語言上。它藏著魂魄，脈象為弦，聲音為呼喊，音樂為角音，氣味為臊，味道為酸，分泌物為淚，與筋相合，榮華在指甲，相關的腑臟是膽，代表的日子是甲乙，時間是寅卯，經絡是足厥陰，這是青色的相應表現。心臟屬南方的火，與暑氣相通，代表季節是夏季，開竅於舌頭，情緒上為喜悅，它的變化表現在打嗝上。
它藏著精神，主管血液，聲音為笑，音樂為徵音，氣味為焦，味道為苦，分泌物為汗，與脈絡相合，榮華在面色，相關的腑臟是小腸，代表的日子是丙丁，時間是巳午，經絡是手少陰，包裹在手心主，這是赤色的相應表現。脾臟屬中央的土，與濕氣相通，代表季節是長夏，開竅於口，情緒上為思考，它的變化表現在吞嚥上。
它藏著意志，脈象為緩，聲音為歌唱，音樂為宮音，氣味為香，味道為甜，分泌物為口水，與肌肉相合，榮華在嘴脣，相關的腑臟是胃，代表的日子是戊己，時間是辰戌醜未，經絡是足太陰，這是黃色的相應表現。肺臟屬西方的金，與燥氣相通，代表季節是秋季，開竅於鼻子，情緒上為悲傷，它的變化表現在咳嗽上。
它藏著魄力，主管氣息，脈象為浮，聲音為哭泣，音樂為商音，氣味為腥，味道為辛，分泌物為鼻涕，與皮膚相合，榮華在毛髮，相關的腑臟是大腸，代表的日子是庚辛，時間是申酉，經絡是手太陰，這是白色的相應表現。腎臟屬北方的水，與寒氣相通，代表季節是冬季，開竅於耳朵，情緒上為恐懼，它的變化表現在打哈欠上。
它藏著意志，脈象為沉，聲音為呻吟，音樂為羽音，氣味為腐，味道為鹹，分泌物為唾液，與骨骼相合，榮華在頭髮，相關的腑臟是三焦膀胱，代表的日子是壬癸，時間是亥子，經絡是足少陰，這是黑色的相應表現。顏色與臟器相應，也會與腑臟相應；與腑臟相應，也會與經絡相應。只須分辨部位的內外，觀察氣色的陰陽。
五種顏色的出現，無不彼此相應。相應的是正常現象；不相應的就是異常。知道正常和異常，就能理解五行的相生相剋。理解了相生相剋，就能理解病理的順逆。五臟各有疾病、聲音、顏色、氣味的表現，應當與氣口和明堂相對應。那些過度或不足，相生相剋的，都是疾病。從外在瞭解內在，正是基於這種原理。
4. 五色主病提綱
竊思經言。見其色，知其病，命曰明。非特明其色，且明其病也。亦非特明其色，明其病，且明其病之應乎色，色之主乎病也。何以言之？肝色青，心色赤，脾色黃，肺色白，腎色黑。肝病者，兩脅下痛引少腹，令人善怒；虛則目䀮䀮無所見，耳無所聞，善恐，如人將捕之。
氣逆則頭痛，耳聾不聰，頰腫。心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩胛間痛，兩臂內痛；虛則胸腹大脅下與腰相引而痛。脾病者，身重，善肌肉痿，行善瘈，腳下痛；虛則腹滿，腸鳴飧泄，食不化。肺病者，喘咳逆氣，肩背痛，汗出，尻陰股膝髀腨胻足皆痛；虛則少氣不能報息。
耳聾，嗌乾。腎病者，腹大，脛腫，喘咳，身重，寢汗出，憎風；虛則胸中痛，大腹小腹痛，清厥，意不樂。此五臟之病證，五色之所主也。肝合膽，心合小腸，脾合胃，肺合大腸，腎合三焦膀胱。膽病者，寒熱，善太息，口苦，嘔宿汁，心下澹澹，恐人將捕之。小腸病者，
小腹痛，腰脊控睪而痛，時窘之後，當耳前熱；若寒甚，若獨肩上熱甚，及手小指次指之間熱。胃病者，腹䐜脹，胃脘當心而痛，上肢兩脅膈咽不通，食飲不下。大腸病者，腸中切痛，而鳴濯濯，冬日重感於寒，即泄，當臍而痛，不能久立。三焦病者，腹氣滿，小腹尤堅，不得小便窘急，
