黃宮繡

《脈理求真》~ 卷一 (2)

1. 部位

豈盡寸陽尺陰，所能統其表裡者乎。頭痛在上，本應寸見。而少陽陽明頭痛，則又在於兩關；（邪傳足少陽膽經，頭痛在左關；邪傳足陽明胃經，頭痛在右關。）太陽（膀胱）頭痛，則又在於左尺。是痛在於上者，又不可以上拘矣。淋遺在下，本應尺求。而氣虛不攝。則病偏在右寸；神衰不固。

則病偏在左寸。是淋遺在下者，又不可以下拘矣。中氣虛而吐瀉作，則吐似在於寸，瀉亦應在於尺；如何偏於關求以固脾胃。二氣混而中道塞，則治應在兩關；如何偏宜升清以從陽，苦降以求陰。則病在於上中下者，又不可盡以所見之部拘之矣。部位難拘如此。（繡按：六部之浮，皆可以候心肺；六部之沉，皆可以候兩腎；六部之中，皆可以候肝脾。

且兩腎之脈，有時偏以浮見寸見；心肺之脈，有時偏以沉見尺見；肝脾之脈，有時偏以浮沉見尺寸見。王宗正曰：診脈當從心肺俱浮，肝腎俱沉，脾在中州之說。若王叔和獨守寸關尺部位以測病，甚非。）

白話文：

部位

難道僅憑寸口脈、尺脈的部位，就能完全掌握疾病的表裡虛實嗎？頭痛位於上焦，本應在寸口脈診斷出來。但少陽、陽明經頭痛，卻又出現在兩關脈（邪氣傳入足少陽膽經，頭痛在左關脈；邪氣傳入足陽明胃經，頭痛在右關脈）；太陽經（膀胱經）頭痛，則又出現在左尺脈。所以，頭痛在上，也不能單純地只看寸口脈。小便淋漓遺精在下焦，本應在尺脈診斷出來。但如果氣虛不能攝納，則病症偏在右寸脈；如果神衰不能固攝，則病症偏在左寸脈。所以，小便淋漓遺精在下焦，也不能單純地只看尺脈。中氣虛弱導致嘔吐腹瀉，則嘔吐似乎在寸脈，腹瀉也應該在尺脈；然而，為何要偏重於關脈來治療，以鞏固脾胃呢？陰陽之氣混亂導致氣機阻塞，則治療應該在兩關脈；然而，為何偏要採取升清降濁的方法，用溫陽的方法來治療呢？所以，疾病位於上中下三焦，也不能完全拘泥於所見的脈象部位。診斷部位很難完全拘泥於此。（註解：六部脈位的浮脈，都可以推測心肺的狀況；六部脈位的沉脈，都可以推測腎臟的狀況；六部脈位的平脈，都可以推測肝脾的狀況。而且，腎經的脈象，有時會浮現於寸口脈；心肺的脈象，有時會沉現於尺脈；肝脾的脈象，有時會浮沉兼見於寸口、尺脈。王宗正說：診脈應該從心肺俱浮、肝腎俱沉、脾在中州的觀點來判斷。如果像王叔和那樣，只根據寸關尺的部位來判斷疾病，那就大錯特錯了。）