汪宏

《望診遵經》~ 卷上 (4)

1. 部色主病提綱

既知氣色之主病。當知部色之主病。夫而後可因部位氣色之所主。以言臟腑經脈之所病。謹按靈樞經脈篇曰。肺手太陰之脈。是動則病肺脹滿膨膨而喘咳。缺盆中痛。甚則交兩手而瞀。此為臂厥。是主肺所生病者。咳上氣喘渴煩心胸滿。臑臂內前廉痛厥。掌中熱。氣盛有餘。

則肩臂痛。風寒汗出。中風。小便數而欠。氣虛則肩臂痛寒。少氣不足以息。溺色變。為此諸病。大腸手陽明之脈。是動則病齒痛頸腫。是主津液所生病者。目黃口乾。鼽衄喉痹。肩前臑痛。大指次指痛不用。氣有餘。則當脈所過者熱腫。虛則寒慄不復。為此諸病。胃足陽明之脈。

是動則病洒洒振寒。善呻數欠。顏黑。病至則惡人與火。聞木聲則惕然而驚。心欲動。獨閉戶塞牖而處。甚則欲上高而歌。棄衣而走。賁響腹脹。是為骭厥。是主血所生病者。瘧狂溫淫。汗出鼽衄。口喎唇胗。頸腫喉痹。大腹水腫。膝臏腫痛。循膺乳、氣街、股伏兔、骭外廉、足跗上皆痛。

中指不用。氣盛則身以前皆熱。其有餘於胃。則消穀善飢。溺色黃。氣不足。則身以前皆寒慄。胃中寒則脹滿。為此諸病。脾足太陰之脈。是動則病舌本強。食則嘔。胃脘痛。腹脹善噫。得後與氣。則快然如衰。身體皆重。是主脾所生病者。舌本痛。體不能動搖。食不下。煩心。

心下急痛。溏瘕泄。水閉。黃疸。不能臥。強立。股膝內腫厥。足大趾不用。為此諸病。心手少陰之脈。是動則病嗌乾。心痛。渴而欲飲。是為臂厥。是主心所生病者。目黃。脅痛。臑臂內後廉痛厥。掌中熱痛。為此諸病。小腸手太陽之脈。是動則病嗌痛。頷腫。不可以顧。

肩似拔。臑似折。是主液所生病者。耳聾。目黃。頰腫。頸頷肩臑肘臂外後廉痛。為此諸病。膀胱足太陽之脈。是動則病沖頭痛。目似脫。項如拔。脊痛。腰似折。髀不可以曲。膕如結。踹如裂。是為踝厥。是主筋所生病者。痔瘧狂癲疾。頭囟項痛。目黃淚出。鼽衄。項背腰尻膕踹腳皆痛。

小指不用。為此諸病。腎足少陰之脈。是動則病飢不欲食。面如漆柴。咳唾則有血。喝喝而喘。坐而欲起。目䀮䀮如無所見。心如懸若飢狀。氣不足則善恐。心惕惕如人將捕之。是為骨厥。是主腎所生病者。口熱舌乾。咽腫。上氣。嗌乾及痛。煩心。心痛。黃疸。腸澼。脊股內後廉痛。

痿厥嗜臥。足下熱而痛。為此諸病。心主手厥陰心包絡之脈。是動則病手心熱。臂肘攣急。腋腫。甚則胸脅支滿。心中憺憺大動。面赤目黃。喜笑不休。是主脈所生病者。煩心。心痛。掌中熱。為此諸病。三焦手少陽之脈。是動則病耳聾。渾渾焞焞。嗌腫喉痹。是主氣所生病者。

目銳眥痛。頰腫。耳後肩臑肘臂外皆痛。小指次指不用。為此諸病。膽足少陽之脈。是動則病口苦。善太息。心脅痛不能轉側。甚則面微有塵。體無膏澤。足外反熱。是為陽厥。是主骨所生病者。頭痛頷痛。目銳眥痛。缺盆中腫痛。腋下腫。馬刀俠癭。汗出振寒。瘧。胸脅肋髀膝外至脛絕骨外踝前。

