《脈理求真》~
1. 卷一
2. 新著脈法心要
繡按：脈為血脈，一身筋骨，皆於是宗；一身疾痛，皆於是徵。考諸先哲遺論，固多精義獨標，旨歸若揭，以為後世章程。然有牽引時令，巧借生死刻應，敷衍滿幅；與夫就脈就症，分斷考求，毫無變換，似非臨症要語。是篇綴精聚華，僭為鄙句，既以去乎膚廓，復更化裁盡變，推行盡通，洵醫中之活潑，脈法之吃緊至要處也。用是另為篇帙，聊贅數言，以弁其首。
又按：篇中所論脈要，前半止就脈象部位，閒閒敘入，各就要處指明。至後始將診脈大要，層層剝進，不令診法稍有遺義，如中庸所論極致之功，反求其本，以至聲色俱泯而後已。讀者慎毋取其脈象部位，而置後幅變活要義於不審也。晦菴朱子曰：古人察脈非一道，今世惟守寸關尺之法，所謂關者多不明。
獨俗傳脈訣，詞最鄙淺，非叔和本書，乃能直指高骨為關。然世之高醫，以其書贗，遂委去而羞言之。云間錢溥曰：晉太醫令王叔和著脈經，其言可守而不可變。及托叔和脈訣行，而醫經之理遂微。蓋叔和為世所信重，故假其名而得行耳。然醫道之日淺，未必不由此而誤之也。
張璐診宗三昧云：王氏脈經，全氏太素，多拾經語，溷廁雜毒於中。偶一展卷，不無金屑入眼之憾。至於紫虛四診、丹溪指掌、嬰寧樞要、瀕湖脈學、士材正眼等書，靡不稱譽於時，要皆刻舟求劍，按圖索驥之說，而非診要切語矣。
白話文：
《新著脈法心要》
脈象是血液循環的表現，人體筋骨的健康都依靠它；所有疾病的痛楚，都能從脈象中反映出來。前賢的論述，固然有很多精妙獨到的見解，其要旨都已清晰地揭示出來，作為後世的準則。然而，有些論述牽強附會時令，巧妙地運用生死的概念來應對，敷衍成篇；有些則拘泥於脈象和病症，死板地分析考究，毫無變化，似乎並非臨證實用的話語。此篇選取精華，加以改寫，既摒棄了膚淺的內容，又將其重新改編，使其通達易懂，真正體現了醫學活潑生動的一面，以及脈法精要的關鍵所在。因此另撰此篇，略述數語，作為開篇之言。
此外，篇中所論述的脈法要旨，前半部分僅就脈象部位，一一敘述，指出各個要點。後半部分則將診脈的大要，層層深入剖析，使診脈方法沒有任何遺漏，如同《中庸》所論極致的功夫，反求諸己，直到聲音顏色都消失殆盡才罷休。讀者切勿只抓住脈象部位，而忽略了後半部分變化靈活的要義。晦菴朱熹說：古人診脈並非只有一種方法，如今只守著寸關尺三部脈的診法，所謂的「關」脈，多數都不能明晰理解。
民間流傳的脈訣，文字淺陋粗鄙，只有王叔和的《脈經》，才能直接指出高骨為關。然而，世上的名醫，因為認為此書是偽造的，就放棄它，並羞於提及。雲間錢溥說：晉朝太醫令王叔和所著《脈經》，其論述可以遵守，但不能死板地照搬。等到人們依據偽造的王叔和脈訣去行醫，醫學的道理就變得模糊不清了。因為王叔和受到世人的信重，所以偽書才能流傳。然而，醫術的淺陋，未必不是由此而來的錯誤。
張璐在《診宗三昧》中說：王叔和的《脈經》、全國手的《太素》等書，多數是拾取經書中的語句，將雜亂無章的內容混雜在一起。偶然翻閱一下，也不免有金屑入眼之感（比喻有好的東西）。至於《紫虛四診》、《丹溪指掌》、《嬰寧樞要》、《瀕湖脈學》、《士材正眼》等書，雖然當時都受到讚譽，但都只是刻舟求劍、按圖索驥的做法，並非診脈的精要之語。
3. 部位
持脈之道，貴乎活潑。（脈，按內經謂之經隧，後人謂之經脈，林之翰指為肌肉空松之處，包藏營氣，而為晝夜運行不息之道路，所以載脈者也。）若拘泥不通，病難以測。姑以部位論之：如左寸心部也，其候在心與膻中；右寸肺部也，其候在肺與胸中；左關肝部也，其候在肝膽，右關脾部也，其候在脾胃；左尺腎部也，其候在腎部膀胱小腸；右尺三焦部也，其候在腎與三焦命門大腸；寸上為魚際，尺下為尺澤；故察兩寸而知頭面咽喉口齒頭痛肩背之疾，察關而知脅肋腹背之疾，察尺而知腰腹陰道腳膝之疾，此皆就上以候上，中以候中，下以候下之謂也。（內經曰：尺內兩旁，則季脅也。