溢則水留即為脹。膀胱病者，小腹偏腫而痛，以手按之，即欲小便而不得；肩上熱，若脈陷及足小指外廉，及脛踝後皆熱。此六腑之病證，五臟之所合也。析而言之，臟主裡，腑主表；色之沉者病在裡，色之浮者病在表，是臟腑表裡之分也。臟為陰，腑為陽；色之濁者病在陰，
色之清者病在陽，是臟腑陰陽之分也。臟有虛實，腑有虛實；色之淺淡者為虛，色之深濃者為實，是臟腑虛實之分也。如是而知臟腑之為病，氣色之所主，亦可見其色知其病矣。然而有時相應，有時不相應，何也？蓋臟腑有盛衰，氣色有生克；太過則薄所勝而乘所不勝，其不及則所勝妄行，
而所生受病，所不勝薄之也。《靈樞》曰：「腎乘心，心先病，腎為應，色皆如是。」是則一隅三反，亦可推測而知。此皆主病之提綱也。（善肌肉痿。千金肌作飢，甲乙作苦飢肌肉痿。）
白話文：
這段文字講的是通過觀察人的面色來判斷身體的疾病，這是一種高明的診斷技術，不僅能從顏色看出病症，還能瞭解病情與面色的關係。
我們知道，肝對應青色，心對應紅色，脾對應黃色，肺對應白色，腎對應黑色。如果肝臟生病，可能會感到兩側肋骨下疼痛，甚至延伸至下腹部，讓人容易生氣；如果肝虛弱，可能視力模糊、聽力減弱，總覺得有人要抓自己。
如果肝氣逆行，可能引起頭痛、耳聾，甚至臉頰腫脹。心臟問題會導致胸部疼痛，胸口和背部肩胛之間痛，兩臂內側也會痛；心虛時，可能會感到胸部和腹部膨脹，肋骨下和腰部連帶疼痛。
脾病患者可能感到身體沉重，肌肉萎縮，行走困難，腳部疼痛；脾虛時，可能會感到腹部脹滿，腸子咕嚕響，消化不良。肺病患者可能喘息、咳嗽，肩膀和背部疼痛，出汗，臀部、大腿、小腿、腳都可能疼痛；肺虛時，可能呼吸短促，耳鳴，咽喉乾燥。
腎病患者可能腹部脹大，小腿腫脹，呼吸困難，身體沉重，睡覺時大量出汗，怕風；腎虛時，可能會感到胸部疼痛，腹部疼痛，四肢冰冷，心情不佳。
這些是五臟的疾病徵兆，與五色的關係。肝與膽相應，心與小腸相應，脾與胃相應，肺與大腸相應，腎與三焦和膀胱相應。膽病患者可能有寒熱交替，常常嘆氣，口苦，胃部不舒服，害怕被捕。小腸病患者可能小腹疼痛，腰背疼痛，排尿困難。
胃病患者可能腹部脹痛，胸口疼痛，食道和咽部不暢，飲食不下。大腸病患者可能腸子劇烈疼痛，腸鳴聲響，冬天受寒就容易腹瀉，肚臍周圍疼痛，站立困難。三焦病患者可能腹部氣脹，小腹特別硬，排尿困難，水液滯留造成腫脹。膀胱病患者可能小腹一側腫脹疼痛，用手按壓想小便卻無法，肩膀上方熱，腳小指外側和腳踝後方也熱。
以上是六腑的疾病徵兆，與五臟的關聯。簡單來說，臟器主內，腑器主外；面色深沉表示內部有病，面色浮淺表示外部有病，這是臟腑內外的區別。臟器屬陰，腑器屬陽；面色混濁表示陰性病變，面色清亮表示陽性病變，這是臟腑陰陽的區別。臟器和腑器都有虛實之分；面色淡薄表示虛弱，面色濃厚表示實證，這是臟腑虛實的區別。
由此可知，臟腑疾病和麪色的關係，可以通過面色來判斷疾病。然而，有時候面色與疾病並不相符，這是因為臟腑有強弱之分，面色也有生剋之別；如果某一臟器太強，就會剋制其他臟器，如果某一臟器太弱，就會受到其他臟器的影響。《靈樞》說：“腎乘心，心先病，腎為應，色皆如是。”這就是說，從一個角度可以推測出三個結果，也可以理解這種關係。
以上都是判斷疾病的總綱。"善肌肉痿"在《千金方》中被解釋為"飢餓導致肌肉萎縮"，在《甲乙經》中被解釋為"苦於飢餓導致肌肉萎縮"。