《脈理求真》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 新著脈法心要
繡按：脈為血脈，一身筋骨，皆於是宗；一身疾痛，皆於是徵。考諸先哲遺論，固多精義獨標，旨歸若揭，以為後世章程。然有牽引時令，巧借生死刻應，敷衍滿幅；與夫就脈就症，分斷考求，毫無變換，似非臨症要語。是篇綴精聚華，僭為鄙句，既以去乎膚廓，復更化裁盡變，推行盡通，洵醫中之活潑，脈法之吃緊至要處也。用是另為篇帙，聊贅數言，以弁其首。
又按：篇中所論脈要，前半止就脈象部位，閒閒敘入，各就要處指明。至後始將診脈大要，層層剝進，不令診法稍有遺義，如中庸所論極致之功，反求其本，以至聲色俱泯而後已。讀者慎毋取其脈象部位，而置後幅變活要義於不審也。晦菴朱子曰：古人察脈非一道，今世惟守寸關尺之法，所謂關者多不明。
獨俗傳脈訣，詞最鄙淺，非叔和本書，乃能直指高骨為關。然世之高醫，以其書贗，遂委去而羞言之。云間錢溥曰：晉太醫令王叔和著脈經，其言可守而不可變。及托叔和脈訣行，而醫經之理遂微。蓋叔和為世所信重，故假其名而得行耳。然醫道之日淺，未必不由此而誤之也。
張璐診宗三昧云：王氏脈經，全氏太素，多拾經語，溷廁雜毒於中。偶一展卷，不無金屑入眼之憾。至於紫虛四診、丹溪指掌、嬰寧樞要、瀕湖脈學、士材正眼等書，靡不稱譽於時，要皆刻舟求劍，按圖索驥之說，而非診要切語矣。
2. 部位
持脈之道，貴乎活潑。（脈，按內經謂之經隧，後人謂之經脈，林之翰指為肌肉空松之處，包藏營氣，而為晝夜運行不息之道路，所以載脈者也。）若拘泥不通，病難以測。姑以部位論之：如左寸心部也，其候在心與膻中；右寸肺部也，其候在肺與胸中；左關肝部也，其候在肝膽，右關脾部也，其候在脾胃；左尺腎部也，其候在腎部膀胱小腸；右尺三焦部也，其候在腎與三焦命門大腸；寸上為魚際，尺下為尺澤；故察兩寸而知頭面咽喉口齒頭痛肩背之疾，察關而知脅肋腹背之疾，察尺而知腰腹陰道腳膝之疾，此皆就上以候上，中以候中，下以候下之謂也。（內經曰：尺內兩旁，則季脅也。
尺外以候腎，尺裡以候腹中。附上，左外以候肝，內以候膈；右外以候胃，內以候脾。上附上，右外以候胸，內以候胸中；左外以候心，內以候膻中。前以候前，後以候後。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝脛中事也。張景岳曰：小腸大腸，皆下部之腑，自當應於兩尺。
而二腸又連於胃，氣本一貫，故內經亦不言其定處，而但曰大腸小腸，皆屬於胃，是又於胃氣中察二腸之氣。自叔和以心與小腸，合於左寸；肺與大腸，合於右寸。其謬甚矣。繡按：論脈經絡貫接，則大小腸自當診於兩寸；論脈上下位置，則大小腸又當診於兩尺。
而烏程林之翰專推王氏脈經，本以經絡貫注當診於寸之說，著為管窺附余，其理雖屬不易；但將諸家大小腸診尺之說，借為詆譭，以表獨得，不惟理與內經相違，且更生其上下倒置之弊矣。）然五臟六腑，其脈靡不悉統於肺。肺雖五臟之一，而實為氣之大會，故於右關之前一分號為氣口，候之以占終身焉。
（吳草廬曰：脈行始於肺，終於肝，而復會於肺。肺為氣所出之門戶，故名曰氣口，而為脈之大會，以占終身。）且諸氣不能自致於肺，又必借胃水穀以為輸將，以為灌溉；故胃又為先天之氣化，後天之本源，而為諸氣之統司焉。每見陰虛血耗之人，日服六味四物而不得陰長之力，其故實基此耳。
豈盡於六部是求，而不歸於氣口胃氣是診乎。（提出胃氣為診脈之要。胃氣者，穀氣也。穀氣減少，即為胃氣將絕，血何從生。今人好用四物，而不顧瞻穀食多寡，以阻生血之源者，比比皆是。經脈別論云：食氣入胃，經氣歸於肺，肺朝百脈，氣歸於權衡，權衡以平，氣口成寸，以決死生。營衛生會云：人食氣於谷，谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑，皆以受氣。
其清者為營，濁者為衛，營行脈中，衛行脈外。）命門相火，雖寄在右，腎水雖寄在左；然腎同居七節，一陰一陽，精氣皆主，閉蟄封藏，令各得司，豈腎獨歸於左，而不於右可診乎。至於三部並取而為九候，則在表在裡在中，又各見於六部之浮中沉。是蓋外以候外，里以候里，中以候中。
豈盡寸陽尺陰，所能統其表裡者乎。頭痛在上，本應寸見。而少陽陽明頭痛，則又在於兩關；（邪傳足少陽膽經，頭痛在左關；邪傳足陽明胃經，頭痛在右關。）太陽（膀胱）頭痛，則又在於左尺。是痛在於上者，又不可以上拘矣。淋遺在下，本應尺求。而氣虛不攝。則病偏在右寸；神衰不固。
則病偏在左寸。是淋遺在下者，又不可以下拘矣。中氣虛而吐瀉作，則吐似在於寸，瀉亦應在於尺；如何偏於關求以固脾胃。二氣混而中道塞，則治應在兩關；如何偏宜升清以從陽，苦降以求陰。則病在於上中下者，又不可盡以所見之部拘之矣。部位難拘如此。（繡按：六部之浮，皆可以候心肺；六部之沉，皆可以候兩腎；六部之中，皆可以候肝脾。
且兩腎之脈，有時偏以浮見寸見；心肺之脈，有時偏以沉見尺見；肝脾之脈，有時偏以浮沉見尺寸見。王宗正曰：診脈當從心肺俱浮，肝腎俱沉，脾在中州之說。若王叔和獨守寸關尺部位以測病，甚非。）