尺外以候腎，尺裡以候腹中。附上，左外以候肝，內以候膈；右外以候胃，內以候脾。上附上，右外以候胸，內以候胸中；左外以候心，內以候膻中。前以候前，後以候後。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝脛中事也。張景岳曰：小腸大腸，皆下部之腑，自當應於兩尺。
而二腸又連於胃，氣本一貫，故內經亦不言其定處，而但曰大腸小腸，皆屬於胃，是又於胃氣中察二腸之氣。自叔和以心與小腸，合於左寸；肺與大腸，合於右寸。其謬甚矣。繡按：論脈經絡貫接，則大小腸自當診於兩寸；論脈上下位置，則大小腸又當診於兩尺。
而烏程林之翰專推王氏脈經，本以經絡貫注當診於寸之說，著為管窺附余，其理雖屬不易；但將諸家大小腸診尺之說，借為詆譭，以表獨得，不惟理與內經相違，且更生其上下倒置之弊矣。）然五臟六腑，其脈靡不悉統於肺。肺雖五臟之一，而實為氣之大會，故於右關之前一分號為氣口，候之以占終身焉。
（吳草廬曰：脈行始於肺，終於肝，而復會於肺。肺為氣所出之門戶，故名曰氣口，而為脈之大會，以占終身。）且諸氣不能自致於肺，又必借胃水穀以為輸將，以為灌溉；故胃又為先天之氣化，後天之本源，而為諸氣之統司焉。每見陰虛血耗之人，日服六味四物而不得陰長之力，其故實基此耳。
豈盡於六部是求，而不歸於氣口胃氣是診乎。（提出胃氣為診脈之要。胃氣者，穀氣也。穀氣減少，即為胃氣將絕，血何從生。今人好用四物，而不顧瞻穀食多寡，以阻生血之源者，比比皆是。經脈別論云：食氣入胃，經氣歸於肺，肺朝百脈，氣歸於權衡，權衡以平，氣口成寸，以決死生。營衛生會云：人食氣於谷，谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑，皆以受氣。
其清者為營，濁者為衛，營行脈中，衛行脈外。）命門相火，雖寄在右，腎水雖寄在左；然腎同居七節，一陰一陽，精氣皆主，閉蟄封藏，令各得司，豈腎獨歸於左，而不於右可診乎。至於三部並取而為九候，則在表在裡在中，又各見於六部之浮中沉。是蓋外以候外，里以候里，中以候中。
豈盡寸陽尺陰，所能統其表裡者乎。頭痛在上，本應寸見。而少陽陽明頭痛，則又在於兩關；（邪傳足少陽膽經，頭痛在左關；邪傳足陽明胃經，頭痛在右關。）太陽（膀胱）頭痛，則又在於左尺。是痛在於上者，又不可以上拘矣。淋遺在下，本應尺求。而氣虛不攝。則病偏在右寸；神衰不固。
則病偏在左寸。是淋遺在下者，又不可以下拘矣。中氣虛而吐瀉作，則吐似在於寸，瀉亦應在於尺；如何偏於關求以固脾胃。二氣混而中道塞，則治應在兩關；如何偏宜升清以從陽，苦降以求陰。則病在於上中下者，又不可盡以所見之部拘之矣。部位難拘如此。（繡按：六部之浮，皆可以候心肺；六部之沉，皆可以候兩腎；六部之中，皆可以候肝脾。
且兩腎之脈，有時偏以浮見寸見；心肺之脈，有時偏以沉見尺見；肝脾之脈，有時偏以浮沉見尺寸見。王宗正曰：診脈當從心肺俱浮，肝腎俱沉，脾在中州之說。若王叔和獨守寸關尺部位以測病，甚非。）
白話文：
部位
診脈的方法，貴在靈活運用。脈象，古籍《內經》稱之為經隧，後人稱之為經脈，林之翰則認為是肌肉鬆弛處，包藏著營氣，是晝夜不停運行的通道，所以用來診脈。如果拘泥於固定的部位，就難以準確判斷病情。
以部位來說：左寸屬於心部，其脈象反映心臟和膻中；右寸屬於肺部，其脈象反映肺臟和胸腔；左關屬於肝部，其脈象反映肝膽；右關屬於脾部，其脈象反映脾胃；左尺屬於腎部，其脈象反映腎臟、膀胱和小腸；右尺屬於三焦部，其脈象反映腎臟、三焦、命門和大腸；寸口脈的上端是魚際，下端是尺澤。
