《脈理求真》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 遲脈
遲則呼吸定息不及四至，舉按皆遲。凡代澀結伏，皆屬遲類。不似澀脈之三五不調，緩脈之去來徐緩也。（語出張璐。又瀕湖詩曰：遲來一息至惟三，陽不勝陰氣血寒；但把浮沉分表裡，消陰須益火之原。又相類詩曰：脈來三至號為遲，少快於遲作緩持；遲細而難知是澀，浮而遲大以虛推。
又曰：二至為敗。）遲為虛寒不振，陽氣不舒，故見遲滯。若遲而見浮，則為表寒；遲而見沉，則為裡寒；遲而見澀，則為血病；遲而見滑，則為氣病；遲兼滑大，則多風痰頭痹；遲兼細小，則為真陽虧弱；或陰寒留蓄而為泄瀉，或元氣不營於表而寒慄拘攣，總皆元氣虧損，不可妄施攻擊。
然亦有熱邪內結，寒氣外郁，而見氣口脈遲者；又有陽明腑症悉具，而見脈遲有力者；又有太陽脈浮。因誤下結胸，而見脈遲者；又有餘熱未清，而脈多遲滯。總在知脈起止，及察症候以分虛實，詎可一見脈遲，便認為寒，而不究其滑澀虛實之異哉。（景岳曰：遲雖為寒。凡傷寒初退，餘熱未清，脈多遲滑，見遲不可以概言寒。
林之翰曰：遲脈須知主熱。如熱邪壅結，隧道不利，失其常度，脈反變遲。又云：辨脈必須合症審察。如舉按無力，是主寒之遲脈；舉按有力，症兼胸膈飽滿，便閉溺赤，是主熱之遲脈。澀滯正是熱邪蘊結於內，致經脈澀滯而行遲也。）
2. 長脈
長則指下迢迢，上溢魚際，下通赤澤，過於本位，三部舉按皆然。凡實牢弦緊，皆屬長類。不似大脈舉之盛大，按之少力也。（語出張璐。又瀕湖體狀相類詩曰：過於本位脈名長，弦則非然但滿張；弦脈與長爭較遠，良工尺度自能量。李士材曰：狀如長竿，直上直下，首尾相應，非若他脈上下參差首尾不勻者也。
）長為氣治無病之象，（經曰：長則氣治。）然必長而和緩方為無病。若使長而浮盛，其在外感，則為經邪方張；內損，則為陰氣不足而脈上盛。至於風邪陷陰，脈應微澀；乃於陰脈微細之中，而忽兼有長脈，是為熱邪外發，而有將愈之兆矣，又豈可作病進之象乎。（仲景曰：太陰中風，四肢煩疼，陽脈微陰脈澀而長者為欲愈。
）
3. 短脈
短則寸上尺下，低於寸尺。凡微澀動結，皆屬短類。不但小脈之三部皆小弱不振，伏脈之獨伏匿不前也。（語出張璐。又瀕湖體狀相類詩曰：兩頭縮縮名為短，澀短遲遲細且難；短澀而浮秋喜見，三春為賊有邪干。）短則止見尺寸。若關中見短，則上不通寸為陽絕，下不通尺為陰絕矣，故關從無見短之理。
（盛同文云：關不見短。李士材曰：短脈只見於尺寸。然尺寸可短，依然落於陰絕陽絕矣；殊不知短脈非兩頭斷絕也，特兩頭俯而沉下，中間突而浮起，仍自貫通者也。）短為陽氣不接，或中有痰氣食積而成。然痰氣食積阻礙氣道，亦由陽氣不力，始見阻塞。故凡見有阻塞之症者，當於通豁之內加以扶氣之品，使氣治而豁自見矣。
若使中無阻塞而脈見短隔，急當用大溫補以救垂絕，否則便爾不治矣。
4. 大脈
大則應指滿溢，既大且長，按似少力。凡浮芤洪長，皆屬大類。不似長脈但長不大，洪脈既大且數也。（張璐）大有虛實陰陽之異，不可一律。如見大而有力，則為陽氣有餘，其病則進；大而無力，則為正氣不足。大偏於左，則為邪盛於經；大偏於右，則為熱盛於陰。大而兼澀兼芤，則為血不內營；大而兼實兼沉，則為實熱內熾。
大而浮緊，則為病甚於外；大而沉短，則為痞塞於內。大實而緩，雖劇且生；大實而迫，雖靜即死。故凡脈大，必得症與脈應，方云無礙。若使久虛而見脈大，利後而見脈大，喘止而見脈大，產後而見脈大，皆為不治之症矣。（張璐曰：諸脈皆小，中有一部獨大者，諸脈皆大，中有一部獨小者，便以其部斷其病之虛實。）
5. 小脈
小則三部皆小，而指下顯然。凡微細短弱，皆屬小類。不似微脈之微弱依稀，細脈之微細如髮，弱脈之軟弱不前，（按之乃得）短脈之首尾不及也（張璐）。小為元氣不足，及病已退之勢，如因病損小，其脈兼弱，見於人迎，則為胃氣衰也；見於氣口，則為肺氣弱也；見於寸口，則為陽不足也；見於尺內，則為陰不足也；此皆無力之象。若使小而有力，脈兼滑實，則為實熱固結。
然脈不至急強，四肢不逆，猶云胃氣之未絕。若胃氣既無，生氣已失，其奚濟乎。（經曰：切其脈口滑小緊益沉者，病益甚在中。又曰：溫病大熱而脈反細小，手足逆者死。顯微曰：前大後小，則頭痛目眩；前小後大，則胸滿短氣。）
6. 洪脈
洪則既大且數，累累珠聯，如循琅玕。來則極盛，去則稍衰（素問）。凡浮芤實大，皆屬洪類。不似實脈之舉按逼逼，滑脈之軟滑流利，大脈之大而且長也。（語出張璐。又瀕湖體狀詩曰：脈來洪盛去還衰，滿指滔滔應夏時；若在春秋冬月分，升陽散火莫狐疑。相類詩曰：洪脈來時拍拍然，去衰來盛似波瀾；欲知實脈參差處，舉按弦長愊愊堅。
診家正眼云：洪脈只是根腳闊大，卻非硬堅。若使大而堅硬，則為實脈，而非洪脈矣。）洪為火氣燔灼。凡煩渴、狂躁、斑疹、腹脹、頭疼、面熱、咽乾、口瘡、癰腫等症，靡不由此曲形。如見脈洪而浮，則為表熱；脈洪而沉，則為裡熱；脈洪而滑，則為兼痰。至於陽亢之極而足冷尺弱，屢下而熱勢不除，洪數不減，與脈浮而洪，身汗如油，泄瀉虛脫，脈見洪盛者，皆為難治，不可強也。
（經曰，形瘦脈多氣者死，景岳曰：若洪大至極，甚至四倍以上者：是即陰陽離絕關格之脈也。林之翰曰：凡久嗽久病之人，及失血下痢者，俱忌洪脈。）