及諸節皆痛。小指次指不用。為此諸病。肝足厥陰之脈。是動則病腰痛。不可以俯仰。丈夫㿉疝。婦人少腹腫。甚則嗌乾。面塵脫色。是主肝所生病者。胸滿。嘔逆。飧泄。狐疝。遺溺。閉癃。為此諸病。此皆經脈之病也。經脈十二。外絡形骸。內通臟腑。故其為病。或見於形容。

或見於氣色。形容有部。氣色有部。或因形容知其病。或因氣色知其病。是皆主病之謂也。舉痛論曰。五臟六腑。固盡有部。視其五色。黃赤為熱。白為寒。青黑為痛。此所謂視而可見者也。夫明堂四體面貌五官。與夫經絡之所行。形層之所屬。固盡五臟六腑之部也。明察乎是。

言病其庶幾乎。

2. 四時望法相參

凡觀五色之殊。當審四時之變。經曰。春氣在經脈。夏氣在孫絡。長夏氣在肌肉。秋氣在皮膚。冬氣在骨髓。氣之內外。既因乎時。色之浮沉。當因乎氣。故可以氣之內外。而知其色之浮沉。亦可以色之浮沉。而知其氣之內外。然浮沉若是。而氣色何如。蓋嘗聞之。天有五行。

分時化育。以成萬物。春肝木旺。其色當青。若甚而浮清。是謂太過。病在外。微而沉濁。是謂不及。病在內。春以澤為本。春時色青。如以縞裹紺。曰平。青多澤少曰病。但青無澤如草滋曰死。夏心火旺。其色當赤。若甚而浮清。是謂太過。病在外。微而沉濁。是謂不及。

病在內。夏以澤為本。夏時色赤。如以縞裹朱。曰平。赤多澤少曰病。但赤無澤。如衃血曰死。長夏脾土旺。其色當黃。若甚而浮清。是謂太過。病在外。微而沉濁。是謂不及。病在內。長夏以澤為本。長夏色黃。如以縞裹栝蔞實。曰平。黃多澤少曰病。但黃無澤如枳實曰死。

秋肺金旺。其色當白。若甚而浮清。是謂太過。病在外。微而沉濁。是謂不及。病在內。秋以澤為本。秋時色白。如以縞裹紅。曰平。白多澤少曰病。但白無澤如枯骨曰死。冬腎水旺。其色當黑。若甚而浮清。是謂太過。病在外。微而沉濁。是謂不及。病在內。冬以澤為本。

冬時色黑。如以縞裹紫。曰平。黑多澤少曰病。但黑無澤如煤炲曰死。凡此四時之色。得其平則不病。不得其平則病者。亦猶脈之太過實強。病生於外。不及虛微。病生於內也。然當其時而見其色者。常也。非其時而見其色者。變也。變或先時而見。後時而退者。為太過。後時而見。

先時而退者。為不及。太過則薄所勝而乘所不勝。其不及則所勝妄行。而所生受病。所不勝薄之也。以生克言之。色生時者為虛邪。時生色者為實邪。色克時者為賊邪。時克色者為微邪。色時相應者為正邪。五色之見。可比例而推也。時日支幹。孤虛旺相。亦可按法而究焉。

第病症有三因。氣色有十法。又當參伍以通其變矣。若夫非其時而有其氣。如冬應寒而反溫。夏應熱而反涼。或時已至而氣未至。或氣已至而時未至。或至而太過。或至而不及。氣色與之相應者。順時者也。不相應者。逆時者也。此又四時五色之變。其太過不及。可候氣而參觀也。

夫邪氣之客於身也。以勝相加。至其所生而愈。至其所不勝而甚。至於所生而持。自得其位而起。必先定五臟之色脈。乃可言間甚之時。死生之期也。此皆四時之要也。