因此，觀察寸口脈就可以知道頭面、咽喉、口齒、頭痛、肩背的疾病；觀察關口脈就可以知道脅肋、腹部、背部的疾病；觀察尺口脈就可以知道腰腹、陰道、腳膝的疾病。這就是所謂的「上以候上，中以候中，下以候下」。《內經》也說：尺脈內側兩旁反映的是脅肋，尺脈外側反映腎臟，尺脈內側反映腹部。左邊外側反映肝臟，內側反映膈肌；右邊外側反映胃，內側反映脾臟。寸口脈上端，右外側反映胸腔，內側反映胸腔內臟；左外側反映心臟，內側反映膻中。前面反映前面，後面反映後面。寸口脈上端反映胸喉的疾病，下端反映少腹、腰股、膝脛的疾病。
張景岳說：小腸和大腸都是下焦的腑臟，理應反映在尺脈。而大小腸又與胃相連，氣機相通，所以《內經》也沒有明確指出其診斷部位，只說大腸小腸都屬於胃，也就是說要通過觀察胃氣來判斷大小腸的氣機。從王叔和開始，將心和小腸歸於左寸，肺和大腸歸於右寸，這是錯誤的。
論脈象經絡的連接，大小腸應診於寸口；論脈象的上下位置，大小腸又應診於尺口。林之翰專門研究王氏脈經，認為診斷脈象應以經絡的貫通為主，主張診斷於寸口，這種觀點雖然不容易反駁，但以此否定其他學家關於大小腸診斷於尺口的說法，並以此顯示自己的獨到之處，不僅違背《內經》的理論，而且造成了上下倒置的錯誤。
然而，五臟六腑的脈象，都最終彙集於肺。肺雖然是五臟之一，卻是氣機的總匯，所以右關脈之前一分，稱為「氣口」，通過觀察它可以判斷終身健康。脈象從肺開始，到肝結束，又回到肺。肺是氣機出入的門戶，所以稱為「氣口」，也是脈象的總匯，用以推測終身。
諸氣不能自行到達肺臟，必須借助胃的飲食精華來輸送和滋養，所以胃是先天之氣的化生之地，後天之氣的根本，也是諸氣的總司。經常看到陰虛血耗的人，每天服用六味地黃丸、四物湯卻無法達到滋陰的效果，原因就在於此。
難道僅僅從六部脈象來診斷，而不從氣口和胃氣來診斷嗎？診脈必須重視胃氣，胃氣就是谷氣。谷氣減少，就是胃氣將絕，血液又從何而生呢？現在很多人喜歡使用四物湯，卻不注意飲食的多少，阻礙了生血的根本，這樣的例子比比皆是。《經脈別論》說：「食物的精氣進入胃，經氣歸於肺，肺朝百脈，氣歸於權衡，權衡平衡，氣口脈象就正常，以此判斷生死。」《營衛生會》說：「人從食物中吸收氣，食物進入胃，再傳到肺，五臟六腑都靠肺來獲得氣。」
清氣為營，濁氣為衛，營氣在脈管內運行，衛氣在脈管外運行。命門之火雖然在右側，腎水雖然在左側；但腎臟在七個椎骨處，陰陽並存，精氣都由它主宰，閉藏封藏，各司其職，難道腎臟只在左側診斷，右側就不能診斷嗎？
至於取三部脈象，合稱九候，則表裡中三者，都可以在六部脈象中反映出來。這也是所謂「外以候外，里以候里，中以候中」。難道僅僅憑寸口脈陽，尺口脈陰，就能夠完全診斷表裡嗎？頭痛在上面，本應在寸口脈上反映。但少陽、陽明頭痛，則反映在兩關脈上；太陽（膀胱）頭痛，則反映在左尺脈上。所以，頭痛在上面的，也不能完全拘泥於上部診斷。
小便淋漓遺精在下面，本應在尺脈上求診斷。但如果氣虛不能攝住精氣，則病症偏在右寸；如果精神衰弱，精氣不能固攝，則病症偏在左寸。所以，小便淋漓遺精在下面的，也不能完全拘泥於下部診斷。中氣虛弱而出現嘔吐腹瀉，則嘔吐應反映在寸脈，腹瀉應反映在尺脈；但是卻偏重於觀察關脈來調理脾胃。
如果二氣混雜，氣機阻滯，則應該診治兩關脈；如果應該升清降濁，則病症在上面、中間、下面的，也不能完全拘泥於所見的部位診斷。部位的診斷，如此困難。六部脈象的浮脈，都可以反映心肺；六部脈象的沉脈，都可以反映兩腎；六部脈象的中脈，都可以反映肝脾。而且，兩腎的脈象，有時會偏向浮脈，出現在寸脈；心肺的脈象，有時會偏向沉脈，出現在尺脈；肝脾的脈象，有時會以浮脈、沉脈出現在寸脈、尺脈。王宗正說，診脈應從心肺俱浮，肝腎俱沉，脾在中州的理論出發。如果像王叔和一樣，只拘泥於寸關尺的部位來診斷疾病，那就大錯特錯了。